内酰胺类抗生素(2)讲稿.ppt

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1、内酰胺类抗生素 第一页，讲稿共五十六页哦讲授内容讲授内容l一、一、-内酰胺类抗生素的概述内酰胺类抗生素的概述l二、青霉素类抗生素二、青霉素类抗生素 l三、头孢菌素类抗生素三、头孢菌素类抗生素 第二页，讲稿共五十六页哦临床上最常用的抗菌药物临床上最常用的抗菌药物临床上最常用的抗菌药物临床上最常用的抗菌药物包括：包括：1、青霉素类抗生素 2、头孢菌素类抗生素 3、非典型的-内酰胺类抗生素 4、-内酰胺酶抑制剂化学结构均含有均含有均含有均含有-内酰胺环内酰胺环内酰胺环内酰胺环，抗菌机制、耐药机制基本相同。一、一、-内酰胺类抗生素的概述内酰胺类抗生素的概述 第三页，讲稿共五十六页哦青霉素类：青霉素类：

2、青霉素类：青霉素类：6-6-6-6-氨基青霉烷酸氨基青霉烷酸氨基青霉烷酸氨基青霉烷酸头孢类：头孢类：头孢类：头孢类：7-7-7-7-氨基头孢烷酸氨基头孢烷酸氨基头孢烷酸氨基头孢烷酸1、基本结构、基本结构-内酰胺环内酰胺环-内酰胺环内酰胺环，为抗菌活性之关键。，为抗菌活性之关键。第四页，讲稿共五十六页哦u抑制细菌细胞壁肽聚糖的合成抑制细菌细胞壁肽聚糖的合成 杀菌杀菌u激活细菌自溶酶激活细菌自溶酶 细菌自溶细菌自溶 2、抗菌作用机制、抗菌作用机制 第五页，讲稿共五十六页哦粘肽交粘肽交叉联结叉联结 粘肽粘肽(二糖十肽二糖十肽)细胞壁细胞壁转肽酶转肽酶-内酰胺环内酰胺环+PBPS自溶酶活化自溶酶活化

3、抑抑 制制水分内渗水分内渗菌体膨胀、变形菌体膨胀、变形缺损缺损细菌裂解、死亡细菌裂解、死亡第六页，讲稿共五十六页哦第七页，讲稿共五十六页哦给药前给药前给药后给药后PG对葡萄球菌的杀菌作用对葡萄球菌的杀菌作用第八页，讲稿共五十六页哦抗菌特点：抗菌特点：1.对对G作用强，对作用强，对G作用弱作用弱2.对繁殖期细菌作用强，对静止期细菌作用弱对繁殖期细菌作用强，对静止期细菌作用弱3.对人和哺乳动物细胞无影响对人和哺乳动物细胞无影响人体细胞没有细胞壁，不受人体细胞没有细胞壁，不受-内酰胺类抗菌药内酰胺类抗菌药的影响，故对人体几无毒性的影响，故对人体几无毒性第九页，讲稿共五十六页哦G G+菌与菌与G G菌

4、的比较菌的比较第十页，讲稿共五十六页哦第十一页，讲稿共五十六页哦细菌对-内酰胺类抗生素的耐药性在临床上非常普遍：1942年青霉素G开始临床使用，1947年就有耐药性的报道了；目前报道60%以上的致病性大肠杆菌对氨苄青霉素耐药。耐药性问题耐药性问题第十二页，讲稿共五十六页哦u产生水解酶产生水解酶-内酰胺酶内酰胺酶u-内酰胺酶的内酰胺酶的“陷阱机制陷阱机制”或或“牵制机制牵制机制”u靶位结构靶位结构PBPs发生改变发生改变u细菌细胞壁或外膜细菌细胞壁或外膜通透性改变通透性改变u增强药物外排增强药物外排u细菌自溶酶减少细菌自溶酶减少3、细菌耐药机制、细菌耐药机制第十三页，讲稿共五十六页哦 二、青霉素

5、类抗生素二、青霉素类抗生素 第十四页，讲稿共五十六页哦青霉素化学结构与水解酶作用部位经酰胺酶水解经酰胺酶水解酰胺酶作用点酰胺酶作用点经青霉素酶水解经青霉素酶水解青霉素酶作用点青霉素酶作用点6氨基青霉烷酸氨基青霉烷酸青霉噻唑酸青霉噻唑酸主核主核侧链侧链BAA环：噻唑环环：噻唑环B环：环：内酰胺环内酰胺环第十五页，讲稿共五十六页哦分类分类 天然青霉素天然青霉素：从青霉菌的培养液中提取，即：从青霉菌的培养液中提取，即生物合成，有生物合成，有F、G、K、X 及双氢及双氢F等成分，等成分，其中以青霉素其中以青霉素G 性质稳定，抗菌作用强，性质稳定，抗菌作用强，产量高，用于临床；产量高，用于临床；半合成青

6、霉素半合成青霉素：用人工合成的不同基团取代：用人工合成的不同基团取代天然青霉素母核上的侧链而获得。天然青霉素母核上的侧链而获得。第十六页，讲稿共五十六页哦青霉素发明者、英国青霉素发明者、英国科学家科学家弗莱明弗莱明澳大利亚物理学家澳大利亚物理学家霍华德霍华德.弗罗弗罗里里因进行青霉素化学制剂的研因进行青霉素化学制剂的研究，而与弗莱明、钱恩同获究，而与弗莱明、钱恩同获19451945年诺贝尔生理学和医学奖年诺贝尔生理学和医学奖 第十七页，讲稿共五十六页哦（一）天然青霉素（一）天然青霉素 青霉素青霉素 G（Penicillin G）第一个用于临床的抗生素第一个用于临床的抗生素 结构：侧链中含有苄基

7、，故又名苄青霉素结构：侧链中含有苄基，故又名苄青霉素 性质：性质：不稳定不稳定（1）水溶液易失效并产生致敏物，故用前配制；）水溶液易失效并产生致敏物，故用前配制；（2）易被酸、碱、醇、重金属离子破坏，避免合用）易被酸、碱、醇、重金属离子破坏，避免合用 特点：不耐酸、不耐酶、窄谱特点：不耐酸、不耐酶、窄谱第十八页，讲稿共五十六页哦【体内过程体内过程】1、吸收：不耐酸，口服吸收少，需肌注或静滴；、吸收：不耐酸，口服吸收少，需肌注或静滴；2、分布：主要分布于细胞外液，分布广泛，不易、分布：主要分布于细胞外液，分布广泛，不易透过血脑屏障，但透过血脑屏障，但脑膜发炎脑膜发炎时脑脊液可达有效时脑脊液可达有

8、效浓度；浓度；3、消除：不被代谢，几乎全部以原形从肾脏排泄，、消除：不被代谢，几乎全部以原形从肾脏排泄，90%经肾小管分泌；经肾小管分泌；第十九页，讲稿共五十六页哦 【抗菌谱抗菌谱】青霉素为青霉素为窄谱窄谱抗生素，对抗生素，对G+菌作用强，对菌作用强，对G-菌作用弱，对真菌、病毒、衣原体、支原菌作用弱，对真菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体及寄生虫无效。体、立克次体及寄生虫无效。第二十页，讲稿共五十六页哦【抗菌作用抗菌作用】重点重点第二十一页，讲稿共五十六页哦【临床应用临床应用】敏感菌感染的首选药，敏感菌感染的首选药，但须病人对青霉素不但须病人对青霉素不过敏。过敏。1.溶血性链球菌引起的咽炎、

9、扁桃体炎等；溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎等；草绿色链球菌引起的心内膜炎；草绿色链球菌引起的心内膜炎；肺炎球菌引起的大叶性肺炎、脓胸；肺炎球菌引起的大叶性肺炎、脓胸；脑膜炎球菌引起的脑膜炎球菌引起的流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎，淋球菌引起的淋病；淋球菌引起的淋病；2.白喉、破伤风，但应加用相应抗毒血清以白喉、破伤风，但应加用相应抗毒血清以中和外毒素；中和外毒素；第二十二页，讲稿共五十六页哦3.钩端螺旋体病钩端螺旋体病、梅毒、回归热；、梅毒、回归热；4.放线菌病放线菌病5.草绿色链球菌心内膜炎草绿色链球菌心内膜炎*(常与链霉素合用常与链霉素合用)第二十三页，讲稿共五十六页哦【不良反应不良反

10、应】重点重点1.局部反应局部反应 局部刺激局部刺激 周围神经炎周围神经炎(误注入神经）误注入神经）高钾血症等高钾血症等第二十四页，讲稿共五十六页哦2.赫氏反应赫氏反应 用用PG治疗梅毒或钩端螺旋体时，出现症状加剧治疗梅毒或钩端螺旋体时，出现症状加剧表现：寒战、发热、咽痛、头痛、心动过速等表现：寒战、发热、咽痛、头痛、心动过速等 机理：（机理：（1）螺旋体抗原抗体免疫反应）螺旋体抗原抗体免疫反应 （2）短时间内被杀灭的大量螺旋体裂解释）短时间内被杀灭的大量螺旋体裂解释 放内毒素放内毒素 预防：初次小剂量给药预防：初次小剂量给药 第二十五页，讲稿共五十六页哦3.过敏反应过敏反应 主要不良反应主要不

11、良反应 注射后注射后1-2周内出现的症状：周内出现的症状：皮肤过敏反应：药疹、粘膜水肿皮肤过敏反应：药疹、粘膜水肿血清病样反应：关节肿痛、血管神经性视水肿等血清病样反应：关节肿痛、血管神经性视水肿等 注射后立即出现的症状：注射后立即出现的症状：过敏性休克过敏性休克（5-20min内倒地不起）内倒地不起）重点重点第二十六页，讲稿共五十六页哦 表现表现喉头水肿、肺水肿致呼吸困难等症喉头水肿、肺水肿致呼吸困难等症血管扩张导致循环衰竭，出现血管扩张导致循环衰竭，出现:血压下降、脉搏细弱、心律失常等症血压下降、脉搏细弱、心律失常等症中枢神经系统缺氧致昏迷、抽搐等症中枢神经系统缺氧致昏迷、抽搐等症第二十七

12、页，讲稿共五十六页哦过敏反应预防原则过敏反应预防原则一问一问二试二试三观察三观察四治疗四治疗过敏性休克抢救原则过敏性休克抢救原则 争分夺秒争分夺秒第二十八页，讲稿共五十六页哦【药物相互作用药物相互作用】与丙磺舒合用与丙磺舒合用效能效能与氨基苷类合用与氨基苷类合用协同协同，但不能混合静注，但不能混合静注与抑菌药合用与抑菌药合用效能效能不能与重金属，铜、锌、汞配伍不能与重金属，铜、锌、汞配伍不能与氨基酸营养液合用不能与氨基酸营养液合用第二十九页，讲稿共五十六页哦优点优点：繁殖期杀菌剂，：繁殖期杀菌剂，对敏感菌作用强，毒性对敏感菌作用强，毒性小，价廉小，价廉缺点：缺点：不耐酸，口服无效；不耐酸，口服

13、无效；抗菌谱窄，对多数抗菌谱窄，对多数G-杆菌无效；杆菌无效；不耐不耐-内酰胺酶，细菌易耐药；内酰胺酶，细菌易耐药；引起过敏反应引起过敏反应PG的评价的评价第三十页，讲稿共五十六页哦（二）半合成青霉素（二）半合成青霉素耐酸青霉素类耐酸青霉素类 耐酶青霉素类耐酶青霉素类 广谱青霉素类广谱青霉素类 抗铜绿假单胞菌广谱青霉素抗铜绿假单胞菌广谱青霉素 主要作用于主要作用于G-菌的青霉素菌的青霉素第三十一页，讲稿共五十六页哦 1.耐酸青霉素类耐酸青霉素类苯氧青霉素类苯氧青霉素类 青霉素青霉素V（penicillinV）非奈西林（非奈西林（phenethicillin）特点：特点：耐酸不耐酶耐酸不耐酶可口

14、服可口服抗菌谱与青霉素同抗菌谱与青霉素同用于轻症感染用于轻症感染第三十二页，讲稿共五十六页哦2.耐酶青霉素类耐酶青霉素类 异唑类青霉素异唑类青霉素 双氯西林（双氯西林（dicloxacillin）苯唑西林（）苯唑西林（oxacillin）氯唑西林氯唑西林（cloxacillin）氟氯西（氟氯西（flucloxacillin）特点：特点：耐酸耐酶耐酸耐酶 可口服，血浆蛋白结合率高，不易透过可口服，血浆蛋白结合率高，不易透过 血脑屏障血脑屏障 主要用于主要用于耐耐PG的金葡菌的金葡菌感染感染 双氯西林作用双氯西林作用最强最强第三十三页，讲稿共五十六页哦3.广谱青霉素类广谱青霉素类 氨苄西林、阿莫西

15、林、匹氨西林等氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林等特点：特点：耐酸耐酸可口服，可口服，不耐酶不耐酶对耐药金葡菌感染无效；对耐药金葡菌感染无效；对对G-杆菌杆菌有效有效可用于伤寒、副伤寒以可用于伤寒、副伤寒以及及G-杆菌所致的上呼吸道感染、尿路感染。杆菌所致的上呼吸道感染、尿路感染。第三十四页，讲稿共五十六页哦4.抗铜绿假单胞菌广谱青霉素抗铜绿假单胞菌广谱青霉素 羧苄西林羧苄西林、替卡西林、磺苄西林、以及阿洛西林和、替卡西林、磺苄西林、以及阿洛西林和美洛西林等酰脲类青霉素。美洛西林等酰脲类青霉素。特点：特点：不耐酸不耐酶不耐酸不耐酶口服无效，对耐药金葡菌无效；口服无效，对耐药金葡菌无效；对大多数对大多

16、数G-菌菌有效；有效；对对铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌作用强。作用强。第三十五页，讲稿共五十六页哦5.主要作用于主要作用于G-菌的青霉素菌的青霉素 美西林、匹美西林、替莫西林等美西林、匹美西林、替莫西林等特点：特点：对对G-菌产生的菌产生的-内酰胺酶稳定，对内酰胺酶稳定，对G+菌作用弱。菌作用弱。窄谱窄谱，主要用于，主要用于G-杆菌杆菌所致的尿路感染，对铜绿假单所致的尿路感染，对铜绿假单胞菌无效。胞菌无效。第三十六页，讲稿共五十六页哦常用半合成青霉素的结构、特点及临床应用常用半合成青霉素的结构、特点及临床应用第三十七页，讲稿共五十六页哦三、头孢菌素类抗生素三、头孢菌素类抗生素是一类广谱半合成抗生素

17、，其母核为是一类广谱半合成抗生素，其母核为7-氨基头孢烷酸（氨基头孢烷酸（7-ACA），也有一个，也有一个-内酰胺环。内酰胺环。头孢类：头孢类：头孢类：头孢类：7-7-7-7-氨基头孢烷酸氨基头孢烷酸氨基头孢烷酸氨基头孢烷酸第三十八页，讲稿共五十六页哦与青霉素相比它有如下特点：与青霉素相比它有如下特点：1、抗菌谱广，作用强、抗菌谱广，作用强2、对、对-内酰胺酶稳定，不易耐药内酰胺酶稳定，不易耐药3、过敏反应发生率低，约为、过敏反应发生率低，约为PG的的5-10%4、毒性小，主要为肾毒性、毒性小，主要为肾毒性第三十九页，讲稿共五十六页哦头孢菌素的分类头孢菌素的分类根据抗菌谱、对根据抗菌谱、对-内

18、酰胺酶的稳内酰胺酶的稳定性以及对定性以及对G-杆菌的抗菌活性不杆菌的抗菌活性不同，头孢菌素分为四代。同，头孢菌素分为四代。第四十页，讲稿共五十六页哦1.吸收：一般口服吸收差，需注射给药。但某些如：头孢吸收：一般口服吸收差，需注射给药。但某些如：头孢氨苄、头孢克洛可口服。氨苄、头孢克洛可口服。2.分布：体内分布广泛。第三代、四代头孢菌素穿透力强，分布：体内分布广泛。第三代、四代头孢菌素穿透力强，分布广，可透过血脑屏障。分布广，可透过血脑屏障。3.排泄：主要经肾脏排泄。排泄：主要经肾脏排泄。注意：头孢哌酮、头孢曲松主要经胆汁排泄。注意：头孢哌酮、头孢曲松主要经胆汁排泄。体内过程体内过程第四十一页，

19、讲稿共五十六页哦1.抗菌谱：抗菌谱：前三代对前三代对G+菌的抗菌力一代不如一代，菌的抗菌力一代不如一代，对对G-菌的抗菌力则一代比一代强。菌的抗菌力则一代比一代强。第四代对第四代对G+和和G-菌作用都很强。菌作用都很强。2.酶稳定性：酶稳定性：对对-内酰胺酶一代比一代稳定。内酰胺酶一代比一代稳定。3.肾毒性：肾毒性：对肾的毒性一代比一代低。对肾的毒性一代比一代低。4.体内分布：体内分布：第三代和第四代都能透入脑脊液第三代和第四代都能透入脑脊液。抗菌作用特点抗菌作用特点重点重点第四十二页，讲稿共五十六页哦 1、第一代、第一代主主要要用用以以治治疗疗耐耐青青霉霉素素的的金金葡葡菌菌及及敏敏感感菌菌

20、所所致致的的轻轻、中中度度感染。感染。代表药物代表药物 头孢噻吩头孢噻吩(cefalothin,先锋霉素先锋霉素I)头孢氨苄头孢氨苄(cefalexin,先锋霉素先锋霉素IV)口服口服 头孢唑啉头孢唑啉(cefazolin,先锋霉素先锋霉素V)头孢拉啶（先锋头孢拉啶（先锋、泛捷复）、泛捷复）临床应用临床应用第四十三页，讲稿共五十六页哦2、第二代、第二代主要用于敏感主要用于敏感G+和和G-菌，菌，一般一般G-杆菌杆菌感染可作感染可作首选药首选药。对对绿脓杆菌无效绿脓杆菌无效。用于呼吸道、泌尿道、皮肤软组织等用于呼吸道、泌尿道、皮肤软组织等感染。感染。代表药物代表药物 头孢克洛（希刻劳）头孢克洛（

21、希刻劳）头孢呋辛酯（西力欣片）头孢呋辛酯（西力欣片）头孢孟多头孢孟多对对厌氧菌厌氧菌有效有效 头孢呋辛（西力欣、力复乐、伏乐新、安可欣）头孢呋辛（西力欣、力复乐、伏乐新、安可欣）口服，口服，吸收率高吸收率高第四十四页，讲稿共五十六页哦3、第三代、第三代抗菌谱广，抗菌活性强。抗菌谱广，抗菌活性强。主要用于重症耐药主要用于重症耐药G-杆菌感染。杆菌感染。主要治疗主要治疗尿路感染尿路感染，以及，以及危及生命危及生命的败血症、脑膜炎、肺的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎等，能炎、骨髓炎等，能有效控制严重的铜绿假单胞菌感染有效控制严重的铜绿假单胞菌感染。对肾基本无毒性。对肾基本无毒性。第四十五页，讲稿共五十

22、六页哦代表药物：代表药物：头孢噻肟头孢噻肟(菌必灭菌必灭)头孢曲松头孢曲松(菌必治菌必治)：半衰期长，是三代头孢菌素中唯半衰期长，是三代头孢菌素中唯一的一种长效制剂。一的一种长效制剂。头孢他定头孢他定(复达欣复达欣)：目前临床应用的头孢菌素中对绿脓目前临床应用的头孢菌素中对绿脓杆菌活性最强者。杆菌活性最强者。头孢哌酮头孢哌酮(先锋必先锋必)：对大肠杆菌高度亲和力，胆汁浓对大肠杆菌高度亲和力，胆汁浓度高。度高。第四十六页，讲稿共五十六页哦4、第四代、第四代主要用于第三代头胞菌素耐药的主要用于第三代头胞菌素耐药的G-杆菌感染。对杆菌感染。对绿绿脓杆菌抗菌效果好，大多数厌氧菌有抗菌活性。无肾脓杆菌抗

23、菌效果好，大多数厌氧菌有抗菌活性。无肾毒性。毒性。代表药物：代表药物：头孢甲吡唑头孢甲吡唑 头孢吡肟头孢吡肟（马斯平）：（马斯平）：对大肠杆菌、绿脓杆菌、阴沟对大肠杆菌、绿脓杆菌、阴沟杆菌、流感杆菌和淋球菌（产酶株）均高效杆菌、流感杆菌和淋球菌（产酶株）均高效第四十七页，讲稿共五十六页哦头孢菌素类药物比较头孢菌素类药物比较药 物抗 菌 谱 对-内酰胺酶稳定性肾毒性临床用途第一代 噻吩、唑啉氨苄、拉啶G+菌不稳定较大耐药金葡菌感染第二代呋辛、孟多G+菌、G-菌厌氧菌较稳定低G-菌感染第三代噻腭 他定曲松 哌酮G+菌、G-菌厌氧菌、绿脓杆菌较高稳定无尿路感染严重感染第四代吡腭、匹罗 G+菌、G-菌

24、厌氧菌、绿脓杆菌高度稳定无替代第三代用于G-菌感染第四十八页，讲稿共五十六页哦1.过敏反应：过敏性休克罕见，与青霉素有交叉过敏。过敏反应：过敏性休克罕见，与青霉素有交叉过敏。2.肾毒性：第一代多见。肾毒性：第一代多见。3.胃肠反应：恶心，呕吐。胃肠反应：恶心，呕吐。4.二重感染：长期用第三、四代及其他广谱头孢菌二重感染：长期用第三、四代及其他广谱头孢菌素偶见二重感染或肠球菌，绿脓杆菌，念珠菌的增殖素偶见二重感染或肠球菌，绿脓杆菌，念珠菌的增殖现象。现象。5.“双硫醒双硫醒”样反应：样反应：与乙醇同时应用可产生与乙醇同时应用可产生“醉酒样醉酒样”反应，服药期间或停药反应，服药期间或停药3天内忌酒

25、。天内忌酒。不良反应不良反应第四十九页，讲稿共五十六页哦其他其他-内酰胺类抗生素类抗生素第五十页，讲稿共五十六页哦（一）头霉素类（一）头霉素类 头孢西丁（头孢西丁（CefoxitinCefoxitin）头孢美唑（头孢美唑（CefmetazoleCefmetazole）1 1、抗菌谱广抗菌谱广，对对G G-杆菌作用强，对厌氧菌高敏杆菌作用强，对厌氧菌高敏，对耐甲氧西林金葡菌敏感性差，对铜绿假单对耐甲氧西林金葡菌敏感性差，对铜绿假单孢菌无效；孢菌无效；2 2、用于用于G G-菌和厌氧菌所致的感染菌和厌氧菌所致的感染第五十一页，讲稿共五十六页哦（二）氧头孢烯类（二）氧头孢烯类 拉氧头孢（拉氧头孢（L

26、atamoxefLatamoxef）1 1、抗菌谱广，作用强、持久抗菌谱广，作用强、持久，与第三代头孢菌素相似，与第三代头孢菌素相似 2 2、对厌氧菌尤其脆弱类杆菌作用强对厌氧菌尤其脆弱类杆菌作用强 （三）单环（三）单环-内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素 氨曲南（氨曲南（AzthreonamAzthreonam）1 1、对对G G-杆菌高敏杆菌高敏，为为窄谱杀菌剂窄谱杀菌剂 2 2、对、对G G-杆菌产生的杆菌产生的-内酰胺酶高度稳定内酰胺酶高度稳定 3 3、用于用于G G-需氧菌所致感染需氧菌所致感染第五十二页，讲稿共五十六页哦（四）碳青霉烯类（四）碳青霉烯类 亚胺培南（亚胺培南（Imipene

27、m)1、抗菌谱广，作用强，对多数抗菌谱广，作用强，对多数G+、G-菌有效，菌有效，对厌氧菌是对厌氧菌是-内酰胺类中作用最强者内酰胺类中作用最强者 2、不仅、不仅对对-内酰胺酶高度稳定内酰胺酶高度稳定，且有抑酶作用，且有抑酶作用 3、易被肾脱氢肽酶降解易被肾脱氢肽酶降解，需与此酶的特异性抑，需与此酶的特异性抑 制剂制剂西司他丁西司他丁合用合用 4、临床用于、临床用于G+、G-菌及厌氧菌所致的感染菌及厌氧菌所致的感染第五十三页，讲稿共五十六页哦-内酰胺酶抑制剂内酰胺酶抑制剂 克拉维酸（克拉维酸（Clavulanic AcidClavulanic Acid）舒巴坦（舒巴坦（SulbactamSulb

28、actam）1 1、本身无或有微弱的抗菌活性，但、本身无或有微弱的抗菌活性，但能抑制能抑制-内酰内酰 胺酶胺酶，保护，保护-内酰胺类抗生素免受水解；内酰胺类抗生素免受水解；2 2、对质粒编码的、对质粒编码的-内酰胺酶敏感，对染色体介导内酰胺酶敏感，对染色体介导 的的-内酰胺酶作用弱；内酰胺酶作用弱；3 3、与与-内酰胺类抗生素联合用于敏感菌所致的感染内酰胺类抗生素联合用于敏感菌所致的感染第五十四页，讲稿共五十六页哦头孢西丁头孢西丁(cefoxitin)cefoxitin)拉氧头孢拉氧头孢(latamoxef)latamoxef)亚胺培南亚胺培南(imipenem)+imipenem)+西司他丁西司他丁 泰能泰能氨曲南氨曲南(aztreonam)aztreonam)克拉维酸克拉维酸(clavulanic acid)clavulanic acid)+阿莫西林阿莫西林 奥格门汀奥格门汀，+替卡西林替卡西林 泰门汀泰门汀舒巴坦舒巴坦(sulbactam)sulbactam)+氨苄氨苄 优立新优立新，+头孢哌酮头孢哌酮 舒巴哌酮（舒普深舒巴哌酮（舒普深）三唑巴坦三唑巴坦(tazobactam)tazobactam)+哌拉西林哌拉西林他巴星他巴星第五十五页，讲稿共五十六页哦