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1、头孢一代二代三代区别_警惕注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的严重不良反应 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠是复方制剂，为头孢哌酮钠和舒巴坦钠匀称混合的无菌粉末。头孢哌酮钠系第三代头孢菌素类抗生素，主要通过抑制细菌细胞壁的合成而起杀菌作用；舒巴坦钠系-内酰胺酶抑制剂，可爱护头孢哌酮钠不受-内酰胺酶水解，对头孢哌酮钠有增效作用。该药适用于治疗敏感细菌所致的呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染、腹腔内感染、皮肤和软组织感染、骨骼和关节感染、败血症、脑膜炎等。 国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠严峻不良反应事务问题较为突出，主要以全身性损害、呼吸系统损害为主。 严峻病例的临床表现
2、各系统不良反应事务表现如下：全身性损害主要表现为过敏性休克、过敏样反应、高热、寒战、双硫仑样反应等，其中过敏性休克约占严峻病例报告总数的38；呼吸系统损害主要表现为呼吸困难、喉水肿、哮喘发作、急性肺水肿、呼吸衰竭等：皮肤及其附件损害表现为剥脱性皮炎、多形性红斑、大疱性表皮坏死松懈症等；其他损害包括抽搐、昏迷、白细胞削减、凝血障碍、肝功能异样、肾功能异样、心律失常、消化道出血等。 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠死亡病例报告分析显示，54的患者存在合并用药状况，14存在多种药品混合静滴的状况；合并运用的药品有地塞米松、清开灵、炎琥宁、双黄连、细辛脑、疏血通、利巴韦林、左氧氟沙星、氨茶碱、阿奇霉素、脂肪乳
3、等。患者死亡的主要缘由为药品引起的过敏性休克(约占死亡病例的39)，此外还有猝死、呼吸循环衰竭、喉水肿等，但部分患者的死亡也不解除原患疾病进展、合并用药、混合配伍、过敏体质及救治不刚好或救治不当等因素的影响。 典型病例 例1患者，男，30岁，因上呼吸道感染就诊，赐予0.9氯化钠注射液250ml、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0g静滴，用药15分钟后，患者突然出现全身散在红色皮疹，眼睑、口唇肿胀发红，气促，烦躁，手足冰凉，血压降至4520mHg。马上停止输液并吸氧，同时赐予地塞米松5mg、非那根20mg、肾上腺素1mg静脉给药，30分钟后，患者好转，皮疹渐退，血压稳定，呼吸平稳。 例2患者，男，4
4、9岁，因慢性喘息性支气管炎就诊，赐予0.9氯化钠100ml、氨茶碱0.25g、地塞米松5mg和5葡萄糖250ml、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3g两组液体静滴，第一组液体滴注完毕后，患者气喘症状有所缓解，在接着静滴注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠约1分钟时，患者即刻出现咽喉不适，皮肤瘙痒，马上停药，同时赐予肾上腺素1mg皮下注射，并赐予非那根25mg肌注，地塞米松20mg静滴，患者症状仍无改善，并出现张口呼吸，口唇、颜面紫绀，三凹征等。接着抢救50分钟后死亡。 不合理用药现象分析 国家药品不良反应监测中心病例报告数据库收到的注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的药品不良反应事务报告显示，该产品存在临床不合理运用状况，
5、并且部分不合理用药已经引起严峻不良事务。不合理用药现象主要表现如下。 用药期间饮酒 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠可影响乙醇代谢，使血中乙酰醛浓度上升，如在用药期间及停药后5日内饮酒，或者运用含乙醇成分的药物或食物，可能会出现双硫仑样反应。注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠严峻病例报告中，用药前后饮酒引起的双硫仑样反应约占6。 典型病例：患者，男，53岁，因支气管炎就诊，赐予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠2g加入0.9生理盐水液250ml静滴，1次日。连续用药3日，症状好转后停药。患者于停药第2天饮白酒100g左右，0.5小时后出现胸闷、心悸、头昏、头晕、呼吸困难，并进行性加重，出现面色苍白、大汗淋漓、口唇发绀、烦躁担心。入院查体：T35，P56次分，R32次分，BP6037.5mmHg，呼吸急促，头面、颈部、躯干皮肤潮红，口唇发绀。赐予平卧，吸氧，快速开通2条静脉通道，赐予地塞米松、多巴胺、生脉注射液、纳洛酮等静滴，3分钟后患者自觉胸闷、气急明显好转，血压上升至9060mmHg。2小时后症状渐渐减轻。 儿童用药问题严峻病例报告中，15。其中学龄前儿童(