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1、医患沟通的原理口腔05五 朱迎兰 05110118 医患沟通：就是在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种特征的全方位信息的多途径交流，科学的指引诊疗患者的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的医患沟通 是现代社会的迫切需要 是医学发展的深层动因医患沟通 有利于正确诊断疾病 有利于更有效治疗疾病 有利于融洽医患关系 妥善解决医患关系医患沟通 使医患双方互惠互赢 医患沟通患方之赢：享受到人情温暖，感受到人格尊严 更快更好地战胜伤病，康复身心 免受医患纠纷之扰，社会和谐 获取医学知识，自我保健
2、降低医疗费用医方之赢：提高诊断和治疗水平，发展医学 医患合作，感受尊重 减少医患纠纷，化解医患矛盾 赢得市场，收入提高 学习患者，获得综合经验那大家就沟通呗，沟通完了不好了么？可是为什么会发生那么多悲剧呢？难！阻碍医患沟通的因素很多，思想观念、知识结构、利益调整及权力分配等四方面因素是医患沟通的主要障碍思想观念的差异一、对市场经济条件下的医疗卫生服务性质的认识的分歧 医方认为医疗卫生服务也是市场经济的组成部分，需医方认为医疗卫生服务也是市场经济的组成部分，需要赢利，否则不能生存和发展；患方则认为，医疗卫生服要赢利，否则不能生存和发展；患方则认为，医疗卫生服务应始终是服务性的，医院应全心全意为患
3、者服务，救死务应始终是服务性的，医院应全心全意为患者服务，救死扶伤，不能图利扶伤，不能图利二、对“知情同意”的不同认识 在我国在我国，由于家庭观念非常强烈，患者本人有限的知由于家庭观念非常强烈，患者本人有限的知情同意往往被患者的家属所替代，但在社会发展和人类文情同意往往被患者的家属所替代，但在社会发展和人类文明进步中，自主意识、维权意识和参与意识不断增强，愈明进步中，自主意识、维权意识和参与意识不断增强，愈来愈多的患者希望自己能直接参与医疗决策来愈多的患者希望自己能直接参与医疗决策。知识结构的差异医务人员受过系统的医学教育和诊疗技能训练，又有医疗医务人员受过系统的医学教育和诊疗技能训练，又有医
4、疗实践的经验，对治愈疾病、维护健康的知识和经验有这得实践的经验，对治愈疾病、维护健康的知识和经验有这得天独厚的优势，这是广大非医务人员无法达到的水平天独厚的优势，这是广大非医务人员无法达到的水平另外，由于传统的基础教育和医学教育不注重人文教育和另外，由于传统的基础教育和医学教育不注重人文教育和实践，多年来医务人员的人文知识明显不足，人文实践能实践，多年来医务人员的人文知识明显不足，人文实践能力欠缺，不能满足现代社会广大人民群众迫切需要的人文力欠缺，不能满足现代社会广大人民群众迫切需要的人文关爱。关爱。利益调整的差异知识经济已成为当今社会的时代特征，知识就是财富，正知识经济已成为当今社会的时代特
5、征，知识就是财富，正是在这样的社会背景下医疗机构的业务在高新设备和高新是在这样的社会背景下医疗机构的业务在高新设备和高新药品的支撑下呈快速增长，医务人员的年收入明显高于其药品的支撑下呈快速增长，医务人员的年收入明显高于其他行业人群，这种利益分配上的较大差异产生出了巨大的他行业人群，这种利益分配上的较大差异产生出了巨大的社会心理效应社会心理效应同情弱者（是人的本性之一）。同情弱者（是人的本性之一）。权利分配的差异在诊疗过程中，医生有权独立自主的诊断、调查疾病，选在诊疗过程中，医生有权独立自主的诊断、调查疾病，选择合理的医疗、预防、保健方案，患者不能干预和代替医择合理的医疗、预防、保健方案，患者不
6、能干预和代替医生科学的决定；而患者的权利从表面上来看得到了法律、生科学的决定；而患者的权利从表面上来看得到了法律、社会和医务人员的充分肯定，但其权利的实现，完全依赖社会和医务人员的充分肯定，但其权利的实现，完全依赖于医生对患者权利的认识与尊重于医生对患者权利的认识与尊重所以医生的权利远远要超过病人的权利，这种差别直接造所以医生的权利远远要超过病人的权利，这种差别直接造成的是医患双方的社会地位的悬殊，难以平等的沟通。成的是医患双方的社会地位的悬殊，难以平等的沟通。医患沟通的构建医患沟通的构建一、确立新的思想观念 1、以人为中心 病人是人人需要什么？生理需要 安全需要 社交需要 尊重的需要 自我实
7、现的需要 在现实生活中，人对精神生命的存在更加重视。人在现实生活中，人对精神生命的存在更加重视。人关爱自己的肉体生命不为别的，只为通过这个生命关爱自己的肉体生命不为别的，只为通过这个生命才能去创造并实现永恒生命的价值和意义，并不断才能去创造并实现永恒生命的价值和意义，并不断去追求去追求“自我实现自我实现”的无限价值。人在必要的时候的无限价值。人在必要的时候甚至会甚至会“舍生取义舍生取义”，宁愿放弃肉体生命，也要体，宁愿放弃肉体生命，也要体现意志生命的价值。人最不能忍受的是被人忽略自现意志生命的价值。人最不能忍受的是被人忽略自己的己的“存在存在”，不被他人和社会认可，就是受到轻，不被他人和社会认
8、可，就是受到轻视和怠慢也会使人难以接受。视和怠慢也会使人难以接受。例如，当人以病人的角色被冷漠、被不负责任的医例如，当人以病人的角色被冷漠、被不负责任的医生伤害到个人尊严时会出现对立、甚至过激的言行生伤害到个人尊严时会出现对立、甚至过激的言行是人的正常反应。是人的正常反应。人更加关注精神生命的存在！医患沟通的构建（确立新的思想观念）医患沟通的构建（确立新的思想观念）2、医患一体医者的觉醒医患沟通的构建（确立新的思想观念）人人都是医生，人人都是患者 医者是人，随时或正在成为患者。一位医德和医术都医者是人，随时或正在成为患者。一位医德和医术都很优秀的外科医生，身患癌症多次手术无效，临终前发自很优秀
9、的外科医生，身患癌症多次手术无效，临终前发自内心的说：内心的说：“我真正体验到癌症患者的痛苦，如果我能康我真正体验到癌症患者的痛苦，如果我能康复，我肯定会更加体谅病人，采取更有效的措施减轻病人复，我肯定会更加体谅病人，采取更有效的措施减轻病人的痛苦。的痛苦。”如果医生能从平时自身的小病或亲人的疾患中如果医生能从平时自身的小病或亲人的疾患中感受患者的身心需要，就一定能更好地为患者解除身心疾感受患者的身心需要，就一定能更好地为患者解除身心疾患带来的痛苦。患带来的痛苦。患者也是人，是自己的主人，有把握自己的力量，患者也是人，是自己的主人，有把握自己的力量，有选择医疗的权利，所以患者是自己的医生。有选
10、择医疗的权利，所以患者是自己的医生。医患沟通的构建（确立新的思想观念）医患沟通的构建（确立新的思想观念）3、沟通共享，共担医疗风险4、医疗活动有市场特征医患沟通的构建医患沟通的构建二、更新医疗机构机制和制度二、更新医疗机构机制和制度积极参与政府医疗卫生服务模式改革积极参与政府医疗卫生服务模式改革 强化医疗机构医患沟通职能建设强化医疗机构医患沟通职能建设 优化医疗和服务制度规范优化医疗和服务制度规范 重视医院文化建设重视医院文化建设三、医对患的引导三、医对患的引导 医者走入患者中，以平等的心态和姿态与患者交流，讲究礼貌言行，医者走入患者中，以平等的心态和姿态与患者交流，讲究礼貌言行，努力表达爱心，注意文化背景，给与弹性期望，赏识患者转归等等努力表达爱心，注意文化背景，给与弹性期望，赏识患者转归等等四、四、完善医学教育完善医学教育 优化医学教育，改善继续医学教育优化医学教育，改善继续医学教育医患沟通的构建：确立新的思想观念更新医疗机构机制和制度医对患得引导完善医学教育