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1、21年医师类模拟试题6辑21年医师类模拟试题6辑 第1辑A.燥湿，止呕B.行气，解表C.化湿行气，温中D.化湿，解暑E.燥湿，解表藿香、佩兰的共同功效是( )答案：D解析：A.利咽透疹B.辛散表邪，透热外出C.发表透疹D.疏散条达E.火郁发之薄荷在逍遥散中的作用是答案：D解析：A.病变主要位于回盲部B.病变主要位于直肠和乙状结肠C.病变多位于回肠远段D.病变以全结肠弥漫性改变为主E.病变不可能位于空肠克罗恩病答案：C解析：肠结核主要位于回盲部，其次依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠。克罗恩病同时累及回肠末段与邻近右侧结肠者为多见，只涉及小肠者占其次，少数见于空肠，病变
2、呈节段或跳跃性分布。故1题选A，2题选C。男性，35岁。2个月前由高处跌落，发生第1腰椎压缩性骨折,双下肢不全瘫，BT片显示脊髓被向后突出的第1腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用A、双踝悬吊复位B、椎板切除减压术C、两桌法复位D、椎管侧后方减压术E、自身功能复位答案：D解析：患者2月前发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，BT显示脊髓被向后突出的第一腰椎后缘压迫。诊断第一腰椎压缩性骨折陈旧性脊髓损伤截瘫。出现脊髓损伤时，要尽早治疗，伤后6小时是黄金时期，24小时内是急性期。治疗方式是整复骨折脱位，使脊髓减压并稳定脊柱。应尽早恢复椎管矢状径。在这道题里，依据题意，首先要做的是治疗陈旧性脊髓损伤所造成的
3、不全瘫。E、A、C都不正确。患者骨折发生在胸腰段，只有D选项是可选的，依据见下。单纯脊柱骨折的复位1、自身功能复位法：是指脊柱骨折后，正确地将垫枕放置在伤椎后突处，逐日增高，在伤后一周内可以达到15-18厘米厚，使躯干保持伸展的位置。2、两桌法过伸复位：用两张高度相差30公分左右的桌子，桌上各放一软枕，伤员俯卧，头部置于高桌上，两手把住桌边，两大腿放于低桌上，要使胸骨柄和耻骨联合部悬空，利用悬垂的体重约10分钟后即可逐渐复位。复位后在此位置上石膏背心固定。固定时间需3个月。3、双踝悬吊法：即俯卧，悬吊双踝，复位后同样上石膏背心固定3个月。易发生肠穿孔而致死的疾病是A.阿米巴病B.肠结核C.菌痢
4、D.伤寒E.息肉答案：D解析：一般在伤寒发病后第3周，由于坏死组织逐渐崩解脱落，形成溃疡。溃疡边缘稍隆起，底部高低不平，呈圆形或椭圆形，长轴与肠道长轴平行。溃疡一般深及黏膜下层，坏死严重者可达肌层及浆膜层，甚至穿孔，如侵及小动脉，可引起严重出血。由于结核杆菌随肠壁环形淋巴管播散，因此典型的肠结核性溃疡多呈带状。溃疡愈合后常因瘢痕形成和收缩引起肠腔狭窄。患儿，5岁。面部及四肢皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红，伴见鼻衄、齿衄，尿色红赤，心烦，口渴，舌红，脉数有力。治疗应首选的方剂是( )A.连翘败毒散B.犀角地黄汤C.麻黄连翘赤小豆汤D.黄连解毒汤E.银翘散答案：B解析：治疗耳聋实证，应主选的是( )A
5、.足少阴、手太阳经穴B.足少阳、手少阳经穴C.足少阴、手少阴经穴D.足少阳、手少阴经穴E.足少阴、手少阳经穴答案：B解析：21年医师类模拟试题6辑 第2辑急性上呼吸道感染鉴别诊断答案：解析：本病需与下列疾病鉴别；1过敏性鼻炎：临床上很像伤风，所不同者起病急骤、鼻腔发痒，频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至12小时痊愈。检查：鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。2流行性感冒：常有明显的流行。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染
6、色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。3急性传染病前驱症状：如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资区别。舌痿软而淡白无华可见于A、气血虚衰B、风痰阻络C、肝肾阴亏D、热极伤阴E、阴虚火旺答案：A解析：痿软舌多因气血不足，阴液亏虚，舌体筋脉失养而致。（1）舌淡白而痿软：多为气血俱虚。（2）新病舌干红而痿软：多为热灼津伤。（3）久病舌绛少苔或无苔而痿软：多见于外感病后期，热极伤阴，或内伤杂病，阴虚火旺。患者，男，65岁。皮肤、巩膜黄染进行性加重，大便持续变白，病后消瘦明显。应首先考虑的
7、是A. 急性病毒性肝炎B. 肝硬化C. 肝癌D. 胰头癌E. 胆总管结石答案：D解析：患者为老年男性，皮肤、巩膜黄染进行性加重，大便持续变白（陶土色大便），病后消瘦明显，患者临床表现与胰头癌相符，故应首先考虑的是胰头癌（D对）。急性病毒性肝炎（P412）（A错）起病较急，短期内出现意识障碍、出血、黄疸及肝脏缩小。肝硬化（P419）（B错）主要表现为食欲减退，恶心，呕吐，营养不良，皮肤、巩膜黄染，出血及贫血。肝癌（P429）（C错）起病隐匿，早期缺乏典型症状，主要表现为肝区疼痛、肝大、黄疸、呈进行性消瘦、发热、食欲减退、乏力、营养不良、恶病质等。胆总管结石（人卫八版外科学P453）（E错）约20
8、%患者可以不感右上腹绞痛，40%的患者虽有绞痛但无黄疸，其余患者则多数在腹痛发生后数小时至12天开始有黄疸，且持续数天后逐渐消退。具有发散风热，升举阳气之功的药对是( )A.柴胡、升麻B.升麻、薄荷C.葛根、蔓荆子D.葛根、薄荷E.柴胡、藁本答案：A解析：选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关系及关联程度，该研究为A.队列研究B.病例对照研究C.现况调查研究D.临床试验研究E.现场干预试验答案：A解析：队列研究是将某特定人群分假设因素的暴露组与非暴露组追踪观察一定时间比较两组的疾病发生率是否有差异。它能直接估计所观察
9、的因素与疾病的联系强度。吗啡用于治疗的适应证为A颅脑外伤疼痛B诊断未明急腹症疼痛C哺乳期妇女止痛D分娩止痛E急性严重创伤、烧伤所致疼痛答案：E解析：人类嗜T淋巴细胞病毒所致疾病是A.血友病B.淋巴瘤C.自身免疫性疾病D.成人T淋巴细胞和人毛细胞白血病E.人类免疫缺陷综合征答案：D解析：21年医师类模拟试题6辑 第3辑尸体器官采集应遵守的伦理和法律规定是：A.捐赠者应被告知器官摘除可能带来的后果和危险B.确定死亡的医师不得同时是实施器官移植手术者C.对活体捐赠者在移植过程中，尽量避免或减少并发症D.对捐赠者亲属有告知义务，坚持亲属的知情同意E.医务人员不得有意无意地进行商业行为的器官移植答案：B
10、解析：在创伤急救和转运中，下列错误的是A.保护呼吸道通畅，对呼吸、循环系统给予支持B.对骨折行简单固定，以减少再损伤C.不影响病情观察和诊断时可用止痛药D.及时止血，四肢大动脉破裂应用止血带E.疑有脊柱骨折者，应就地整复答案：E解析：分析一种新药与常规用药的疗效时，计算X=472，P005。且新药有效率比常规药高，故可认为A.以上都不对B.假设新药与常规用药效果相同，而结论未接受假设，说错的可能性5C.假设新药与常规用药效果相同，而结论未接受假设，说对的可能性5D.假设新药与常规用药效果不同，而结论未接受假设，说错的可能性5E.假设新药与常规用药效果不同。而结论未接受假设，说对的可能性5答案：
11、B解析：患者，男性，30岁，颊舌向折裂，活动，需拔除，应该麻醉的神经是同侧的A.下牙槽神经+舌神经B.下牙槽神经C.下颌神经+舌神经+颊长神经D.下牙槽神经+舌神经+颏神经E.下牙槽神经+舌神经+颊长神经答案：D解析：解析：颊（长）神经：下颌8-5|5-8颊侧牙龈、颊部皮肤黏膜。 舌神经：下颌8-1|1-8舌侧牙龈、口底及舌前2/3的黏膜、舌下腺。 下牙槽神经：下颌8-1|1-8及其牙周膜、牙槽骨。 颏神经：下颌4-1|1-4唇颊侧牙龈、下唇黏膜。因此应该是下牙槽神经+舌神经+颏神经硝酸甘油的药理作用特点是A.不影响心肌氧耗量B.对较大冠状动脉没有扩张作用C.明显降低收缩压D.不影响心率E.明
12、显扩张容量血管答案：E解析：硝酸甘油主要作用是释放NO通过鸟苷酸环化酶降低钙浓度而松弛血管。可明显扩张静脉血管（容量血管），使回心血量减少，心脏前负荷降低，心肌耗氧量减少。对痉挛的冠脉具有强的扩张作用，有效改善缺血区域的血供。降低左室的充盈压，增加心内膜血供。释放NO，促进内源性PGI、降钙素等物质的生成，对心肌其直接保护作用。故选择E。百会穴在头正中线上，其具体位置在A. 人前发际7寸B. 人前发际5寸C. 人后发际6寸D. 头顶旋毛中E. 两耳连线上答案：B解析：本题考查百会穴的定位。人体百汇穴位于头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线中点处。（B对）。其它选项均不符合题意（ACDE错）
13、。与人参相畏的药物是( )A.密陀僧B.五灵脂C.狼毒D.郁金E.丁香答案：B解析：中药配伍相恶与配伍禁忌中的十九畏均有人参。相恶配伍中人参不宜与莱菔子同用，是因为莱菔子能削弱人参补气的功效，属于两药合用，一种药物能破坏另一种药物功效的相恶配伍，而十九畏中人参不宜与五灵脂同用，是因为同用后会产生或增加毒副作用，虽人参与莱菔子、五灵脂均不宜同用，但含义是有区别的。21年医师类模拟试题6辑 第4辑A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.二度型房室传导阻滞D.不完全性右束支传导阻滞E.心力衰竭不能以心电图作为诊断依据的是答案：E解析：心力衰竭时心电图一般没有特异性改变。急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常
14、为室性早搏。某男性患者，4岁，因发热、咽痛诊断为急 性扁桃体炎，青霉素皮试为阳性，应选用 A.青霉素VB.氨苄西林C.红霉素D.阿莫西林E.青霉素G答案：C解析：红霉素可用于治疗耐青霉素的金葡菌 感染和对青霉素过敏者。牙骨质的分类中，不包括A.继发性牙骨质B.无细胞无纤维牙骨质C.有细胞外源性纤维牙骨质D.有细胞混合性分层牙骨质E.无细胞固有纤维牙骨质答案：B解析：牙骨质的分类较为复杂。根据形成时序可分为原发性和继发性牙骨质；根据组织中有无细胞可分为细胞性牙骨质和无细胞牙骨质。近年来采用光镜和电镜观察，根据牙骨质中的细胞分布和纤维来源，分为5种类型：无细胞无纤维牙骨质。无细胞外源性纤维牙骨质。
15、有细胞固有纤维牙骨质。无细胞固有纤维牙骨质。有细胞混合性分层牙骨质。分布于大气道的咳嗽感受器多为A.化学感受器B.压力感受器C.机械感受器D.其他感受器E.神经感受器答案：C解析：患者二天前晨起突然出现呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白滑，脉滑。此呕吐病证应诊断为A.胃阴不足型B.饮食停滞型C.外邪犯胃型D.肝气犯胃型E.痰饮内停型答案：E解析：长期大剂量应用糖皮质激素可引起的不良反应是A.高血钾B.高血钙C.高血糖D.低血压E.以上均非答案：C解析：糖皮质激素长期大量可引起类肾上腺皮质功能亢进综合征（表现为满月脸、水牛背、皮肤变薄、多毛、水肿、低血钾、高血压、糖尿病等）、诱发或加重感染
16、、诱发或加重消化性溃疡、心血管并发症、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓、其他。左肾下盏多发性结石并明显扩张，最好的治疗方法是A、肾盂切开取石B、肾切开取石C、肾切除D、肾部分切除E、体外震波碎石术答案：D解析：下盏多发性结石并明显扩张，提示涉及到多个肾盂，每个都切开损伤一样很大。一般是肾部分切除术。21年医师类模拟试题6辑 第5辑下列哪一项不是胸痹寒凝心脉证的主要表现A.心痛如绞，时作时止B.心痛彻背，背痛彻心C.面色白D.手足不温E.胸闷气短答案：C解析：胸痹寒凝心脉证的主要表现为心痛如绞，时作时止，心痛彻背、背痛彻心，手足不温，胸闷气短，脉弦。面色白为阳虚表现。诊断甲状腺功能减退症的必备指
17、标是血清ATSH增高BTSH降低CTT3 TT4降低DFT3 FT4降低E以上均不是答案：A解析：血清TSH增高、TT4、FT4降低是诊断甲状腺功能减退症的必备指标。严重病例才有血清TT3、FT3降低。A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.变形杆菌D.大肠杆菌E.铜绿假单胞菌丹毒的致病菌是答案：A解析：题1：首先要熟记各种致病菌引起感染时组织破坏的特点；其次要掌握常见感染性疾病的概念及临床表现。溶血性链球菌产生溶血素和多种酶。能溶解细胞间质的透明质酸、纤维蛋白，破坏纤维质形成的脓肿壁，感染不易局限。急性蜂窝织炎的概念是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染。其表现特点是：病变
18、不易局限、扩散迅速、与正常组织无明显界限。题2：丹毒是皮肤、黏膜下网状淋巴管的急性感染，蔓延很快。所不同的是，丹毒很少化脓，很少有组织坏死。题3：本题是最简单的，也是常见的，多为金黄色葡萄球菌感染。如没有记住相关内容，采用排除法也可获得正确答案。参与型超敏反应的最重要的Ig是A.IgGB.IgMC.SIgAD.IgEE.IgD答案：D解析：男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的A、肺活量减低B、残气量增加C、残气容积占肺总量的百分比降低D、第一秒用力呼气量减低E、最大呼气中期流速减低答案：C解析：慢支并肺气肿时，呼吸功能既有通气功能障碍如第一秒用力呼吸量
19、占用力呼吸量比值60%，最大通气量低于预计值的80%，残气容积占肺总量的百分比增加，超过40%说明肺过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。A.制定国家艾滋病监测规划和方案B.负责对出入境人员进行艾滋病监测C.负责对艾滋病发生、流行以及影响发生、流行的因素开展监测活动D.应当加强艾滋病防治的宣传教育工作E.制定本行政区域的艾滋病监测计划和工作方案疾病预防控制机构答案：C解析：下列各项均可出现肝浊音界扩大，但哪一项应除外A.肝炎B.肝癌C.肝包虫病D.晚期肝炎后肝硬化E.肝脓肿答案：D解析：若肝上界正常或升高，而下界当深吸气时在右肋缘下超过1cm或剑突下超过3cm，则为肝浊音界扩大，见于肝弥漫性
20、肿大如肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、Budd-Chiari综合征、白血病、血吸虫病、华支睾吸虫病等，也可见于局限性肝肘大如肝脓肿、肝包虫病、肝癌等。肝脏缩小见于急性或亚急性肝坏死、晚期肝硬化。因此答案是D。21年医师类模拟试题6辑 第6辑导致男性不育的主要原因是A、先天性睾丸畸形B、无精子或精子过少C、精索静脉曲张D、男士内裤导致E、精神和环境因素答案：C解析：精索静脉曲张（VC）是男性常见的泌尿生殖系统疾病，是导致男性不育的主要原因，在男性不育症中占19%41%。维生素K适用于A、双香豆素所致的出血B、新生儿出血C、慢性腹泻所致的出血D、纤溶亢进所致的出血E、A+B+C答案：E解析：呃逆
21、属元气衰败，胃气将绝时，其特征是( )A.呃逆声高，气涌有力，连续发作B.呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴C.呃逆断续不继，呃声低微，气不得续，饮食难进D.呃声沉缓有力，得寒则甚，得热则减E.一时气逆而发的呃逆答案：C解析：对第一恒磨牙进行窝沟封闭的适宜人群是A婴儿B幼儿C学龄儿童D成年人E老年人答案：C解析：第一恒磨牙进行窝沟封闭的时间是67岁。老年人的牙周组织退缩，牙根暴露，因此易发生根面龋的人群是老年人。儿童的第一次口腔健康检查应在第一颗乳牙萌出后6个月内，也就是在1岁左右进行。患者男，51岁。胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，心率134次/分，面色苍白，四肢发冷，心
22、电图提示广泛心肌梗死。该患者低血压的原因是A.血容量不足B.合并右室梗死C.舒张期充盈不足D.心源性休克E.疼痛性休克答案：D解析：1.心肌梗死是指急性冠状动脉功能不全，心肌持续性缺血、缺氧引起心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴白细胞增高、发热、血沉加快，血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭等合并症，可危及生命。本患者心电图提示广泛心肌梗死，意味着出现了左室功能不全，临床出现休克的症状及体征的原因是心源性休克，故选D。单纯的右室心肌梗死临床上较少见，多见于下壁及后壁急性心肌梗死累及右室壁。广泛性左室梗死并发大面积右室梗
23、死时，V、V的ST段可无任何改变，而V、V的ST段则有异常改变，故不选B。2.心源性休克的对症治疗要求达到以下指标：动脉平均压维持在9.3310.7kPa(7080mmHg)；心率90100次/分；左室充盈压2.67kPa(20mmHg)，心脏做功降低，肺毛细血管楔压应控制在2.673.20kPa(2024mmHg)，静脉压的上升限于153204kPa(1520cmHO)左右，结合临床肺水肿体征适当掌握输液量和速度。所以心源性休克最有指导性意义的辅助检查是漂浮导管监测血流动力学变化，选C。超声心动图、心肌酶谱、动脉血氧分压(PaO)、心电图和血压检测、尿量可以作为病情转归的判定指标，对休克的治
24、疗无指导意义，故不选。3.心源性休克的病死率颇高，大约半数患者死于休克发生后10小时之内。因此，临床应尽可能早期识别心源性休克，在形成不可逆的代谢性改变和器官损害或微循环障碍之前开始病因治疗至关重要，目的是使心排血量达到保证周围器官有效灌注的水平。病因治疗指应用全身或冠状动脉局部溶纤维治疗、急性冠状动脉旁路移植手术或球囊扩张或支架植入、急性心瓣膜置换术、急性室间隔穿孔修补术等。本患者发病时间为4小时，符合PTCA的时间窗，故最理想治疗是PTCA术。如果暂时没有PT-CA的条件，可行尿激酶溶栓，或保守治疗病情稳定12小时后，做冠状动脉旁路移植手术，其病死率也明显低于保守治疗者。如无病因治疗的条件
25、，则应采取紧急维持生命功能的对症治疗。.急性心肌梗死并发室间隔穿孔或乳头肌断裂而致急性二尖瓣反流者，半数以上的病人将发生心源性休克。对于这种患者如先经药物和主动脉内气囊反搏治疗，待病情稳定后36周再行选择性手术，可大大降低病死率。主动脉内气囊反搏对心源性休克的治疗效果意见不一致，存活率为11%70%，这和适应证的选择、使用时机，以及是否同时采取外科治疗措施有关。故本题的正确答案为E。关于牙龈叙述错误的是A.边缘连续不断，薄如刃状B.粉红色，桔皮状C.无黏膜下层D.行浸润麻醉时，药物应注入牙龈深部，而不应注入口腔前庭的黏膜下层内E.牙龈的边缘呈波浪状答案：D解析：男性，12岁，学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动约10秒左右。脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放，最可能的诊断是A癫痫小发作B癫痫大发作C精神运动性发作D局限性发作E儿童良性中央回-颞叶癫痫答案：A解析：