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1、2022主治类答疑精华6章2022主治类答疑精华6章 第1章金属热处理的目的是A.使晶粒长大B.使结构紊乱C.使结构还原D.增加内应力E.使晶粒细化答案：E解析：女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC3.610/L，HGB92g/L，WBC19010g/L，PLT29010/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。如需明确诊断，应先做的检查是A.血沉B.CTC.骨髓检查和活检D.蛋白电泳E.B超答案：C解析：患者，女性，28岁，产后3天，高热，血压7040
2、mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90gL，白细胞4010L，血小板进行性下降，最低为3010L，PT20秒(对照13秒)，APTT65秒(对照45秒)，3P(+)，血FDP190mmHgL，纤维蛋白原测定17gL，D-二聚体(+)出血原因可能为A.vWDB.肝损害凝血障碍C.急性再生障碍性贫血D.DICE.血小板减少性紫癜答案：D解析：下列哪一项属于深龋的临床表现 ( )A.冷热刺激痛B.食物嵌塞痛C.牙髓活力正常D.化学刺激痛E.以上都是答案：E解析：以下不属于初级卫生保健特征的是A.社会性B.群众性C.艰巨性D.长期性E.循环性答案：E解析：男
3、，2岁3个月，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食，平素纳差，近半月来腹泻呈水样便，一日45次。体检：体重6kg，身高75cm，头围47cm，精神萎靡，心肺听诊正常，腹部皮下脂肪消失。诊断首先考虑( )A.婴儿重度腹泻B.婴儿腹泻和重度营养不良C.重度营养不良D.乳糖不耐受症E.Bartter综合征答案：B解析：2.对重度营养不良患儿的饮食调整方案应先165230kJ，逐渐增加热卡。2022主治类答疑精华6章 第2章男，43岁，乘车时汽车突然刹车，右膝撞于前排椅背上，感右髋部剧痛，右大腿后侧，小腿后侧麻木。急诊室拍片证实右髋关节后脱位。手法复位失败，收入院治疗。此患者可能合并有A.股神经损伤B.坐骨神
4、经损伤C.闭孔神经损伤D.腓总神经损伤E.胫神经损伤答案：B解析：以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助( )A.20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音B.超声心动图示室间隔肥厚C.超声心动图示二叶主动脉瓣D.X线示升主动脉扩张E.心电图示左室肥厚答案：C解析：种植体周围龈沟深度应小于（ ）A.3.5mmB.1.5mmC.3mmD.2.5mmE.2mm答案：C解析：A.CEA显著升高B.血浆VIP(血管活性肠肽)水平升高C.X线可见跳跃征D.抗中性粒细胞胞质抗体阳性E.低钙血症胰性霍乱可见答案：B解析：1.低钙血症是重症胰腺炎的临床表现之一，多出现在出血坏
5、死性胰腺炎患者。2.胰性霍乱亦称弗-莫综合征，或称水泻低血钾无胃酸综合征(WDHA综合征)，是由于VIP瘤产生大量VIP而引起的疾病。VIP促进空肠、回肠和结肠的水和钠、钾、氯等电解质分泌导致水样腹泻。男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次/分，血气分析：pH7.27，PaO50mmHg，PaCO80.6mmHg，HCO32mmol/L。对该患者的治疗，下列哪项是最关键的A.利尿B.氧疗C.控制感染D.呼吸兴奋剂的应用E.解痉程度答案：C解析：非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一项情况A、洋地
6、黄中毒 B、下壁心肌梗死 C、心肌炎 D、内源性儿茶酚胺增加 E、正常人答案：A解析： 本题选A。非阵发性交界性心动过速，是由于房室交界区（连接区）的自律性增强而引起的心动过速。心律较阵发性心动过速为慢，为70130次/分。虽然名为非阵发性心动过速，但发作可以是缓慢的，也可以是突然的而呈阵发性。心电图显示心律为交界性。 常见病因为：洋地黄中毒、急性心肌梗塞、急性心肌炎、创伤、感染、心脏手术及麻醉过程中等。 洋地黄中毒的心脏表现：各种类型的心律失常，最常见的是多源性室早二、三联律、房性心动过速伴房室传导阻滞，心房颤动伴加速性交界性区心律等。在应用洋地黄的过程中，原有的心衰一度好转又突然加重，要注
7、意洋地黄中毒。2022主治类答疑精华6章 第3章汇合成面总静脉的静脉分支是 ( )A.面静脉和颞浅静脉B.面静脉和下颌后静脉的后支C.面静脉和耳后静脉D.面静脉和下颌后静脉的前支E.颞浅静脉和上颌静脉答案：D解析：就诊患者的肝炎二对半检测结果：HB-sAg(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)、抗HBs(+)，应考虑该患者是A.急性乙型肝炎B.HBV既往感染C.慢性活动性乙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.急性乙型肝炎恢复期答案：E解析：乙肝五项中三个抗体阳性提示处于乙肝病毒感染恢复期，传染性小。关于面弓低位口外后方牵引矫治器的描述，下列哪项不正确A.适用于安氏类错，下颌面角小者
8、B.适用于下颌平面角较大的安氏类错C.在拔牙病例中用于加强上颌磨牙支抗D.能抑制上颌骨的向前生长发育E.推上颌磨牙向远中答案：B解析：下列造成义齿支架移位的原因不包括 ( )A.充填塑料过硬、过多B.装盒时未将卡环等包埋牢固C.充填塑料过早D.装盒时，下层型盒存在倒凹E.装盒所用的石膏受潮答案：C解析：牙本质龋中，小管内有大量钙盐沉积的区域为A.坏死崩解层B.细菌侵入层C.脱矿层D.透明层E.脂肪变性层答案：D解析：透明层又称硬化层，牙本质龋最深层、最早出现的改变，是由于牙本质小管管腔变窄、管腔中有矿物盐沉积，使管腔内折光率与周围细胞间质相似造成的。经产妇，30岁，阴道分泌物增多。检查见宫颈重
9、度糜烂，宫颈活检报告为“宫颈鳞状上皮化”。本例应诊断为A、宫颈原位癌 B、宫颈不典型增生 C、宫颈鳞癌 D、宫颈息肉 E、慢性宫颈炎答案：E解析：2022主治类答疑精华6章 第4章患者，男性，62岁。临床诊断：冠心病，变异型心绞痛，入院第2天记录心电图见图25-10。 第2、4个QRS波群是A.房性期前收缩伴室内差异性传导B.交界区期前收缩伴室内差异性传导C.室性期前收缩D.交界区期前收缩E.房性期前收缩答案：C解析：3.此图为导联ECG，基础心律为窦性心律，HR90次/分，图中第2、4个为提早出现的宽大畸形的QRS-T波群，其前有P波，P-R间期仅为0.06s，P波与QRS无关，代偿间期完全
10、，为室性期前收缩。最后一个室性期前收缩之前无P波，3个室性期前收缩的波形一致，联律间期相等，均为0.48s，考虑室性期前收缩的折返途径相同，是典型的心室折返性期前收缩。图中第813个QRS-T波群为连续6个提早出现的波形相同的室性QRS-T波群，RR间期均为0.50s，即频率为120次/分，考虑为短阵室速。因短阵室速的QRS波形与室性期前收缩完全相同，且RR间期相等，证明室速与室性期前收缩均起源于心室同一起搏点，而且激动在心室内折返环路也一致。第8-13个QRS-T波群为连续出现波形与室性期前收缩相同，联律间期与室性期前收缩联律间期也相等。RR间期均为0.50s，即频率为120次/分，诊断为折
11、返性室速的特点。脑卒中包括脑血栓形成、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下隙出血，在我国是常见病、多发病，病死率和致残率很高。了解其致残率和何时、如何进行康复治疗，对于残疾的预防和使病人尽早康复、重返社会非常重要脑卒中的早期康复治疗原则是A.从急性期开始，尽早开始主动训练，早离床，注意防止废用和误用综合征B.病人出院后应尽早到康复科开始主动训练离床等康复治疗C.不管病情如何都应尽早开始主动训练离床等康复治疗D.病人急性期治疗结束后应尽早开始主动训练离床等康复治疗E.待病情平稳，内外科主要治疗基本结束后开始主动训练，离床，注意防止废用和误用综合征答案：A解析：义齿基托的线性收缩率为 ( )A.0.3%B.0
12、.2%C.0.5%D.0.1%E.0.2%0.5%答案：E解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有诊断意义的电生理检查是A.肌电图呈失神经改变B.运动神经传导速度减慢C.体感诱发电位异常D.F波异常或H反射延迟E.感觉神经传导速度减慢答案：D解析：女性，48岁，发现右乳无痛性肿块半年，肿块大小约2cm2cm，右侧腋窝未触及肿大淋巴结。该病人最不可能的诊断是A. 乳腺囊性增生病B. 急性乳腺炎C. 乳腺恶性肿瘤D. 乳腺纤维腺瘤E. Paget病答案：B解析：急性乳腺炎的病人主要症状是感觉乳房疼痛、局部红肿、发热，常伴有患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞升高等。患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物
13、成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。与本病诊断无关的检查包括A.头颅CTB.重复神经电刺激C.依酚氯铵试验D.血清钾E.疲劳试验F.腰穿G.新斯的明试验H.AchR抗体滴度测定答案：A,D,F解析：1.患者有眼肌受累，晨轻暮重、病态疲劳，考虑为重症肌无力。2.重症肌无力临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。故选项B错误，括约肌不受累。3.重复神经电刺激为常用的具有确诊价值的检查方法。AchR抗体滴度的检测对重症肌无力的诊断具有特征性意义。依酚氯铵试验、疲劳试验、新斯的明试验有助于重症肌无力的诊断
14、。4.补钾治疗对重症肌无力无效。5.庆大霉素可加重神经-肌肉接头传递障碍，应禁用。2022主治类答疑精华6章 第5章患者，男性，70岁，嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3.5kg，近1周出现咯血，声嘶，憋气。查体：体温37.4，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干性啰音。经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。2个月后患者出现右上腹痛，腹胀日渐加重，B超显示有腹水，纳差更明显，黄疸。此时可能为A.肺癌转移至腹腔淋巴结B.肺癌转移至肝脏C.肺癌转移至盆腔D.肺癌转
15、移至右膈E.肺癌转移至脑答案：B解析：1.上述各项中，肿瘤只有压迫喉返神经才会出现声嘶，其他各项均不会引起声嘶，所以应该选A。2.肿瘤只有压迫了上腔静脉，才会出现外观胸前以上的部位肿胀及静脉怒张。如压迫了动脉分支，出现的症状是局部疼痛、皮温降低、肤色苍白，所以不可能是压迫了动脉，选择C必错。如A，B，E项静脉受压，只会引起局部肿胀及静脉怒张，不会引起如此大面积的组织肿胀及静脉怒张，所以，如选A，B，E项则是错误的。3.上述各项答案中只有B才能解释临床表现。A与C可能会引起腹部隐痛或疼痛不适，但不会局限于右上腹；可能会引起腹水但不会出现黄疸。如果肺癌转移至右膈也可能会引起右上腹疼痛，还可能会引起
16、肺底感染，肺底积液；如果侵犯膈神经，可能会引起膈肌麻痹、右膈抬高、膈肌矛盾运动等，一般不会引起黄疸、腹水，所以如果选择D明显不合适。如果肺癌转移至脑引起的应该是脑部的症状或说是中枢神经的症状，而不应该是腹部的症状，故选择E显然是错误的。4.癌症止痛应该遵守WHO三级阶梯法用药原则：积极止痛，减轻患者痛苦，改善生命质量。第一级用药首选非阿片类，如消炎痛、阿司匹林、萘普生等。如果止痛效果不佳可启用第二级止痛方案：非阿片类加弱阿片类，如曲马多、可待因等。如果第二级止痛方案效果仍不佳时才选用第三级强阿片类药物止痛，如口服吗啡或注射吗啡药。因此，上述各项答案唯有选C才是正确的。下颌第一磨牙最小的牙尖是A
17、.远颊尖B.近颊尖C.近舌尖D.远舌尖E.远中尖答案：E解析：支气管哮喘的本质是A.气道慢性炎症B.气道阻塞C.可逆性气道阻塞D.不可逆性气道阻塞E.气道平滑肌痉挛答案：A解析：支气管哮喘的本质是气道慢性炎症。初萌切牙的解剖特征是 ( )A.邻面无磨耗B.切嵴C.舌隆凸D.轴嵴E.切端结节答案：E解析：猩红热确诊的主要依据是A.发热、咽痛、扁桃体红肿且可有脓性渗出物B.全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮面的粟粒疹C.舌乳头红，呈杨梅状D.口周苍白圈E.有皮疹而且咽拭子培养出A族溶血性链球菌答案：E解析：哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标A、弥漫性哮鸣音 B、明显发绀 C、呼气性呼吸困难
18、D、PaO260mmHg E、PaCO250mmHg答案：E解析：题干问的是：“哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标”。缺氧是可以引起：发绀，但是不能作为：通气不足的可靠指标。发绀可以由于很多因素引起。CO2蓄积是通气不足最敏感的指标，其次是低氧血症。所以此题不选D。通气功能障碍主要影响CO2排出，换气和弥散功能障碍主要是影响O2，哮喘主要是通气功能障碍，因此选E。2022主治类答疑精华6章 第6章人生三阶段是指A.儿童阶段、青少年阶段、成年阶段B.儿童阶段、青年阶段、老年阶段C.人生准备阶段、人生成熟阶段、晚年阶段D.人生准备阶段、人生保护阶段、晚年生活质量阶段E.少年阶段、成年阶段
19、、老年阶段答案：D解析：钉洞固位形牙体预备，下列不正确的是A.深度一般为2mmB.直径一般为1mmC.数目通常为13个D.各钉洞向聚合25E.如牙体为死髓深度可超过2mm答案：D解析：为保证修复体的顺利就位，钉洞之间应相互平行且与修复体就位道一致。58岁男性，糖尿病病史14年，间断服用消渴丸1030粒/日，血糖波动于(11.116.2)mmol/L，5年前出现视物不清，手足麻木，近半年出现水肿、蛋白尿，本次因多发性脑梗死住院，诊断为2型糖尿病，合并多种并发症，影响该患预后最重要的因素是A.病情重B.病程长C.胰岛素缺乏D.饮食控制不严格E.长期血糖控制不良答案：E解析：患者，男，47岁，牙周病
20、，接受牙周基础治疗后，医生对他进行了口腔健康教育和口腔卫生训练，下面是其中一些有关刷牙方面的内容。一般应多长时间更换牙刷A.2个月B.1个月C.6个月D.4个月E.3个月答案：E解析：空腹及餐后血糖未达诊断标准，又怀疑有糖尿病时需做A.糖化血红蛋白B.胰岛素释放试验C.葡萄糖耐量试验(OGTT)D.C肽浓度测定E.血乳酸测定答案：C解析：当血糖高于正常而又未达到诊断糖尿病标准者，须进行葡萄糖耐量试验(OGTT)，OGTT试验是一种口服葡萄糖负荷试验，用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。符合热性惊厥诊断的是A.1次热程中仅有一次惊厥发作B.发作形势呈局限性发作或不对称发作C.Reye综合征所致惊厥D.上呼吸道感染伴有热惊厥E.中毒性菌痢所致惊厥答案：D解析： 热性惊厥是小儿时期最常见的抽搐，大多由于各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见。热性惊厥不包括脑炎、脑膜炎发热时并存的抽搐。年龄、遗传因素和惊厥发作前生长发育状况是影响其患病率的主要因素。