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1、胫腓骨折小夹板护理本讲稿第一页，共十二页护理评估护理评估：v1、受伤史，暴力性质。、受伤史，暴力性质。v2、其他脏器有无损伤。、其他脏器有无损伤。v3、患肢疼痛的性质、程度、肿胀、瘀斑的范、患肢疼痛的性质、程度、肿胀、瘀斑的范围。围。v4、生活自理能力及心理社会状况。、生活自理能力及心理社会状况。v5、X线摄片、线摄片、CT、血常规呵生化检查结果。、血常规呵生化检查结果。本讲稿第二页，共十二页护理要点护理要点：v1、一般护理、一般护理v 1）按中医骨伤科护理常规进行。）按中医骨伤科护理常规进行。v 2）嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。）嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。v2、病情观察，做好护
2、理记录、病情观察，做好护理记录v 观察生命体征、疼痛部位、皮肤颜色、温度等。观察生命体征、疼痛部位、皮肤颜色、温度等。v3、饮食护理、饮食护理v 饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。本讲稿第三页，共十二页v4、情志护理、情志护理v 生活上给予关心和照顾，使之安心养病。生活上给予关心和照顾，使之安心养病。v5、临证施护、临证施护v 1）胫腓骨骨折一般应使髋关节屈曲胫腓骨骨折一般应使髋关节屈曲15、外展、外展20、膝关节屈曲膝关节屈曲15、踝关节背伸、踝关节背伸90、足尖向上。卧床时抬、足尖向上。卧床时抬高患肢高患肢1015cm。鼓励患者做脚趾自主活动，
3、踝关节。鼓励患者做脚趾自主活动，踝关节背伸和跖屈。背伸和跖屈。v 2）协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。染。v 3）指导患者做抬臀运、伤科油按摩腰骶部，预防压疮指导患者做抬臀运、伤科油按摩腰骶部，预防压疮发生。发生。本讲稿第四页，共十二页小夹板固定的定义：小夹板固定的定义：v 小夹板固定是用小夹板作骨折局部外固小夹板固定是用小夹板作骨折局部外固定的方法，主要用于四肢骨折。利用肢体生定的方法，主要用于四肢骨折。利用肢体生物运动学原理，通过布带对夹板的约束力，物运动学原理，通过布带对夹板的约束力，固定垫对骨折断端的效应力和肢体肌肉收缩固定垫对骨
4、折断端的效应力和肢体肌肉收缩时所产生的内在动力，使肌肉内部动力因骨时所产生的内在动力，使肌肉内部动力因骨折所致的失衡重新恢复平衡。折所致的失衡重新恢复平衡。本讲稿第五页，共十二页胫腓骨中下段骨折小夹板固定包扎法操作流程：胫腓骨中下段骨折小夹板固定包扎法操作流程：v素质要求、评估素质要求、评估v物品准备物品准备：v 夹板夹板：根据患者骨折部位剪裁好夹板根据患者骨折部位剪裁好夹板v 前内侧板：从胫骨结节下内缘至内踝前上缘前内侧板：从胫骨结节下内缘至内踝前上缘v 前内侧板：从胫骨结节下外缘至外踝上方前内侧板：从胫骨结节下外缘至外踝上方v 后方板：从腘窝下后方板：从腘窝下2cm至跟骨结节上至跟骨结节上
5、2cmv 外侧板：从腓骨小头下外侧板：从腓骨小头下2cm至超踝关节至超踝关节2cmv 内侧板：从胫骨结节平面至超踝关节内侧板：从胫骨结节平面至超踝关节2cm本讲稿第六页，共十二页夹板选材：夹板选材：v1、厚度、厚度0.30.6cm。v2、平直、厚实。、平直、厚实。v3、选用纤维纹理较严密得第二层杉树皮（第一层粗皮削去）。、选用纤维纹理较严密得第二层杉树皮（第一层粗皮削去）。v4、表层和内层削平整。、表层和内层削平整。v5、两边削齐。、两边削齐。v6、两端修剪成小弧形。、两端修剪成小弧形。v7、端头压软、端头压软1cm。v8、夹板宽度比伤肢周径小，约为伤肢同一平面周径、夹板宽度比伤肢周径小，约为
6、伤肢同一平面周径3/54/5。本讲稿第七页，共十二页v患者准备患者准备：双人核对姓名、换药单、病历、诊断、解释双人核对姓名、换药单、病历、诊断、解释v 两助手两助手：擒拿扶正、拔伸牵引v 体位：足部背伸、足尖向上体位：足部背伸、足尖向上v清洁皮肤清洁皮肤：以酒精棉球或温水清晰皮肤，观察伤肢有无红、肿、以酒精棉球或温水清晰皮肤，观察伤肢有无红、肿、痒反应，如有应立即停止，报告医生，及时处理。痒反应，如有应立即停止，报告医生，及时处理。v敷药敷药：药物敷于骨折部位，用药物敷于骨折部位，用8x6cm绷带包扎内层。踝关节用绷带包扎内层。踝关节用“8”字包扎法，小腿用叠瓦式包扎法。字包扎法，小腿用叠瓦式
7、包扎法。v上夹板上夹板：棉垫超出夹板头棉垫超出夹板头0.5cm。v 顺序：后方板顺序：后方板内侧板内侧板外侧板外侧板前内侧板前内侧板前外侧板前外侧板v 夹板之间有夹板之间有1.52cm的空隙。的空隙。本讲稿第八页，共十二页包扎：包扎：v基本要求基本要求：绷带平整贴服，用简洁适合的材料达到固定的目的。绷带平整贴服，用简洁适合的材料达到固定的目的。v包扎顺序包扎顺序：中间中间骨折端（超踝骨折端（超踝“8”字包扎，先字包扎，先“四方四方”，后，后“8字字”，最后锁板），最后锁板）远端远端v绷带结打在外侧夹板的中线上，方向一致，结头留绷带结打在外侧夹板的中线上，方向一致，结头留1.5cm，结头结，结头
8、结实。实。v搬动患者时，注意保护患肢，保持正确得位置，严防骨折断端重搬动患者时，注意保护患肢，保持正确得位置，严防骨折断端重新移位。新移位。本讲稿第九页，共十二页宣教：宣教：v1、夹板、棉花垫保持清洁干净。、夹板、棉花垫保持清洁干净。v2、告知患者不能自行拆除夹板。、告知患者不能自行拆除夹板。v3、告知患者伤肢肿胀高峰时间为伤后、告知患者伤肢肿胀高峰时间为伤后35天，天，要注意肢端血运的观察，指导患者观察伤肢要注意肢端血运的观察，指导患者观察伤肢趾动血运的方法。趾动血运的方法。v4、告知患者如何保持伤肢得功能位。掌握功、告知患者如何保持伤肢得功能位。掌握功能锻炼的方法。能锻炼的方法。本讲稿第十页，共十二页5、指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。、指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。6、指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防、指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。便秘。7、注意安全，防止发生意外骨折。、注意安全，防止发生意外骨折。8、去除夹板后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重、去除夹板后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。再跌仆。本讲稿第十一页，共十二页谢谢！本讲稿第十二页，共十二页