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1、内科主治答疑精华7节内科主治答疑精华7节 第1节 患者于某，男性，43岁。身热，微恶风，汗少，肢体酸重，头昏重胀而痛，心烦口渴，胸闷恶心，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉濡数。此患者应诊断为A、风寒感冒B、风热感冒C、暑湿感冒D、时行感冒E、体虚感冒其治法是A、辛凉解表B、辛温解表C、益气解表D、滋阴解表E、清暑祛湿解表其治疗应首选的方剂是A、藿香正气散B、银翘散C、新加香薷饮D、清暑益气汤E、竹叶石膏汤参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E问题 3 答案：C影响肾小球滤过率的因素错误的是A、有效滤过压B、滤过面积C、滤过膜通透性D、肾血流量E、血压的波动参考答案：E急性腐蚀性胃炎下列哪项是错
2、误的A、硫酸致黑色痂B、盐酸致灰棕色痂C、硝酸致深黄色痂D、醋酸致白色痂E、强碱致透明水肿参考答案：E 男性，26岁，既往体健，10天前因双下肢无力伴尿潴留而入院。查体：双下肢 肌力级，脐以下感觉缺失。入院后进行腰穿，脑脊液检查结果正常。在本病的病因中，最不可能的因素为A.细菌感染B.病毒感染C.疫苗接种D.免疫反应E.不明原因正确答案：A 下列5种肝炎病毒中哪一个为DNA病毒A.HAVB.HCVC.HEVD.HBVE.HDV正确答案：D周期性麻痹可见于下列各病,除去A、高钾血症B、低钾血症C、甲状腺功能亢进症D、甲状腺功能减退症E、Andersen综合征参考答案：D内科主治答疑精华7节 第2
3、节新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于( )A、面颊B、上肢C、臀部D、大腿E、小腿参考答案：E 控制稳定型心绞痛哪组药最好()A、维拉帕米+硝苯地平B、吗多明+异山梨酯C、普萘洛尔(心得安)+异山梨酯D、卡托普利+异山梨酯E、硫氮唑酮+阿司匹林答案：C 类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为()。A.肾小管酸中毒B.肾小球基膜多种免疫复合物沉积C.局灶节段坏死性肾小球肾炎D.肾脏淀粉样变性E.小动脉内皮细胞增生正确答案：D维生素D缺乏性手足抽搐症多见于A、6个月以内小婴儿B、2岁以上幼儿C、新生儿D、1岁以上小儿E、以上都不是参考答案：A 男性，25岁，每年秋季常频繁出现夜间左侧眼眶部剧烈的非
4、搏动性头痛，难忍，一般半小时逐渐缓解A.普通型偏头痛B.典型偏头痛C.丛集性头痛D.紧张性头痛E.痛性眼肌麻痹正确答案：C临床上抢救急性肺水肿给予患者吸氧时,常在湿化瓶中加乙醇的目的是A、降低热量B、降低肺泡中泡沫的表面张力C、扩张肺泡毛细血管床D、增加气体交换面积E、增加迷走神经兴奋性参考答案：B内科主治答疑精华7节 第3节 进行性脊髓性肌萎缩（ ）正确答案：C 在早期最有诊断意义的辅助检查为A脑血管造影B头颅CTC腰穿DTCDE头颅MR弥散加权成像正确答案：E 为除外可能的继发性因素，应首选的检查是A.糖化血红蛋白测定B.皮质醇节律C.生长激素(GH)D.血肾素醛固酮E.血生化正确答案：B
5、 慢性肺源性心脏病最常见的病因是A、慢性阻塞性肺疾病B、胸廓运动障碍性疾病C、肺血管疾病D、原发性肺泡通气不足E、先天性口咽畸形参考答案：A 泄泻调护不正确的是A、多吃瓜果以补充体液B、注意饮食调养C、大便后温水清洗肛门D、痊愈后体育锻炼E、精神调养参考答案：A系统性红斑狼疮最具特征性的表现为A、皮肤紫癜B、脱发C、蛋白尿D、面部蝶形红斑E、关节炎参考答案：D内科主治答疑精华7节 第4节 社区获得性肺炎最常见的致病菌A.克雷伯杆菌B.肺炎链球菌C.嗜肺军团菌D.肺炎支原体E.金黄色葡萄球菌参考答案：B阵发性室上性心动过速的心电图特征应除外下列哪一项 ( )A、P波形态正常B、P波常与前一心动的
6、T波重叠，以致无法辨认C、QRS波形态同窦性D、部分患儿在发作间歇期可有预激综合征的表现E、可有暂时性ST段及T波改变参考答案：A 肠结核与结核性腹膜炎最主要鉴别点是A、结核中毒症状B、腹水C、腹痛、腹泻D、腹部肿块E、白细胞计数与分类参考答案：B小儿洋地黄中毒最常见的表现为 ( )A、心律失常B、胃肠道症状C、嗜睡、头晕D、色视E、以上均是参考答案：A 慢性心力衰竭肺淤血X线的特征性表现为A两肺门呈蝴蝶样阴影B肺门血管影增强C主动脉弓突出DKerley B线E心脏两侧扩大正确答案：D 吡嗪酰胺()。A.能杀灭A群结核菌B.能杀灭B群结核菌C.两者均可D.两者均不可正确答案：B内科主治答疑精华
7、7节 第5节 下列不是引起左心衰竭常见原因的是A高血压病B慢性肺部疾病C心肌梗死D主动脉瓣关闭不全E二尖瓣关闭不全正确答案：B左心衰竭的常见原因有左心室压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄；心室容量负荷过重如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；心肌收缩力减低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室压力负荷增加，导致右心衰竭。 在顽固性心力衰竭患者中常使用硝普钠减轻心脏前后负荷，此时如动脉血压过度降低，加用下列哪种药物最佳A、肾上腺素B、多巴胺C、间羟胺D、酚妥拉明E、异丙肾上腺素参考答案：B 为确定库欣综合征的病变部位，最有意义的检查是（ ）AB超检查B腹膜后充气造影C肾上腺血管造影DCT扫描E肾
8、上腺断层摄片正确答案：D 患者，女性，18岁，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温38.8，血压90/50mmHg，脉搏120次/min，上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(+)，血钙1.3mmol/L最可能的诊断是A、胆道蛔虫症B、胆石症合并胆囊炎C、急性水肿型胰腺炎D、急性出血坏死型胰腺炎E、急性黄疸性肝炎F、肠梗阻目前病情下应首先行哪项检查进一步确诊A、腹部X线平片B、胆囊造影检查C、血淀粉酶测定D、血管造影E、以上均可首先考虑的治疗措施应是A、隔离B、静脉滴注抗生素C、禁食、输液、止痛D、剖腹探查E、给予驱虫药物F、保肝治疗参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：
9、C问题 3 答案：C PPD是结素的纯蛋白衍生物，下列注射方法哪项正确()。A.左侧前臂屈侧中上部1/3处皮内注射0.1ml(5IU)B.左侧前臂屈侧中上部1/3处皮下注射0.1ml(5IU)C.右侧前臂屈侧中上部1/3处皮内注射0.1ml(5IU)D.右侧前臂屈侧中上部1/3处皮下注射0.1ml(5IU)E.左侧前臂皮内注射10个单位正确答案：A 胃腺癌最好发生在：A.贲门部B.胃体大弯C.胃体小弯D.胃窦部E.全胃答案：D内科主治答疑精华7节 第6节 男性，43岁。因活动后有胸闷、胸痛就诊。体检：胸骨左缘第34肋间可闻及粗糙的收缩期吹风样杂音。拟诊为肥厚型梗阻性心肌病。下列哪种试验可使该病
10、的杂音增强A含硝酸甘油片B应用受体阻滞剂C下蹲位D静脉注射甲氧明(甲氧胺)E静脉注射去甲肾上腺素正确答案：A可出现右位主动脉弓的是 ( )A、动脉导管未闭B、法洛四联症C、主动脉狭窄D、大动脉转位E、以上都不是参考答案：B以下哪项不是类风湿关节炎的临床特征性表现 ( )A、晨僵B、腕、掌指关节肿痛C、近端指间关节肿痛D、远端指间关节肿痛E、手指关节的半脱位畸形参考答案：D 下列情况一般慎行肾穿刺活检术的是A、急性肾炎综合征治疗23个月病情无好转B、原发性肾脏病肾功能急剧恶化C、无症状性血尿临床诊断不清时D、孤立肾E、移植肾出现严重排斥反应参考答案：D关于化脓性脑膜炎以下哪项不符合 ( )A、3
11、个月以下婴儿，脑膜刺激征多不典型B、2岁以上症状和体征渐趋典型C、肺炎链球菌脑膜炎多见于婴儿D、大肠杆菌脑膜炎多见于2个月以内婴儿E、脑膜炎双球菌脑膜炎多流行于秋季参考答案：E 关于肺癌的临床表现，不正确的是A肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区B转移淋巴结的大小反映了病程的早晚C咯血以中央型肺癌多见D发热的原因多为肿瘤继发感染E气促可由心包积液引起正确答案：B内科主治答疑精华7节 第7节关于LDopa剂型的选择叙述错误的是A、使用何种剂型要考虑患者的年龄、症状和经济状况B、年龄65岁的老年患者应首选复方卡比多巴(息宁)或苄丝肼-左旋多巴(美多巴)C、老年患者受生命期限的限制，需用药时间短，
12、衰减效应的机会少，应联合用药以优先改善症状D、50岁的患者，因治疗时间长，且易出现多种副作用，应尽量推迟多巴制剂的应用E、年轻患者要在保障继续工作和延迟衰减效应两方面取得平衡，可给予小剂量多巴制剂加DA受体激动剂或保护剂参考答案：C 男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征(+)，尿蛋白(+)，红细胞02HP，24h尿蛋白定量6g，血cr100mol/L，血C3、CH50正常，血白蛋白24gL，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查(-)，电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。本例临床表现是
13、A、急性肾炎综合征B、肾病综合征型C、肾病综合征型D、急进性肾炎综合征E、慢性肾炎综合征本例最可能的临床诊断是A、急性肾小球肾炎B、狼疮性肾炎C、慢性肾小球肾炎D、原发性肾小球肾病E、隐匿性肾炎本例病理诊断应为A、系膜增生性肾炎B、微小病变性肾病C、新月体肾炎D、IgA肾病E、膜性肾病假设信息如患者确诊为狼疮肾炎，下列治疗中哪项是错误的A、糖皮质激素B、细胞毒药物C、环孢菌素D、抗凝溶栓治疗E、庆大霉素病人尿蛋白转阴性后仍用泼尼松每日40mg，至第11周蛋白尿又增至6gd，下列哪项考虑是错误的A、可能有潜在感染灶B、可能有肾静脉血栓形成C、可能对激素出现依赖D、可能不规则服用激素或自行停用激素
14、E、以上都不是参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：B问题 4 答案：E问题 5 答案：CTIA时,下列哪项是不符合的?A、没有后遗症B、症状、体征持续超过24小时，但在23周内完全恢复，不留后遗症C、常反复发作D、每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区E、持续时间通常在数分钟或10余分钟参考答案：B脑脊液中细胞数显著增加的疾患是A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、脑肿瘤E、新型隐球菌性脑膜炎参考答案：AGoodpastrue综合征在我国最常见的年龄段是A.儿童B.青年女性C.青年男性SXBGoodpastrue综合征在我国最常见的年龄段是A.儿童B.
15、青年女性C.青年男性D.中年女性E.中年男性正确答案：C常见于青年男性，主要表现为咯血、贫血及肾小球肾炎。约90的患者短期内发展至尿毒症。多预后凶险，可因肺大出血危及生命。 64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院患者可初步明确的诊断为A、肠易激综合征B、炎症性肠病C、肠梗阻D、胃食管反流病E、便秘F、肝癌G、癔球症需鉴别诊断的病因疾病有A、细菌性痢疾B、肠伤寒C、急性肠炎D、结肠癌E、肠结核若腹部查体左下腹深部可及实性包块，活动度差，则最可能的诊断A、结肠憩室B、左半结肠癌C、结肠息肉D、结肠黑变病E、妇科肿瘤应首先进行哪项检查A、腹部B超B、胸片C、上消化道造影D、腹部立位片E、胃镜并活检若最终确诊为左半结肠癌，其治疗原则不正确的是A、胃肠减压，低张灌肠B、抑酶抑酸治疗C、输液，维持水电平衡D、首选放疗E、必要的止痛治疗参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：D问题 4 答案：D问题 5 答案：D