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1、21年内科主治考试真题精选及答案8卷21年内科主治考试真题精选及答案8卷 第1卷 哮喘的发病机制中，符合神经一受体失衡学说中说法的是A肾上腺素能神经的受体受兴奋后收缩支气管B肾上腺素能神经的受体受兴奋后可收缩支气管C胆碱能神经的M1和M3受体受兴奋后引起支气管舒张D胆碱能神经的M2受体受兴奋后可舒张支气管E支气管哮喘患者的气道中受体功能不足，受体功能加强正确答案：D 下列哪些疾病需要与癫痫鉴别A、晕厥B、癔症样发作C、短暂性脑缺血发作D、低血糖症E、以上都需要参考答案：E 男性，29岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失。查体：胸骨左缘第34肋间闻及级粗糙的喷射
2、性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚。应考虑为A冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B急性心肌梗死C主动脉瓣狭窄D高血压性心脏病E肥厚型梗阻性心肌病正确答案：E肥厚型梗阻性心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、头晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状，主要体征是胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，可伴震颤。超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚，室间隔与左心室厚度比值13。 下述不是慢性支气管炎咳痰的特点的是A、偶有痰中带血B、多为白色黏痰C、晨间咳嗽较轻D、可为浆液泡沫痰E、伴有细菌感染时为黏液脓痰参考答案：C 患者，女，74岁。症见眩晕，失眠多梦，急躁易怒，怒则发作眩晕，甚则闭目恶静，视物旋转
3、，如坐舟车，头胀痛，手足抽搐，甚则神志模糊。舌红，苔薄黄少津，脉弦数。其证型是A、气血亏虚证B、肝阳上扰证C、瘀血阻脑证D、痰浊蒙窍证E、阴虚阳亢证参考答案：B 下列哪种心律失常听诊时心率可正常A、窦性心动过速B、阵发性室上速C、心房扑动伴41房室传导D、阵发性室性心动过速E、以上都不是答案：B 下列哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭A、重症支气管哮喘B、肺栓塞C、吉兰.巴雷综合征D、特发性肺纤维化E、ARDS参考答案：C21年内科主治考试真题精选及答案8卷 第2卷 急性白血病发生贫血的最主要因素是A、骨髓造血受白血病细胞干扰B、脾大，破坏红细胞过多C、化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏D、严重皮肤黏
4、膜及内脏出血E、产生抗红细胞抗体参考答案：A关于肝性脑病哪项是错误的 ( )A、前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常B、昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常C、昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常D、昏迷期(浅昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常E、昏迷期(深昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常参考答案：D诊断纵隔气肿的主要依据是 ( )A、有气胸病史B、胸部有皮下捻发感C、心尖部可闻及与心搏同步的气泡破裂音D、有胸骨后疼痛、呼吸困难、发绀等症状E、X线在纵隔旁可见透光带参考答案：E 双肺满布湿罗音多见于A.肺结
5、核空洞B.支气管扩张C.支气管肺炎D.肺淤血E.急性肺水肿答案：E 如考虑上一题诊断，则首要治疗措施为A予泼尼松治疗B予保肝药物C输新鲜全血D尽快娩出胎盘E输浓缩血小板正确答案：D 肺泡通气不足A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒参考答案：D 有关军团菌肺炎论述，不包括A.病原菌为革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌B.X线显示片状肺泡浸润，继而肺实变C.确定诊断主要依赖抗体的测定D.治疗可以选择红霉素或左旋氧氟沙星E.容易出现肺脓肿正确答案：C抗体检测属血清学检查范畴，存在大多的假阳性率，l次军团菌感染后抗体升高可持续数月或数
6、年，单次抗体升高不能区别既往或是现在正在感染，血清学诊断多用于回顾性诊断及流行病学调查。21年内科主治考试真题精选及答案8卷 第3卷 最可能的诊断是A肠结核B溃疡性结肠炎CCrohn病D直肠癌E急性细菌性痢疾正确答案：CCrohn病的病理特点为肠壁全层受累，结肠严重受累时易出现肛裂、肛周脓肿。 肝源性水肿患者，水肿主要表现于A全身B下肢C眼睑D胸腔E腹腔正确答案：E全身性水肿主要病因见于心源性、肝病、肾性、营养代谢障碍、内分泌性等，其中心源性水肿以下肢为重，肾性水肿在眼睑、面部更为明显，肝源性水肿主要表现于腹腔。 下述有关胃食管反流病的说法哪项不对A是指胃十二指肠内容物反流入食管B可引起烧心反
7、酸等症状C导致反流性食管炎D可导致慢性咽炎、哮喘E根除HV是治疗的根本手段之一正确答案：E胃食管反流病根除Hp是否有利尚有争议。 男性，65岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续20分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为A.硬膜外出血B.脑栓塞C.椎动脉系统TIAD.蛛网膜下腔出血E.颅内肿瘤正确答案：C椎一基底动脉系统TIA较颈动脉系统TIA多见，且发作次数也多，但时间较短。主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血。神经缺损症状，常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力下降、球麻痹、交叉性瘫痪，轻偏瘫和
8、双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。男性发病较高的是A、类风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、痛风D、白塞氏综合征E、甲亢参考答案：C 若肾穿刺活检示IgA肾病，关于其病理类型中通常不可能出现的是A.局灶增生性肾小球肾炎B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.节段性肾小球硬化正确答案：DIgA病变程度差异很大，早期病变轻微，呈局灶性，仅少数肾小球有轻度系膜增宽和阶段性增生，局灶性增生性改变可发展为局灶性硬化。有些病变较明显，可有弥漫性系膜增生，偶尔可有新月体形成。最突出的特点是免疫荧光显示系膜区有IgA沉积，并同时有C3，IgG和IgM较少，电镜观察证实
9、系膜区有电子致密物沉积。膜性肾病为肾病综合征得病理类型之一。 急性渗出性心包炎最突出的症状是A.胸痛B.吞咽困难C.上腹闷胀D.呼吸困难E.声音嘶哑正确答案：D21年内科主治考试真题精选及答案8卷 第4卷 病因最常见的是A.化学毒物损伤B.链球菌感染C.病毒感染D.碘摄入过少E.自身免疫正确答案：E原发性甲状腺功能减退症90以上系甲状腺自身免疫反应或病毒感染所致。 抢救肾上腺危象时用A.糖皮质激素B.酚妥拉明C.尼群地平D.大量生理盐水E.大量10葡萄糖参考答案：A 患者血压升高达l85125mmHg，首选A.呋塞米B.硝普钠C.受体阻滞药D.硝酸甘油E.硝苯地平正确答案：B硝普钠可迅速降低血
10、压。 关于感染性发热，下列说法正确的是( )A.妇女排卵B.中暑C.甲状腺功能亢进D.细菌引起的疾病正确答案：D 心衰最常见的诱因是A、输液过多B、情绪激动C、不当使用-RBD、感染E、缺血加重答案：D 高血压合并糖尿病治疗应控制在A、14090mmHgB、13080mmHgC、12060mmHgD、15095mmHgE、12090mmHg参考答案：B 对于诊断最有意义的辅助检查是（ ）A头颅CTB血COHb浓度C脑电图D心电图E头颅核磁正确答案：B21年内科主治考试真题精选及答案8卷 第5卷下列哪些药物属于胆碱酯酶抑制剂A、美金刚B、多奈哌齐C、石杉碱甲D、加兰他敏E、重酒石酸卡巴拉汀参考答
11、案：BCDE患者,女性,35岁,诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术,术后病人出现高热,心率160次分,烦躁不安,大汗淋漓,腹泻,应首先考虑的诊断是A、甲亢症状加重B、甲亢术后感染C、甲亢危象D、甲亢危象前期E、甲亢术后感染性腹泻参考答案：C 高胆固醇血症患者选用的调节血脂药是A、胆酸螯合树脂类B、烟酸类C、HMG-CoA还原酶抑制剂D、氯贝丁酯类E、亚油酸及其复方制剂参考答案：C 下述哪项不符合狼疮性肾炎表现A、多见于年轻女性B、常有多系统损害（心、肝、关节、皮肤等）C、肾炎综合征D、血浆球蛋白增高，蛋白电泳以球蛋白增高为主E、血中可找到狼疮细胞参考答案：D 治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮
12、质激素的适应证A房室阻滞B难治性心力衰竭C心源性休克D存在自身免疫病E窦性心动过速正确答案：E 早期预后良好型霍奇金淋巴瘤的最佳治疗方式( )。A、联合化疗+受累野放疗B、单纯放疗C、手术D、单纯化疗E、手术+受累野放疗参考答案：A多梗死性痴呆与Alzheimer病鉴别主要是A、发病年龄B、记忆障碍C、情绪不稳D、病程呈波动性E、幻觉与妄想参考答案：D21年内科主治考试真题精选及答案8卷 第6卷 脉和舌属于五行中的A、木B、火C、土D、金E、水参考答案：B急性重型肝炎最常发生于 ( )A、HBV感染B、HCV感染C、HAV感染D、HEV感染E、药物中毒参考答案：A 不属于浸润性脾大的病因的是A
13、、遗传性球形细胞增多症B、溶血性贫血C、真性红细胞增多症D、原发性血小板增多症E、慢性粒细胞白血病参考答案：A 女，营养状况良好，开始会用勺子吃饭，会指出简单的人、物名和图片，能双脚跳。该女孩最可能的年龄是 ( )A、1.5岁B、2岁C、3岁D、3.5岁E、4岁女孩的身长约为 ( )A、50cmB、65cmC、70cmD、80cmE、85cm其头围大约为 ( )A、36cmB、38cmC、40cmD、46cmE、48cm如拍摄腕部X片，可显示几个骨化中心 ( )A、0B、1C、23D、34E、5参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：E问题 4 答案：C 脊髓圆锥受累A.
14、四肢痉挛性瘫痪B.上肢下运动神经元瘫痪，下肢上运动神经元瘫痪C.双下肢上运动神经元瘫痪D.双下肢下运动神经元瘫痪E.马鞍状感觉障碍及二便困难正确答案：E脊髓圆锥由骶35和尾节组成，故出现马鞍状感觉障碍，另因脊髓圆锥为括约肌功能的副交感中枢，故出现二便障碍。使用胰岛素治疗的适应证包括下列哪些 ( )A、1型糖尿病B、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒伴高血糖时C、合并重症感染、消耗性疾病、严重视网膜、肾脏和神经病变D、急性心肌梗死，脑卒中，肝肾心肺功能衰竭E、围手术期，妊娠和分娩，2型糖尿病口服药失效参考答案：ABCDE X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平A.肺炎球菌肺炎B.肺癌C.
15、葡萄球菌肺炎D.肺结核E.肺脓肿正确答案：D继发型肺结核：包括浸润型(成年人与继发型肺结核最常见类型)；结核球；干酪性肺炎；纤维空洞。感染途径主要为内源性感染，X线检查病灶多在锁骨上下，病灶性质多样性：可见浸润渗出性病灶、干酪性病灶、纤维硬结病灶、空洞、播散病灶。21年内科主治考试真题精选及答案8卷 第7卷 感染性心内膜炎心电图出现房室传导阻滞，最可能发生A、心肌脓肿B、急性心肌梗死C、化脓性心包炎D、心肌炎E、腱索断裂参考答案：A 56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150250ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸26次/mm，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性啰音，心
16、率126次/min，血钠130mmol/L，血肌酐658mol/L。本例少尿的原因最不可能的是A、肾血浆流量下降，肾内血流重新分布B、肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少C、肾小管上皮脱落，管腔中管型形成D、血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少E、肾小管上皮细胞代谢障碍对本例应尽早采用何种治疗措施？A、透析疗法B、应用洋地黄C、应用抗血管药物D、应用袢利尿剂E、透析疗法参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A颅底凹陷症的临床表现包括A、后组颅神经障碍：声音嘶哑、吞咽困难、舌肌萎缩B、延髓及高颈段脊髓受累：四肢无力或瘫痪，感觉障碍，括约肌功能障碍C、颈神经根症状：颈部疼痛，上肢麻木、无
17、力、萎缩D、小脑症状：眼球震颤，共济失调E、椎-基底动脉供血障碍：头晕、视物旋转、恶心、呕吐参考答案：ABCDE 正常人A.腹部触之柔软B.板状腹C.触之如揉面感D.腹部紧张度减弱E.腹部紧张度消失参考答案：A下述哪些检测方法有助于菌痢的早期诊断A、大便涂片直接找痢疾杆菌B、志贺菌抗原的免疫学检测C、志贺菌核酸检测D、大便培养检出志贺菌E、大便镜检可见满视野红、白细胞参考答案：BCE 女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体： t38，实验室检查：WBCll109/L，中性粒细胞085，尿液不 清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾C.肾病
18、综合征D.急性膀胱炎E.急性输尿管炎正确答案：B 原文“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者”治宜A、大承气汤B、调胃承气汤C、小承气汤D、茵陈蒿汤E、白虎加人参汤参考答案：E21年内科主治考试真题精选及答案8卷 第8卷 老年患者。常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿性啰音。以下疾病可能性大的是A、心源性哮喘B、支气管哮喘C、过敏性肺炎D、肺癌E、喘息型支气管炎参考答案：A 捻发音多发生的呼吸时期是A吸气早期B吸气中期C吸气末期D呼气中期E呼气晚期正确答案：C捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音。多于吸气的终末闻及。 患者，男性，62岁，有高血压病史，1天来头痛
19、伴恶心呕吐，神志朦胧，左侧肢体瘫痪，此病人出现哪项体征提示预后不良A.偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍B.一侧周围性面瘫，对侧肢体瘫痪C.脑膜剌激征D.截瘫E.双侧瞳孔不等大，直径比例为5：3参考答案：E 肝浊音界上移A.急性肝炎B.肝淤血C.肝硬化D.脂肪肝E.右下肺不张正确答案：E 前纵隔肿瘤，若肿瘤为多房性。密度不均，有骨样钙化，则可能的诊断为A.神经源肿瘤B.胸腺瘤C.畸胎瘤D.淋巴瘤E.胸内甲状腺参考答案：C 甲状腺功能亢进症患者常见的是A、静止性震颤B、老年性震颤C、动作性震颤D、扑翼样震颤E、细震颤参考答案：E 变异型心绞痛A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成D.冠状动脉粥样硬化狭窄75E.冠状动脉粥样硬化狭窄50正确答案：A充分的资料证明，变异性心绞痛是由于冠状动脉发生痉挛，引起心肌缺血所致。