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1、产后出血的原因及护理要点_浅谈产后出血的原因及护理 R473.71 A 16723783(2011)11021801 目的:通过分析产后出血缘由，提高产科护理质量，降低孕产妇死亡率。方法:对我院2009年1月2011年3月住院分娩的30例产后出血患者进行出血缘由分析。结果:宫缩乏力占产后出血缘由首位，其次是胎盘因素，软产道损伤和凝血功能障碍。结果:加强产前保健，加强产程监护，正确处理产程，能有效的降低产后出血和孕产妇死亡率。 分娩 出血 缘由分析 护理 产后出血是分娩严峻的并发症,是目前产科主要的并发症及孕产妇死亡的主要缘由之一，其发生率占分娩总数的2%-3%。产后出血是指胎儿娩出后24 h内
2、出血量500ml者,产后2h内出血量400 ml者,称为产后出血。产后出血的主要缘由多见于子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道路操作和凝血功能障碍。所以防治产后出血是产科医护工作者的重要任务。现以我科2009年1月2011年3月住院的的30例产后出血产妇的临床资料进行分析，探讨产后出血的护理方法。 1 临床资料和统计方法 1.1 临床资料:我院2009年1月2011年3月住院分娩的30例产后出血患者中，经产妇18例，初产妇12例，未做产前检查8例，年龄最小19岁，最大45岁，平均32岁。发生在分娩后2小时之内的27例，2小时之后的3例，以上均为单胎妊娠。 1.2 计算出血量的方法:产后出血的计算方法
3、统一采纳容积法+面积法+称重法估计测量失血量。 2 结果 产后出血的缘由：在产后出血30例中，子宫收缩乏力20例，胎盘因素8例，软产道损伤2例，凝血机制障碍0例。30例产后出血患者全部治愈。 3 探讨 3.1 发生产后出血的缘由 子宫收缩乏力为产后出血的首要缘由。子宫收缩乏力的因素是多方面的，双胎、巨大儿、瘢痕子宫、羊水过多等均可导致产后出血。还可因产程延长，体能消耗过大，产妇对分娩的恐惊，对难受的不耐受致精神过度惊慌，以及子宫本身发育不良等均可使子宫收缩乏力，导致大出血的出现。 胎盘因素以胎盘粘连和胎盘滞留为多见，多孕、多产和多次流产，均会不同程度的损伤子宫内膜和继发宫腔感染，引起胎盘粘连和
4、胎盘附着异样。第三产程粗暴按压子宫，过度牵拉脐带，不适当运用宫缩剂，使宫颈内口呈痉挛性收缩，剥离的胎盘嵌顿于宫腔内，干脆影响子宫肌纤维的收缩，部分胎盘小叶、胎膜或副胎盘残留于宫腔中，以及宫腔大量残存血块等影响子宫收缩，均可易引起产后出血。 软产道损伤所致的产后出血常发生于急产，巨大儿分娩，阴道手术助产，或运用缩宫剂不当致宫缩过强，软产道组织弹力差，接产者爱护不当或未刚好发觉软产道撕裂伤时，均可导致产后出血。 3.2 产后出血的防治和护理 3.2.1 产前应定期检查，加强健康教化，对社会成员进行有关高危妊娠因素及产前保健的宣教工作，提高孕妇的孕期保健意识，了解孕期相关学问，教会孕妇自我监测技能。
5、我们医务工作者对高危孕妇要加强管理，定期随访并记录。 3.2.2 产时监护:第一产程要亲密留意视察产程、胎心、宫缩改变，刚好发觉和处理产程延缓和停滞，如需手术助产或剖宫产时做好一切术前打算和预防产后出血的打算，运用催产素要专人守护，仔细细致视察滴速和胎心、宫缩状况。 其次产程要留意爱护会阴，防止软产道损伤，监测阴道出血量。 第三产程留意识别胎盘剥离征象，避开过早粗暴地揉挤子宫或牵拉脐带，细致检查胎盘胎膜是否完整。 4 小结 产后出血是产科严峻并发症之一，居我国产妇死亡首位。产后出血因素是多样化的，不仅有病理因素，临床因素，也有社会因素，因此，做好宣教工作，加强产前保健和系统管理，做好产前和产时监测，刚好发觉高危因素，对降低产后出血的发生有着重要的意义。 作者单位：044100 临猗县妇幼保健院