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1、病人姓名：性别：女张平平术后诊断：1、胎盘早剥；2、子宫收 缩乏力；3、胎膜早破；4、妊娠伴剖 宫产史；5、孕2产2孕38+3周头位 剖宫产；6、盆腹腔粘连；7、巨大儿; 8、单胎活产。危重病人抢救登记本年龄：27岁 床号：66床 住院号：238215入院时间：2017年09月19日05时29分 抢救时间：2017年09月19主管医师：张志巧、周宏芳 日()8时26分至2017年09月19 H 12 时 05 分参加诊疗人员及职称余昌洪副主任医师，张志巧主治医师，周宏芳住院医师，吴芳芳助理医师，邓笔生、洪定剑麻醉师，杨露、叶盼手术室护士。诊疗经过：患者因停经38+3周，阴道流水半小时入院。20
2、10年在上饶市东方医院行剖宫产术。体格检查:T：36.5,P：86次/分,R： 18次/分，BP： 120/76mmHg, 神清，胸廓外形正常，呼吸运动正常，叩诊呈清音，肺界正常，听诊呼吸音正常，无啰音。心尖搏动正常，听诊心律规那么，86次/分，未闻及病理性杂音。腹 部膨隆，腹部可见一长约10cm的手术疤痕，宫高30cm,腹围100cm,胎心左下腹闻及，140次/分，规那么。肝脾肋下未触及。专科情况：骨盆内测量可，颈 管消失90%,宫口开2.5cm,头先露，S3,水囊未及，羊水清。辅助检查：2017年9月11日彩超示：单活胎，头位,胎盘功能IH级。入院诊断：1、胎膜 早破；2、妊娠伴剖宫产史；
3、3、孕2产1孕38+3周头位先兆临产。因妊娠伴剖宫产史于2017年9月19日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中见 腹壁与腹膜、与子宫浆膜层致密粘连，别离粘连，暴露子宫下段，无法探查子宫上段及盆腹腔，下段形成可。故行腹膜外子宫下段剖宫产术，术中血性羊水, 量约500mL以枕左前取出一男性活婴，体重4100g, Apgar评分9分，外观无明显畸形。胎盘胎膜娩出完整，胎盘面见血凝块压迹，子宫收缩差、子宫软出 血较多，卡孕栓含服、欣母沛宫体注射，子宫收缩好转，探查双侧附件未见异常。术中补液800mL出血约800mL尿量100ml,黄色。术后检查子宫下段手 术仍欠佳，阴道检查仍有少量血液，给予子宫宫腔球囊压迫止血，24小时取出，手术顺利，麻醉效果佳，生命体征平稳，返回病房。术后处理：一级护理、 告病危，行补液、头泡吠辛钠预防感染，缩宫素促进子宫收缩治疗，留置导尿床边引流，术后注意观察生命体征及阴道出血情况宫底高度。术后诊断：1、胎 盘早剥；2、子宫收缩乏力；3、胎膜早破；4、妊娠伴剖宫产史；5、孕2产2孕38+3周头位剖宫产；6、盆腹腔粘连；7、巨大儿；8、单胎活产。于2017 年()9月19日12:05时抢救结束，抢救成功。结果：治愈。备注：预后:好预后:好记录时间:2017-0949记录者签名：周宏芳科主任签名：余昌洪