《内科主治答疑精华7卷.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科主治答疑精华7卷.docx（35页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、内科主治答疑精华7卷内科主治答疑精华7卷 第1卷 尿路感染的易感因素不包括A女性患者，尿道短而宽，且尿道口距肛门近B长期大量应用免疫抑制剂C合并重度尿路梗阻D女性同时伴发附件炎E男性患者伴发细菌性前列腺炎正确答案：D尿道口周围及女性阴道前庭部细菌已通过上行感染引发尿路感染，附件炎主要是卵巢输卵管的炎症，在盆腔内距离较远不会通过此途径引起尿路感染。 女，40岁，类风湿关节炎10年，长期晨用非甾体抗炎药，化验血常规血红蛋白78gL，下列关于该病人贫血说法错误的是A属于慢性病性贫血B是小细胞低色素性贫血C主要发生机制是铁利用障碍D可能有缺铁因素参与E常伴有血小板减少正确答案：E类风湿关节炎病人贫血多
2、属于慢性病性贫血，且长期服用非甾体抗炎药，可能造成胃肠少量失血，常有缺铁因素参与，血小板一般正常，在疾病活动期反而增高。Graves症中,最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出A、TSH受体抗体（TRAB）B、甲状腺刺激性抗体（TSAB）C、TSH结合抑制免疫球蛋白（TB）D、FT3、FT4升高E、以上都不对参考答案：A 属于慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍的改变是A、左心房和左心室扩大B、左心室扩大C、左心右心房扩大D、右心房和右心室扩大E、左心室肥大参考答案：A 男性，67岁。近年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛，该患者可能是A、肾盂肾炎B、膀胱炎C、前列腺增生D、肾结核E、肾结石参考答案
3、：C 对于甲状腺功能减退症的描述，以下哪项是错误的（ ）A成人黏液性水肿以中年女性多见B大多为桥本甲状腺炎的后果C抗微粒体抗体滴度增高D抗甲状腺球蛋白的抗体滴度增高E宜立即予以大剂量甲状腺片治疗正确答案：E周围神经病表现为A、腱反射减退或消失B、肌萎缩C、肌束颤动D、病理反射阳性E、肌电图提示神经传导异常参考答案：ABCE主要影响人体生长发育的激素有A、生长激素B、性激素C、甲状腺素D、肾上腺素E、类固醇激素参考答案：ABC 男性，35岁，活动后心悸气短4年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰2小时而来诊，l周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸32次分，双肺布满干湿性哕音，心界向两侧扩大，心尖部26
4、级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.ARDSD.急性左心衰竭E.支气管扩张正确答案：D内科主治答疑精华7卷 第2卷 室性期前收缩A.提前出现的QRS波群，宽大畸形B.P波与QRS波群无关C.PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D.PR间期固定，有时QRS波群脱落E.PR间期延长参考答案：A 男性，60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴步态不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调、眼球震颤、构音障碍。最可能的诊断是A脑栓塞B小脑出血C脑叶出血D蛛网膜下腔出血E壳核出血正确答案：B依据视物旋转伴步态不稳，一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍，定位于小脑半球，依据老年男
5、性，伴头痛、呕吐，定性为出血性脑血管病，诊断为小脑出血。 扩张型心肌病左、右室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是A、静脉回流增加B、肺淤血C、心排量减少D、心律失常E、心肌缺血参考答案：C关于霍纳综合征,下列哪项不正确:A、眼球内陷B、光反射消失C、眼裂变小D、同侧面部少汗E、瞳孔缩小参考答案：B 对于糖尿病并发症正确的叙述是A、高渗性非酮症性昏迷是近年来糖尿病的主要死亡原因B、肺结核是糖尿病并发症中发病率最高的病变C、糖尿病酮症酸中毒的发病率最高D、心血管病变为糖尿病患者最严重而突出的问题，占该病死亡原因的70E、肾小球硬化症是2型糖尿病患者死亡的首位原因参考答案：D结核性腹膜炎最常
6、见的类型是( )A、渗出型B、干酪型C、粘连型D、混合型E、溃疡型参考答案：C 关于脊髓亚急性联合变性的临床表现错误的是A、贫血B、手套、袜套样感觉减退C、Lhermitte征阳性D、小脑性共济失调E、括约肌功能障碍参考答案：D 哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的（ ）A蚕豆病B海洋性贫血C铁粒幼细胞性贫血D镰刀细胞性贫血E遗传性球形红细胞增多症正确答案：C 为了确定淋巴瘤患者的腹腔内有无肿大的淋巴结，腹部检查的首选方法是A淋巴造影B剖腹探查C腹部B超D腹部CTE腹部MRI正确答案：D内科主治答疑精华7卷 第3卷 继发性低颅压性头痛最常见原因是A、脑室分流术后B、硬膜或腰椎穿刺后C、头颈部
7、外伤后脑脊液外漏D、低血压E、脑膜脑炎参考答案：B 如果其他检查均正常，最可能的临床分期为AI BBACADBEB正确答案：D健康人呼出的气体中氧气浓度为 ( )A、1011%B、1314%C、1617%D、1820%E、2021%参考答案：C下列关于心血管疾病二级预防的概念正确的是A、心血管疾病二级预防的目标人群是确定的冠心病和脑血管疾病人群B、心血管疾病二级预防的目的是防止高危人群首发心血管事件C、心血管疾病二级预防主要依靠生活方式干预D、冠心病和缺血性脑卒中的二级预防策略基本不相同E、心血管疾病二级预防的重点人群是高血压患者参考答案：A 干啰音形成的主要机制是A、吸气时气体通过呼吸道内的
8、分泌物形成的水泡破裂音B、由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音C、呼吸时胸膜脏层和壁层之间相互滑动所产生D、肺内含气量过多E、由于小支气管因分泌物黏黏着而闭陷当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音参考答案：BCharcotMarieTooth病又称A、神经纤维瘤病B、线粒体脑肌病C、腩面血管瘤病D、结节性硬化症E、腓骨肌萎缩症参考答案：E 患者女，37岁。劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温39.6，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛(+)。尿常规白细胞满视野，红细胞1015个/HP，可见白细胞管
9、型，尿蛋白(+)。最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、急性间质性肾炎E、急性尿道炎F、急性盆腔炎该患者最可能的感染途径是A、直接感染B、淋巴道感染C、血行感染D、上行感染E、以上均不是F、以上均可能对确定诊断最有价值的检查是A、IVPB、肾超声检查C、清洁中段尿培养D、膀胱镜检查E、肾活检病理检查F、CT药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是A、金黄色葡萄球菌B、铜绿假单胞菌C、大肠杆菌D、变形杆菌E、粪链球菌F、肺炎克雷伯菌治疗措施错误的是A、应选择静脉给药治疗B、若临床治疗无效，获得细菌培养结果后，根据药物敏感试验调整抗生素C、全身感染症状消退，体温
10、平稳3天后可停药D、抗感染疗程为2周E、治疗结束时尿培养阴性即为临床治愈F、可以采取长期抑菌疗法G、多饮水勤排尿是最有效的预防方法参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：C问题 4 答案：C问题 5 答案：CEF蛛网膜颗粒A、呈菜花状突起，突入硬脑膜窦内B、突入上矢状窦内C、是脑脊液进入静脉的途径D、由软脑膜形成E、由脑蛛网膜形成参考答案：ABCE 患者男，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体：神志清楚，面具
11、脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。有关静止性震颤下列叙述正确的是A、是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种有规律的颤动B、可出现在四肢、下颌、唇、颈部和手指C、多在静止时出现，睡眠时不消失D、常伴有肌肉的齿轮样强直E、手指的震颤如搓丸样该患者最可能的诊断是A、帕金森病B、特发性震颤C、亨廷顿病D、血管性帕金森综合征E、弥漫性路易体病该患者还可出现哪项表现A、面具脸B、Myerson征C、慌张步态D、写字过小征E、Babinski征F、手指搓丸样动作若为前列腺肥大患者，治疗用药可选择A、美多巴B、苯海索C、培高利特D、答是美E
12、、丙炔苯丙胺临床与橄榄脑桥小脑萎缩鉴别时，以下哪项是提示后者的症状或体征A、静止性震颤B、小脑性共济失调C、齿轮样强直D、运动迟缓E、舞蹈样动作左旋多巴迟发并发症包括A、开关现象B、意识模糊C、异动症D、心律失常E、精神症状F、低血压G、疗效减退H、肌张力障碍关于本病叙述正确的是A、是一种慢性进展性疾病B、肺炎、骨折等各种并发症是常见的死因C、在治疗中可将丙炔苯丙胺用作神经保护剂D、左旋多巴是治疗该病最有效的药物E、应早期应用左旋多巴，逐渐加量F、抗胆碱药可影响老年患者记忆功能，应慎用参考答案：问题 1 答案：ABDE问题 2 答案：A问题 3 答案：ABCDF问题 4 答案：ACDE问题 5
13、 答案：B问题 6 答案：ACEGH问题 7 答案：ABCDF内科主治答疑精华7卷 第4卷 患者女，44岁。1天前出现尿频，尿急，尿痛，每次尿量少。尿液实验室检查可见炎性细胞。该患者的诊断是A、尿道口息肉B、膀胱癌C、神经源性膀胱炎D、尿道炎E、癔症参考答案：D 下列哪项因素与强直性脊柱炎的发病关系最为密切()。A.链球菌感染B.肠道细菌感染C.HLA-B27D.肺炎克雷伯杆菌E.泌尿系感染正确答案：C下列属于短效苯二氮类药物是A、唑毗坦B、艾司唑仑C、氯硝西泮D、阿普唑仑E、扎来普隆参考答案：D 肾病综合征最常见的并发感染是 ( )A.呼吸道感染B.皮肤丹毒C.尿路感染D.腹膜感染E.以上都
14、不是正确答案：AZ线是指A、食管-胃交界B、鳞-柱交界C、栅状血管末梢D、食管腔与胃皱襞交界处E、胃十二指肠交界处参考答案：B Alzheimer病的下列哪项描述是正确的A、多数患者有家族史B、发病率随年龄增大而增高C、早期记忆障碍主要表现远记忆力受损D、神经心理学量表检查可确诊该病E、患者常有行走障碍和感觉障碍参考答案：B 男，25岁，上呼吸道感染后4天见肉眼血尿，无皮疹水肿，BP14.7/10.7kPa，首先怀疑 ( )A.急性肾炎B.过敏性紫癜肾C.隐匿性肾炎、IgA肾病D.泌尿系结石E.肾结核正确答案：C 女性患者，40岁，习惯性便秘3年，经常排便困难，35天排一次便，干燥呈羊粪状，近
15、半年来出现便后块状物突出，便后消失，有时便后有鲜血滴出，可能的诊断是A、内痔B、外痔C、直肠癌D、肛裂E、直肠脱垂参考答案：A 治疗暑湿证兼肝胆湿热的方剂是A、香薷散B、新加香薷散C、六一散D、益元散E、碧玉散参考答案：E内科主治答疑精华7卷 第5卷食管裂孔疝主要病因是A.LES功能减弱B.胆汁反流C.食管对酸清除作用下降SXB食管裂孔疝主要病因是A.LES功能减弱B.胆汁反流C.食管对酸清除作用下降D.膈食管韧带解剖缺陷E.支配食管的副交感神经兴奋占优势正确答案：D食管裂孔疝(hiatushernia)是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达
16、90以上。疾病病因：食管发育不全的先天因素。食管裂孔部位结构如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱。长期腹腔压力增高的后天因素，如妊娠、腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。手术后裂孔疝，如胃上部或贲门部手术，破坏了正常的结构亦可引起疝。创伤性裂孔疝。 叶间积液A.胸片示片状致密影，呈肺叶或肺段分布B.胸片示薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶C.胸片示肺纹理增粗，紊乱，有蜂窝状和卷发样阴影D.侧位胸片示叶间梭形密度增高影E.胸片示肺动脉段突出，右下肺动脉干横径15mm参考答案：D 女，58岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作
17、频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。该病人首先考虑的诊断是A、主动脉夹层分离B、自发性气胸C、急性胰腺炎D、急性肺动脉栓塞E、急性心肌梗死下列选项中，首选的治疗方法是A、卡托普利口服B、溶栓治疗C、吗啡皮下注射D、肝素静脉点滴E、硝酸甘油静脉点滴假设信息该病人在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是A、再发心肌梗死B、梗死面积扩大C、急性心包炎D、室壁瘤形成E、梗死后再发心肌缺血参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B问题 3 答案：D 患者，女性，50岁，间断腹痛、腹胀2年。胃镜检查示有胆汁反流性胃炎。
18、治疗上应选用A、西咪替丁B、吗丁啉C、糖皮质激素D、奥美拉唑E、生胃酮参考答案：B男性,35岁,多饮多尿乏力,被诊断2型糖尿病3年,服用二甲双胍1.5gd格列体脲(优降糖)7.5mgd)治疗,效果欠佳,HbAlC在8%10%间,1年来听力减退,母亲和一哥患糖尿病并耳聋。IcA(一),GAD抗体阴性,身高165cm,体重45kg。电测听示神经性耳聋。本例病人最有价值的检查是A、基因诊断B、胰岛素释放试验评估胰岛B细胞功能C、头颅CT检查D、脑电图检查E、胰岛素抗体检测参考答案：A患儿,女性,8岁,持续性镜下血尿1年,每于上感后出现阵发性肉眼血尿,伴视力下降,听力进行性减退2个月余,其最可能的诊断
19、是A、薄基膜肾病B、Alport综合征C、IgA肾病D、过敏性紫癜肾炎E、狼疮性肾炎参考答案：B 男性，58岁，糖尿病13年。2天来视物不 清。检查眼底显示：微血管瘤、出血伴有棉絮状软性渗出。眼底病变最易合并下列哪一种情况A、脑梗死B、排汗异常C、下肢坏疽D、肾动脉硬化E、肺结核该病人为糖尿病视网膜病变哪一期A、期B、期C、期D、期E、期糖尿病眼底病变受侵犯血管的直径在A、10m以下B、50m以下C、100m以下D、200m以下E、300m以下参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C问题 3 答案：C 关于Ewart征，以下描述不正确的是A、左肩胛骨下方叩诊呈浊音B、该区有支气管呼吸音C
20、、该区语颤减弱D、出现Ewart征提示为大量心包积液E、是因为大量心包积液时心脏向左后移位，压迫左肺，引起左下肺叶不张所致参考答案：C 如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列最可能的疾病是A.微小病变型肾病B.过敏性间质性肾炎C.急进性肾炎1型D.系膜增生性肾小球肾炎E.IgA肾病正确答案：C原发性RPGN分为3种类型，1型又称抗肾小球基膜(GBM)抗体型。内科主治答疑精华7卷 第6卷临床上损伤机会最大的脊椎是A、颈椎B、下颈椎C、胸椎D、腰椎E、骶椎参考答案：B 脑卒中过后的65岁高血压病人血压应控制在()mmHg以下A.120/80B.130/80C.140/90D.150/90答案：C梅毒
21、性心血管病常在初次梅毒感染后多少年内发病A、13年内B、530年内C、510年D、1年以内E、10年以内参考答案：B 男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。提问：最可能的诊断是A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、慢性阻塞性肺疾病D、肺炎E、支气管哮喘F、肺间质纤维化提示：患者来院就诊，问医生自己是否患了慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿。提问：关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是正确的A、慢性咳嗽、咳痰或伴喘息B、每年发病持续3个月、连续2年以上(含2年)C、排除其他心、肺疾病D、若发病症状持续不足3个月则必须有其他
22、明确客观依据(胸片、肺功能)E、肺部啰音F、血常规提示：患者诉无心脏疾患，无结核病史。提问：为进一步明确诊断，首选以下哪项检查A、纤维支气管镜活检，BALIFB、胸部CTC、肺功能D、痰培养+药敏E、血常规提示：肺功能显示：肺活量占预计值80，1秒钟用力呼气容积占用，力肺活量比值40提问：检查结果提示是A、限制性通气功能障碍B、弥散功能障碍C、阻塞性通气功能障碍D、肺通气功能正常E、混合型通气功能障碍F、以限制为主的混合型通气功能障碍提示：此患者为非急性发作期。提问：此期治疗重点为A、抗生素治疗B、糖皮质激素治疗C、长期家庭氧疗D、劝导患者戒烟E、缩唇呼气F、增强体质、提高免疫力提示：此病人在
23、晨起大便时突然气急显著加重，伴有胸痛，送来急诊。提问：你会考虑有哪些疾病的可能A、肺炎B、胸膜炎C、ARDSD、肺栓塞E、急性肺水肿F、气胸参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：ABCD问题 3 答案：C问题 4 答案：C问题 5 答案：CDEF问题 6 答案：DF 根据下列材料请回答 179181 题： （共用题干）女性，32岁，低热、腹痛、腹胀4个月。查体全腹膨隆，移动性浊音（+）。第179题：首先进行哪项检查（ ）A腹部X线B腹部超声C全消化道造影D腹腔积液常规E血白细胞计数正确答案：D痢疾患者常见A、鲜血便B、米泔样便C、细条状便D、柏油样便E、脓血便参考答案：E 女性，30岁。
24、以“头晕、头痛3个月”就诊，近3个月来，患者时有全身不适，低热，易疲劳，食欲减退，体重下降。3天前曾有晕厥。入院后查体：双侧上肢血压压差增大(10mmHg)，右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音，右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快，C反应蛋白升高。此患者最可能的诊断A、结节性多动脉炎B、重度动脉硬化C、大动脉炎D、系统性红斑狼疮E、巨细胞动脉炎下列抗体对诊断有帮助的是A、ANAB、ANCAC、ds-DNAD、ACAE、抗主动脉抗体关于治疗，下列不正确的是A、如有感染应积极控制感染B、糖皮质激素冲击治疗C、若激素疗效不佳可与免疫抑制剂合用D、介入治疗E、扩血管药物参考答案：问题 1 答案：C问
25、题 2 答案：E问题 3 答案：B 男，30岁，突发上腹部刀割样疼痛，呕吐。查体：板状腹，有压痛。可能的诊断是A.输尿管结石B.胃穿孔C.肾结石D.消化性溃疡E.胆囊结石参考答案：B 肠结核A.X线钡剂灌肠示结肠呈铅管状B.X线钡餐检查示回肠末端呈线样C.X线钡餐检查示回盲部呈跳跃征D.X线钡剂灌肠示盲肠充盈缺损，肠腔狭窄E.X线检查示胃肠动力加速正确答案：C内科主治答疑精华7卷 第7卷下列关于睡眠呼吸暂停综合征(SAS)描述正确的是A、多汗是SAS夜间的主要症状B、病情严重或已并发肺心病者，动脉血气分析可有低氧血症和呼吸性碱中毒C、SAS可以是高血压、冠心病的独立危险因素D、SAS患者常把心
26、血管系统异常表现作为首发症状和体征E、多导睡眠图(PSG)监测是确诊SAS的金标准参考答案：CDE肌纤维的超微结构有A、肌膜B、肌浆网系统器C、肌原纤维D、细胞骨架E、细胞核参考答案：ABCDE 小细胞未分化癌的特点是（ ）A与吸烟关系密切B发病年龄轻C以淋巴转移为主D对放化疗敏感E首选手术治疗正确答案：ABCD 关于淋巴结反应性增生的叙述，下列正确的是( )。A、淋巴结反应性增生，淋巴结结构破坏B、各种损伤和刺激引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大C、各种损伤或刺激引起T淋巴细胞增生，滤泡旁区淋巴细胞增多D、各种损伤或刺激引起B淋巴细胞反应性增生，淋巴滤泡增生、增大，生发
27、中心扩大E、滤泡内增生的细胞有一定的异型性参考答案：B下列哪种疾病可出现奇脉A、二尖瓣狭窄B、左心衰竭C、缩窄性心包炎D、先天性心脏病动脉导管未闭E、主动脉瓣狭窄参考答案：C 我国分别在20世纪70年代和90年代进行了两次全国性死亡原因调查，以下哪种说法与调查结果不相符合A、胃癌死亡率呈上升趋势B、男性胃癌死亡率呈上升趋势C、农村胃癌死亡率呈下降趋势D、女性胃癌死亡率呈下降趋势E、城市胃癌死亡率呈下降趋势参考答案：C 流行性脑脊髓膜炎可有A.玫瑰疹B.皮肤淤点、淤癍C.淋巴结肿大D.关节痛E.少尿正确答案：B 内源性哮喘最常见的类型是A、感染性哮喘B、精神性哮喘C、阿司匹林哮喘D、运动性哮喘E、过敏性哮喘参考答案：A 急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为A.有无补体下降B.有无高血压并发症C.水肿的严重程度D.肾活检有无大量新月体形成E.有无前驱链球菌感染正确答案：D