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1、临床执业医师经典例题6章临床执业医师经典例题6章 第1章 初始的合理治疗方案除静脉滴注小剂量胰岛素外还应包括A甘露醇B生理盐水C葡萄糖盐水D碳酸氢钠E升血压药正确答案：B 关于炎症介质的描述，哪项是不正确的?A凝血系统在炎症中具有重要功能BC3、C5是重要的炎症介质C缓激肽可使血管通透性增加D花生四烯酸代谢产物可导致发热、疼痛E组胺具有阳性趋化作用正确答案：E解析：参阅2022N037。具有趋化作用的炎症介质是细菌产物、白三烯B4、C5a、中性粒细胞阳性蛋白、细胞因子(IL8、TNF)。组织胺可引起血管扩张、血管通透性增高，但无阳性趋化作用(E错)。凝血系统在炎症中具有重要作用，因子激活可启动
2、激肽系统、凝血系统和纤溶系统，如凝血酶在使纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程中释放的纤维蛋白多肽，可使血管通透性增高，也是白细胞的趋化因子。纤维蛋白激活，降解C，产生的C，片段也是重要的炎性介质。C、D均正确。Hoffmann征属于A.B.C.D.Hoffmann征属于A.浅反射B.深反射C.病理反射D.脑膜刺激征正确答案：B解析：脑膜刺激征是脑膜受激惹的体征，包括颈强直、Kernig征和Brudzinski征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内高压症等。病理反射是指锥体束受损时，大脑失去对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射，包括Babinski征、Oppenheim征和Gordon征。深反射是指
3、刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射，也称腱反射。如肱三头肌反射、膝反射、跟腱反射(Hoffmann征)等。 应采取何种措施A门诊观察B胸部X线摄片C输血D收住院手术治疗正确答案：D 病例：张某，3分钟前不小心被风砂进入眼，疼痛、畏光流泪而急诊作为接诊医生，应第一步作检查的是（ ）A、安慰病人不要太紧张B、视力检查C、眼底镜检查D、裂隙灯检查发现有无异物E、照眼眶正、侧位片检查作为角膜浅层异物，除无菌操作以外，应在操作中着重注意哪一项（ ）A、滴表麻药B、灯光要充足C、嘱患者不要转动眼球D、在放大镜或显微镜下彻底清除异物，少损伤组织E、涂抗菌素眼药膏包眼参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答
4、案：D 男性，45岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000mm。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。l天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：血氨130ugdl，血糖5.6mmolL，尿素氮7.2mmolL。患者最可能的诊断是A尿毒症B脑血管意外C乙型脑炎D糖尿病酮症酸中毒E肝性脑病正确答案：E解析：患者有肝硬化病史，出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨明显增高。 胸腔积液、腹腔积液及尿液标本，怀疑L型细菌时，为保持高渗应加A20%蔗糖B20%葡萄糖C10%麦芽糖D10%蔗糖E1
5、0%葡萄糖正确答案：A 再造散的组成中含有的药物是( )A熟地黄、怀牛膝B生附子、炮干姜C怀牛膝、枸杞子D熟附子、煨生姜正确答案：D临床执业医师经典例题6章 第2章在流行病学调查中,可用于细菌分型的合成性代谢物是A.热原质B.酶类C.毒素SX在流行病学调查中，可用于细菌分型的合成性代谢物是A.热原质B.酶类C.毒素D.色素E.细菌素正确答案：D 咳吐脓血腥臭痰，多属A肺热B肺痿C肺痈D肺痨正确答案：C 产妇入院后行温肥皂水灌肠，1小时后，阵缩频发，宫缩持续40秒，间隔23分钟，胎心 140次/分，先露-1，宫口开大2cm，血压 130/88mmHg。此时处理不当的项目应是A鼓励进食，增加营养B
6、每隔1小时听胎心C检查有无头盆不称D左侧卧位E静滴缩宫素加速产程正确答案：E 凝血酶的主要作用是A.激活因子B.促进血小板聚集C.使纤维蛋白原变为纤维蛋白D.加速因子复合物的形成E.加速凝血酶原复合物的形成正确答案：C略 （2022）某地药品监督管理部门接到多名眼疾患者举报，反映在县医院眼科就诊使用某药后发生眼内炎。药品监督管理部门经过调查确认该药为假药，其法定依据是A.未标明有效期B.未注明生产批号C.未经批准而进口D.超过有效期E.擅自添加着色剂正确答案：C 果糖胺反映取血前血糖水平的时间是ABCDE正确答案：C解析：糖化血红蛋白A1(GHbA1)测定GHbA1为血红蛋白中2条p链N端的缬
7、氨酸和葡萄糖非酶催化结合而成，其量与血糖浓度正相关。由于红细胞在血中的寿命为120天，因此GHbA，反映取血前812周血糖的总水平(注意：此数据5版内科学为412周，6版改为812周)。果糖胺(PA，糖化血浆白蛋白)测定人血浆蛋白(主要为白蛋白)与葡萄糖发生非酶催化的糖基化反应而形成果糖胺，其生成量与血糖浓度有关。由于白蛋白半衰期为19天，因此果糖胺测定反映取血前23周血糖的总水平。 外科治疗门静脉高压症的主要目的是A.解除脾亢B.消除腹水C.防治上消化道出血D.改善肝功能E.防治肝昏迷正确答案：C外科治疗门静脉高压症主要目的是预防上消化道出血。 酶活性中心的叙述正确的是A、与底物结合并使之转
8、化为产物的特定区域B、必需基团都在酶的活性中心C、抑制剂都结合于酶的活性中心D、都含有辅酶E、酶的中心部位参考答案：A临床执业医师经典例题6章 第3章 急救工作对医生的道德要求是A.全神贯注B.精确操作C.合理配伍D.镇静从容E.争分夺秒正确答案：E略 急性链球菌感染后肾小球肾炎ABCD正确答案：B 通过交联DNA和蛋白阻止细胞增长的是ABCD正确答案：B 切片染色后封片常用中性树胶（加拿大树胶）主要是因为A、树胶与玻璃的折射率不相等B、树胶的折射率比玻璃大C、树胶的折射率为1D、树胶与玻璃的折射率几乎相等E、树胶的折射率比玻璃小参考答案：D 基础代谢率增高，交感神经兴奋增强而致的心悸常见于(
9、 )。A.心脏神经官能症B.高血压性心脏病C.病窦综合征D.甲状腺功能亢进E.心房扑动参考答案：D 首先考虑诊断为A肝癌伴坏死、液化B细菌性肝脓肿C阿米巴性肝脓肿D急性化脓性胆管炎E肝包虫囊肿合并感染正确答案：B化疗药物中植物药主要作用于A、G0期B、G1期C、S期D、G2期E、M期参考答案：E 患儿男，2岁，因“发热、咳嗽3天，嗜睡1天”来诊。查体：面色灰白，呼吸急促，双肺水泡音，心率160次/分，血压65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），肝肋下未触及，四肢凉。主要诊断为A、肺炎合并心力衰竭B、肺炎合并呼吸衰竭C、肺炎合并感染性休克D、肺炎合并肝衰竭E、肺炎合并脑炎首选抢救措施
10、是A、吸氧并开放静脉通路B、给予洋地黄类药C、给予甘露醇D、给予呋塞米E、给予抗生素首次液体复苏的剂量为A、0.9%氯化钠溶液5 ml/kgB、0.9%氯化钠溶液10 ml/kgC、0.9%氯化钠溶液15 ml/kgD、0.9%氯化钠溶液20 ml/kgE、0.9%氯化钠溶液25 ml/kg参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：D临床执业医师经典例题6章 第4章男,23岁。大四学生。自述从上大学开始出现与人沟通时紧张、心慌、表达不流畅的现象;因临近毕业需要面试,前来寻求心理帮助。心理治疗师布置了一个面试的现场,让其直接面对“面试官”陈述自己的职业倾向和胜任能力。这种治疗
11、方法为()A.系统脱敏法B.示范法C.催眠疗法D.厌恶疗法E.满灌疗法A解析：系统脱敏法使患者建立与不良的反应相对抗的松弛条件反射，通过渐进性暴露于恐惧刺激，将习得的放松状态用于抑制焦虑反应。使已建立的不良条件反射消失，用以治疗恐怖、焦虑、强迫症等神经症。 输血可能传播疾病，其中最常见而严重的是输血后A梅毒B艾滋病C疟疾D肝炎正确答案：D 浸润性突眼控制甲亢时首选的治疗为ABCD正确答案：A解析：甲状腺功能亢进性心脏病首选放射碘治疗，不适合放射碘治疗的患者使用药物治疗。浸润性突眼控制甲亢时首选抗甲状腺药物治疗。由于丙硫氧嘧啶控制甲亢症状较甲硫氧嘧啶快，且在外周组织可抑制T4转变为T3，因此首选
12、丙硫氧嘧啶。手术和131I治疗可能加重浸润性突眼。患儿,女,8岁,咳嗽5天,伴胸痛,体温 37.1,双肺未闻及啰音,血白细胞正常,X线示:右下肺片状阴影,为明确诊断,应首选哪种检测()A 血培养B 血沉C 冷凝集试验D 嗜异凝集试验E PPD试验参考答案：C 该精神分裂症患者维持期的治疗时间为A3个月B2个月C12年D69个月E9个月1年正确答案：C 有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于A椎-基底动脉血栓形成B大脑前动脉血栓形成C大脑中动脉血栓形成D蛛网膜下腔出血E小脑出血正确答案：C解析：不同部位出血或血栓形成会有不同的表现，借此可定位诊断。有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于椎-基底
13、动脉血栓形成；有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于大脑中动脉血栓形成。 患者，女性，50岁。发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300mld。体检：T40，右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（+）。应考虑的诊断为A.支气管炎B.急性肺脓肿C.肺炎链球菌肺炎D.葡萄球菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎正确答案：B急性肺脓肿临床表现为急起寒战、高热，伴全身虚弱乏力、多汗、食欲差、消瘦，咳嗽显著，可伴胸痛，于发病第515天肺内空腔形成，此后咳出大量脓痰，有恶臭。咳大量脓臭痰是肺脓肿与肺炎等其他肺实变明显不同的特点。查体肺部可有肺实变体征，可闻及湿啰音。杵状指在发病几周之内便可出现。本题中患者的
14、临床表现符合急性肺脓肿表现，故应选B。隔缘肉柱位于()。A、右心室B、左心室C、右心房D、左心房E、主动脉窦参考答案：A临床执业医师经典例题6章 第5章 女，20岁。近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软。右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞+HP，白细胞+HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为A慢性膀胱炎B急性阑尾炎C慢性附件炎D急性肾盂肾炎E右输尿管下段结石正确答案：E解析：右侧输尿管结石多为突然发生的右下腹阵发性剧烈绞痛，疼痛向会阴部及外生殖器放射。右下腹无明显压痛，无反跳痛及肌紧张。尿中可见大量红细胞，而血中白细胞不增高。B超检查或x线摄片在输尿管走行部位可见结石阴影
15、。小儿初次感染结核杆菌至产生变态反应的时间是A23周B4872小时C48周D1012周E23个月正确答案：C 对猪带绦虫的描述不正确的是A.头节呈球形，有顶突、小钩和吸盘B.又称链状带绦虫C.人误食了“痘猪肉”可患囊尾蚴病D.虫体节片约有7001000个E.长约24m正确答案：C解析：人误食了“痘猪肉”可患猪带绦虫病，只有在误食入带绦虫卵才患囊尾蚴病。其他各项均正确。 慢性阻塞性肺气肿ABCD正确答案：C解析：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞；肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。患者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道狭窄。可见支气管哮喘的主要病变是气道狭窄，无弥散功能障碍。
16、由于气道狭窄，第一秒用力呼气率、最大呼气中段流量、最大呼气流量均显著减低。慢性阻塞性肺气肿，顾名思义，有气道阻塞，因此第一秒用力呼气率减低。由于慢性阻塞性肺气肿肺泡壁破裂和毛细血管受压，供血减少，因此有弥散功能障碍。随着抗生素广泛应用,引起细菌性肺炎的病原体最主要的是()A.肺炎链球菌肺炎不断增加B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加C.军团菌肺炎的发病率逐年下降D.葡萄球菌肺炎很少发生E.支原体肺炎很少发生参考答案：B随着抗生素的广泛应用，一般典型肺炎链球菌在不断减少，而其他的病原体肺炎不断增加 结核性脑膜炎早期是A.性情改变、嗜睡、呕吐B.烦躁不安，昏睡、剧吐C.意识蒙眬、半昏迷、惊厥D.病初腹壁反
17、射及膝反射消失E.脑神经中最常见视神经受损参考答案：A副瘤综合征 ( )A、由肿瘤直接引起B、由肿瘤间接引起C、与肿瘤有直接的空间关系D、与肿瘤有因果关系E、由第二肿瘤引起参考答案：BD 血虚头痛最佳选穴是A百会B太溪C肾俞D心俞正确答案：AD临床执业医师经典例题6章 第6章 最易形成潜伏感染的病原体是A. 人类免疫缺陷病毒（HIV）B. 乙型肝炎病毒（HBV）C. 甲型肝炎病毒（HAV）D. 单纯疱疹病毒（HSV）E. 人类乳头瘤病毒（HPV）正确答案：D略 下列有关乙状结肠扭转临床表现的描述中，错误的是A多见于老年人，常有便秘习惯B表现为持续性腹胀、腹痛C钡灌肠可见“鸟嘴”样改变D一般不发
18、生绞窄正确答案：D解析：乙状结肠扭转多见于老年人，常有便秘习惯，临床表现除有腹部绞痛外，有明显的腹胀，呕吐不明显；钡灌肠可见“鸟嘴”样改变。乙状结肠扭转是一种严重的闭袢性肠梗阻，常会在短期内发生肠绞窄、坏死。 有关流行性乙型脑炎的主要病理变化，哪项是错误的A.神经细胞的变性、坏死B.软化灶形成C.血管套形成D.病变以小脑、延髓和脑桥为重E.小胶质细胞结节形成正确答案：D暂无解析，请参考用户分享笔记 对无感染高危因素患者的医院获得性肺炎，最常见的病原体是A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌正确答案：D免疫组织化学指:( )A.免疫组织中的化学组成B.用
19、已知抗体去检测组织、细胞中的抗原C.用组织化学技术观察免疫器官D.体液免疫和细胞免疫参考答案：B胺碘酮延长心肌动作电位时程是由于A.Na外流减少B.Ca外流减少C.K外流减少SX胺碘酮延长心肌动作电位时程是由于正确答案：C此题是解释题，考查考生对胺碘酮主要作用的记忆和对心肌电生理特性的理解。胺碘酮主要作用是延长心肌动作电位时程，其影响的主要环节是胺碘酮明显延长心房肌、心室肌、房室结和浦肯野纤维的APD和ERP，此作用与其阻滞K通道有关。 常用于脱钙的酸类是A、过碘酸B、磷钨酸C、硝酸D、铬酸E、醋酸参考答案：C 开放性创伤急救的注意事项，不正确的是( )A、锐器刺伤身体任何部位均不可将锐器拔出B、颅脑损伤禁止冲洗和填塞脑脊液流出道，应将其侧向一边，任其流出C、颈部伤应用绷带缠绕颈项固定D、遇有脊柱伤伤员应把硬木板垫在担架上再将伤员搬运走正确答案：C