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1、第五节第五节分枝杆菌属分枝杆菌属(Mycobacterium)n一一类类细细长长弯弯曲曲的的杆杆菌菌，因因有有分分枝枝生生长长的的趋趋势而命名势而命名n主要特点：主要特点：n细长弯曲，分枝状生长细长弯曲，分枝状生长n细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸）细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸）n常用抗酸染色鉴定，呈常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色抗酸染色阳性阳性n引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿抗酸染色法(acid-faststain)：n以以5石炭酸复红加石炭酸复红加温染色，再用温染色，再用3盐盐酸酒精脱色，然后用酸酒精脱色，然后用美蓝复染，则分枝杆美蓝复染，则分枝杆菌呈红色菌呈红色(+)
2、，其他，其他细菌和背景物质为蓝细菌和背景物质为蓝色色(-)。一、结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)结核分枝杆菌：n俗称结核杆菌，引起人类结核病结核病n致病菌主要为结核分枝杆菌（M.tuberculosis)、牛分枝杆菌(M.bovis)形态与染色n细长略带弯曲，细长略带弯曲，分枝状，分枝状，有荚膜，抗酸染色阳性有荚膜，抗酸染色阳性培养n特点特点n专性需氧专性需氧n生长缓慢生长缓慢n营营养养要要求求高高，常常用用罗罗氏氏培培养基养基n生长现象生长现象n液体：表面生长（菌膜）液体：表面生长（菌膜）n固固体体：颗颗粒粒、结结节节、花花菜菜状状菌菌落落，乳乳白白或或米
3、米黄黄，不不透明透明生化反应：n不发酵糖类n触酶试验阳性，而热触酶试验阴性抵抗力：四不怕四不怕干燥干燥酸（酸（3%HCl3%HCl或或6%H6%H2 2SOSO4 4)或碱（或碱（4%NaOH)4%NaOH)碱性染料碱性染料青霉素等抗生素青霉素等抗生素四怕四怕乙醇乙醇湿热湿热紫外线紫外线抗痨药物（链霉素、抗痨药物（链霉素、异烟肼、利福平等）异烟肼、利福平等）变异性：n形态结构变异：形态结构变异：n结核杆菌的L型：颗粒状、丝状n毒力变异：毒力变异：n卡介苗卡介苗BCG：Calmette和Gurin将牛分枝杆菌经13年230次传代而获得的减毒活疫苗株减毒活疫苗株n耐药性变异：耐药性变异：n耐异烟肼
4、及其他抗结核药物的结核菌株日益增多致致病病物物质质致病性致病性多糖多糖 与细胞表面受体结合（粘附与入侵作用）含多种酶（分解利用营养物质）保护（阻止有害物质的进入菌体）脂质脂质索状因子（破坏细胞，引起肉芽肿）磷脂（形成结核结节）硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合）蜡质D（引起迟发性过敏反应）蛋白质蛋白质引起迟发性过敏反应所致疾病n感染方式感染方式n呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入机体呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入机体n所致疾病所致疾病n结核病，以肺结核常见结核病，以肺结核常见免疫性：机体抗结核免疫特点：机体抗结核免疫特点：传染、免疫、超敏反应共存传染、免疫、超敏反应共存免疫机制n主要是以T细胞为主的细
5、胞免疫n属于感染免疫感染免疫(infection immunity)，又称有菌免疫结核菌素试验（OT试验）n是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起迟发型超敏反应（枝杆菌是否能引起迟发型超敏反应（型变态反应）型变态反应）的一种试验的一种试验n方法方法n前臂皮内注射前臂皮内注射PPD5单位单位n意义意义n484872h72h红肿硬结超过红肿硬结超过5mm,5mm,阳性，有免疫力阳性，有免疫力n阴性，无免疫力阴性，无免疫力微生物学检查法 标本处理：浓缩集菌标本处理：浓缩集菌(氢氧化钠处理）氢氧化钠处理）直接镜检：抗酸染色直接镜检：抗酸
6、染色 分离培养：培养基、时间（分离培养：培养基、时间（24周后见结果）周后见结果）动物试验：豚鼠等动物试验：豚鼠等 快速诊断：快速诊断：PCR等等痰液等痰液等防治原则预防预防一般性预防：卫生宣传、提高机体抵抗力一般性预防：卫生宣传、提高机体抵抗力特异性预防：特异性预防：发现和治疗痰菌阳性者发现和治疗痰菌阳性者新生儿接种卡介苗新生儿接种卡介苗治疗治疗一般治疗：合理营养，注意休息一般治疗：合理营养，注意休息抗结核药物抗结核药物链霉素、异烟肼、利福平等链霉素、异烟肼、利福平等二、麻风分枝杆菌 (Mycobacterium.leprae)俗称麻风杆菌，引起麻风，是一种慢性传染病俗称麻风杆菌，引起麻风，是一种慢性传染病流行广泛，主要分布在亚、非和拉丁美洲流行广泛，主要分布在亚、非和拉丁美洲生物学性状n形态、染色与结核分枝杆菌相似n麻风分枝杆菌是一种典型胞内菌犰狳致病性与免疫性：n传播方式传播方式n呼吸道呼吸道n也可通过接触传染也可通过接触传染n发病慢发病慢,病程长病程长n麻风的免疫主要是靠细胞免疫麻风的免疫主要是靠细胞免疫微生物学检查法n显微镜检查可从患者鼻粘膜或皮损处取材，用抗酸性染色后检查n一般瘤型和界线类患者标本中可找到细菌在细胞内存在，有诊断意义防治原则n无特异性预防方法，隔离n早发现，早治疗n目前多采用二三种药联合治疗