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1、21年医师类模拟试题6章21年医师类模拟试题6章 第1章小叶性肺炎属于A.纤维素性炎B.化脓性炎C.肉芽肿性D.浆液性炎E.出血性炎答案：B解析：小叶性肺炎是以细支气管为中心的化脓性炎。大叶性肺炎为纤维素性炎，表现为铁锈色痰。关于牛皮癣的描述，不正确的是A.皮肤增厚B.扁平丘疹融合成片C.极易形成苔藓样变D.皮质较硬E.不伴瘙痒答案：E解析：患者46岁，右侧腮腺反复肿大两年，自述每于进食时右侧腮腺憋胀感，并伴轻微疼痛，晨起时自觉口腔内有咸味分泌物，口干不明显。检查见右侧腮腺轻度增大，中等硬度，轻微压痛。导管口稍红，可触及发硬、呈条索状的导管，挤压腺体可从导管口流出混浊的雪花样唾液。该患者最可能
2、的腮腺造影表现为A.导管中断，或圆形、卵圆形充盈缺损B.主导管呈葱皮状改变，末梢导管变细或消失C.造影剂外溢D.导管移位，呈密集线束状，腺体内有充盈缺损E.主导管扩张，粗细不均，似腊肠样改变；末梢导管扩张答案：E解析：A.五皮饮合五苓散B.防己黄芪汤C.异功敞D.杞菊地黄丸E.真武汤治疗慢性肾小球肾炎脾肾气虚证，应首选答案：B解析：1.2.五皮饮合五苓散主要用于水湿实证。防己黄芪汤功用益气祛风，健脾利水，可以用于脾肾气虚证；真武汤温阳利水，用于脾肾亏虚，水气泛溢证。异功散主用于脾虚气滞证。杞菊地黄丸主用于肝肾阴虚证。病人，男，25岁，心悸反复发作2年余，现见眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷，小便短少，
3、下肢浮肿，口渴不欲饮，恶心且吐痰涎清稀，舌苔白滑，脉弦滑。治疗应首选A.五皮饮B.炙甘草汤C.防己黄芪汤D.苓桂术甘汤E.三仁汤答案：D解析：考点：苓桂术甘汤有温化寒痰，健脾利湿的功用，治疗中阳不足之痰饮病，证见胸胁支满，目眩心悸等。本方即为病痰饮者，当以温药和之之意，以茯苓为君，有健脾渗湿，祛痰化饮的功效，以桂枝为臣，既可温阳化饮，又可化气利水，兼能平冲降逆，佐以白术，使以甘草；真武汤由茯苓、芍药、白术、生姜、附子组成，有温阳利水的功用，治疗脾肾阳虚，水气内停和太阳病，发汗，汗出不解，心下悸，头眩等。本方为治疗脾肾阳虚，水湿内停的主要方剂，方中白芍，一为取其利小便，一为取其缓急止痛；实脾散由
4、厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、大腹皮、附子、茯苓、干姜、炙甘草组成，有温阳健脾，行气利水的功用，治疗阳虚水肿，证见身半以下肿甚，手足不温等。在传染病的流行期间，为保护易感人群，下列哪项预防注射合适A、疫苗B、菌苗C、抗毒素D、青霉素E、类毒素答案：C解析：接种疫苗、菌苗、类毒素等可提高人群的主动性特异性免疫，接种抗毒素、丙种球蛋白或高效价免疫球蛋白可使机体获得被动特异性免疫。21年医师类模拟试题6章 第2章男，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显，最大可能为A.胆囊肿大伴炎症B.肝结核C.结核性腹膜炎D.肾结核E.肾囊肿答案：C解析：柴胡
5、疏肝散合失笑散加减主要用于A.肝气犯胃之呕吐B.气滞血瘀之腹痛C.气滞血阻之积证D.肝气郁结之郁证E.肝气犯胃之胃痛答案：C解析：与前牙美观密切相关的指标是A探诊深度B牙周附着水平C牙松动度D探诊出血E牙龈退缩答案：E解析：关于消化性溃疡的病理，以下哪项不正确A.溃疡的直径一般小于2.5厘米B.溃疡愈合一般需要48周C.溃疡呈圆形或椭圆形D.多发性溃疡不少见E.溃疡的边缘不整齐答案：E解析：治疗休克热伤营血证，应首选A、生脉散B、清营汤合生脉敌C、人参养荣汤D、保元汤合生化汤E、保元汤合固阴煎答案：B解析：能够翻转肾上腺素升压作用的药物是A.酚妥拉明B.新斯的明C.美加明D.可拉明E.苯海拉明
6、答案：A解析：肾上腺素激动血管的受体，使小动脉及小静脉收缩引起血压增高，酚妥拉明可拮抗肾上腺素的作用，使肾上腺素不能激动受体而只能激动受体，故可翻转肾上腺素的升压作用，故选A。21年医师类模拟试题6章 第3章患者男性，51岁。车祸后6小时入院，意识模糊，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg），根据患者的临床表现，考虑是A、中度低血容量性休克B、重度低血容量性休克C、中度感染性休克D、轻度低血容量性休克E、重度感染性休克答案：B解析：根据题干可知，患者的收缩压为70mmHg，意识模糊，四肢冰冷，应该诊断为重度休克，休克发生的原因为车祸，并且被送往医院时，已经经历了6个小时，
7、因此应该诊断为B选项，重度低血容量性休克。高血压时，细动脉硬化的病理改变是A.动脉壁纤维化B.动脉壁水肿C.动脉壁玻璃样变性D.动脉壁纤维素样坏死E.动脉壁脂质沉着答案：C解析：细动脉硬化是高血压最主要的病变特征，主要表现为细动脉玻璃样变。由于管壁持续痉挛和血压持续升高，管壁缺氧，内皮细胞间隙增大，使血浆蛋白渗入内膜以下甚至更深的中膜；同时，内皮细胞及平滑肌细胞分泌细胞外基质增多，继而平滑肌细胞因缺氧等发生凋亡，动脉壁逐渐为血浆蛋白和细胞外基质所代替，结构消失，发生玻璃样变。故选C。在同班同学患甲型肝炎后，对一名10岁小儿检查发现，血清抗-HAVIgM阳性，肝功能正常。此种情况属A.显性感染B
8、.隐性感染C.潜伏性感染D.易感者E.病原携带答案：B解析：山楂的性味是A.辛、甘、酸，温B.酸、苦、微温C.酸、苦、咸、温D.酸、甘、微温E.酸、苦、温答案：D解析：张某，男，65岁，有冠心病史6年。今日突然心胸绞痛，胸中有窒息感，心慌，面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，舌淡少苔，脉疾数无力。此证的治法是A.温补心阳，散寒通脉B.益气活血，通脉止痛C.回阳救逆，益气固脱D.滋阴清火，养心和络E.益气养阴，活血通脉答案：C解析：真心痛之正虚阳脱证候主症：心胸绞痛，胸中憋闷或有窒息感，喘促不宁，心慌，面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安或表情淡漠，重则神识昏迷，四肢厥冷，口开目合，手撒尿遗，脉疾数无力或脉微
9、欲绝。证机概要：心肾阳虚，气阳暴脱。治法：回阳救逆，益气固脱。A.甲硫氨酸循环B.鸟氨酸循环C.丙氨酸葡萄糖循环D.嘌呤核苷酸循环E.谷氨酰基循环SAM生成过程是答案：A解析：21年医师类模拟试题6章 第4章A.动力性肠梗阻B.血运性肠梗阻C.机械性肠梗阻D.不完全性肠梗阻E.绞窄性肠梗阻由于器质性病变致肠腔变小，使肠内容物通过发生障碍者，称为答案：C解析：2.肠梗阻根据其发生的原因可分为三类：机械性肠梗阻，由于各种原因引起肠腔狭小，肠内容物通过发生障碍所致；动力性肠梗阻，是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，肠蠕动丧失或肠管痉挛，肠内容物不能正常运行，并无器质性的肠腔狭窄；血运性肠梗阻
10、，系由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，肠管血运障碍而发生肠麻痹、肠梗阻。按梗阻的程度可分为完全性和不完全性肠梗阻。按肠壁有无血运障碍分类：单纯性肠梗阻，仅表现为肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍；绞窄性肠梗阻，既有肠内容物通过受阻，又伴有肠壁血运障碍者。再生障碍性贫血的主要诊断依据是A.网织红细胞减低B.骨髓多部位增生低下C.无肝脾肿大D.全血细胞减少E.无淋巴结肿大答案：B解析：“塞因塞用”不适用于A脾虚腹胀B血虚便秘C血枯经闭D肾虚尿闭E血瘀经闭答案：E解析：A.黄色黏稠脓液B.淡黄稀薄脓液C.翠绿色、稍黏稠、有酸臭味的脓液D.灰白或灰褐色、有明显腐败坏死臭味的脓液E.稀薄污浊、暗灰色米汤样、
11、夹杂干酪样坏死物的脓液金黄色葡萄球菌感染形成的脓液为答案：A解析：5.混合细菌感染：外科感染多为混合性感染，脓液呈灰白或灰褐色、有明显腐败坏死臭味，故36题选择D。金黄色葡萄球菌：局限性组织坏死，脓液为稠厚、黄色、无臭；但常伴有转移性脓肿，故37题选择A。链球菌：容易扩散、缺乏局限化；脓液为稀薄、量大、淡黄色；虽易引起败血症，但一般不发生转移性脓肿，故4小题选择B。结核性冷脓肿：脓液稀薄污浊、暗灰色米汤样、夹杂干酪样坏死物，故3小题选择E。铜绿假单胞菌：脓液为为翠绿色、有特殊的酸臭味；常存于皮肤上，多数抗菌药不敏感，故5小题选择C。A.仓廪之官，五味出焉B.中正之官，决断出焉C.受盛之官，化物
12、出焉D.相傅之官，治节出焉E.作强之官，伎巧出焉胆者答案：B解析：考点：1胆的功能是储存和排泄胆汁及主决断。贮藏于胆腑的胆汁，由于肝的疏泄作用，使之排泄，注入肠中，以促进饮食物的消化；胆主决断，指胆在精神意识思维活动过程中，具有判断事物、作出决定的作用，故日：胆者，中正之官，决断出焉（素问?灵兰秘典论）。2.胃的功能主受纳腐熟水谷，主通降，以降为和。胃有喜润恶燥的特性，禀燥之气化，方能受纳腐熟而主通降，但燥赖水润湿济为常，主要体现在两个方面：一是胃以阳体而合阴精，阴精则降，胃气下降必赖胃阴的濡养；二是胃之喜润恶燥与脾之喜燥恶湿，阴阳互济，从而保证了脾升胃降的动态平衡。3小肠的功能是主受盛、化物
13、、主泌别清浊。小肠者，受盛之官，化物出焉。小肠的泌别清浊功能正常，则水液和糟粕各走其道而二便正常。若小肠功能失调，清浊不分，水液归于糟粕，即可出现水谷混杂，便溏泄泻等。因小肠主液，故小肠分清别浊功能失常不仅影响大便，而且也影响小便，临床上常用的利小便即所以实大便的治法，即是这个原理在临床治疗中的应用。4大肠的主要生理功能是传化糟粕，即将由小肠而来的食物残渣，再吸收其中多余的水液，形成粪便，经肛门排出体外。素问?灵兰秘典论说：大肠者，传导之官，变化出焉。5膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣，主贮尿和排尿。6三焦主通行元气，主水液运行的道路。上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。膈以上部位为上焦，包
14、括心、肺，有宣发卫气，以雾露弥漫的状态营养于肌肤、毛发及全身各脏腑组织的作用。上焦的功能，实际体现为心肺的气化输布作用，关系到营卫气血津液等营养物质的输布。沤，在这里是指饮食物经腐熟和发酵状态的形象。中焦如沤是指中焦脾胃对水谷精微的运化。中焦的功能主要是指脾胃的生理功能，例如，水谷的受纳、消化，营养物质的吸收，体液的蒸化，化生精微为血液等。实际上中焦为气机升降之枢纽，气血生化之源。所以，中焦的功能被形容为如沤。7.六腑的共同生理功能是：将饮食腐熟消化，传化糟粕。其生理特点是，实而不能满，故有六腑以降为顺，以通为用之说。8五脏藏精气而不泻也，故满而瓜能实，六腑传化物而不藏，故实丙不能满也。心者，
15、君主之官也，神明出焉；肺者，相傅之官，治节出焉；肝者，将军之官，谋虑出焉；胆者，中正之官，决断出焉；膻中者，臣使之官，喜乐出焉；脾胃者。食廪之官，五味出焉；大肠者，传道之官，变化出焉；小肠者，受盛之官，化物出焉；肾者，作强之官，伎巧出焉；三焦者，决渎之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。激活NK细胞、增强杀伤功能的细胞因子A.IL-5、IL-3B.IL-4、IL-7C.IL-2、IFN-D.IL-6、GM-CSFE.IL-1、IL-4答案：C解析：IL-2、IFN-是一组具有上调免疫功能的细胞因子。21年医师类模拟试题6章 第5章男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏
16、力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cmX3cm肿块。化验:血红蛋白95g/L。为明确诊断，最有意义的检查方法是A.直肠指检B.腹部CTC. X线钡剂灌肠D.纤维结肠镜E. X线气钡双重对比造影答案：D解析：患者，男，65岁。眩晕，耳鸣如蝉，健忘失眠，胁痛，腰膝酸痛，盗汗，舌红少苔，脉细数。其证候是A. 肾精不足B. 肾阴虚C. 肝阴虚D. 肝肾阴虚E. 肝阳上亢答案：D解析：肝肾阴虚证以腰酸胁痛、眩晕、耳鸣、遗精等与虚热症状共见为辨证的主要依据。患者肝肾阴虚，肝络失滋，经气不利，则胁部隐痛；水不涵木，肝阳上扰，则眩晕；肝肾阴虚，不能上养清窍，濡养腰膝，则耳鸣，健忘，腰膝酸痛；虚热内
17、炽，则盗汗，舌红少苔，脉细数。故患者所患证型为肝肾阴虚证（D对）。肾精不足证指肾精亏虚，脑与骨、髓失充，以生长发育迟缓、早衰、生育机能低下等为辨证的主要依据。此证无阴虚内热的表现（A错）。肾阴虚证以腰膝酸软、遗精、经少、头晕耳鸣等与阴虚症状共见为辨证的主要依据。患者出现胁痛是由肝络失滋引起的，与肾阴虚无关（B错）。肝阴虚证以头晕、目涩、胁痛等与虚热症状共见为辨证的主要依据。患者出现腰膝酸软是肾阴虚的症状，而非肝阴虚的症状（C错）。肝阳上亢指肝阳亢于上，肝肾阴亏与下，以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红、烦躁、腰膝酸软等为辨证的依据。此证由于肝阳亢盛，故脉弦有力或弦细数，并且有热象，而患者脉细数且热象症状
18、不明显（E错）。下列各项，与风湿热诊断标准无关的是A.舞蹈病B.头痛C.心肌炎D.关节炎E.皮下结节答案：B解析：U波增高，可见于A、低血钙B、低血钾C、高血压D、冠心病E、高血钠答案：B解析：U波：在胸导联上（尤其V3），U波较清楚，方向与T波方向一致。U波增高常见于低血钾。治疗前庭大腺炎寒凝瘀滞证，应首选A、阳和汤B、少腹逐瘀汤C、温经汤(金匮)D、桂枝茯苓丸E、内补丸答案：A解析：前庭大腺炎辨证分型有热毒蕴结与寒凝瘀滞两型。前者用仙方活命饮清热解毒、消肿散结。后者用阳和汤温经化痰，活血消肿。 考点 前庭大腺炎的辨证论治。下列哪些病人不应该怀疑为肺癌A.出现剌激性咳嗽持续23周，治疗无效B
19、.短期内持续或反复痰中带血而无其他原因可解释者C.局限而固定的喘鸣音或湿啰音，随咳嗽而改变者D.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指(趾），或副癌综合征表现者答案：C解析：肺癌的早期诊断与病人的肺癌防治知识、及时检查和医务人员对肺癌早期征象的高度警惕相关。凡年龄在40岁以上，尤其有长期吸烟史者，出现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能性：出现刺激性咳嗽持续23周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者；持续或反复在短期内痰中帶血而无其他原因可解释者；局限性而固定的喘鸣音或湿啰音，不因咳嗽而改变者；反复发生同一部位的肺炎，特别是段
20、性肺炎，起病缓慢、抗生素疗效差、炎症吸收缓慢者；原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者；X线上有原因不明的段、叶肺不张或局限性肺气肿，或单侧肺门阴影增大，或孤立的圓形病灶；在有效抗结核药物治疗下，原有结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变或附近出现新结节、团块状病灶；无中毒症状的胸腔积液，增长快，尤以血性者；近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指(趾），或副癌综合征表现者。21年医师类模拟试题6章 第6章A.骨盆骨折B.肱骨髁上骨折C.股骨颈骨折D.锁骨骨折E.Colles骨折易发生休克的骨折答案：A解析：1.对骨折伤员，都应检查息肢的运动和感觉，判断有无神经损伤，检查患肢端的
21、血运，判断有无血管损伤。在肱骨髁内、前方，有肱动脉、正中神经经过。在神经血管束的浅面有坚韧的肱二头肌腱膜，后方为肱骨，一旦发生肱骨髁上骨折，神经血管容易受到损伤。在肱骨髁的内侧有尺神经，外侧有桡神经，均可因肱骨髁上骨折的侧方移位而受到损伤。2.骨折休克多见于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折和严重的开放性骨折。病人常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等引起休克。腹膜后血肿是骨盆骨折常见的并发症。骨盆各骨主要为松质骨，邻近又有许多动脉、静脉丛，血液供应丰富。骨折可引起广泛出血，巨大血肿可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延至肠系膜根部、肾区与膈下，还可向前至侧腹膜，出血量约在50
22、05000ml。如为腹膜后主要大动、静脉断裂，病人可迅速死亡；在股骨干中份后外方，有四条股深动脉发出的分支进入股骨嵴，是股骨干的营养血管，同时也有分支进入外侧肌群。一旦股骨干骨折，不仅营养血管破裂出血，肌支也常被撕破出血，出血量约在3002000ml，常因失血量大而出现休克前期、甚至休克期的临床表现；肱骨髁上骨折、股骨颈骨折、锁骨骨折、Colles骨折出血量相对较少。3.头下型股骨骨折，骨折线位于股骨头下，使旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损伤，中断了股骨头的血液供应，仅有供血量很少的股骨头小凹动脉供血，致使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血坏死的机会很大。经颈型股骨颈骨折，骨折线位于股骨颈中部
23、，常呈斜型，多有一三角形骨块与股骨头相连。骨折使由股骨干发出的滋养动脉升支损伤，导致股骨头供血不足，发生股骨头缺血坏死，或骨折不愈合。增加小麦的出粉率，主要影响那种营养素的营养价值A.无机盐B.碳水化合物C.脂肪D.B族维生素E.蛋白质答案：A解析：属于非典型抗精神药物的是A.氯氮平B.氯丙咪嗪C.卡马西平D.氟西汀E.阿扑吗啡答案：A解析：氯氮平不仅能够拮抗中枢精神系统多巴胺2受体，同时具有拮抗中枢中枢五羟色胺受体作用，称之为非典型抗精神病药物。鹿茸内服的用量是( )A.12gB.1520gC.310gD.35gE.1015g答案：A解析：A.益气养血，健脾利水B.理气行滞，养血调经C.健脾渗湿，理气调经D.温肾化气，健脾利水E.清热利湿，健脾利水经行浮肿脾肾阳虚证的治法是( )答案：D解析：牙周炎治疗的总体目标是A.消除炎症，使牙周破坏停止B.恢复牙周组织形态C.恢复牙周组织的功能D.维持疗效，防止复发E.以上均是答案：E解析：控制菌斑消除炎症，恢复牙周组织形 态，恢复牙周组织的功能，维持疗效，防止复发均 是牙周治疗的总体目标。最终目标是创造一个在 健康牙周组织的条件下，能行使良好功能的牙列。