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1、医学类考试密押题库与答案解析中医执业医师2013年真题-(8)医学类考试密押题库与答案解析中医执业医师2013年真题-(8)中医执业医师2013年真题-(8)一、A1型选择题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。问题:1. 中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是_A.神志不清B.半身不遂C.语言不利D.肢体软瘫E.口舌歪斜答案:A解析 中风有中经络、中脏腑之分，而神志障碍的有无是其划分的标志，故选A。半身不遂、语言不利、肢体瘫软、口舌歪斜是中风中经络和中脏腑的共同表现，故排除B、C、D、E。问题:2. 疟疾患者，热多寒少，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘，
2、溲赤，舌红苔黄，脉弦数；其治法是_A.和解表里，温阳达邪B.祛邪截疟，和解表里C.解毒除瘴，清热保津D.益气养血，扶正祛邪E.清热解表，和解祛邪答案:E解析 本证既有疟疾在外的表证，又有在里的热证表现，故为温疟。治宜清热解表，和解祛邪。A用于寒疟。B用于正疟。C用于热瘴。D用于劳疟。问题:3. 水肿的关键病位是_A.心B.肝C.肺D.脾E.肾答案:E解析 景岳全书指出：凡水肿等症，乃肺脾、肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其治在脾。故最关键的是肾。问题:4. 与石淋的发病关系最为密切的病机是_A.脾虚中气下陷B.肾虚下元不固C.湿热蕴结下焦D.热盛迫血妄
3、行E.气郁化火伤阴答案:C解析 脾虚中气下陷多为气淋虚证，遇劳即发则为劳淋，肾虚下元不固不能制约脂液则为膏淋，热盛破血妄行的是血淋，气郁化火伤阴少腹作胀，小便艰涩而痛的属气淋实证，湿热蕴结下焦，尿液受其煎熬，日久杂质结为砂石，则为石淋。问题:5. 癃闭的病位虽在膀胱，但与本病关系密切的脏腑还有_A.肺、脾、肾、三焦B.肺、肾、胃、三焦C.肝、脾、肾、小肠D.肺、脾、胃、三焦E.肺、脾、肝、小肠答案:A解析 癃闭表现为尿量减少，排尿困难，甚至小便闭塞不通。小便的通畅，有赖于肾和膀胱的气化作用，但从脏腑之间的整体关系来看，水液的吸收、运行、排泄，还有赖于三焦的气化，肺、脾、肾的通调、转输、蒸化。因
4、此癃闭除与膀胱有关外，还和肺、脾、肾、三焦有密切关系。问题:6. 治疗郁证日久，阴虚火旺者，应首选_A.丹栀逍遥散B.知柏地黄丸C.天王补心丹D.六味地黄丸E.滋水清肝饮答案:E解析 丹栀逍遥散疏肝解郁，清肝泻火，用于气郁化火的郁证初期，排除A；知柏地黄丸滋阴降火，用于肾阴虚火旺证，排除B；天王补心丹滋阴养血，补心安神，用于心阴亏虚的郁证，排除C；六味地黄丸滋阴补肾，用于肾阴不足证，排除D；滋水清肝饮由六味地黄丸合丹栀逍遥散加减而成，滋养阴精，补益肝肾的作用更强，适用于郁证日久，阴虚火旺之人，故选E。问题:7. 提出“止血、消瘀、宁血、补血”治血四法的医著是_A.血证论B.景岳全书C.医林改错
5、D.临证指南医案E.先醒斋医学广笔记答案:A解析 清代唐容川血证论中提出治血四法。景岳全书强调火与气为发病原因。先醒斋医学广笔记提出治吐血三要法：宜行血不宜止血、宜补肝不宜伐肝、宜降气不宜降火。问题:8. 痰饮的治疗原则是_A.宣肺B.健脾C.温化D.补肾E.发汗答案:C解析 痰饮总的病理性质是阳虚阴盛，为阴邪，遇寒则凝，得温则行，故总的治疗原则应以温阳化饮为根本，以振奋阳气，开发腠理，通行水道，故选C；若有肺失宣降，可佐以宣肺，脾阳虚可健脾，肾阳虚可补肾，饮停于表可发汗，但这些都是配合方法，总的治则还是温化，故排除A、B、D、E，选择C。问题:9. 下列各项，除哪项外，均是消渴发病的主要病机
6、_A.燥热B.气虚C.阴虚D.血瘀E.水停答案:E解析 消渴的基本病机是阴虚为本，燥热为标，故排除A、C；阴阳互根互用，消渴病久可阴伤及气，见气虚，排除B；阴虚内热，损耗津液，则血脉为之虚涩而成血瘀，故排除D；只有水停不属于消渴发病的主要病机，故选E。问题:10. 治疗阴虚发热，应首选_A.六味地黄丸B.一贯煎C.清骨散D.二阴煎E.三圣散答案:C解析 六味地黄丸滋阴补肾，用于肾阴虚证，不选A；一贯煎滋阴疏肝，用于阴虚肝郁证，排除B；清骨散清虚热，退骨蒸，用于阴虚内热证，故选C；二阴煎侧重滋阴，降火力量不足，排除D；三圣散用于涌吐风痰，排除E。问题:11. 虚劳以气虚为主时，主要病变的脏是_A
7、.肺、脾B.心、肾C.肺、肾D.脾、肾E.心、肺答案:A解析 虚劳是多脏虚弱。肺主气，气虚肯定有肺。肺金脾土，肺虚日久，子盗母气，脾气也虚。故主要是肺脾。问题:12. 治疗虚劳应以补益下列哪项为主_A.心、肾B.心、肺C.肺、肾D.脾、肾E.肝、肾答案:D解析 虚劳的病损部位主要在五脏，尤以脾肾两脏更为重要，为先后天之本。问题:13. 治疗虚劳脾胃阴虚者，应首选_A.玉女煎B.益胃汤C.沙参麦冬汤D.麦门冬汤E.一贯煎答案:B解析 玉女煎清胃热，滋肾阴，用于胃热阴虚证，排除A；益胃汤滋补阴津，生津益胃，用于胃阴虚证，故选B；沙参麦冬汤清养肺胃，生津润燥，用于肺胃阴伤证，排除C；麦门冬汤滋养肺胃
8、，用于肺胃阴伤证，排除D；一贯煎滋阴疏肝，用于阴虚肝郁证，排除E。问题:14. 下列各项，属着痹特点的是_A.疼痛游走不定B.痛势较剧，痛有定处C.关节酸痛、重着、漫肿D.关节肿胀局限，见皮下结节E.关节肿胀僵硬，疼痛不移答案:C解析 痹证分热痹、着痹、行痹、痛痹四种。分别以热、湿、风、寒为主要病邪。着痹以湿为重，湿性重着，特点是关节酸痛、重着、漫肿。问题:15. 腰痛发病的关键是_A.寒湿B.湿热C.肾虚D.气滞E.血瘀答案:C解析 腰痛的内因是体虚衰，腰腑失养；外因是感受风寒湿热之邪，关键在于“肾虚”。问题:16. 手、足三阳经在头部的分布规律是_A.阳明在前，太阳在侧，少阳在后B.太阳在
9、前，少阳在侧，阳明在后C.少阳在前，阳明在侧，太阳在后D.阳明在前，少阳在侧，太阳在后E.太阳在前，阳明在侧，少阳在后答案:D解析 手、足三阳经在头部的分布规律是阳明在前头部，少阳在侧头部，太阳在后头部。问题:17. 循行于上肢内侧中线的经脉是_A.手太阳经B.手少阳经C.手厥阴经D.手少阴经E.手太阴经答案:C解析 十二经脉在四肢的排列是：手足阳经为阳明在前，少阳在中，太阳在后；手足阴经为太阴在前、厥阴在中、少阴在后。阴经分布在四肢内侧，阳经分布在四肢外侧。故手太阴肺经应是分布在上肢内侧前廉。问题:18. 与女子妊娠密切相关的经脉是_A.督脉B.任脉C.冲脉D.带脉E.阴维脉答案:B解析 任
10、脉调节全身阴经经气，妊娠需要阴血，故与女子妊娠密切相关的经脉是任脉。问题:19. 起于足跟内侧的经脉是_A.阳跷脉B.阴跷脉C.阴维脉D.阳维脉E.冲脉答案:B解析 A项阳跷脉起于足跟外侧，B项阴跷脉起于足跟内侧，C项阴维脉起于小腿内侧，D项阳维脉起于足跗外侧。问题:20. 心包经的原穴是_A.神门B.间使C.大陵D.内关E.太渊答案:C解析 神门是心经的原穴，大陵是心包经的原穴，内关是心包经的络穴，太渊是肺经的原穴。问题:21. 膀胱经的合穴是_A.上巨虚B.下巨虚C.足三里D.委阳E.委中答案:E解析 委中是膀胱的下合穴。问题:22. 髀枢至膝中的骨度分寸是_A.14寸B.15寸C.16寸
11、D.18寸E.19寸答案:E解析 髀枢即股骨大转子至膝中即胭横纹的分寸是19寸。问题:23. 下列经脉循行除哪项外，都经过心_A.手厥阴经B.手少阳经C.手太阳经D.手阳明经E.足少阴经答案:D解析 手厥阴心经起于心中；手少阳三焦经经脉散络于心包；手太阳小肠经交会于大椎，向下进入缺盆部，联络心脏；足少阴肾经其支脉从肺出来络心，注入胸中。故A、B、C、E项均排除，只有手阳明大肠经未经过心。问题:24. 治疗滞产应首选_A.合谷B.太冲C.足三里D.血海E.至阴答案:A解析 合谷穴的主治要点：头痛、齿痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、失音、口眼歪斜、半身不遂、痄腮、疔疮、经闭、腹痛、牙关紧闭、小儿惊风、鼻衄
12、、耳鸣耳聋、发热恶寒、无汗、多汗、瘾疹、疟疾、滞产等病。问题:25. 治疗痛经，在下列穴位中应首选_A.漏谷B.阳陵泉C.冲门D.地机E.公孙答案:D解析 地机穴的主治要点为腹痛、泄泻、小便不利、水肿、月经不调、遗精、腰痛不可俯仰、食欲不振等病。其他选项均无治疗妇科疾病的功效。二、A2型选择题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。问题:1. 患者，男，60岁。腹胀大如鼓，按之如囊裹水，有波动感。应首先考虑的是_A.水饮B.痞满C.积聚D.水臌E.内痈答案:D解析 臌胀是肝脾肾功能失调，气血水互结于腹内。临床以腹部胀大如鼓为特点，其中偏
13、于水停的按之如囊裹水，有波动感，叫水臌。水饮多停留于体内空腔或体位低下之处，不会胀大如鼓。积聚以腹中结块为主症。痞满是腹中自觉有胀满之感，按之却柔软无物。问题:2. 患者头痛以前额为甚，面红，牙痛，便干，舌红苔黄，脉弦。处方用药加用白芷，除治疗效应外，其引经报使作用在_A.少阳经B.太阳经C.阳明经D.少阴经E.厥阴经答案:C解析 前额痛为阳明经循行部位，且白芷入阳明经。问题:3. 患者眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，食少寐多，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选_A.苓桂术甘汤B.半夏白术天麻汤C.黄连温胆汤D.半夏厚朴汤E.半夏秫米汤答案:B解析 痰浊中阻，清阳不升，可致眩晕，头重如蒙，气机不利，故胸闷恶
14、心，食少寐多，舌苔白腻，脉滑，均为痰湿壅盛之证。治宜燥湿祛痰，健脾和胃，用半夏白术天麻汤。选B。苓桂术甘汤用于阳虚水盛。黄连温胆汤用于痰热壅盛。半夏厚朴汤用于痰气交阻。问题:4. 患者突然昏仆，不省人事，肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，舌痿。脉微欲绝。其中风属_A.中经络B.阳闭证C.阴闭证D.脱证E.后遗症答案:D解析 中风根据有无神志障碍分为中经络、中脏腑。中脏腑又有闭证和脱证之分。闭证又分阴阳。根据病程可分为急性期、慢性期、后遗症期。脱证乃阳气外脱，以突然昏仆，不省人事，肢体软瘫。目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，二便自遗，舌痿，脉微欲绝为主症。问题:5. 患者
15、，女，15岁。浮肿3月余，下肢为甚，按之凹陷不易恢复，心悸，气促，腰部冷痛，尿少，四肢冷，舌质淡胖，苔白，脉沉。其证候是_A.湿毒浸淫B.湿热壅盛C.脾阳虚衰D.水湿浸渍E.肾气衰微答案:C解析 脾阳不足，气不化水，故浮肿，水湿下聚，故下肢为甚，按之凹陷。水气上凌心肺，故心悸，气促。腰为肾府，故腰部冷痛。阳气衰微，故出现尿少，四肢冷，舌质淡胖，苔白，脉沉。问题:6. 患者，女，45岁。因淋雨后突发小便频急短数，刺痛灼热，尿色黄赤，口苦，舌苔黄腻。脉濡数。治疗应首选_A.八正散B.小蓟饮子C.导赤散D.石韦散E.茜根散答案:A解析 淋雨后正邪相争，突发热淋表现为小便频急短数，刺痛灼热，尿色黄赤，
16、寒热相争故口苦，证属湿热实证。治宜清热利湿通淋。用八正散。选A。小蓟饮子用于血淋实证。导赤散用于心火亢盛。石韦散用于石淋。茜根散用于阴虚火旺的血证。问题:7. 患者，男，60岁。因发热咳嗽，而出现小便不畅，点滴不爽，烦渴欲饮，呼吸急促，舌红苔薄白，脉数。其病机是_A.肾元亏虚B.湿热蕴结C.脾气不升D.肺热壅盛E.气机阻滞答案:D解析 肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，下输膀胱，故小便点滴不畅。肺热上壅，故烦渴欲饮，咽干咳嗽，舌苔薄黄，脉数。问题:8. 患者吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。其治法是_A.健脾和胃，宁络止血B.和中宁络，凉血止血C.
17、益气养阴，宁络止血D.健脾益气，摄血止血E.健脾升阳，化瘀止血答案:D解析 脾气不足，摄血无力，故吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱都属脾虚表现。治宜健脾益气，摄血止血。选D。无气阴两虚症状，故不选C。脾阳虚、瘀血症状都不明显，故不选E。问题:9. 患者，女，48岁。时常汗出，恶风，周身酸楚。时寒时热，舌苔薄白，脉缓。其治法是_A.益气固表B.调和营卫C.滋阴降火D.清肝泄热E.益气化湿答案:A解析 时常汗出为自汗。气虚不固故恶风，周身酸楚，时寒时热。治宜益气固表，用玉屏风散。营卫不和者调和营卫。阴虚盗汗者滋阴降火。肝郁化火者清肝泻热。气虚挟湿者益气
18、化湿。问题:10. 患者牙痛剧烈，伴口臭，口渴，便秘，舌苔黄，脉洪。治疗应首选_A.风池B.外关C.足三里D.风门E.内庭答案:E解析 内庭穴是荥穴，具有清胃泻火、理气止痛的功效。其主治为齿痛、口喁、喉痹、鼻衄、腹痛、腹胀、痢疾、泄泻、足背肿痛、热病、胃痛吐酸等。问题:11. 患者，男，48岁。头胀痛近2年，时作时止。伴目眩易怒，面赤口苦，舌红苔黄，脉弦数。治疗除取主穴外，还应选用_A.头维、内庭、三阴交B.血海、风池、足三里C.风池、列缺、太阳D.太溪、侠溪、太冲E.丰隆、太阳、风门答案:D解析 本患者所患头痛为肝阳上亢的头痛，所选穴位应为肝经穴位，太冲为肝经原穴，平肝潜阳、清利头目，疏经止
19、痛；太溪穴为肾经原穴，滋水涵木，育阴潜阳。问题:12. 患者，男，50岁。腰部疼痛10年余，有劳伤史，久坐加重，痛处固定不移。治疗除取主穴外，还应选用的穴位是_A.膏肓B.膈俞C.志室D.腰阳关E.环跳答案:B解析 由本患者的症状可以看出本病为腰痛，有腰肌劳损，即血瘀证。所以除主穴外应选膈俞活血化瘀。问题:13. 患者，女，40岁。呕吐痰涎。伴头晕，胸痞，心悸，舌苔白，脉滑。治疗除取主穴外，还应加_A.列缺、尺泽B.膻中、丰隆C.曲池、外关D.风池、尺泽E.列缺、合谷答案:B解析 由本患者的症状可知本病为呕吐之痰饮停蓄之呕吐。治疗上应和胃降逆，行气止呕，化痰止吐。故应加用化痰之要穴丰隆，止吐之
20、要穴膻中。问题:14. 患者，男，22岁。发热恶寒，寒重热轻。头痛身痛，鼻塞流涕。咳嗽，咯痰清稀。舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选_A.手太阴、手阳明、足太阳经穴B.手少阴、手太阳、手太阴经穴C.手太阴、足太阳、手少阳经穴D.手太阴、手少阳、足少阳经穴E.手阳明、足阳明、手太阴经穴答案:A解析 由本患者的症状可知本病为感冒之风寒感冒，所以应首选手太阴肺经疏风散寒；手阳明大肠经与肺经相表里，所以其经穴能协助肺经经穴疏风散寒；外感风寒首先犯太阳而伤肺卫，故选足太阳膀胱经的腧穴以解表宣肺。问题:15. 患者，女，45岁。失眠2年，经常多梦少寐，入睡迟，易惊醒，平常遇事惊怕，多疑善感。气短头晕，舌淡，脉弦
21、细。治疗除取主穴外。还应加_A.心俞、厥阴俞、脾俞B.心俞、肾俞、太溪、足三里C.心俞、胆俞、大陵、丘墟D.肝俞、间使、太冲E.脾俞、胃俞、足三里答案:C解析 由本患者的症状可知本病为不寐之心胆气虚证。应选用心俞、胆俞、大陵、丘墟等腧穴宁心安神、补益心气。三、B1型选择题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A.风水泛滥B.湿毒浸淫C.水湿浸渍D.湿热壅盛E.脾阳虚衰1. 患者水肿日久，腰以下肿甚，按之凹陷不起，畏寒肢冷。尿少。舌淡苔白滑，脉沉弱。其证候是_答案:E2. 患者眼
22、睑浮肿，继则四肢及全身皆肿。来势迅速，伴有恶寒发热，小便不利，舌苔薄白。脉浮紧。其证候是_答案:A解析 风水泛滥的特点是有外感的表现恶寒发热，风助水势，善行数变，故来势迅速，初期为眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿。A.二阴煎B.滋水清肝饮C.天王补心丹D.左归丸E.黄连阿胶汤3. 治疗阴虚火旺之郁证，应首选_答案:B4. 治疗阴虚火旺之不寐，应首选_答案:C解析 郁证和不寐都可由阴虚火旺引起，但根据两者病机特点不同。郁证宜加疏肝理气，开郁散结，故用滋水清肝饮。不寐宜加养心安神定志，故用天王补心丹。其余选项虽也可滋阴降火，但是没有顾及到两病病机的特点。A.羌活胜湿汤B.葛根汤C.瓜蒌桂枝汤D.羚角钩
23、藤汤E.大定风珠5. 治疗痉证邪壅经络证，应首选_答案:A6. 治疗痉证肝经热盛证，应首选_答案:DA.足阳明胃经B.足少阳胆经C.足太阳膀胱经D.手少阳三焦经E.手太阳小肠经7. 至目外眦，转入耳中的经脉是_答案:E8. “起于目外眦，下行耳后”的经脉是_答案:B解析 足阳明胃经起于鼻，人上齿，环口挟唇，循喉咙；足少阳胆经起于目锐眦，下耳后，入耳中，出耳前；足太阳膀胱经起于目内眦，至耳上角，入络脑；手少阳三焦经系耳后，出耳上角，入耳中，至目锐眦；手太阳小肠经循喉，至目锐眦，入耳中，抵鼻。A.足三里B.阳陵泉C.悬钟D.足临泣E.公孙9. 八会穴中的筋会穴是_答案:B10. 八脉交会穴中通带脉的是_答案:D解析 八会穴和八脉交会穴的考察：筋会穴是阳陵泉，八脉交会穴中通带脉的是足临泣。 20 / 20