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1、21年医师类模拟试题6节21年医师类模拟试题6节 第1节下列不属于氯丙嗪不良反应的是A.帕金森综合征B.抑制体内催乳素分泌C.急性肌张力障碍D.患者出现坐立不安E.迟发性运动障碍答案：B解析：氯丙嗪的不良反应有锥体外系反应，包括帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能(表现为患者坐立不安等)，以及迟发性运动障碍；对内分泌系统的作用包括增加催乳素的分泌，可致乳房增大和泌乳等。口干但不欲饮，兼见潮热、盗汗、颧红等症，属A、内有瘀血B、内有痰饮C、内有食积D、阴液耗伤E、内有积热答案：D解析：关于糖尿病孕妇及其新生儿的叙述不正确的是A、妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称为糖尿病合并妊娠B、雌激素和孕激素增
2、加母体对葡萄糖的利用C、孕妇空腹血糖较非孕妇低，易发生低血糖及酮症酸中毒D、新生儿糖尿病发生率增高E、胎盘合成多种激素产生胰岛素抵抗，孕妇体内胰岛素分泌量相应增加答案：D解析：新生儿低血糖发生率增高。共用题干5岁患儿突发寒战高热，左大腿下端深压痛，患肢不敢活动，白细胞总数升高。最有意义的诊断方法是A:X线检查B:CTC:血常规D:早期局部分层穿刺E:局部活检答案：D解析：急性血源性骨髓炎（化脓性感染）的最常见致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌。小孩大腿疼十寒战高热一急性血源性骨髓炎（小孩摔倒，出现了寒战高热，胫骨上段疼痛一急性血源性骨髓炎）。局部分层穿刺对早期诊断具有重要的诊断价值。可以在国家药品监
3、督管理部门指定的医学、药学专业刊物上介绍，但不得在大众传播媒体发布广告的是A、非处方药B、处方药C、进口药品D、保健品E、贵重药品答案：B解析：考点 药品管理。肾综合征出血热答案：解析：(一)疾病概述肾综合征出血热又称流行性出血热，是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，流行广，病情危急，病死率高，危害极大。属传染病防治法中的乙类传染病。流行性出血热的病原是汉滩病毒(Hantaanvirus)，该病毒属布尼亚病毒科汉坦病毒属(Hantavirus)中的一个血清型(或基因型)病毒，我国也称I型，如A9、Chen、84Fli和Z10株等。其中汉滩病毒76118株是汉坦病毒属中的原始型代表种，它具
4、有大(L)、中(M)和小(S)三个基因片段所组成的负链RNA基因组。L片段编码病毒多聚酶蛋白；M及s片段分别编码病毒的糖蛋白(G1，G2)及核蛋白(N)。出血热病毒对一般消毒剂十分敏感，加热5630分钟或煮沸1分钟即可杀灭。黑线姬鼠(Apodemus agrarius)是汉滩病毒的主要宿主动物和传染源。人类主要通过与宿主动物或其排泄物(尿、粪)分泌物(唾液)接触(即气溶胶进呼吸道、消化道，破损皮肤黏膜及螨媒叮咬)而受感染。目前认为有以下途径可引起出血热传播：呼吸道：含出血热病毒的鼠排泄物污染尘埃后形成的气溶胶颗粒经呼吸道感染。消化道：进食含出血热病毒的鼠排泄物污染的食物、水，经口腔黏膜及胃肠黏
5、膜感染。接触传播：被鼠咬伤、鼠类排泄物、分泌物直接与破损的皮肤、黏膜接触。母婴传播：孕妇患病后可经胎盘感染胎儿。虫媒传播。感染流行性出血热病毒的典型病例有发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。前三期可有重叠。早期临床表现为发冷，发热(38以上)；全身酸痛，乏力，呈衰竭状；头痛，眼眶痛，腰痛(三痛)；面、颈、上胸部充血潮红(三红)，呈酒醉貌；眼睑水肿，结膜充血水肿，有点状或片状出血；上腭黏膜呈网状充血，点状出血。人对流行性出血热病毒普遍易感，由于暴露机会，男性青壮年及与鼠接触机会较多的人群，发病较高。我国流行性出血热感染的病原主要有型汉滩病毒和型汉城病毒，型病毒疫区，以黑线姬鼠为主要
6、传染源，发病高峰在冬季；型病毒疫区，以褐家鼠为主要传染源，发病的高峰主要在春季。流行性出血热的主要传染源是老鼠。预防出血热的根本措施是灭鼠。搞好环境卫生和室内卫生，清除垃圾，消灭老鼠的栖息场所；做好食品保管工作，严防鼠类污染食物；做好个人防护和免疫预防的综合防制措施。(二)疫情处置发生疫情后的处置主要针对传染源、传播途径、易感人群采取控制措施。1针对传染源的控制措施(1)病例诊断：各级医疗机构医务人员在诊疗中发现疑似症状的流行性出血热就诊患者，依据患者的流行病学史，临床表现及实验室检查结果的综合判断进行诊断，确诊须有血清学或病原学检查结果，并电话向所在的疾病预防控制机构报告，包括地区、年龄、性
7、别、职业、发病的时间、主要症状等。1)流行病学史：发病在EHF疫区及流行季节，或病前2个月内有疫区旅居史，或病前2个月内有与鼠类或其排泄物(尿、粪)分泌物(唾液)直接或间接接触史。2)临床表现：早期症状和体征：起病急，发冷，发热(38以上)；全身酸痛，乏力，呈衰竭状；头痛，眼眶痛，腰痛(三痛)；面、颈、上胸部充血潮红(三红)，呈酒醉貌；眼睑水肿，结膜充血水肿，有点状或片状出血；上腭黏膜呈网状充血，点状出血；腋下皮肤有线状或簇状排列的出血点；束臂试验阳性。病程经过：典型病例有发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。前三期可有重叠。3)实验室检查血检查：早期白细胞数低或正常，34病日后明
8、显增多，杆状核细胞增多，出现较多的异型淋巴细胞；血小板明显减少；尿检查：尿蛋白阳性，并迅速加重，伴显微血尿、管型尿；血清特异性IgM抗体阳性；恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有4倍以上增高(注：有人主张IgG抗体滴度达1：320，结合临床表现及流行病学史，亦可确诊本病)；从患者血液白细胞或尿沉渣细胞检查到汉滩病毒(或EHF)抗原或病毒：RNA。4)病例分类：疑似病例：具备1)及2)中的；临床诊断病例：疑似病例加2)的，3)的，3)的；确诊病例：疑似病例或临床诊断病例加3)的，3)的，3)的中的任一项。(2)疫情报告：各级医疗机构执行职务的医务人员发现疑似、临床诊断或实验室确诊的病例，按照中华
9、人民共和国传染病防治法和突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法的规定，城镇6小时内、农村应于12小时内通过传染病疫情监测系统进行网络直报。如果出现集体单位7天内出现5例(高发地区10例)及以上疑似症状的流行性出血热就诊患者，或者1例及以上死亡者的暴发疫情，则按相应要求同时进行突发公共卫生事件报告管理信息系统报告。无条件进行网络直报的医院，应及时将填写的传染病报告单用传真方式传至医院所在的疾病预防控制机构，由其代做网络直报，对疑似、死亡病例应及时做好更正报告。县级疾病预防控制机构接到暴发疫情后，应立即报告同级卫生行政部门和逐级报告上级疾病预防控制中心。报告内容包括：发病时间、地点、发病
10、人数、主要症状和体征、可能发病原因等。(3)患者隔离治疗：对患者应实行四早一就，即早发现、早诊断、早休息、早治疗，就近治疗。对诊断为疑似、临床诊检、实验室确诊的流行性出血热患者应送传染病医院或设有传染病病房的医院隔离治疗。患者隔离期和出院标准可依照流行性出血热诊断标准执行。(4)流行病学调查：暴发疫情的调查由县级疾病预防控制机构实施。县级疾病预防控制机构接到疫情报告后，应组织人员在24小时内到达现场开展调查。1)疫情核实：了解暴发点近期有无类似病例发生，并对发现的可疑病例，按照流行性出血热的流行病学个案调查表要求，进行流行病学个案调查，掌握病例的基本情况、发病经过、临床表现、流行病学史，对所有
11、患者进行血清学或病原学检测。以帮助核实诊断；分析寻找共同特征，暴发疫情的性质和波及范围，掌握密切接触者。制定和采取相应的控制措施，控制疫情暴发，防止疫情扩散与传播。2)基本情况调查：详细调查暴发点的人口资料、患者及居民居住环境、自然地理景观、气象资料等流行因素。了解暴发点所在地的既往疫情情况和流行强度。了解暴发点所在地出血热宿主动物的种类、分布、密度及感染情况3)宿主动物调查：在暴发点的居民区(患者居住地及周围)和野外采用夹夜法进行宿主动物鼠种和鼠密度调查，同时采集一定数量鼠肺、鼠血，进行实验室检测(抗原、抗体及病毒核酸检测)，掌握鼠带毒情况。4)人群感染状况调查：采集暴发点内高危人群血标本5
12、0100份，用免疫荧光法或ELISA法进行抗体水平的检测，了解人群感染状况。2针对传播途径的控制措施(1)消毒1)发热期患者的血液、排泄物、分泌物，患者的便器、衣被、餐饮具、生活用具，室内空气和污染食物等的消毒，可按照卫生部颁消毒技术规范进行。患者的血液、分泌物，应就地进行消毒后再做清洁处No消毒时，应以二氯异氰尿酸钠或漂白粉粉剂将流出的血液全部覆盖，或用含氯消毒剂溶液(含有效氯1000mgL)作用1530分钟。对血液污染的物品，应煮沸15分钟，或浸泡于含氯消毒剂溶液(含有效氯1000mgL)，或05过氧乙酸溶液中作用1530分钟。2)疫点室内、庭院，有鼠隐蔽，栖息场所的地面和杂物堆，用含有效
13、氯1000mgL的含氯消毒剂溶液或05过氧乙酸，按100200ml喷洒消毒。3)发热期患者和疫鼠的排泄物、分泌物、血及其污染物污染的伤口，或被鼠咬伤的伤口，用05碘伏消毒。4)在疫区应开展全方位灭鼠。搜集的鼠尸和染疫的实验动物，应就近火焚，或掩埋地下。(2)灭鼠：在暴发疫情核实后，立即对暴发点采取灭鼠防鼠等综合性防制措施。按照卫生部出血热防治工作的有关要求进行灭鼠。家鼠型疫区在居民及其附近(半径150m内)灭鼠，姬鼠型疫区及混合型疫区，在居民区及其周围半径300500m内灭鼠。灭鼠3周后的鼠密度室内应达到1以下、室外3以下。(3)灭螨：对疫区的野外工地、工棚、宿舍或高发病村，床铺草垫、地面、室
14、外草丛、柴草堆等处采用有机磷杀虫剂药物灭螨。清除住地、施工场所的杂草，填平坑洼，增加日照，降低湿度，使其不适合螨的孳生繁殖。同时要保持居室干燥，通风，室内不堆柴草，减少螨虫孳生场所和叮咬。(4)环境治理：大力开展经常性爱国卫生运动，整治和改善环境卫生，包括个人卫生和居室卫生，勤洗衣物、被褥，加强室内日晒通风，保持干燥。清除鼠类栖息活动的隐蔽的场所。为减少鼠的食物和隐藏场所，畜牧养殖场所要勤起畜圈，勤换窝，用具杂物要经常保持清洁，及时堵塞鼠洞。要搞好建筑物防鼠设施建设，防止鼠类进入室内。在野外，应结合生产活动治理环境，深耕和灌溉可降低鼠密度，改小田埂、渠埂，清除杂草、荒地，都能减少鼠类掘洞的场所
15、。植树造林对有些鼠种不利，而乱石堆砌的高田埂却是鼠类营生的有利条件。农作物成熟后，应及时收割，尽量缩短谷捆在田间的堆放时间。(5)其他措施：在灭鼠的同时，要防止鼠类排泄物的污染食品和餐具，剩余饭菜须加热或蒸煮后食用。粮食室内保存时，应放无缝的桶内并加盖，防止鼠侵入污染。鼠类动物的血液、排泄物及其污染的物品、鼠尸等，应及时消毒处理。3针对易感人群的保护措施(1)应急预防接种：对暴发点内的高危人群实施应急预防接种，在当地疾病预防控制机构统一组织下，根据不同型的疫区，进行型纯化疫苗或型疫苗或双价纯化流行性出血热疫苗接种。接种对象为青壮年，出血热家鼠型疫区居民及进入该地区人员，主要对象为1660岁的人
16、群；出血热疫苗接种要严格按照疫苗使用说明书进行，有禁忌证者严禁接种，疫区高危人群的接种率应达80以上，防止疫情蔓延。型流行性出血热疫苗是用于预防出血热(型)病毒感染的疫苗。该疫苗系用型(野鼠型)病毒感染小鼠，取脑组织提取病毒囊膜糖蛋白(G1P、G2P)、核蛋白(NP)等有效成分，经灭活、加佐剂制成亚单位组分疫苗。接种对象是出血热(型)疫区或非疫区人群，特别是青壮年；亦可用于型或：型混合疫区(对型有交叉保护作用)的人群。使用方法为上臂三角肌肌肉注射。免疫程序为初次免疫3针，免疫间隔为0、7、28天，加强免疫为第1针后1年，注射剂量均为10ml。血清抗体阳转率在90左右。疫苗一般无接种反应，个别人
17、有时在注射部位局部出现短暂肿胀痛感或轻微红肿。接种禁忌证为发热、严重疾病、慢性心血管疾患和有过敏史者。型流行性出血热疫苗主要用于预防出血热(型)病毒感染。该疫苗系用型(家鼠型)出血热病毒于原代地鼠肾细胞培养后，收获病毒，经甲醛灭活制成。内含氢氧化铝佐剂。为橘红色微混液体。接种对象为出血热家鼠型疫区居民及进入该地区人员，主要对象为1070岁的高危人群。使用方法为上臂外侧三角肌肌肉注射。免疫程序为初次免疫2针，免疫间隔为0、28天，免疫剂量为10ml，加强免疫为第1针后1年，剂量为20ml。、型疫苗均有不同程度的交叉保护。原则上野鼠型疫区及野鼠型为主的混合型疫区应首选型疫苗，家鼠型及以家鼠型为主的
18、疫区应首选型疫苗。型疫苗接种后血清抗体阳转率达90以上，流行病学效果与I型疫苗相近。型疫苗注射后一般无接种反应，个别人有发热、头晕。少数人有皮疹，必要时给予抗过敏药治疗。因疫苗含有吸附剂，少数接种对象局部可出现硬结、轻度肿胀和疼痛，13日内消退。疫苗禁忌证主要有发热及急性传染病、严重慢性疾病、神经系统疾患、有过敏性疾病史者、妇女妊娠期及哺乳期。流行性出血热双价疫苗主要在重点地区对重点人群进行接种，接种对象为1660周岁人群，接种方法为上臂外侧三角肌肌肉注射，免疫程序为接种3针，免疫间隔为0、14、180天，剂量为10ml。(2)健康教育：利用各种媒体及途径，在发生暴发的地区，开展出血热防病知识
19、的宣传，增强群众防病和参与防治的意识；加强个人防护，不随意掏鼠洞，不接触老鼠，不吃可能被老鼠污染的食物，野外作业时注意防鼠等。(三)个人防护进入疫区调查的人员可按照二级防护要求做好个人防护，穿普通工作服、戴工作帽、外罩一层防护服、戴防护眼镜和防护口罩(离开污染区后更换)，戴乳胶手套、穿鞋套。进行疫区灭鼠时，不直接用手接触鼠类和其排泄物，灭鼠后要随时收集鼠尸消毒焚烧或深埋。不坐卧草地或草堆。要防止皮肤破损，如有破伤，要及时清洗并用05碘伏消毒处理。在流行较重地区，可使用药物预防螨类。身体外露部分，如手、颈耳后等处以及小腿可涂擦邻苯二甲酯，有2小时的防护作用，但涉水即失效。衣物可用邻苯二甲酸二丁酯
20、乳剂(以05肥皂水作乳化剂)浸泡(包括袜子)，每套约670ml，浸泡的衣服水洗5次后仍有一定的防护作用。野外作业后，及时换衣、洗澡，重点擦洗腋窝、腰部、会阴等皮肤柔软部位，可减少被螨叮咬机会。(四)卫生处理1、消毒对发热期患者的血液、排泄物、分泌物、患者的血液、排泄物、分泌物等的消毒，可按照卫生部颁消毒技术规范进行。(1)患者的血液、分泌物，应就地进行消毒后再做清洁处理。消毒时，应以二氯异氰尿酸钠或漂白粉粉剂将流出的血液全部覆盖，或用含氯消毒剂溶液(含有效氯1000mgL)作用1530分钟。对患者的便器；衣物、被褥、餐具、生活用具等污染的物品，应煮沸15分钟，或浸泡于含氯消毒剂溶液(含有效氯1
21、000mgL，)，或05过氧乙酸溶液中作用1530分钟。(2)疫点室内、庭院，有鼠隐蔽、栖息场所的地面和杂物堆，用1000mgL有效氯含氯消毒剂或05过氧乙酸，按100200ml喷洒消毒。(3)对发热期患者和疫鼠的排泄物、分泌物、血及其污染物污染手与伤口，或被鼠咬伤的伤口，用05碘伏消毒。(4)疫区应结合灭鼠开展杀螨虫。搜集的鼠尸和染疫的实验动物，应就近火焚，或消毒后掩埋地下2杀虫清除住地、施工场所的杂草，填平坑洼，增加日照，降低湿度，使其不适合螨的孳生繁殖。同时要保持居室干燥，通风，室内不堆柴草，减少螨虫孳生场所和叮咬。对疫区的野外工地、工棚、宿舍或高发病村，床铺草垫、地面、室外草丛、柴草堆
22、等处采用杀螨剂药物灭螨。杀螨剂是专门用来防治有害螨类的农药，只对螨类有效，对其他虫害无效。并且对不同种类的螨和螨的不同发育期，有一定的选择性。有的品种只杀螨卵和幼、若虫，对成螨效果差；有的则对卵、若螨、成螨均有效。一般持效期长，对人畜、植物安全。常用的杀螨药物与方法为：用05的杀螟松乳剂喷洒地面、草丛，剂量为100ml，作用期1520天。三氯杀螨醇(开乐散)是专用有机氯杀螨剂，该药为神经毒剂，对害螨具有较强的触杀作用，无内吸作用，对成、若螨和卵均有效。并有速效性和持效期长的特点，对天敌和作物安全。使用方法为用20乳油稀释8001000倍液喷雾。双甲脒(螨克)为有机氮类杀螨剂，杀螨机制主要是抑制
23、单胺氧化酶的活性，对昆虫中枢神经系统诱发直接兴奋作用。具有触杀、拒食、驱避作用，也有一定的胃毒、熏蒸和内吸作用。杀螨谱广，使用方法为用20乳油稀释：10001500倍液喷雾。3灭鼠常用灭鼠方法有器械法、药物法、生物法和生态法四大类。(1)器械灭鼠法：器械灭鼠法的优点有对人、畜比较安全，不污染环境；简便易行，便于推广；可以得到死鼠或活鼠，有利于减少尸臭的发生。缺点是同种捕鼠器连用时效果迅速下降，工效较低；剩余鼠密度较高，效果随使用者的熟练程度而有较大差异。常用捕鼠器有鼠夹、鼠笼、粘鼠板、三角板、压板、电子猫等。对于需用诱饵的捕鼠器，应选用新鲜诱饵，使用当地易得而鼠类又急需或已习惯者，并定期更新。
24、捕鼠器需放在鼠类经常活动或觅食的地方，有的还必须放在洞中。在室内布放时，如沿墙布放，应将笼口或夹端面向墙根使成直角。为了克服家属新物反应，也可上饵而不支起，待鼠适应后再支放捕鼠器。(2)药物灭鼠法：可用于灭鼠的毒物有肠道毒物和熏蒸毒物。肠道毒物常制成毒饵使用，其主要优点是效果好，通常可消灭鼠群的80以上；工效高，适合大面积同时行动；支出少，使用方便。使用时应注意安全，防止发生人、畜中毒事故。熏蒸灭鼠主要优点有收效快，适合疫区紧急处理；人和老鼠及其体外寄生虫的接触机会少，对非靶动物比较安全。缺点是工效较低，并非处处能用。毒饵法即目前使用的肠道灭鼠药，肠道灭鼠药有急性和慢性灭鼠剂两类。只需服药一次
25、可奏效的称急性灭鼠剂，或速效药。需一连几天服药效果才显著的称慢性灭鼠剂，或缓效药，前者多用于野外，后者多用于居民区内。慢性药因效果好，对非靶动物安全而使用广泛。目前常用的肠道灭鼠药有：磷化锌、杀鼠灵、毒鼠磷、敌鼠钠、杀鼠迷等。1)磷化锌：磷化锌主要作用于神经系统，破坏代谢。鼠中毒后食欲减退、活动减少，常常后肢麻痹而后死亡。它作用快，是速效药。磷化锌一般不会透过皮肤吸收，亦不易积蓄中毒和引起耐药性。因其气味特殊，易招致拒食，不宜连续使用。它对鼠的适口性良好，首次使用往往效果满意。它可以引起二次中毒，但人不易误食。2)杀鼠灵：杀鼠灵的毒力和服药次数有密切关系。它主要破坏鼠类的血液凝集能力，并损伤毛
26、细血管，引起内出血，以致贫血、失血、最终死亡。它作用较缓慢，一般服药后46天死亡，少数个体可超过20天。加大剂量并不能加速死亡。由于杀鼠灵用量低，适口性好，毒饵易被鼠类接受，加之作用慢，不引起保护性反应，效果一般很好。不过，投饵量必须大大超过急性药毒饵，投饵期不应短于5天。杀鼠灵对褐家鼠的慢性毒力甚强，但对小家鼠，黄胸鼠等稍弱。在家庭中灭鼠投饵可以采取晚上布放，白天收掉，以免误伤儿童及禽、兽；也可用毒饵盒的方法，毒饵盒可就地取材，因时因鼠而异。灭家鼠时，每户放毒饵盒一两个即可，但应地点合适，使用之初勤检查，及时补充新鲜毒饵。熏蒸灭鼠法：熏蒸灭鼠法有两种类型：一种是一般的化学熏蒸剂；另一种是烟剂
27、，只用于野外。3)磷化铝：使用时打开容器，取出药片迅速投人鼠洞，立即堵紧洞口。磷化铝和洞内空气中的水蒸气或土壤中的水分相遇，立即分解放出磷化氢而发挥作用。一般鼠洞只需一片磷化铝。4)烟剂：一般由助燃剂、燃料和主药等成分组成。因燃烧后可产生大量二氧化碳和一氧化碳，使鼠窒息而死。使用时，清除洞道内浮土，点燃烟剂，迅速投入洞内，堵紧洞口即可。一般每洞投2030g。使用烟剂时须严防火灾。(3)生物灭鼠法：用于灭鼠的生物，既包括各种鼠的天敌，又包括鼠类的致病微生物和寄生虫；后者易引起免疫，效果不佳，目前很少应用。天敌中家猫虽可灭鼠，但只能使鼠密度下降13到12，且家猫可传播鼠疫及流行性出血热，故在这两种
28、病的疫区不能靠猫灭鼠。野生天敌中鹰和蛇应加以保护，有助于灭鼠。由于天敌数量远少于鼠类，而且其捕鼠活动是细水长流型的，不能在短期内迅速下降鼠密度。因而，单靠天敌灭鼠是达不到防病要求的，它只能作为辅助手段。A.后溪B.腕骨C.养老D.小海E.支正手太阳小肠经的原穴是( )答案：B解析：21年医师类模拟试题6节 第2节A.癌B.瘤C.肉瘤D.临界瘤E.纤维瘤来自上皮组织的恶性肿瘤，称为答案：A解析：1.2.肿瘤分为三类：良性肿瘤一般可称瘤常见的良性肿瘤有纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、腺瘤等。恶性肿瘤恶性肿瘤在组织上分为两类，源于上皮组织者为癌；源于间叶组织者为肉瘤，同时有上皮及间叶组织的恶性肿瘤为癌肉瘤。
29、常见的恶性肿瘤有鼻咽癌、胃癌、肺癌、肝癌、食管癌、大肠癌、乳癌、子宫颈癌、恶性淋巴瘤、白血病、骨肉瘤等。临界性肿瘤肿瘤组织属良性，但其发展有恶变倾向。如腮腺混合瘤、腹壁硬纤维瘤等。下列肺炎链球菌肺炎X线检查的表现，不正确的是A.早期可见肺纹理增粗、紊乱B.肺实变时在实变阴影中可见支气管气道征C.消散期显示实变阴影密度逐渐减低，呈散在的、大小不等的片状阴影D.多数病例起病34个月后才能完全消散E.老年人病灶可呈机化性肺炎答案：D解析：下列各项中，不属于败毒散组成药物的是A.柴胡、前胡B.羌活、独活C.荆芥、豆豉D.桔梗、茯苓E.人参、川芎答案：C解析：败毒散的组成为柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、
30、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草。符合前昏迷的临床表现是A.对疼痛刺激有反应B.可以唤醒C.无意识的自主运动消失D.四肢腱反射消失E.定向力障碍答案：A解析：昏迷分三级，轻度:意识大部分丧失，对光，声 无反应，对疼痛刺激尚可出现。中度：对周围刺激 均无反应,对剧烈刺激可出现防御反应。A.少尿，浮肿，蛋白尿B.血尿，蛋白尿C.浮肿，蛋白尿，血尿，高血压D.血尿，少尿，蛋白尿，浮肿E.浮肿，大量蛋白尿，低蛋白血症肾病综合征的临床特征是答案：E解析：肾病综合征的临床特征是浮肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症；急性肾小球肾炎的临床特征是浮肿，轻、中度蛋白尿，肾小球源性血尿，高血压，肾功能异常。流脑普通型
31、病原治疗首选( )A.氯霉素B.青霉素C.磺胺药D.头孢菌素E.氨苄青霉素答案：B解析：患者，男，34岁。反复发生肌衄，久病不愈，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲不振，舌质淡，脉细弱。治疗本病首选的方剂是A.泻白散B.十灰散C.茜根散D.归脾汤E.黄土汤答案：D解析：21年医师类模拟试题6节 第3节慢性肾小球肾炎的病变特点是A肾小球发生玻璃样变和硬化B系膜细胞增生及基质增多C肾小球脏层上皮细胞足突消失D肾小球毛细血管壁弥漫性增厚E大量新月体形成答案：A解析：患者男性，28岁。腹泻半天，于8月15日来诊。腹泻30多次，开始为稀便，后为水样便，继之多次呕吐。查体：T36.5，P110次/分
32、，BP60/40mmHg，神志清楚，皮肤干燥，弹性差。腹软，无压痛。粪常规：水样便，镜检WBC03/HP，RBC02/HP。最可能的诊断是A、急性细菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、霍乱D、胃肠型细菌性食物中毒E、溃疡性结肠炎答案：C解析：典型霍乱的临床表现病程分为三期吐泻期、脱水期、反应（恢复期），吐泻期最主要的表现为无痛性激烈腹泻，不伴有里急后重，大便性状有泥浆样或水样含粪质，见黏液，其可转为米泔水样便或洗肉水样血便，无粪质，便次逐增，每日数次至十余次，甚至无数次，每次便量超过1000ml，多数伴有腓肠肌痛性痉挛，先腹泻后出现喷射性、连续性呕吐；轻度脱水时口唇与皮肤干燥，极度脱水血压下降。实验室检
33、查脱水导致血液浓缩，血常规中红细胞及血红蛋白增高，白细胞数增高，中性粒细胞数及单核细胞增多。菌痢应有腹痛、里急后重，下痢脓血，发热；急性肠炎亦应具备发热腹痛；细菌性食物中毒除发热外亦有先呕吐后腹泻；轮状病毒感染发热，水样泻，故选C。足阳明胃经的主治特点是A.后头、肩胛病，神志病B.后头、背腰病C.侧头、胁肋病D.前头、口齿病，胃肠病E.前头、鼻、口、齿病答案：D解析：足阳明胃经可以主治的有口齿病、胃肠病、咽喉病等。肢体骨折正、侧位片答案：解析：骨折是骨骼发生断裂，骨的连续性中断，骨骺分离也属骨折。骨折以长骨骨折和脊椎骨折常见。骨折的断裂面多不整齐，骨折线在X线片上呈不规则的透明线，在骨皮质显示
34、清楚，在骨松质则表现为骨小梁中断、扭曲、错位。骨折线应与骨滋养动脉影及骺线区别。当中心X线通过骨折断面时，则骨折线显示清楚，部分骨折看不到骨折线。根据骨折的程度可分为完全性和不完全性；根据骨折线的形状和走向，可将骨折分为线形、星形、横行、斜行和螺旋形骨折；根据骨碎片情况可分为撕脱性、嵌入性和粉碎性骨折。骨折断端可发生移位，确定移位，在长骨以骨折近段为准，借以判断骨折远段的移位方向和程度。骨折端还可有成角（下图）。患者，男性少年，外伤后上臂及肩部剧痛并红肿。肱骨像示右肱骨外科颈可见骨折线，骨骺分离。下颌管走行规律为A.在下颌支内，行向正下方B.在下颌体内，该管行向前下C.在下颌孔至下颌第一磨牙之
35、间，距骨外板较内板近D.在下颌孔至下颌第一磨牙之间，距下颌支前缘较后缘近E.在下颌孔至下颌第一磨牙之间，距牙槽缘较下颌下缘为近答案：D解析：男性。40岁，血尿3天，膀胱镜见膀胱底部有一15cm10cm新生物。有蒂。活检为T期，首选治疗方法是A.化疗B.膀胱部分切除C.经尿道膀胱肿瘤电切除术D.膀胱全切除E.放疗答案：C解析：膀胱肿瘤的治疗以手术为主。分经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除、膀胱部分切除及膀胱全切除。但需根据患者病理分期及全身情况决定，题干中提示目前肿瘤处于T期，原则上采用保留膀胱手术，因此排除其他选项。故选C。考点：膀胱肿瘤的治疗关于拔牙术中分离牙龈，正确的是A.分离牙龈的目的是避免牙
36、钳夹伤牙龈B.应分离至釉质牙骨质交界C.乳牙拔除时可不用分离牙龈D.可减少拔牙时软组织的阻力E.正畸减数时可不用分离答案：A解析：分离牙龈的目的是避免牙钳夹伤牙龈，或者拔牙时将牙龈撕裂，导致术后出血，因此A正确。分离牙龈要将牙龈分离器插入龈沟内直抵牙槽嵴顶，离断附着在牙颈部的牙龈纤维，不能仅分离至釉质牙骨质交界处，B错。无论是乳牙的拔除还是正畸减数拔牙，均应该进行牙龈分离，故C和E不正确。分离牙龈并不是为了减少软组织阻力，D不正确。故选A。21年医师类模拟试题6节 第4节患者，男，56岁。大便时溏时泻，迁延反复，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，食少，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，
37、苔白，脉细弱。其证候是A.脾阳虚弱B.中气下陷C.脾胃虚弱D.肝气乘脾E.肾阳虚衰答案：C解析：大便时溏时泻-泄泻。时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，食少，脘腹胀闷，面黄，肢倦乏力皆为脾虚湿胜之象，为参苓白术散适应证。所以只有C为正确答案。下列哪项不是口腔癌警告标志A:口腔内溃疡1周以下尚未愈合B:口腔黏膜有白色、红色和发暗的斑C:口腔与颈部有不正常的肿胀和淋巴结肿大D:口腔反复出血，出血原因不明E:面部、口腔、咽部等有不明原因麻木与疼痛答案：A解析：口腔内溃疡2周以上尚未愈合是口腔癌警告标志。锥体束病理反射（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征）。答案：解
38、析：乙型脑炎病毒的主要传播途径是A.消化道传播B.输血传播C.虫媒传播D.呼吸道传播E.性传播答案：C解析：下列几种关节脱位，较为少见的是A.肩关节后脱位B.胸锁关节前脱位C.肩关节前脱位D.肘关节后脱位E.桡骨头半脱位答案：B解析：胸锁关节是人体最稳定的关节之一，脱位并不常见，仅占肩关节脱位总数的3，与肩关节后脱位的发病率相仿。麻子仁丸适用于( )A.阴虚便秘B.血虚便秘C.阳虚便秘D.气虚便秘E.燥热伤津便秘答案：E解析：31岁女性，人工流产术后25天，仍有 少量阴道流血，检查子宫饱满，质中，轻压 痛，宫口松软，双附件(一)。最快速、准确的辅助检查是 A血常规化验 B 血 HCG 测定 C
39、B 超D 尿妊娠实验E宫口排出物细菌培养答案：C解析：21年医师类模拟试题6节 第5节请演示颈动脉搏动、毛细血管搏动征、水冲脉及枪击音的检查方法。答案：解析：分析（1）颈动脉搏动触诊（1分）检查者以拇指置颈动脉搏动处（在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧），触之并比较两侧颈动脉搏动。（2）毛细血管搏动征检查方法是否正确（1分）检查者用手指轻压被检者指甲末端或以玻璃片轻压被检查者口唇黏膜。（3）水冲脉检查方法是否正确（1分）检查者握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹置于桡动脉上，将其前臂迅速高举超过头部，有水冲脉者检查者可明显感知犹如水冲的脉搏。（4）枪击音检查方法是否正确（1分）在外周较大动脉表
40、面（常选择肱动脉或股动脉），轻放听诊器胸件可闻及与心搏一致短促如射枪的声音。无牙颌口腔专项检查内容不包括A.上下颌弓、牙槽嵴的大小、形态和位置B.牙槽嵴吸收情况C.口腔黏膜检查D.舌的大小、形状、及功能状态等E.唾液分泌量、pH值和黏稠度答案：E解析：患儿出生后即被发现腭部裂开，检查见腭垂、软腭及部分硬腭裂开，牙槽嵴完整。腭裂分类法中的腭裂是指A.限于腭垂裂B.全腭裂开，由腭垂到切牙区，包括牙槽突裂C.仅软腭裂开，有时只限于腭垂D.部分腭裂，裂开未到切牙孔E.以上都不对答案：B解析：不完全性腭裂：不完全性腭裂亦称部分腭裂。软腭完全裂开伴有部分硬腭裂：有时伴发单侧不完全唇裂，但牙槽突常完整。腭咽
41、肌瓣成形术虽然咽后壁组织瓣成形术有缩小咽腔，增进腭咽闭合功能之效果，已成为改善腭咽闭合的一种常用方法。：限于腭垂裂。：部分腭裂，裂开未到切牙孔；根据裂开部位又分为浅裂，仅限于软腭；深裂，包括一部分硬腭裂开（不完全性腭裂）。：全腭裂开，由腭垂到切牙区，包括牙槽突裂，常与唇裂伴发。某卫生局对其辖区内甲、乙两医院医疗技术人员的业务素质进行考核，在甲医院随机抽取100人，80人考核结果为优良；乙医院随机抽取150人，100人考核结果为优良。 欲比较甲、乙两医院医疗技术人员的业务素质，宜采用A.样本率与总体率比较的Z检验B.两样本率比较的Z检验C.两样本均数比较的t检验D.两样本比较的秩和检验E.配对四
42、格表资料的2检验答案：B解析：该研究从甲乙两医院各随机抽取部分研究对象进行调查，设计类型为成组设计，业务素质考核结果为优良或非优良，表现为互不相容的属性，为二项分类资料，故选项C正确。因为本题只有优良和不优良两种结果，为二项分布，又样本含量比较大，所以可以用两样本率比较的Z检验。下列哪项不是大椎穴的主治病证A.热病、疟疾B.骨蒸潮热C.癫狂痫、小儿惊风D.腹泻、痢疾、脱肛E.风疹、痤疮答案：D解析：大椎热病、疟疾、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证；骨蒸潮热；癫狂痫证、小儿惊风等神志病证；项强，脊痛；风疹，痤疮。牙拔除术中的并发症不包括A.下颌骨骨折B.颞下颌关节脱位C.出血过多D.干槽症E.牙根
43、误入上颌窦答案：D解析：A.药品使用的专属性B.需要用药的限时性C.用药后果的两重性D.质量控制的严格性E.药品生产过程的时间性加强药品质量的监督管理体现的是药品特殊性的( )答案：D解析：21年医师类模拟试题6节 第6节治疗郁证肝气郁结证，应首选的方剂是( )A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.归脾汤D.四逆散E.痛泻要方答案：A解析：新生儿病理性黄疸光照疗法降低胆红素最有效的是A.紫外线B.红外线C.绿光D.蓝光E.日光答案：D解析：通过光疗使4Z，15Z胆红素转变为4Z，15E异构体胆红素和光红素异构体，此二者不需与葡萄糖醛酸结合即可自胆汁及尿中排出，故光疗可使血中胆红素水平下降。波长420
44、470nm的蓝光光疗效果最好。哪颗牙距上颌窦最近?A、上颌中切牙B、上颌尖牙C、第三磨牙D、上颌第一磨牙E、上颌第一前磨牙答案：D解析：妊娠期肝炎特点，下列哪项是不正确的A、产后大出血多见B、重症肝炎比例高C、病死率高D、对胎儿无影响E、消化道症状明显答案：D解析：妊娠期肝炎对胎儿肯定是有影响的。对胎儿的影响：妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形发病率约高2倍。流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率明显增高。A.锌B.维生素DC.碘D.钙E.铁母乳喂养4个月后需要添加辅食，否则最容易导致缺乏的矿物质是答案：E解析：A.心源性休克B.失水性休克C.失血性休克D.内失血浆性休克E.感染中毒性休克流行性出血热的休克属于( )答案：D解析：女，52岁，反复上腹痛伴消瘦，x线钡餐检查发现胃窦呈持续性向心性狭窄伴充盈缺损。进一步处理首选A手术探查BB超C治疗后复查D胃液分析E胃镜及活检答案：E解析：