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1、传染病学(医学高级)：病毒性疾病考试复习资料1、单选（江南博哥）男，35岁，乏力、腹胀2月，腹痛4天，便秘2天。体查：T38.5，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT250U/L，AST130U/L，ALB32g/L，GLB38g/L，TB47mol/L。腹水常规：黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞0.85，1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。对明确病因诊断有较大意义的实验室检查是（）A.自身免疫性肝炎抗体检查B.粪便找肝吸虫卵C.血吸虫抗体检查D.肝炎病毒标记物检查E.腹部
2、B超检查本题答案：D2、多选 被狂犬咬伤后是否发病，相关因素包括（）A.咬伤的时间和地点B.咬伤的部位及伤口大小C.机体免疫功能强弱D.伤后是否及时、正确地处理伤口E.是否及时、全程、足量注射狂犬病疫苗本题答案：B,C,D,E3、多选 患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。病毒感染、细菌感染和非感染性疾病引起的发热和皮疹，其急诊处理方
3、案不同。为初步鉴别诊断，急诊一般立即进行的检查包括（）A.血常规和涂片细胞形态B.C反应蛋白C.细菌培养D.病毒分离E.麻疹特异性IgMF.麻疹特异性IgGG.风疹特异性IgMH.风疹特异性IgG本题答案：A,B本题解析：暂无解析4、单选 流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是（）A.血管脆性增强B.播散性血管内凝血（DIC.C.血小板减少D.小血管炎致局部坏死及栓塞E.凝血功能障碍本题答案：D5、单选 患者男，3岁，因“发热、头痛、呕吐、腹泻2d”来诊。2d前患者食欲减退，精神差，发热。呕吐1次，腹泻2次，头痛、背痛及肢体疼痛。查体：T38，P110次/mi
4、n，R21次/min，BP120/80mmHg；意识清楚，合作；左下肢肌张力明显减弱。脑脊液常规：无色透明，细胞数增多，蛋白-细胞分离，葡萄糖及氯化物正常。最可能的诊断是（）A.流行性感冒B.病毒性感冒C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性乙型脑炎E.脊髓灰质炎本题答案：E6、单选 患者男，30岁，因“发热、干咳、胸闷伴腹泻1个月”来诊。近半年体重下降2030kg。查体：T39，R40次/min；口唇发绀，口腔黏膜可见鹅口疮；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；HR140次/min，律齐；腹部未见异常。血常规：Hb90g/L，WBC3.59×109/L，N0.90，L0.08，PLT1
5、20×109/L。血气分析：pH7.45，PO240mmHg，PCO220mmHg，HCO3-20mmol/L。最可能的基础疾病是（）A.系统性红斑狼疮B.淋巴瘤C.艾滋病D.白血病E.败血症本题答案：C7、单选 有关乙型脑炎病毒的叙述，不正确的是（）A.乙型脑炎病毒属黄病毒科B.乙型脑炎病毒是DNA病毒C.乙型脑炎病毒抵抗力不强D.乙型脑炎病毒的抗原性较稳定E.人对乙型脑炎病毒普遍易感本题答案：B本题解析：乙型脑炎病毒是RNA病毒。8、多选 患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑
6、丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。根据上述病史和临床表现，不考虑的诊断是（）A.风疹B.麻疹C.EV感染D.幼儿急疹E.猩红热F.川崎病G.药疹本题答案：D,G9、单选 患者男，27岁，因“眼睛刺痛不适1d”来诊。1d前自觉眼部不适，12h后即开始眼红，很快加重，眼睛刺痛，砂砾样异物感、烧灼感，畏光、流泪。查体：上睑水肿，睑、球结膜高度充血。双相血清学检查：恢复期血清特异性抗体有4倍及以上增长；结膜拭子或结膜刮取物培养：分离出EV70病毒。关于本病，叙述错误的
7、是（）A.传染性极强，人群普遍易感B.传播方式是接触传播C.每于夏秋季节流行D.大多在12周内自愈E.多发生于青少年本题答案：E10、单选 男，6岁，2013年3月20日出现发热、咳嗽、流涕、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，高热不退，不适症状持续加重3天就诊，当地有散发H1N1流感病例。患者就诊后，需要咽拭子特殊检测的病原体是（）A.普通流行性感冒B.SARSC.H1N1流感病毒D.人H7N9禽流感E.衣原体本题答案：C11、单选 关于脊髓灰质炎病毒，叙述错误的是（）A.是一种RNA病毒，是肠道病毒属B.根据抗原的不同，可分为3个血清型，不同血清型之间很少有交叉免疫C.对人、猩猩
8、及猴均致病D.外界生活力极弱，普通消毒剂可灭活E.我国存在不同基因型的野毒株本题答案：D12、单选 患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。根据上述实验室检查结果，结合病史，可能的诊断是（提示血常规：Hb112g/L，WBC6.2×10/L，N0.35，L0.57，无明显核左移，PLT201×10/L。CRP8mg/L。涂片异
9、型淋巴细胞1%。）（）A.风疹B.麻疹C.EV感染D.猩红热E.幼儿急疹F.川崎病本题答案：A13、单选 6岁女孩，3天来发热，38.2，伴食欲减退，恶心，呕吐，尿黄，卧床不愿动。查血ALT1260IUL，TBiL60molL，出生时已接种过乙肝疫苗。患者最可能的疾病是（）A.丁型病毒性肝炎B.丙型病毒性肝炎C.乙型病毒性肝炎D.甲型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎本题答案：D14、单选 男，25岁，沈阳人，肥胖，BMI为36，2009年12月4日起发热，起病前5天曾去海南旅游，当地甲型H1N1流感流行，体温39，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸痛，出现进
10、行性的呼吸困难。应进一步做哪种检测进行早期实验室确诊（）A.咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测B.甲型H1N1流感抗体C.血培养D.甲型H1N1流感病毒分离培养E.胸片本题答案：A15、单选 男，37岁，于2003年2月8日开始出现发热，头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰，于2月10日入院。体格检查发现体温40.3，右肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未触及。患者职业为医生，起病前4天，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。实验室检查发现WBC3.1×109/L，RBC4.7×1012/L，PLT80×
11、;109/L，尿蛋白阴性，ALT95U/L，AST114U/L。胸片示右中叶局灶性炎症。入院后第10天病情加重，出现气促，PaO260mmHg，SpO283%，48小时内肺部阴影面积扩大超过50%。应采取的抢救措施（）A.抗真菌药物B.镇静剂C.强心剂D.气管插管或切开、呼吸机给氧E.鼻导管或面罩吸氧本题答案：D16、单选 幼儿急疹发病多见于（）A.春夏季B.春秋季C.冬春季D.夏秋季E.秋冬季本题答案：C17、多选 以下属于肠道病毒引起的疾病是（）A急性出血性结膜炎B无菌性脑膜炎C手-足-口病D流行性肌痛E疱疹性咽峡炎本题答案：A,B,C,D,E18、单选 某年
12、12月，北京市某中学18名学生出现类似症状，表现为突发高热，体温39左右，伴肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力、咽痛，轻微流涕、腹痛、腹泻、恶心、咳嗽，无痰，均无心悸、胸闷及呼吸困难，无寒战。咽部充血1例。胸部X线片均未见异常。对本病诊断意义最大的依据是（）A.外周血白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞相对增加B.胸部X线片可显示单侧或双侧肺炎，少数可伴有胸腔积液等C.从患者鼻咽分泌物分离出病原体D.脑脊液呈脓性E.抗生素诊断性治疗本题答案：C19、单选 患者男，28岁，已婚，因“低热、轻咳、全身皮疹2d”来诊。查体：皮疹为充血性斑丘疹，以胸部为主。下一步的治疗方案是（）A.住院隔离B.抗病毒治
13、疗C.抗生素治疗D.给予免疫调节药E.不治疗，观察病情变化本题答案：E20、单选 男，49岁，农民，一周前感周身不适，发热，测体温38，认为是感冒，未引起重视，随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适，痰多，不可控制地乱吐。言语增多，有时出现紧张，恐惧的感觉。体查：神志清楚，兴奋不安，瞳孔等圆等大，光反应存在，颈无明显抵抗，心肺无异常发现，肝脾未扪及，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。应追问下述哪种病史将有助于临床诊断（）A.输血史B.野外作业历史C.特殊饮食嗜好D.是否有狗咬伤或抓伤史E.是否来自血吸虫疫区和与疫水接触史本题答案：D21、多选 患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸
14、痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。关于患者的死因及尸检的病理改变，叙述正确的是（）A.死于颅内高压B.死于中毒性休克C.死于脑干衰竭D.死于小儿流感的一种常见并发症E.尸检可发现大脑海绵状变F.尸检可发现骨骼肌坏死溶解G.尸检可发现肝脂肪变性H.尸检可发现肝碎屑样坏死本题答案：A,C,G22、单选 狂犬病的病理改变中具有特征性病理变化的是（）A.胞质内嗜酸性包涵体为内基小体B.神经细胞变性与炎性病变C.脑细胞充血、水肿、微小出血D.急性弥漫性脑脊髓膜炎E.血管周围单核细胞浸润本题答案：A本题解析：狂犬病的病理改变中具有特征性病理变化的是胞质内嗜酸性包涵体，即内基小体
15、。23、多选 流感的预防与控制措施中重要的有（）A.建立一个规范、灵敏、高效的覆盖全国或全球的流感监测网络B.大力宣传接种流感疫苗，尤其对于高危人群C.对患者进行呼吸道隔离D.首选抗流感药物预防E.流感流行期间应避免大型聚会和活动，注意室内通风本题答案：A,B,C,E24、单选 男性，40岁，农民。不规则发热3天，伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检：面部及上胸部充血，球结膜水肿，有出血点，腋下及背部有散在针尖大小出血点，血压128kPa（9060mmHg），因同村有类似病人送往城市医院，拟诊为流行性出血热发热期。此时病人出血最主要原因是（）A.血小板功能损伤B.凝血
16、因子消耗C.DICD.血管壁脆性增加及血小板数量减少E.血中有肝素类抗凝物质本题答案：D25、单选 我国南方某市2003年2月陆续出现一批不明原因发热的患者，并有逐日增多的趋势，发病有明显的家庭和医院聚集发病现象。患者均突起发热，体温3941，呈不规则热或弛张热，稽留热等，伴有畏寒、头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；部分有干咳，严重者出现呼吸窘迫或呼吸困难。体检：肺部体征不明显，部分患者可闻及少许湿啰音，外周血白细胞计数不升高或降低，淋巴细胞计数减少。胸部X线检查可发现肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分患者进展迅速，呈大片状阴影。患者发热的原因最可能是（）A
17、.流行性感冒B.肾综合征出血热C.传染性非典型肺炎D.大叶性肺炎E.肺结核本题答案：C26、单选 脊髓灰质炎病毒进入血液循环形成病毒血症，引起前驱症状，体内产生中和性抗体，病毒被清除，症状消失，临床上表现为（）A.隐性感染B.顿挫型C.无瘫痪型D.脊髓型瘫痪E.脑型瘫痪本题答案：B27、单选 患者男，42岁，广东佛山人，因“发热伴皮疹，双下肢骨、关节疼痛3d”来诊。查体：T39.0；球结膜充血，皮肤有散在分布的斑丘疹，浅表淋巴结未触及。血常规：Hb118g/L，RBC4.5×1012/L，WBC3.8×109/L，PLT78×109/L。病程第
18、5天出现病情加重并剧烈头痛、呕吐、烦躁，颈强直，血压升至158/100mmHg，心率50次/min。此时最重要的治疗措施是（）A.抗过敏治疗B.止血及输血C.乙醇擦浴退热D.抗病毒治疗E.20%甘露醇脱水本题答案：E28、单选 我国南方某市2003年2月陆续出现一批不明原因发热的患者，并有逐日增多的趋势，发病有明显的家庭和医院聚集发病现象。患者均突起发热，体温3941，呈不规则热或弛张热，稽留热等，伴有畏寒、头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；部分有干咳，严重者出现呼吸窘迫或呼吸困难。体检：肺部体征不明显，部分患者可闻及少许湿啰音，外周血白细胞计数不升高或降低，淋巴细胞计数减少。胸
19、部X线检查可发现肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分患者进展迅速，呈大片状阴影。为了控制这次流行，采取了一些措施，不正确的是（）A.全城预防接种疫苗B.与患者接触者进行医学观察C.按呼吸道传染病隔离和护理患者D.保持公共场所通风换气、空气流通E.对患者的物品、住所及逗留过的公共场所进行充分的消毒处理本题答案：A29、多选?患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38，P96次分，R20次分，BP12076mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界
20、向左扩大，心率96次分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。化验结果回报：血常规WBC9.6×109L，N0.8，PLT70×109L；肝功：TBil468molL，DBil238molL，ALT208UL，ALB26GL，PTA37%，电解质和肾功正常。乙肝三抗示：HBsAg、HBeAg、HBcAg。该患者目前的诊断是什么（）A.中枢神经系统感染B.肝炎肝硬化C.病毒性肝炎、乙型、慢性、重
21、型D.化脓性腹膜炎E.右侧胸腔积液F.高血压心脏病本题答案：C,E30、多选 患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38，P96次分，R20次分，BP12076mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。根据全国病
22、毒性肝炎2000年西安会议诊断依据，关于重型肝炎的临床和诊断下列哪些是正确的（）A.临床上有极度乏力、严重消化道症状和重度黄疸B.重型肝炎分为急性重型肝炎和慢性重型肝炎两型C.慢性重型肝炎可发生在慢性肝炎、HBV携带者或肝硬化的基础上D.病程超过6月，TBil500molL就可诊断慢性重型肝炎E.老年人肝炎、妊娠合并肝炎都是重型肝炎F.TBi1171molL，PTA40%G.肝性脑病和腹水是慢性重型肝炎可能的必要诊断依据H.重型肝炎的病原常是甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒本题答案：A,C,F31、单选 下面哪一项是干扰素治疗的禁忌证（）A.HBVDNA>105c/mlB.ALT&g
23、t;正常的2倍C.女性D.失代偿性肝硬化E.肝活检见炎症程度3级的慢性肝炎本题答案：D本题解析：HBVDNA>105、ALT>正常的2倍、女性、肝活检见炎症程度3级的慢性肝炎均可给予干扰素治疗。但失代偿性肝硬化是禁用干扰素治疗的，原因是干扰素治疗有可能通过诱发免疫反应引起肝脏炎症引发或加重肝衰竭。32、单选 导致HBeAg向抗-HBe转换，但HBV-DNA在血清中维持阳性的原因是（）A.S区变异B.前C区变异C.C区变异D.X区变异E.YMDD变异本题答案：B33、单选 男，45岁，有慢性乙肝病史17年，近1年来自感体力下降，偶感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食
24、出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8×109L，中性8g%；电解质K+3.4mmolL，Na+137mmolL，Cl-98mmolL，血氨为96molL。下列治疗措施哪项不合理（）A.联合抗感染B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能C.保肝，退黄D.支持治疗，稳定内环境E.腹水浓缩回输本题答案：E34、多选 流行性乙型脑炎患者惊厥或抽搐的原因有（
25、）A.脑水肿B.高热C.脑缺氧D.脑实质病变E.神经细胞变性坏死本题答案：A,B,C,D,E35、单选 13岁男孩，突起高热、头痛5天抽搐、昏迷2天，于2000年7月30日抬送入院。患儿5天前在学校感头痛不适、畏寒，不能坚持学习，回家后家长发现其发热，请当地医师诊治，测体温39，认为是感冒，给予了感冒药物治疗，随后病情加重发热持续存在并出现嗜睡，近两天出现神志不清，抽搐1次而来院诊治。体查：T39.5，P100次/分，R25次/分，Bp110/60mmHg，重病容，神志不清，有躁动，检查不合作。无皮疹，表浅淋巴结不肿大。头颅五官无畸形，瞳孔等圆等大，对光发射存在。颈有抵抗感。心肺无异
26、常发现，腹平软，肝脾未扪及，膝腱反射亢进，凯尔尼格征阴性，布鲁津斯基征阳性。门诊查血象：WBC17.0×109/L，N0.80，L0.20。Hb12g/L，PLT233×109/L。根据现有临床资料分析，患哪种疾病的可能性最大（）A.流行性脑脊髓膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜脑炎D.脑型疟疾E.病毒性脑炎本题答案：E36、多选 患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。目前应
27、该给予的治疗包括（）A.补充液体B.补充维生素和电解质C.给予非甾体消炎药（NSAIDs）降低体温D.抗菌治疗E.抗病毒治疗F.降压治疗G.吸氧本题答案：A,B,C,E37、单选 艾滋病病人典型的进展从感染到发病为几年（）A.47B.57C.68D.79E.810本题答案：E38、单选 麻疹黏膜斑出现于（）A.潜伏期B.前驱期C.出疹期D.恢复期E.后遗症期本题答案：B39、多选 患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。特异性治疗的药物可选择（）A.金刚烷胺B.金刚乙胺C.阿昔洛韦D.奥司他韦E.扎那米韦F.利巴韦
28、林（病毒唑）G.那韦拉平本题答案：A,D,E40、多选 肾综合征出血热（流行性出血热）的治疗正确的有（）A.早期确诊出血热就应限制液体入量B.休克期的扩容原则是快速输入各类晶体液和胶体液C.休克期宜早期使用血管活性药物D.少尿期应限制液体入量，一般是前一天的出量加500700mlE.休克期如发生少尿，应尽早静脉注射呋塞米本题答案：B,D41、多选 患者男，33岁，煤矿工人，因“发热8d，心悸、头晕1d”来诊。患者于8d前受凉后出现发热，体温38.5，在当地县医院按“感冒”治疗，效果不佳，体温反升至39.4。留观数日后出院，居家观察，至第7天出现心悸、头晕和全身不适，且尿量明
29、显减少，再次赴县医院予输液治疗，但症状改善不明显，当日下午血压为100/90mmHg，脉搏细弱，扪不清，立即快速静脉滴注液体，同时查血常规：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，异型淋巴细胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隐血均为（+）。于当晚未携带任何诊疗记录急诊来院抢救。该患者发病后，处置措施不恰当的是（）A.起病后按感冒治疗B.留观数日病情好转即让患者回家C.病后第7天再次赴县医院求医未测血压D.转送上级医院前未注意低血压休克是否纠正E.转送上级医院时未让患者及其家属携带转院前的诊疗病历F.再次入县医院就医给予输液治疗，但未注意输液速度及输液量G.
30、在县医院发现低血压休克后立即进行了液体复苏治疗H.在县医院及时进行了血、尿常规检查本题答案：A,B,C,D,E,F42、单选 下面哪一项不是肝病引起出血的机制（）A.凝血因子合成减少B.肝硬化脾功能亢进使血小板减少C.DIC导致凝血因子和血小板消耗D.门脉高压致食道静脉曲张破裂出血E.血小板功能下降本题答案：E本题解析：血小板功能下降不是肝细胞坏死引起出血的机制。43、单选 狂犬病毒属弹状病毒科，是一种（）A.单股负链RNA病毒B.单股正链RNA病毒C.双股RNA病毒D.线状DNA病毒E.环状DNA病毒本题答案：A本题解析：狂犬病毒属弹状病毒科，是一种单股负链RNA病毒。4
31、4、单选 男，诊断为肾综合征出血热患者，尿量由无尿增至1500ml，体温再次升至38.5，面色苍白，四肢冰冷，BP70/50mmHg，P145次/分钟，R32次/分钟，WBC12.5×109/L，N85%，Hb119g/L，BUN由34mmol/L升至40mmol/L，Cr430mmol/L升至520mmol/L。此时最重要的处理是（）A.抗休克B.止血治疗C.抗感染D.紧急血液透析E.强心利尿本题答案：A本题解析：此例处于移行期，有继发感染和继发性休克表现，抗感染是感染性休克治疗措施之一，但如不及时抗休克治疗，病情可危险及生命，故此时抗休克最为重要，此时虽然亦可发生消化道
32、出血，心衰等并发症，但此例血红蛋白正常，而心率增快可以用继发性休克解释，不支持出血或心衰诊断。患者血压不稳且无高血容量、心衰、脑水肿、烦躁、高血钾等紧急血透指征。45、单选 患者女，28岁，已婚未育，教师，因“发现HBsAg阳性2年，食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史，否认输血史，无乙型病毒性肝炎家族史。查体：无肝病面容，未见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；无腹壁静脉曲张，肝、脾不大，移动性浊音（）。实验室检查：HbsAg（），HbeAg（），HbcAb（），HCV-Ab（），HBV-DNA3.3×106copies/ml；ALT382U/L，SCr35mmol/
33、ml，TBil正常；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声：慢性肝病。最可能的诊断是（）A.乙型肝炎病毒携带者B.HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎C.HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎D.乙型病毒性肝炎肝硬化，代偿期E.乙型病毒性肝炎肝硬化，失代偿期本题答案：B46、单选 流行性乙型脑炎的治疗重点是（）A.高热、惊厥、循环衰竭B.高热、惊厥、呼吸衰竭C.高热、惊厥、昏迷D.惊厥、昏迷、呼吸衰竭E.高热、昏迷、休克本题答案：B47、单选 男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP11070mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚
34、蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90gL，WBC3.2×109L，血糖7.0mmolL，尿糖（），尿酮（），尿镜检（）。如果患者烦躁不安，不宜选用（）A.东莨菪碱B.地西泮C.水合氯醛D.扑尔敏（氯苯那敏）E.异丙嗪本题答案：C48、单选 HIV变异主要发生在env基因，根据其变异，HIV可分为多个基因型和亚型。有关其基因型下述哪项是错误的（）A.HIV-1分为M、N、O三群B.HIV-有7个亚型C.M群包括6个亚型D.各亚型env基因序列差异约为30%E.我国有少数HIV-2型感染者本题答案：C本题解析：HIV变异主要发生
35、在env基因，根据其变异，HIV可分为多个基因型和亚型，有关其基因型描述，M群包括6个亚型是错误的。49、单选 男，49岁，农民，一周前感周身不适，发热，测体温38，认为是感冒，未引起重视，随后患者感下肢刺痛和皮肤瘙痒不适，痰多，不可控制地乱吐。言语增多，有时出现紧张，恐惧的感觉。体查：神志清楚，兴奋不安，瞳孔等圆等大，光反应存在，颈无明显抵抗，心肺无异常发现，肝脾未扪及，凯尔尼格征阴性，巴宾斯基征阴性。根据已有临床资料，本病最可能的诊断是什么（）A.狂犬病B.脊髓灰质炎C.病毒性脑炎D.败血症E.血吸虫脑病本题答案：A50、单选 流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪
36、项为主（）A隔离病人B管理动物传染源，如猪等C防蚊、灭蚊D预防接种E防蚊、灭蚊与疫苗接种本题答案：E本题解析：防蚊，灭蚊与疫苗接种是流行性乙型脑炎综合性预防的主要措施。51、多选 HIV感染者病程分期包括（）A.急性期B.慢性期C.无症状期D.终末期E.发病期本题答案：A,C52、多选 目前抗HIV的药物有（）A.核苷类逆转录酶抑制剂B.非核苷类逆转录酶抑制剂C.博来霉素D.蛋白酶抑制剂E.喷他脒（戊烷脒）本题答案：A,B,D本题解析：目前抗HIV的药物有A（核苷类逆转录酶抑制剂）、B（非核苷类逆转录酶抑制剂）和D（蛋白酶抑制剂）。53、单选 患者男，27岁，因“
37、眼睛刺痛不适1d”来诊。1d前自觉眼部不适，12h后即开始眼红，很快加重，眼睛刺痛，砂砾样异物感、烧灼感，畏光、流泪。查体：上睑水肿，睑、球结膜高度充血。双相血清学检查：恢复期血清特异性抗体有4倍及以上增长；结膜拭子或结膜刮取物培养：分离出EV70病毒。最可能的诊断是（）A.急性出血性结膜炎B.青光眼C.沙眼D.睑腺炎E.角膜软化症本题答案：A54、多选 关于流行性感冒，正确的是（）A.病原体变异性小B.人群普遍易感C.易形成大流行D.传染源包括患者和隐性感染者E.目前抗流感病毒的药物疗效还不够理想本题答案：B,C,D,E55、多选 HIV/AIDS的实验室检测主要包括（）
38、A.HIV抗体B.HIV-RNAC.CD4+T淋巴细胞D.HIV基因型耐药检测E.血常规本题答案：A,B,C,D56、多选 需要与典型登革热相鉴别的疾病是（）A.肾综合征出血热（流行性出血热）B.恙虫病C.基孔肯雅病D.黄热病E.克里木-刚果出血热（新疆出血热）本题答案：A,B,C,D,E57、单选 重症EV71感染在哪个年龄组发生率最高（）A.<3岁B.57岁C.35岁D.712岁E.1215岁本题答案：A本题解析：手足口病重型病例多见于肠道病毒71型感染者，以3岁以下患儿为主。58、单选 11岁男孩，患儿以皮疹4天为主诉来诊。患儿4天前无明显诱因下出现发
39、热1天，2天后，全身出现全身皮疹，伴有瘙痒。查体：躯干部可见红色丘疹、疱疹及疱疹破溃。发病前有手足口病接触史，外婆10天前患带状疱疹。上述患者需要的处理为（）A.隔离休息，对症治疗B.立即给予抗生素治疗C.利巴韦林治疗D.抗过敏药治疗E.给予激素治疗减轻感染中毒症状本题答案：A59、单选 下列哪项一般不会直接诱发肝性脑病（）A.上消化道出血B.长期使用排钾利尿药C.高蛋白饮食D.使用氨基糖苷类抗生素E.合并严重感染本题答案：D本题解析：肝性脑病常见诱因有上消化道出血、高蛋白饮食、感染、大量排钾利尿、大量放腹水、使用镇静剂等，其发生可能是多因素综合作用的结果。使用氨基糖苷类抗生素有抗感
40、染的作用，有利于肝性脑病的治疗，但要注意其肾毒性。60、单选 不属于肠道病毒的选项是下列哪项？（）A.柯萨奇病毒B.脊髓灰质炎病毒C.艾柯病毒D.EV68、EV69、EV70、EV71E.流感病毒本题答案：E61、单选 男，37岁，于2003年2月8日开始出现发热，头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰，于2月10日入院。体格检查发现体温40.3，右肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未触及。患者职业为医生，起病前4天，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。实验室检查发现WBC3.1×109/L，RBC4.7
41、5;1012/L，PLT80×109/L，尿蛋白阴性，ALT95U/L，AST114U/L。胸片示右中叶局灶性炎症。入院后第10天病情加重，出现气促，PaO260mmHg，SpO283%，48小时内肺部阴影面积扩大超过50%。为了协助诊断，应收集有关资料，下列哪项可不在考虑范围内（）A.流感疫苗接种史B.当地类似疾病史C.家庭成员或工作环境类似疾病接触史D.钩体疫水接触史E.烟酒嗜好本题答案：E62、单选 用于艾滋病特异性抗体检测，作为确诊的试验是（）A.酶联免疫吸附试验B.放射免疫测定C.间接免疫荧光检查D.免疫印迹法E.补体结合试验本题答案：D本题解析：用于艾滋病特异性
42、抗体检测，作为确诊的试验是：免疫印迹法。63、单选 流行性乙型脑炎出现中枢性呼吸衰竭时给予下述抢救措施中，不正确的处理措施是（）A.大剂量脱水剂静脉给药B.山莨菪碱或阿托品静脉给药C.地塞米松静脉给药D.呼吸兴奋剂静脉给药E.5%葡萄糖生理盐水静脉输注本题答案：E本题解析：流行性乙型脑炎出现中枢性呼吸衰竭时给予下述抢救措施中，不正确的处理措施是5%葡萄糖生理盐水静脉输注。因可加重脑水肿。64、单选 登革热的流行病学，下列哪项是错误的（）A.多见于热带和亚热带B.主要发生于夏秋雨季C.流行区有隔年发病率升高的周期性D.新流行区人群普遍易感E.传染期为发病前1天至发病后36天本
43、题答案：E本题解析：患者自潜伏期末至恢复期前均具有传染性。65、单选 患者男，3岁，发热3d，伴咳嗽、流涕、喷嚏。查体：颊黏膜近磨牙处可见微小灰白色斑点。诊断考虑为（）A.感冒B.咳嗽C.幼儿急疹D.麻疹E.丹痧本题答案：D66、单选 下列关于流行性出血热的治疗，正确的是哪项？（）A.少尿期限制入水量，一般是前1日的出量加400500mlB.休克期的扩容原则是：一早、二快、三足量C.发热期应用解热镇痛药如吲哚美辛（消炎痛）D.少尿期合并消化道大出血时应导泻，以减少含氮物的吸收E.多尿期应补充足量液体本题答案：A本题解析：流行性出血热发热期一般持续56天，可自行退热，如有高热
44、可用物理降温，或用肾上腺皮质激素。吲哚美辛（消炎痛）类解热镇痛药有对抗前列腺素作用，引起肾小血管收缩和血小板聚集，进一步减少肾血流量和促进微血管内血栓形成，加速病情进展。此外非甾体消炎药还可加重胃肠道症状和出血，因此应避免使用。低血压主要是由于大量血浆外渗，血容量不足所致，纠正休克主要通过补充血容量，通常使用右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）和平衡盐液，本期持续时间短，通常为13天，很快进入少尿期，在少尿阶段，外渗液体又重新回流入血管内，使循环血量增多，因此在低血压期如果补液过多，加上病人尿量少，很容易诱发或加重高血容量综合征，出现肺水肿及心力衰竭。因此，休克期补液宜适量，使收缩压维持在13.3k
45、Pa（100mmHg）上下即可。少尿期出血现象常很突出，甚至可引起消化道出血，通常处理是输血或输血小板，口服去甲肾上腺素（等渗氯化钠液稀释）或口服或静脉注射奥美拉唑。导泻虽可伲进尿素氮从肠道排出体外，减轻氮质血症，但导泻药大多刺激肠蠕动，不利于止血，应避免使用。多尿期治疗主要是补充足量液体和钾盐，纠正水和电解质代谢紊乱。67、单选 男，12岁，因发热，头痛，颌下包块2天于1999年2月18日入院。入院约3天其母曾带其至儿童医院探望患者。入院查体：患者呈急性病容，右侧颌下可扪及约2cm×3cm包块，质地中等，轻度压痛，与周围组织无明显粘连。外周血白细胞总数为3.2×
46、109/L，N64%，L35%。为明确诊断，下列哪项检查是最为必要的（）A.随访外周血象B.血尿淀粉酶检测C.留置二份血清随访腮腺炎病毒抗体D.脑脊液检测E.单份血清测IgM抗体本题答案：C68、单选 人禽流感确诊的金标准是（）A.有家禽或疑似患者接触史B.双份血清特异性抗体4倍升高C.呼吸道分泌物有禽流感病毒基因D.排除细菌性肺炎E.上呼吸道分泌物PCR检测到禽流感病毒H亚型基因，并且血清禽流感病毒抗体滴度恢复期较发病初期有4倍以上升高本题答案：E本题解析：人禽流感确诊的金标准是上呼吸道分泌物PCR检测到禽流感病毒H亚型基因，并且血清禽流感病毒抗体滴度恢复期较发病初期有4倍以上升高
47、。69、多选 可引起脑膜炎、脑炎及瘫痪性疾病的肠道病毒有（）A.柯萨奇病毒B.艾柯病毒C.肠道病毒68型D.肠道病毒70型E.肠道病毒71型本题答案：A,B,E70、多选 手足口病一般治疗原则包括（）A.隔离，避免交叉感染B.适当休息C.清淡饮食D.做好口腔和皮肤护理E.增加营养和热量本题答案：A,B,C,D71、单选 关于流行性乙型脑炎，叙述错误的是（）A.典型病例的临床病程分为初期、极期、恢复期和后遗症期B.根据病情轻重可以分为轻型、普通型、重型和极重型C.自愈性病例，患者无后遗症D.临床表现以高热、意识障碍、抽搐、病理反射和脑膜刺激征为特征E.经蚊传播本题答案：C72、单选 患者男，28岁，已婚，因“低热、轻咳、全身皮疹2d”来诊。查体：皮疹为充血性斑丘疹，以胸部为主。如果患者妻子也出现相同症状，且已经妊娠8周，处理方案是（）A.注射高效价免疫球蛋白B.接种疫苗C.对症治疗D.人工流产E.不予处理本题答案：D73、单选 HBV基因组前C区1896位发生突变，形成终止密码子，导致（）A不能产生HBsAgB不能产生抗