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1、产后出血的原因分析及护理体会 产后出血个案护理体会 摘要 目的：探讨产妇产后出血的缘由及其护理措施。方法：回顾性分析52例产后出血患者的临床资料。结果：52例产后出血患者的缘由包括子宫收缩乏力29例，胎盘因素18例，软产道裂伤5例。我们实行主动的治疗措施，以及综合实行心理护理、急救援理、产后护理等多种护理方法，全部患者均治愈出院。结论：子宫收缩乏力、胎盘因素是产后出血的主要缘由，经过恰当的治疗及综合护理后，产后出血患者的预后良好。 关键词 产后出血；子宫收缩乏力；胎盘因素；软产道裂伤 产后出血是产妇分娩期常见的严峻的并发症之一，如不刚好治疗将会严峻影响产妇健康甚至危及产妇的生命1，因此防治产后
2、出血是我们产科医护人员的重要任务。2009年1月至2011年6月期间，我科共收治1985例产妇，其中52例发生了产后出血，现回顾性分析52例产后出血患者的临床资料，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 52例产后出血患者，年龄2337岁，平均（29.52.1）岁。生产史：35例初产妇，17例经产妇，生产次数14次不等。分娩方式：21例剖宫产，31例顺产。产后出血时间：39例发生在产后，13例发生在产后224h内。出血量5503100ml不等。 1.2产后出血的治疗方法 主要治疗措施如下：依据出血量、速度实行相宜的输血方案，避开失血性休克的发生。实行适当的止血措施，对子宫收缩乏力导致的产后出
3、血患者，治疗措施包括运用缩宫素，按摩子宫，结扎血管，填塞纱布条等；对胎盘因素导致的产后出血患者，治疗措施包括刚好将胎盘取出，做好刮宫的打算，假如患者有胎盘植入时，应做好切除子宫的打算。对软产道裂伤导致的产后出血患者，治疗措施包括刚好缝合止血、填塞纱布条等。建立静脉通道，订正水电解质、酸碱平衡紊乱。 1.3护理方法 产后出血的护理方法包括如下几类：（1）心理护理：绝大多数产后出血患者具有恐惊心理，我们在做好主动抢救的同时还应做好产妇及其家属的劝慰、说明工作，以保持产妇宁静；同时也可以允许患者丈夫或者家属在分娩过程中陪伴；实施“导乐分娩”或者“陪伴分娩”2，使患者主动协作医护人员的救治。（2）急救
4、援理：快速组织医护人员，各自分工合作，快速对患者进行抢救。亲密监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，同时视察患者的皮肤颜色，记录患者的尿量。建立双通道静脉通路，实行恰当的输液量以及速度，订正患者水电解质、酸碱平衡紊乱，同时防止输液过多、过快而导致患者并发急性肺水肿。精确测定出血量，同时视察血液的颜色、气味、无凝血块等。协作医生主动查找出产后出血的病因。保持患者的呼吸道通畅，有效而又刚好地赐予患者吸氧。（3）产后护理：保证患者睡眠足够，赐予高蛋白质高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。留意保暖，有利于改善患者的末梢循环，改善患者的全身血运。保持患者的会阴清洁，每日用碘伏擦洗会阴次。病情
5、稳定后激励产妇下床活动，且渐渐增加活动量。 2结果 52例产后出血患者的缘由包括子宫收缩乏力29例，胎盘因素18例，软产道裂伤5例。我们实行主动的治疗，以及综合实行心理护理、急救援理、产后护理等多种护理方法，全部患者均治愈出院。 3探讨 胎儿分娩后24h内出血量超过500ml者为产后出血3。在本探讨中，我们发觉子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤可以导致产后出血。此外，据报道，凝血功能异样也是产后出血的缘由之一4。在正常状况下，胎儿娩出后胎盘即与子宫分别，同时血窦放开而出血，此时子宫肌肉会剧烈收缩，使子宫壁上的血窦受压而关闭，使血流速度渐渐减慢，形成血栓后出血停止。在这个过程中，由于某种缘由导致
6、产程延长，产妇体力哀竭；或过多运用冷静剂，麻醉过深；或羊水过多或双胎，子宫膨胀过大；或分娩次数过多过密，导致子宫结缔组织增生，肌纤维削减；或子宫发育不良；或子宫壁有肌瘤时，均可导致子宫既然皮收缩不良，从而发生产后出血5。针对上述缘由，我们也可以实行有效的预防措施，如加强产前检查，治疗有出血倾向的妊娠并发症，对巨大儿、多肽妊娠产妇加强管理等等。 在本探讨中，我们对收治的52例产后出血患者实行了主动的治疗，以及综合实行心理护理、急救援理、产后护理等多种护理方法，全部患者均治愈出院。由此可见，尽管产后出血来势猛烈，但是通过尽早诊断及治疗，同时实行心理护理、急救援理、产后护理等多种护理方法，产后出血可
7、以获得良好的预后。 参考文献： 1乐杰，主编.妇产科学M.北京：人民卫生出版社，2003：240. 2李桂芹.420例产后出血缘由分析与护理J.中国现代药物应用，2010，4（8）：190-191. 3 Magann EF, Doherty DA, Briery CM, et al. Obstetric characteristics for a prolonged third stage of labor and risk for postpartum hemorrhageJ. Gynecol Obstet Invest, 2008, 65(3):201-205. 4端明秋.产后出血67例缘由分析及护理对策J.中国误诊学杂志，2010，10（29）：7213，7269. 5陈玉清.产后出血的缘由及护理J.中国现代药物应用，2010，4（23）：211-212.