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1、胫腓骨干骨折本讲稿第一页，共十五页胫腓骨解剖特点(5-1)胫骨中下胫骨中下1/31/3交界处最易交界处最易发生发生骨折。骨折。骨折骨折好发好发部位部位胫骨正面及侧面本讲稿第二页，共十五页胫腓骨解剖特点(5-2)胫骨营养血管由胫骨胫骨营养血管由胫骨干上干上1/3的后方进入，的后方进入，且胫骨中、下段缺乏且胫骨中、下段缺乏肌肉附着，故肌肉附着，故胫骨中胫骨中下段骨折后，易发生骨下段骨折后，易发生骨折迟缓愈合或不愈合。折迟缓愈合或不愈合。胫骨后方营养血管滋滋养养孔孔本讲稿第三页，共十五页胫腓骨解剖特点(5-3)胫骨上端骨折易损伤胫骨上端骨折易损伤贴近胫骨下行的贴近胫骨下行的胫前、胫后动胫前、胫后动脉
2、。脉。本讲稿第四页，共十五页胫腓骨解剖特点(5-4)腓总神经绕行腓总神经绕行于腓骨头下外于腓骨头下外侧，故侧，故腓骨上腓骨上端骨折时易损端骨折时易损伤腓总神经伤腓总神经。腓总神经腓总神经腓总神经行走示意图本讲稿第五页，共十五页胫腓骨解剖特点(5-5)胫骨前缘及前胫骨前缘及前内侧仅有皮肤内侧仅有皮肤覆盖，骨折时覆盖，骨折时骨断端骨断端易易戳破戳破皮肤皮肤形成开放形成开放性骨折性骨折。小腿中段横断面解剖胫骨胫骨腓骨腓骨皮肤皮肤本讲稿第六页，共十五页胫腓骨干骨折病因（2-1）直接暴力：直接暴力：暴力多由暴力多由外侧或前外侧而来，外侧或前外侧而来，多为粉碎、短斜形、多为粉碎、短斜形、横断骨折，双骨骨折
3、横断骨折，双骨骨折时时骨折线通常在同一骨折线通常在同一平面，软组织损伤严平面，软组织损伤严重重。本讲稿第七页，共十五页胫腓骨干骨折病因（2-2）间接暴力：间接暴力：多为扭转多为扭转或传达暴力，多为螺或传达暴力，多为螺旋或斜行骨折，旋或斜行骨折，双骨双骨骨折时骨折线腓骨高，骨折时骨折线腓骨高，软组织损伤较轻软组织损伤较轻。本讲稿第八页，共十五页胫腓骨骨干骨折诊断要点（3-1）明确外伤史明确外伤史症状体征：症状体征：局部疼痛、局部疼痛、肿胀、功能障碍；完全肿胀、功能障碍；完全骨折者可有反常活动和骨折者可有反常活动和骨擦音；有移位者，可骨擦音；有移位者，可有有重叠、成角和旋转畸形重叠、成角和旋转畸形
4、。开放性骨折可致骨端外开放性骨折可致骨端外露。露。本讲稿第九页，共十五页胫腓骨骨干骨折诊断要点（3-2）症状体征：症状体征：并发并发骨筋膜室骨筋膜室综合征综合征时，肌肉张力增大，时，肌肉张力增大，明显压痛，活动足趾产生明显压痛，活动足趾产生剧痛；可有足背动脉搏动剧痛；可有足背动脉搏动消失，皮肤苍白等表现。消失，皮肤苍白等表现。腓总神经损伤腓总神经损伤时可出现足时可出现足下垂等表现。下垂等表现。本讲稿第十页，共十五页胫腓骨骨干骨折诊断要点（3-3）X 线可明确骨折部位、类型以及移位情况。线可明确骨折部位、类型以及移位情况。本讲稿第十一页，共十五页胫腓骨干骨折治疗（3-1）手法复位和石膏或小夹板固定（稳定骨折）手法复位和石膏或小夹板固定（稳定骨折）本讲稿第十二页，共十五页两两枕枕法法盘盘腿腿法法本讲稿第十三页，共十五页胫腓骨干骨折治疗（3-2）跟骨牵引，手跟骨牵引，手法复位配合小法复位配合小夹板固定（不夹板固定（不稳定骨折）稳定骨折）跟骨牵引示意图15本讲稿第十四页，共十五页钢板螺钉、髓内针钢板螺钉、髓内针钢板钢板螺钉螺钉髓内钉髓内钉本讲稿第十五页，共十五页