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1、21年医师类考试真题5节21年医师类考试真题5节 第1节患儿男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。体检：T40，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)。血WBC12.410L，中性粒细胞70%,淋巴30%。腰穿脑脊液检查：压力220mmHO，WBC57010/L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g/L，糖4.2molL，氯化物115mol/L。有助于确诊的检查为A.脑脊液涂片找细菌十培养B.脑脊液培养C.骨髓检查D.头颅CTE.检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体答案：E解析：1题：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，诊断依据：发病时间为夏季，
2、为流行性乙型脑炎的流行季节；儿童为流行性乙型脑炎高发人群，急性起病，病程较短，有发热头痛、神志不清临床表现；体检有发热，神志不清，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)，提示有中枢神经系统感染；化验血WBC升高(12.410/L)，中性粒细胞70%，脑脊液压力220mmHOg/L，WBC57010/L，单核66%，蛋白升高，糖、氯化物正常，符合流行性乙型脑炎的脑脊液改变。2题：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，确诊需检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体。3题：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，目前尚无肯定有效的抗病毒治疗措施，治疗以对症为主，不能仅予抗病毒治疗。男性，55岁。患胃癌。胃脘胀
3、满疼痛，痛引两胁，情志不舒，善怒，喜太息，嗳腐吞酸，呃逆呕吐，吞咽不畅，脉弦。其证型是A.肝胃不和B.脾胃虚寒C.胃热伤阴D.气血双亏E.脾虚痰湿答案：A解析：患者以胃痛为主症，伴有情志不畅、肝郁气滞之证。阳虚与气虚的主要区别是A.有无少气懒言B.小便是否清长C.有无神疲乏力D.寒象是否明显E.舌质是否淡嫩答案：D解析：气虚表现为神疲乏力，少气懒言，头昏、自汗，舌淡苔白，脉虚弱无力。气虚失治，进一步发展，导致脏腑功能衰减，形成阳虚。阳虚表现为气虚加寒冷症状，所谓“阳虚则寒”，临床表现为神疲乏力，少气懒言，脉虚弱无力，再加上形寒怕冷，小便清长，大便稀溏等里寒的症状。肾病综合征患者表现为起始眼睑浮
4、肿，继则四肢、全身亦肿，皮肤光泽，按之凹陷易恢复，伴发热、咽痛、咳嗽、小便不利等症，舌苔薄白，脉浮。其中医证型是( )A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.脾虚湿困证E.肾阳衰微证答案：A解析：某患者服用对髓袢升支粗段NaCl主动重吸收有抑制作用的速尿后，尿量增多，尿渗透压下降，该患者排低渗尿的原因是远曲小管和集合管A、对NA+主动重吸收减少B、对Cl-主动重吸收减少C、对水的通透性降低D、管腔外渗透压梯度降低E、管腔内溶质浓度增加答案：E解析：呋塞米主要通过抑制肾小管髓袢厚壁段对NaCl的主动重吸收，结果管腔液Na+、CI-浓度升高（选项E依据于此），而髓质间液Na+、CI-浓度降低
5、，使渗透压梯度差降低，肾小管浓缩功能下降，从而导致水、Na+、CI-排泄增多。由于Na+重吸收减少，远端小管Na+浓度升高，促进Na+-K+和、Na+-H+交换增加，K+和H+排出增多。呋塞米可能还能抑制近端小管和远端小管对Na+、Cl-的重吸收，促进远端小管分泌K+21年医师类考试真题5节 第2节进行病因推断时，下列哪一条不加考虑A.研究中病因的量与发病率的量有相关关系B.因果关系的时间顺序C.联系的强度D.剂量一反应关系E.对联系进行统计学检验所得P值的大小答案：E解析：一项糖尿病调查，A方案空腹血糖临界点水平定在70mmolL，B方案空腹血糖临界点水平定在75mmolL。则A.A方案和B
6、方案的灵敏度相同B.A方案的特异度比B方案高C.A方案的灵敏度比B方案高D.A方案的假阴性率比B方案高E.A方案的阳性预测值比B方案高答案：B解析：A方案的判断标准低于B方案，因而可推断出A方案较B方案更多地避免假阴性的出现，即特异度较高；而B方案较A方案可更多地避免假阳性的出现即灵敏度较高。提高灵敏度可以使阳性预测值上升。所以答案选B。某人身体强壮、胖瘦适中，饮食无偏嗜，二便通调，面色红润.性格开朗随和，精力充沛，举动灵活，睡眠良好。属于A.偏阳质B.偏阴质C.阴阳平和质D.阳亢质E.瘀血质答案：C解析：根据题干可知，某人身体强壮，胖瘦适中，无阴阳虚损或亢盛表现，故为阴阳平和质。A.内经B.
7、金匮要略C.十产论D.胎产书E.妇人大全良方现存最早的产科专著是答案：D解析：考点：1.夏商周时期是中医妇科学的萌芽时期：甲骨文记载了有关生育疾患和预测分娩时间的卜辞。周易在易经爻辞中最早记载了不孕不育症。曲礼有血缘近亲结婚不利后代，提倡男三十而娶，女二十而嫁。列女传记载了最早的胎教。2.春秋战国时期是中医妇科学的奠基时期：史记扁鹊仓公列传所述带下医即指妇科医生。胎产书是我国最早以胎产命名的产科专著。内经的素问上古天真论中提出了女子从七岁到七七之年（49岁）的生长、发育和生殖规律。素问腹中论中出现了妇科历史上第一首治疗血枯经闭的四乌鲗骨-藘茹丸。3秦汉时期中医妇科学形成雏形：淳于意首创诊籍有最
8、早的妇产科病案。神农本草经在紫石英条下首见子宫之名。汉代张仲景金匮要略设有妇人三篇，是现存最早设妇科专篇的医著。华佗传中记录诊治死胎、双胎的案例。汉代还出现了女医义妁（汉书义纵传）和淳于衍（汉书外戚传）。4三国两晋南北朝时期：晋王叔和撰脉经首先提出月经之名以及临产离经脉，又提出了居经、避年、激经和五崩的证候。北齐徐之才著逐月养胎方述人体胚胎理论知识。5隋唐五代时期：隋代诸病源候论8卷专论损伤胞宫、冲任是妇科疾病主要的病机。唐昝殷著经效产宝，是我国现存理论和方药较完备的产科专著。孙思邈备急千金要方专设妇人方3卷，列于卷首。6两宋时期：宋代是世界医事制度上妇产科最早独立分科的年代。杨子健的十产论，
9、详细记载了各种异常胎位的助产方法；朱端章的卫生家宝产科备要明确记述产后三冲（冲心、冲胃、冲肺）危急证。陈自明编著妇人大全良方提出妇人以血为基本。7辽夏金元时期：刘完素在素问病机气宜保命集妇人胎产论提出妇人不同生理阶段分治肾肝脾。张子和提倡贵流不贵滞，以祛邪为主。李东垣兰室秘藏中指出：妇人血崩，是肾水阴虚，不能镇守胞络相火，故血走而崩也。为后世医家提出滋阴固气以止崩奠定了理论根据。朱丹溪格致余论受胎论第一次明确描述子宫形态，提出产前当清热养血，产前安胎，黄芩、白术为妙药也。8明代：代表作有王肯堂的证治准绳女科、万全的万氏妇人科、张景岳的景岳全书妇人规、薛立斋的女科撮要等。在广嗣纪要择偶篇又指出五
10、不女（螺、纹、鼓、角、脉）。9清代、民国时期：傅青主女科其治疗妇产科病重视培补气血，养肝肾，健脾胃，调理奇经。创制的方剂如完带汤、易黄汤、清经散、两地汤、定经汤、固本止崩汤、安奠二天汤、养精种玉汤、开郁种玉汤、温胞饮、傅氏生化汤等。清代吴谦等编成的医学教科书医宗金鉴，其中妇科心法要诀6卷。中西医汇通学派代表作有张锡纯的医学衷中参西录、张山雷的沈氏女科辑要笺正。A.口中有尿味B.口中有肝臭味C.口中有烂苹果味D.呼吸恶臭味E.口中有大蒜味糖尿病酮症酸中毒( )答案：C解析：21年医师类考试真题5节 第3节体内肌肉能量的储存形式是A、CTPB、ATPC、磷酸肌酸D、磷酸烯醇或丙酮酸E、所有的三磷酸
11、核苷酸答案：C解析：磷酸肌酸是在肌肉或其他可兴奋性组织（如脑和神经）中的一种高能磷酸化合物，是高能磷酸基的暂时贮存形式。患者，男，54岁。两目模糊，视物不清，目赤肿痛，多泪，头晕。应选用的药组是( )A.熟地黄、枸杞子、桑叶B.菊花、桑叶、蝉蜕C.牛蒡子、薄荷、辛夷D.羌活、白芷、细辛E.荆芥、防风、紫苏答案：B解析：关于手术者的消毒，下列哪种说法是错误的A口腔颌面手术消毒要求与普通外科手术完全相同B应更换手术者的衣裤、鞋、帽、口罩C近年来采用新的高效复合型消毒剂灭菌王，无毒、无不良反应、无刺激性D灭菌王既可用于术者消毒，也可用于术野皮肤和器械消毒E在门诊行牙及牙槽手术时，可以不用洗手或佩戴手
12、套答案：E解析：脊柱后凸多发生于A.颈段脊柱B.胸段脊柱C.腰段脊柱D.骶段脊柱E.腰段及骶段脊柱答案：B解析：脊柱后凸多发生于胸段，见于佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊柱退行性变等。女性基础体温在排卵后升高0.5左右，并在黄体期维持在这一水平上。基础体温的升高与下列哪种激素有关A、雌激素B、孕激素C、卵泡刺激素D、黄体生成素E、甲状腺激素答案：B解析：孕激素升高女性基础体温育龄期女性的基础体温在卵泡期较低，排卵日最低，排卵后在孕酮的作用下升高，直至下次月经来临21年医师类考试真题5节 第4节A.昏迷B.脑膜刺激征明显C.脑脊液大多正常D.三偏征E.失语蛛网膜下腔出血的体征是答案：B解析：2
13、.蛛网膜下腔出血的体征是脑膜刺激征明显。内囊区出血和血栓的共同表现是三偏征。医疗废物暂时贮存的时间不得超过A24小时B2天C3天D5天E1周答案：B解析：医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。计算麻疹疫苗接种后血清检查的阳转率，分母为A麻疹易感儿童人数B麻疹患儿人数C麻疹疫苗接种人数D麻疹疫苗接种后的阳转人数E以上均不是答案：C解析：A.金钱草B.地肤子C.虎杖D.茵陈E.萆薢具有利湿退黄，散瘀止痛功效的药物是答案：C解析：使用桩核冠修复比使用普通桩冠修复的优点，除了A:易取得固定桥共同就位道B:牙根应力分布较好C:固位体边缘密合好D:固定桥损坏后易修改E:固定桥的固位好答案：B解析：牙根应力分
14、布与桩的制作有关，两者基本相同。21年医师类考试真题5节 第5节患者，男，68岁。中风半身不遂，舌强语言不利，口角喁斜，如兼见面红目赤，心烦口苦，舌红苔黄，脉弦。除用主穴外，还应选用的是A.曲池、内庭B.足三里、气海C.内庭、风池D.太冲、太溪E.丰隆、合谷答案：D解析：以下事物中氟含量排列正确的是A.水果空气土壤B.茶叶海鱼C.水果调味剂D.骨骼表皮腺体E.动物植物空气答案：D解析：患者，女性，21岁，学生，近半年因学业压力较大，精神紧张，经常失眠，伴心烦，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，口干咽燥，手足心热，舌质红，脉细数。其辨证为A.肝郁化火B.心胆气虚C.心火偏亢D.痰热内扰E.阴虚火旺答案：E解析：A.肺性发绀B.心性混合性发绀C.瘀血性周围性发绀D.缺血性周围性发绀E.混合性发绀缩窄性心包炎答案：C解析：以下关于肩髃穴主治作用的叙述，正确的是A.痢疾、便秘B.瘾疹、瘰疬C.发热、咳嗽D.鼻塞、流涕E.月经不调答案：B解析：