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1、21年医师类历年真题8节21年医师类历年真题8节 第1节患儿男，2岁。面色苍白半年，易疲乏，精神不集中，时而烦躁、纳差，异食癖。查体：皮肤及唇、口腔黏膜苍白，肝、脾肋下2指。实验室检查：Hb86g/L,RBC3.010/L,MCV65fl,MCHC 25%.最可能的诊断是A.叶酸缺乏性贫血B.维生素B缺乏性贫血C.营养性缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.生理性贫血答案：C解析：1.面色及口唇苍白，Hb86g/L，RBC3.010/L，诊断为贫血；MCV65fl、MCHC25%说明是小细胞低色素性贫血；小细胞低色素性贫血有：缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、珠蛋白生成障碍性贫血。异食癖为缺铁性贫血特有，
2、故选C。叶酸、维生素B缺乏性贫血、再生障碍性贫血均为大细胞性贫血，故A、B、D可除外，生理性贫血为正常细胞性贫血，故不选E。2.缺铁性贫血的诊断包括以下3点：贫血为小细胞低色素性贫血；有缺铁的依据，符合贮铁耗尽或缺铁性红细胞生成；存在铁缺乏的病因，铁剂治疗有效。获得缺铁的依据需进一步行血清铁及总铁结合力检查，故选A。临床诊疗道德的原则是A.患者健康利益第一的原则B.最优化原则C.身心统一原则D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：流行性乙型脑炎余热未尽的首选方药是A.新加香薷饮B.清瘟败毒饮C.增液汤D.青蒿鳖甲汤E.大定风珠答案：D解析：考点：余热未尽-症状：低热或不规则发热，面赤，心烦，盗
3、汗，口干喜饮，小便短少，偶有惊惕，舌红苔光净，脉细数。或汗出不温，面色白，精神萎软，小便清长，大便稀搪，舌淡嫩，苔薄，脉细而数。治法：养阴清热或调和营卫。方药：青蒿鳖甲汤或黄芪桂枝五物汤加减。痰蒙清窍-症状：意识不清，或痴呆，失语，失聪；或狂躁不宁，神情烦躁，舌蹇失语，吞咽困难，喉间痰鸣，舌红绛，苔黄腻或无苔。治法：开窍泄浊或清心豁痰。方药：苏合香丸或安官牛黄丸加减。内风扰动-症状：肢体振颤或强直性瘫痪，或癫痫样发作，舌红，苔薄白，脉细数。治法：搜风通络或养血熄风。方药：止痉散或大定风珠加减。X线的特性答案：解析：X线是一种波长很短的电磁波。波长范围为0.006500nm。目前X线诊断常用的波
4、长范围为0.080.31nm。(1)穿透性：X线波长很短，具有很强的穿透力，能穿透一般可见光不能穿透的各种不同密度的物质。X线穿透性是X线成像的基础。(2)荧光效应：X线能激发荧光物质（如钨酸钙），使波长短的X线转换成波长较长的荧光，这种转换叫做荧光效应。荧光效应是进行透视检查的基础。(3)感光效应：涂有溴化银的胶片，经X线照射后，可以感光，产生潜影。经显影、定影处理，感光的溴化银中的银离子(Ag)，被还原成金属银(Ag)，并沉淀于胶片的胶膜内。此金属银的微粒，在胶片上呈黑色。而未感光的溴化银，在定影及冲洗过程中，从X线胶片上被洗掉，因而显出胶片片基的透明本色。依金属银沉淀的多少，便产生了黑、
5、白影像。所以，感光效应是X线摄影的基础。(4)电离效应：X线通过任何物质都可产生电离效应。X线进入人体，也产生电离作用，使人体产生生物学方面的改变，即生物效应。它是放射防护学和放射治疗学的基础。 生化汤治疗血被寒凝，瘀阻胞宫而致的产后恶露淋漓不爽，常加用的药物是A. 桃仁、赤芍B. 红花、赤芍C. 蒲黄、五灵脂D. 蒲黄、益母草E. 黑荆芥、茜草 答案：D解析：血被寒凝，瘀阻胞宫而致的产后恶露淋漓不爽，寒凝血流不畅，而为淤，产后恶露不绝血瘀证，治宜活血化瘀止血，方选生化汤加益母草、炒蒲黄。方中为增强祛瘀止血之功加益母草、炒蒲黄（D对）。桃仁、赤芍能活血祛瘀，无止血之功，且桃仁为生化汤的组成（A
6、错）。红花、赤芍能活血祛瘀，无止血之功（B错）。五灵脂功长于破血行血，产后本就津血损伤，应慎用破血行血药（C错）。黑荆芥能止血，无祛瘀之功，茜草性寒，用于血热血瘀证而非寒凝血瘀（E错）。下列关于清创的原则中，错误的是A.清除伤口内异物B.切除失去活力的组织C.彻底止血D.根据情况缝合伤口E.必须放置引流答案：E解析：考点伤口清创的原则分析清除伤口内异物和切除失去活力的组织是清创术最重要的原则，细菌与异物或坏死组织并存时，感染发生率显著增高；伤口应彻底止血，以免术后继续出血，形成血肿影响愈合；清创完成后应根据情况缝合伤口，若受伤时间已超过812小时，伤口污染较重时，可行延期缝合；感染伤口需引流，
7、但并非所有伤口都必须放置引流。21年医师类历年真题8节 第2节慢性胃炎的最主要病因是A. 吸烟、饮酒B. 十二指肠液反流C. 自身免疫反应D. 幽门螺杆菌感染E. 不良饮食习惯答案：D解析：慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌（D对）。十二指肠液反流（B错）、自身免疫（C错）、年龄因素和胃粘膜营养因子缺乏也是慢性胃炎的病因。饮酒为急性胃炎病因，吸烟（A错）不是胃炎的病因；不良饮食习惯（E错）可使胃粘膜修复再生功能降低，为慢性胃炎的病因之一。桑螵蛸散与天王补心丹两方组成中均含有的药物是A.龙骨人参B.人参菖蒲C.菖蒲远志D.当归石斛E.远志当归答案：E解析：凡以食物作为来源或媒介而传播的疾病总称为A
8、.人畜共患疾病B.食源性疾病C.肠道传染病D.肠源性病毒感染E.食物中毒答案：B解析：贺某，男，56岁。痢下已月余不愈。现下痢稀薄，带有白冻，甚则滑脱不禁，腹部隐痛，口淡不渴，食少神疲，腰痠肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。此时辨证属于A虚寒痢B寒湿痢C休息痢D噤口痢E湿热痢答案：A解析：生化汤治疗血虚寒凝，瘀阻胞宫而致的产后恶露淋漓不爽，常加用的药物是A.桃仁、赤芍B.红花、赤芍C.蒲黄、五灵脂D.蒲黄、益母草E.黑荆芥、茜草答案：D解析：生化汤补虚化瘀，瘀祛则血归经，加炒蒲黄、益母草以增祛瘀止血之效。风湿性心脏病发生心力衰竭的治疗，错误的是A.立即给予肾上腺皮质激素治疗B.可给镇静剂C.用地
9、高辛时剂量宜偏大D.吸氧、利尿及低盐饮食E.注意限制液体入量答案：C解析：风湿性心脏病凡发生心力衰竭者，均视为风湿热活动伴严重心脏炎，应立即给予肾上腺皮质激素治疗。并可慎重使用洋地黄制剂，宜用快速制剂，剂量偏小，不必洋地黄化，不宜维持给药，以防发生洋地黄中毒。并加用卡托普利。同时应用吸氧、利尿及低盐饮食，注意限制液体入量。21年医师类历年真题8节 第3节炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是A.白细胞趋化B.使血管扩张和通透性增高C.引起疼痛D.导致发热E.造成组织损伤答案：B解析：在低部，当髂后上棘内下方适对第二低后孔的腧穴是A.会阳B.上髎C.次髎D.下髎E.中髎答案：C解析：由t分布可知，
10、自由度越小，t分布的峰越矮，尾部翘得越高，故正确的是A.B.C.D.E.以上都不对答案：D解析：患者，女性，65岁，被动吸烟40年。因高调金属音般干咳、消瘦乏力1个月，血痰2天伴喘鸣气短就医。经临床与胸部CT诊断为左上肺癌，下一步检查最重要的是明确A、既往疾病史及家族癌症史B、目前的心肺功能及肝肾功能状况C、目前机体的免疫状态D、无合并阻塞性肺炎E、肺癌的组织学类型和分期答案：E解析：该患者当前最重要的是应尽快明确肺癌的组织学类型和分期，这样才能够根据当前的身体状况制订治疗方案，其他各项均不是确定肺癌治疗方案的关键因素。鼻渊病人，可见的症状是A. 鼻孔咽喉干燥B. 鼻塞流浊涕C. 鼻流浊涕腥臭
11、D. 鼻血鲜红E. 鼻塞流清涕答案：C解析：该题考查望诊鼻内病变，需理解记忆。下列各项，不属疾病基本病机的是A.邪正盛衰B.气血失常C.外感六淫D.阴阳失调E.津液代谢失常答案：C解析：尽管疾病的种类繁多，临床征象错综复杂，但总体来说，都离不开邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、津液代谢失常等病机变化的一般规律。外感六淫不在其中。21年医师类历年真题8节 第4节窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是A.静息电位仅为-70mVB.阈电位为-40mVC.0期去极速率快D.动作电位没有明显的平台期E.4期去极速率快答案：E解析：窦房结是主导整个心脏兴奋和跳动的正常部位，是心脏活动的正常起搏点。窦房结成为起搏点
12、的原因是其自律性在心脏中是最高的。自律性高低与4期自动去极速度有密切关系，因为去极速度快，达阈电位水平所需时间缩短，单位时间内发生兴奋的次数多，自律性高。女性，60岁，绝经5年，阴道不规则流血6个月，6个月前在当地医院行诊刮，未刮出组织，以功血治疗，效果欠佳，现因阴道出血过多，再次就诊。若诊刮病理为宫颈、宫腔组织均为腺癌，应首选何种治疗方法A.手术+放疗B.化疗C.手术治疗D.内分泌治疗E.放疗答案：C解析：结核结节主要由什么细胞构成A、浆细胞B、淋巴细胞C、巨噬细胞D、类上皮细胞E、成纤维细胞答案：D解析：结核结节(tubercle)是在细胞免疫基础上形成的,由上皮样细胞(epithelio
13、id cell)、Langhans巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。女性，60岁，既往有结核病史，低热消瘦4个月，伴咳嗽，咳痰带血，近2周自觉右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下垂，胸片见右侧肺尖部致密阴影，最可能的诊断是A右侧活动性肺结核B肺癌伴Homer综合征C右侧肺炎D肺结核合并脑血栓E支气管扩张答案：B解析：根据患者：老年女性：既往有结核病史，低热、消瘦4个月，伴咳嗽、咳痰带血；典型的Homer综合征表现：右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下垂；胸部X线片：右侧肺尖部致密阴影。诊断为肺癌伴Homer综合征。新生儿颌骨骨髓炎一般指发生在出生
14、后几个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎A. 3个月B. 2个月C. 1个月D. 5个月E. 4个月答案：A解析：新生儿颌骨骨髓炎一般指发生在出生后3个月以内的化脓性中央性颌骨骨髓炎。目前最常用的制作种植体的材料是A.不锈钢B.镍铬合金C.钛D.金E.银答案：C解析：钛是目前最常用的制作种植体的材料。21年医师类历年真题8节 第5节恶寒发热属于下列哪一项概念( )A.疾病B.症状C.体征D.证候E.病机答案：B解析：不属于风湿热治疗的有A.肾上腺皮质激素B.卧床休息C.肌注青霉素抗链球菌感染D.青霉素过敏时可改用红霉素E.静脉注射丙种球蛋白答案：E解析：风湿热的治疗包括：一般治疗：风湿热活动期必须
15、卧床休息，症状消失、血沉正常后仍需卧床休息34周；宜进食易消化和富有营养的饮食。抗风湿治疗：常用的药物有水杨酸制剂和糖皮质激素两类。抗生素治疗：风湿热一旦确诊，即使咽拭子培养阴性亦应给予一个疗程的青霉素治疗，以清除溶血性链球菌，青霉素过敏者口服红霉素。中医药治疗：急性期清热化湿，慢性期散寒化湿。舞蹈症的治疗：包括避免刺激和镇静。故A、B、C、D均正确，只有E不包括在内，故选E。A.中介作用B.推动作用C.温煦作用D.固摄作用E.防御作用津液运行依靠气的( )答案：B解析：女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶（300mg/日）及心得安治
16、疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH增高问题2单选题应首先考虑下列哪项检查A、TSAB测定B、TGAB、TPOAB测定C、甲状腺超声检查D、复查FT3，FT4、TSHE、甲状腺远红外线扫描答案：B解析：给予丙基硫氧嘧啶（300mg/日）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高，出现这种表现有两个原因：1.可能是因为抗甲状腺药物过量引起的。2.桥本甲状腺炎发展到后期的表现。故我们需进一步查TGAb、TPOAb测定，来鉴别引发上述症状的原因。A.健脾丸B.保和丸C.葛花解酲汤D.枳实消痞丸E.真人养脏汤脾虚虚弱，食少难
17、消，脘腹痞闷，大便溏薄，苔薄腻，脉虚弱者。治宜选用( )答案：A解析：下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是A.血清脂肪酶B.血清乳酸脱氢酶C.血清淀粉酶D.尿淀粉酶E.血清正铁血白蛋白答案：C解析：血清脂肪酶通常在起病后2472小时开始上升，持续710天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性较高。血清淀粉酶在起病后612小时开始升高，尿淀粉酶升高较晚。故选C。血清正铁血红蛋白在坏死性胰腺炎时会有增高，乳酸脱氢酶可增高，但不是最早的，也不特异。21年医师类历年真题8节 第6节妊娠数月，面浮肢肿，皮薄光亮，按之凹陷，气短懒言，纳呆便溏。其诊断是A. 脾虚型子肿B. 湿热型
18、子肿C. 气滞型子肿D. 肾虚型子肿E. 肝郁脾虚型子肿答案：A解析：患者面浮肢肿，皮薄光亮，按之凹陷是因为素体脾虚，加之妊娠数月，胎体上升阻碍中焦；因机括不利，脾主肌肉四肢，脾阳不运，水湿停聚，浸渍四肢肌肉，面目四肢浮肿，气短懒言，纳少便溏均为脾虚生湿之象（A对）。湿热型子肿多伴有发热，身热不扬，口苦，胸痞，尿黄而短，舌质红，苔黄腻，脉濡数等湿热证候（B错）。气滞型子肿多伴有胸闷胁胀，头晕胀痛，苔薄腻，脉弦滑等气滞证候（C错）。肾虚型子肿多伴有腰酸乏力，下肢逆冷，小便不利，下肢水肿甚等肾虚证候（D错）。肝郁脾虚型子肿多伴有胁肋作痛，情志抑郁，腹胀，便溏等肝郁脾虚证候（E错）。尿后余沥不尽的病
19、机是A、肾阴亏虚B、肾气不固C、膀胱湿热D、肾不纳气E、肾精亏虚答案：B解析：余沥不尽是指排尿后小便点滴不尽的症状。多因肾阳亏虚，肾气不固所致。常见于老年人和久病体衰者。故最佳的选项是B。A.发病率B.死亡率C.罹患率D.病死率E.患病率一定时期内（一般以年为单位）某病患者中因该病死亡的比例答案：D解析：刨伤后离体肢体（指或趾等）；转运前应采用哪种保存方法最好A.冰冻保存B.福尔马林浸泡保存C.酒精浸泡保存D.生理盐水浸泡保存E.洁净敷料包扎保存答案：E解析：患者，女性，63岁，有淋证病史30年。现症：无尿，泛恶呕吐，全身浮肿，口中尿臭，神识昏蒙，舌卷缩，淡胖，苔灰黑，脉沉细欲绝。此病的证候诊
20、断是( )A.脾肾阳虚，湿浊内蕴证B.脾肾阳虚，水气凌心证C.肝肾阴虚，肝风内动证D.肾阳衰微，心阳欲脱证E.肾阳衰微，邪陷心包证答案：E解析：A.麻疹疫苗B.乙脑疫苗C.百日咳、白喉、破伤风疫苗D.卡介苗E.脊髓灰质炎疫苗接种方法为口服答案：E解析：21年医师类历年真题8节 第7节7岁小女孩，两周前出现咳嗽，干咳无痰，午睡流汗，低热等表现，家人自行给予消炎药后未见好转，近日来原有症状逐渐加重，皮肤出现结节性红斑，眼部有疱疹性结膜炎，作为接诊医师你考虑A.风湿热B.传染性单核细胞增多症C.类风湿性关节炎D.原发性肺结核E.川畸病答案：D解析：根据临床表现考虑该小儿可能为原发性肺结核。低热为该病
21、的中毒症状，同时该病出现干咳较为常见，部分高度过敏状态小儿可出现疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和多发性一过性关节炎，故此判断，该小儿可能患原发性肺结核。既能祛风解表，又能透疹消疮的药物是A、白芷B、荆芥C、羌活D、防风E、桂枝答案：B解析：荆芥功效：祛风解表，透疹消疮，止血。炒炭有止血作用，常配伍其他止血药同用。桂枝功效：发汗解肌，温经通脉，助阳化气。防风功效：祛风解表，胜湿止痛，止痉。羌活功效：解表散寒，祛风胜湿，止痛。白芷功效：解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。临产后起主要作用的产力是A.膈肌收缩力B.腹肌收缩力C.子宫收缩力D.肛提肌收缩力E.圆韧带收缩力答案：C解析：子宫收
22、缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。临产后的宫缩能使宫颈管短缩消失、宫口 扩张、胎先露下降和胎儿、胎盘娩出。男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查BP80/50mmHg，心率32次分，律齐，最可能的心律失常是A.心房颤动B.房性期前收缩C.室性心动过速D.房室传导阻滞E.室上性心动过速答案：D解析：此下壁心肌梗死病人，心率很慢而心律齐，因此不是心律不齐的心房颤动和房性期前收缩，也不是心率增快的室性心动过速和室上性心动过速，所以最可能是房室传导阻滞。“冬伤于寒，春必病温”的发病形式是A.徐发B.继发C.合病D.复发E.伏而后发答案：E解析：素问生气通天论说：“冬伤于寒，春必病温。”属于
23、伏而后发，伏而后发是指感受邪气后，病邪在其体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时而发。自汗、盗汗与脱汗的鉴别错误的是A、是否大汗如珠并伴见声低息微B、是否大汗淋漓伴见四肢厥冷C、汗出的严重程度D、汗出是否伴见精神疲惫E、白昼时时汗出答案：E解析：E项为自汗、盗汗与脱汗都可见的，不是鉴别点。自汗、盗汗与脱汗：脱汗表现为大汗淋漓，汗出如珠，常同时出现声低息微，精神疲惫，四肢厥冷，脉微欲绝或散大无力，多在疾病危重时出现，为病势危急的征象，故脱汗又称为绝汗。其汗出的情况及病情的程度均较自汗、盗汗为重。21年医师类历年真题8节 第8节糖皮质激素对代谢的作用是A:促进葡萄糖的利用，促进肌肉组织蛋白质的分
24、解B:促进葡萄糖的利用，抑制肌肉组织蛋白质的分解C:促进葡萄糖的利用，促进肌肉组织蛋白质的合成D:抑制葡萄糖的利用，抑制肌肉组织蛋白质的分解E:抑制葡萄糖的利用，促进肌肉组织蛋白质的分解答案：E解析：糖皮质激素能抑制蛋白质合成，促进蛋白质分解，并促使所生成的氨基酸转移至肝，加强糖异生；使外周组织对葡萄糖的摄取、利用减少，故可使血糖增高；糖皮质激素对不同部位的脂肪作用不同，使四肢脂肪分解加强，而面部和躯干脂肪合成增加。肾上腺皮质功能亢进或长期使用糖皮质激素的患者可出现“向心性肥胖”。确诊宫外孕(未破裂型)，最可靠的辅助方法是A妇科内诊，基础体温测定 B阴道后穹隆穿刺，基础体温测定 C基础体温测定
25、，HCG测定 D尿妊娠试验，基础体温测定 EB型超声波检查，尿妊娠试验答案：E解析：以上数种方法均可诊断早孕，但是最可靠的选择是C，BBT测定和血清-HCG测定。单纯的BBT不是十分准确，和患者的测定关系密切。尿妊娠试验确诊时间，晚于血清-HCG检测。宫外孕有尿妊娠试验阳性，B超宫内空虚，宫旁有一低回声区，后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血为阳性结果，证明孕囊破裂出血。实秘的证机概要是A.脾肺气虚，传送无力B.肝脾气滞，腑气不通C.阴津不足，肠失濡润D.邪滞肠胃，壅塞不通E.阴寒内盛，凝滞胃肠答案：D解析：绒毛膜癌发生转移最常见的部位是（）A.直肠B.阴道C.肾D.肺E.腹膜答案：D解析：绒毛膜癌属恶性滋养细胞肿瘤，其最常见的转移部位为肺(发生率为80)，其次是阴道(30)、盆腔(20)、肝(10)和脑(10)。明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是A.三腔管压迫试验B. B型超声检査C.纤维内镜检査D.选择性腹腔动脉造影检査E. X线钡餐造影检查答案：C解析：考点上消化道大出血的诊断分析纤维内镜检査是目前诊断上消化道出血原因的首选检查方法，可判断出血病变的部位、病因及出血情况。腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽，称为( )A.肛门气坠B.完谷不化C.里急后重D.溏结不调E.排便不爽答案：C解析：