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1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第56页 共56页河北省住院医师规范化培训 登记和考核手册 （精神科专业）培训基地：_姓 名：_毕业院校：_毕业时间：_学 位：_培训年度：_年_月至_年_月填写和使用说明一、本手册供参加河北省住院医师规范化培训的学员使用，使用期限为三年。二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项、缺页。三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作假，检验或抽查中一旦发现有弄虚作假行为，将按有关规定给予相应处理。四、每一轮转科室结束时，学员先进行个人小结，再由指导医师和科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并
2、签字。五、出科技能考核，按照住院医师规范化培训标准中基本技能要求，由专业基地组织考核，结果为合格或不合格。六、出科考核意见由专业基地填写，结果为通过或不通过。七、医疗差错、事故、奖励情况由培训基地认定填写。八、本手册在培训期间由使用者妥善保存，作为接受培训经历的原始数据资料。九、培训结束时，应将此手册交至医院主管部门进行审核，登记存档。目 录一、 精神科必须轮转科室和时间-4二、 各专业病种和基本技能要求-4(一) 神经内科-4（二）急诊科-15（三）心血管内科-23（四）普通精神科-32三、参加教学记录 -48四、参与科研记录 -48五、发表论文、译文、个案报道、综述 -49六、医疗差错、事
3、故 -50七、奖励情况 -51八、培训基地考核结果-52精神科培训内容和要求一、 精神科培训必须轮转专业和时间序号轮转专业时间（月）年 月 日 年 月 日登记页码科主任签 名第1阶段91神经内科42急诊科33心血管内科2第2阶段：普通精神科24二、各专业病种和基本技能要求（一）神经内科专业（病房3个月、门诊/急诊/神经内科ICU等共1个月，共计4个月）1、要求完成的病种和技能病 种要求例数实际完成病 种要求例数实际完成脑血管疾病5周围神经疾病3中枢神经系统感染3其他(脑肿瘤、癫痫等,也可包括上述病种)6脑变性疾病32、完成病种和数量记录 （1）脑血管疾病（5 例）序号病人姓名病案号就诊日期主要
4、诊断次要诊断主管与否12345 （2）中枢神经系统感染（3 例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123 （3）脑变性疾病（3 例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123 （4）周围神经疾病（3 例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123（5）其他(脑肿瘤、癫痫等,也可包括上述病种)（6 例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123456（6）其他病例序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345678910111213141516171819203、专业基本技能操作记录技能要求例数实际完成系统的神经系统查体20
5、腰椎穿刺(实习或见习)5在指导下阅读头颅CT或MRI并书写读片报告30在指导下阅读脑电图并书写阅读报告10（1）管理病床（4张）序号床位号管理时间上级医生签字1234（2）管理住院病人数（20人次）序号病人姓名病案号就诊日期全程管理与否1234567891011121314151617181920（3）系统的神经系统查体（20例）序号操作日期病人姓名操作名称成功画失败原因1234567891011121314151617181920（4）腰椎穿刺(实习或见习)（5例）序号操作日期病人姓名操作名称成功画失败原因12345(5)在指导下阅读头颅CT或MRI并书写读片报告(30例)序号操作日期病人姓
6、名诊断疾病指导医生123456789101112131415161718192021222324252627282930（6）在指导下阅读脑电图并书写阅读报告（10）序号操作日期病人姓名诊断疾病指导医生签字123456789104、参加各种病例讨论、主任查房、其他学习记录序号日期内容活动形式学时主讲人备注1234567891011121314151617181920神经内科参加病例讨论共 次；参加学术活动共 次参加主任查房共 次；参加其他形式学习共 次5、出科个人小结个人小结内容：结合培训细则对医德医风、服务态度、考勤情况、理论学习、管理病床数、学习的病种、参加的手术、技术操作、查房表现等方面
7、进行小结。年 月 日指导医师签名 年 月 日6、出科考核结果及意见出科技能考核结果：年 月 日出科考核意见：年 月 日主任签字：年 月 日（二）急诊科专业（3个月）1、要求完成的病种和技能病 种要求例数实际完成操作技能要求例数实际完成心脏及心血管症状急诊10急性发热15胃肠道症状急诊10急性中毒(含药物、毒品、酒精中毒等)10呼吸系统症状急诊10其他急诊(如休克等,可包含上述急诊病种)152、完成病种和数量记录 （1）心脏及心血管症状急诊（10 例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345678910 （2）胃肠道症状急诊（10 例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊
8、断主管与否12345678910 （3）呼吸系统症状急诊（10例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345678910 （4）急性发热（15例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123456789101112131415（5）急性中毒(含药物、毒品、酒精中毒等)（10 例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345678910（6）其他急诊(如休克等,可包含上述急诊病种)（15 例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否1234567891011121314153、急诊专业基本技能操作记录（1）急诊值班记录序号值班日期上级医生签
9、字123456789101112131415（2）心肺复苏（6例）序号操作日期病人姓名诊断疾病成功画失败原因123456（3）心肺复苏和急救培训（3次）序号培训内容培训时间组织部门组织者签字123（4）心电监护操（10例）序号操作日期病人姓名操作情况上级医生签字12345678910（5）洗胃术（3例）序号操作日期病人姓名操作情况上级医生签字1234、参加各种病例讨论、主任查房、其他学习记录序号日期内容活动形式学时主讲人备注1234567891011121314151617181920急诊科参加病例讨论共 次；参加学术活动共 次参加主任查房共 次；参加其他形式学习共 次5、出科个人小结个人小结
10、内容：结合培训细则对医德医风、服务态度、考勤情况、理论学习、管理病床数、学习的病种、参加的手术、技术操作、查房表现等方面进行小结。年 月 日指导医师签名 年 月 日6、出科考核结果及意见出科技能考核结果：年 月 日出科考核意见：年 月 日主任签字：年 月 日（三）心血管内科专业（2个月）1、要求完成的病种和技能病 种要求例数实际完成病 种要求例数实际完成高血压病5冠心病5心律失常、心力衰竭5其他(可含以上病种)52、完成病种和数量记录 （1）高血压病（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345 （2）心律失常、心力衰竭（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主
11、管与否12345 （3）冠心病（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（4）其他(可含以上病种)（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123453、专业基本技能操作记录（1）管理病床（4张）序号床位号管理时间上级医生签字1234（2）管理住院病人数（20人次）序号病人姓名病案号就诊日期诊断疾病全程管理与否1234567891011121314151617181920（3）阅读心电图（60例）序号阅读时间病人姓名主要诊断上级医生签字12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334
12、3536373839404142434445464748495051525354555657585960 （4）心脏疾病影像学检查阅片（20例）序号阅片时间病人姓名主要诊断检查种类上级医生签字12345678910111213141516171819204、参加各种病例讨论、主任查房、其他学习记录序号日期内容活动形式学时主讲人备注1234567891011121314151617181920心血管内科专业参加病例讨论共 次；参加学术活动共 次参加主任查房共 次；参加其他形式学习共 次5、出科个人小结个人小结内容：结合培训细则对医德医风、服务态度、考勤情况、理论学习、管理病床数、学习的病种、参加
13、的手术、技术操作、查房表现等方面进行小结。年 月 日指导医师签名 年 月 日6、出科考核结果及意见出科技能考核结果：年 月 日出科考核意见：年 月 日主任签字：年 月 日（四）普通精神科疾病1、要求完成的病种和技能病 种管理要求例数新收要求例数管理实际完成新收实际完成器质性精神障碍22精神分裂症及妄想性障碍3530心境障碍1513神经症性障碍及分离(转换)障碍108精神活性物质所致精神障碍22应激相关障碍11其他(可含以上任意病种)542、完成病种和数量记录 （1）器质性精神障碍（2例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断管理（）新收（）12 （2）精神分裂症及妄想性障碍（35例）序号病人姓名病
14、案号就诊日期主要诊断管理（）新收（）1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435 （3）心境障碍（15例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断管理（）新收（）123456789101112131415 （4）神经症性障碍及分离(转换)障碍（10例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断管理（）新收（）12345678910（5）精神活性物质所致精神障碍（2例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断管理（）新收（）12（6）应激相关障碍（1例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断管理（）新收（）1（7）其他(可含以上任意病种)（5
15、例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断管理（）新收（）123453、普通精神科专业要求完成的病种和技能病 种要求例数实际完成系统的精神检查60改良电抽搐治疗实习10汉密尔顿焦虑量表检查20汉密尔顿抑郁量表检查30UKU 或TESS量表检查30PANSS量表或BPRS量表检查30其他症状量表检查(含Young躁狂量表)30 （1）系统的精神检查（60 例）序号操作日期病人姓名操作名称成功画失败原因123456789101112131415161718192021222324252627282930 （2）改良电抽搐治疗实习（10 例）序号操作日期病人姓名主要诊断成功画失败原因12345678910（3）汉密尔顿焦虑量表检查（20 例）序号操作日期病人姓名主要诊断成功画失败原因1234567891011121314151617181920（4）汉密尔顿抑郁量表检查（30 例）序号操作日期病人姓名主要诊断成功画失败原因123456789101112131415161718