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1、1现在学习的是第1页，共15页Instructional objectives（教学目标教学目标）1.解释解释:抗菌谱抗菌谱（Antibacterial spectrum）最低抑菌浓度最低抑菌浓度（MIC）最低杀菌浓度最低杀菌浓度（MBC）化疗指数化疗指数（Chemotherapeutic index,CI）2.列举抗菌药物作用机理列举抗菌药物作用机理3.简述耐药性简述耐药性（resistance）及产生机理及产生机理2现在学习的是第2页，共15页 是指对病原体、寄生虫、癌细胞所致疾病是指对病原体、寄生虫、癌细胞所致疾病的药物治疗。的药物治疗。化学治疗化学治疗（Chemotherapy）:化化
2、疗疗药药物物抗微生物药抗微生物药（antimicrobial drugs）抗寄生虫药抗寄生虫药（antiparasitic drugs）抗肿瘤药抗肿瘤药（anticancer drugs）3现在学习的是第3页，共15页机体机体抗菌药抗菌药病原体病原体致病作用致病作用抗病能力抗病能力抗菌作用抗菌作用耐药性耐药性防治作用与不良反应防治作用与不良反应体内过程体内过程图图38-1 抗菌药、机体、病原体三者之间的关系抗菌药、机体、病原体三者之间的关系4现在学习的是第4页，共15页1 抗菌药物的基本概念抗菌药物的基本概念 Basic Concepts of Antibacterial Drugs 抗菌药抗
3、菌药（Antibacterial drugs）是一类对病原体（细菌、病毒、立克次体、真是一类对病原体（细菌、病毒、立克次体、真菌等）具有抑制和杀灭作用，用于防治菌等）具有抑制和杀灭作用，用于防治 细菌性感染细菌性感染疾病的药物。疾病的药物。5现在学习的是第5页，共15页合成抗菌药合成抗菌药 Synthetic antibacterials 抗生素抗生素 Antibiotics 抑菌药抑菌药:抑制细菌的生长繁殖抑制细菌的生长繁殖杀菌药：杀菌药：杀灭细菌杀灭细菌抗菌药抗菌药抗菌药抗菌药6现在学习的是第6页，共15页3.抗菌谱抗菌谱（Antibacterial spectrum)药物的抗菌范围。药物
4、的抗菌范围。4.抗菌活性抗菌活性抗菌药抑制或杀灭病原体的能力抗菌药抑制或杀灭病原体的能力。MIC：最低抑菌浓度最低抑菌浓度 (Minimal inhibitory concentration)能够抑制培养基内细菌生长的最低药物浓度。能够抑制培养基内细菌生长的最低药物浓度。MBC：最低杀菌浓度最低杀菌浓度 (Minimal bactericidal concentration)能够杀灭培养基内细菌的最低药物浓度。能够杀灭培养基内细菌的最低药物浓度。7现在学习的是第7页，共15页5.化疗指数化疗指数(Chemotherapeutic index,CI)CI=LD50ED50MAC:最小肺泡浓度最小
5、肺泡浓度 （minimal alveolar concentration）注意区分：注意区分：MIC、MBC、MACLD5ED95或或8现在学习的是第8页，共15页 2 抗菌药物作用机理抗菌药物作用机理 Mechanisms of Actions of Antibacterials1.抑制细胞壁合成抑制细胞壁合成 -内酰胺类内酰胺类(青霉素青霉素,头孢菌素头孢菌素)2.影响胞浆膜的通透性：影响胞浆膜的通透性：多粘菌素多粘菌素 3.抑制细菌蛋白质的合成：抑制细菌蛋白质的合成：大环内酯类、氨基甙、四环素、氯霉素大环内酯类、氨基甙、四环素、氯霉素4.抑制核酸的合成：抑制核酸的合成：喹诺酮类、利福平、
6、喹诺酮类、利福平、磺胺类磺胺类（抑制叶酸的合成抑制叶酸的合成）9现在学习的是第9页，共15页-内酰胺类内酰胺类多粘菌素多粘菌素 喹诺酮类喹诺酮类利福平利福平 红霉素、林可、红霉素、林可、氨基苷、四环素、氨基苷、四环素、氯霉素氯霉素磺胺类磺胺类 TMP现在学习的是第10页，共15页3 细菌的耐药性细菌的耐药性 Resistance to antibacterial drugs 耐药性耐药性(resistance)天然耐药天然耐药;获得耐药获得耐药 病原体与药物反复接触后对药物的敏感病原体与药物反复接触后对药物的敏感性下降或消失。性下降或消失。交叉耐药性交叉耐药性 cross-resistance
7、 细菌对一种药物产生耐药细菌对一种药物产生耐药后，对其它抗菌药也产生耐药。后，对其它抗菌药也产生耐药。11现在学习的是第11页，共15页2.抗菌药作用靶位改变抗菌药作用靶位改变药物药物靶位靶位+药物药物+靶位靶位4.药物主动外排系统活性药物主动外排系统活性 5.改变代谢途径改变代谢途径:代谢拮抗物代谢拮抗物：磺胺药磺胺药3.降低胞浆膜通透性降低胞浆膜通透性 耐药性产生机理耐药性产生机理（Mechanisms of resistance）1.产生灭活酶产生灭活酶:水解酶水解酶:-内酰胺酶内酰胺酶12现在学习的是第12页，共15页现在学习的是第13页，共15页耐药机理耐药机理 Mechanisms of resistance1234现在学习的是第14页，共15页Please distinguish（区别区别）between resistance and tolerance.避免耐药的措施：避免耐药的措施：1.合理选药，严格掌握适应症；合理选药，严格掌握适应症；2.足量足疗程；足量足疗程；3.对易耐药菌株感染采用联合用药对易耐药菌株感染采用联合用药 4.保留某些新抗菌药作为二线药物。保留某些新抗菌药作为二线药物。15现在学习的是第15页，共15页