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1、产后出血的护理措施 产后出血原因分析及护理对策 R714.4 B 16723783(2011)05016202 目的 探讨产后出血患者的出血缘由及护理干预措施。方法 分析在我院分娩且发生产后出血的50例患者的出血缘由，并针对性地实施护理干预措施。 结果再次生产多次人工流产多胎妊娠、巨大胎儿、胎盘早剥等均可使产后出血率增加。结论 做好安排生育宣扬，削减非意愿妊娠，做好孕产期的宣教，削减巨大儿的诞生率。对易引起产后出血的高危因素，高危人群应高度重视。加强产前保健，产程视察和产后监护，有效降低产后出血的发生率。 产后出血 缘由 护理干预 胎儿诞生后24小时内阴道流血量超过500ml者称产后出血1。8
2、0%以上产后出血发生在产后2小时内。简单导致贫血，感染，母乳分泌不足等并发症，严峻时紧急产妇生命。所以要特殊重视产后出血。本文分析了在我院住院分娩且发生产后出血患者的出血缘由，针对性地实施护理干预措施，并取得了较好的临床效果，现报道如下。 临床资料 一般资料。2009年9月至2010年8月在我院分娩产妇2260例，产后出血50例占2.21%,年龄18-42岁，平均年龄28岁，初产妇34例占68%，经产妇16例占32% 。 结果。因宫缩缘由38例占77%，软产道裂伤8例占16%，巨大儿4例占7% 。 临床分析 子宫收缩乏力.是产后出血主要缘由，因产妇分娩过程中精神过度惊慌，产程时间过长或难产，以
3、及临产后过多应用冷静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂。还有子宫过度膨胀如:多胎妊娠、巨大儿。妊娠高血压综合征，严峻贫血者均可导致子宫收缩乏力致产后出血。 胎盘因素。胎盘粘连，滞留使胎盘部分剥离或剥离后嵌顿宫腔内，导致子宫收缩不良，剥离面血窦开放致出血。 软产道裂伤。产后软产道裂伤是产科严峻并发症。可引起产后出血，失血性休克，贫血，伤口继发感染等并发症。常因急产、子宫收缩过强、产程进展过快、软产道未经充分扩张、胎儿过大、助产时会阴爱护不当、未做会阴侧切或会阴侧切口过小、还有产妇自身软产道组织弹性差等均可导致软产道撕伤致出血。 护理 针对产后出血发生缘由快速止血、补充血容量订正休克，以及预防感染。对子宫
4、收缩乏力造成的出血，加强宫缩是最有效的方法。按摩子宫的同时应用宫缩剂，缩宫素10u肌肉注射或缩宫素10U加入5%葡萄糖500ml静脉滴注。如出血仍旧较多时可赐予米索前列醇25mg舌下含化。 胎盘粘连或滞留可行徒手剥离胎盘并取出。胎盘部分残留者，徒手不能取出时，可用大刮匙刮取残留组织；胎盘植入者，刚好做好子宫切除打算。 软产道裂伤造成大出血。刚好精确地修补缝合裂伤部位是最有效的止血措施。如出血为阴道血肿所致，马上清除血块，逐层缝合，缝合时留意不留死腔2。手术后按医嘱抗感染及对症治疗失血性休克的护理。对失血过多尚未休克者，应及早补充血容量；对失血多，甚至休克者应输血，以补充同等血容量为原则；留意为
5、患者供应宁静的环境，保持平卧、吸氧、保暖；严密视察并记录患者的意思状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量；视察子宫收缩状况，恶露量、色、气味；视察和护理睬阴伤口；按医嘱赐予抗生素防止感染。激励产妇多吃养分丰富易消化食物，留意少吃多餐。 针对巨大胎儿。在孕期做好孕期健康宣教，指导正确饮食，避开巨大儿的产生。产前对胎儿做出正确的评估，正确驾驭剖腹产手术指症。 心理护理。大量失血后产妇反抗力低下，体质虚弱，生活自理困难，医护人员应主动关切、关爱产妇，对产妇要实行爱护性医疗措施，以稳定心情，耐性听取患者的诉说，使其增加平安感。，做好患者及家属的说明工作，消退其惊慌，恐惊心理。以取得家属理解和产妇的协作，促进产妇尽早复原身心健康。 参考文献 1 乐杰.妇产科学.6版.北京:人民卫生出版社，2006:227-228 2 黄怀钧.临床心理学.武汉.湖北科学技术出版社，1994:73 作者单位： 625300 四川汉源县医院