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1、头孢哌酮钠他唑巴坦钠 头孢哌酮钠他唑巴坦钠为临床常用的第三代头孢菌素类抗生素，其性状为白色或类白色结晶性粉末，其成分为头孢哌酮和他唑巴坦，用于治疗由对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产-内酰胺酶细菌引起的中、重度感染。在用于治疗由对头孢哌酮单药敏感菌与对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产-内酰胺酶菌引起的混合感染时，不须要加用其他抗生素1。下呼吸道感染：由产-内酰胺酶的铜绿假单胞菌、肺炎链球菌及其他链球菌、肺炎克雷伯菌及其他克雷伯菌属、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等敏感菌所致的肺炎、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺脓肿和其他肺部感染。泌尿生殖系统感染：由产-内酰胺酶的大肠埃希菌、变形杆菌、克
2、雷伯菌属、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属等敏感菌所致的急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作、困难性尿路感染、子宫内膜炎、淋病和其他生殖道感染，腹腔、盆腔感染。 止血敏适用于预防和治疗外科手术出血过多，血小板削减性紫癜或过敏性紫癜以及其他缘由引起的出血，如脑出血、胃肠道出血、泌尿道出血、眼底出血、牙龈出血、鼻衄等。预防手术出血。 我科常用这两种药物并发觉这两种药物存在反应，但在药物配伍表中无法查到，现报告如下。 1临床资料 我院一胃次全切患者，男，60岁。术后在并发感染时，常用头孢哌酮钠他唑巴坦钠（苏州二叶）2.0g+0.9%氯化钠注射液200ml静脉滴注，当此组输液输完同一通路连续静脉滴注止血敏（郑州
3、卓锋制药）0.5g+0.9%氯化钠注射液250ml时，莫菲氏滴管内出现白色混浊现象，且渐渐有白色小颗粒形成。当出现白色混浊液时赐予更换输液器及更换其他药物输注后未发生此种现象2。若医嘱为仅输注此二种药物时，在输入这二种药物之间间隔输入0.9%氯化钠注射液100ml后也未再发生上述现象，患者亦无不良反应。 2试验视察 将头孢哌酮钠他唑巴坦钠1g溶于100ml生理盐水中，在室温2325时，放置4h后看是否变色（头孢哌酮钠他唑巴坦钠说明书强调在其溶解和稀释后必需在4h内用完），根据临床应用方法实际配制，进行了如下试验。（1）配制含头孢哌酮钠他唑巴坦钠10mg/ml生理盐水溶液100ml注明为A瓶，并
4、用一次性20ml注射器抽吸该溶液20ml为第1管；（2）用20ml注射器抽吸含止血敏12mg/ml的5%葡萄糖溶液5ml并抽吸A瓶内溶液15ml混匀为第2管；（3）将止血敏12mg/ml的5%葡萄糖溶液10ml注入A瓶余液内混匀。在室温2325的条件下将二管溶液及A瓶混合溶液同置于治疗室台面，并分别记录配制时间。第1管溶液配制后6h仍澄清无改变；第2管溶液配制后混合液即刻变为白色混浊液，且有不溶的白色块状物出现，3h后为深黄色呈浑浊；第3管溶液配制20min后呈粉红色无浑浊，4h后为酒红色呈浑浊；A瓶溶液10min后呈葡萄红色无浑浊，4h后颜色呈茶色有浑浊。重复上述试验，反应一样，由于条件有限
5、，无法进一步证明变色后的溶液为何种化合物。 3探讨 在临床药师指导用药时，尤其是在应用配伍禁忌表以外的药物时，应细致阅读药物运用说明书，遵循用药操作规程，做到现用现配，以确保用药平安与其他药物联合运用时；不要盲目执行医嘱，尽量间隔用药，必需同一管路连续输液时，可用生理盐水冲管4，避开造成药物的奢侈和不良反应，甚至医患纠纷的发生，提高应用抗生素的平安性。 参考文献： 1李辉，郭清阳，马丽媛.氟罗沙星与头孢哌酮钠存在配伍禁忌J.中国好用护理杂志，2004，20（9B）：40. 2孟德忠，武守恭.新编护士用药手册M.北京：中国科学技术出版社，1996，18. 3宗希乙，沈建平.306种注射剂临床配伍应用检索表M.北京：中国医药科学技术出版社，2004，106.