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1、1/19医学类考试密押题库与答案解析中医执业医师 2007 年真题-(5)医学类考试密押题库与答案解析中医执业医师 2007 年真题-(5)中医执业医师 2007 年真题-(5)一、A1 型选择题每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。问题:1.胸腔大量积气患者触觉语颤表现的是_A.增强B.减弱或消失C.稍增强D.正常E.无变化答案:B解析 语音震颤的强弱受到发音的强弱、音调的高低、胸壁的厚薄以及气道通畅程度的影响。减弱或消失主要见于肺泡内含气量过多、支气管阻塞、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁皮下气肿或皮下水肿。问题:2.下列不符合房颤听诊特点的
2、是_A.心律完全不规则B.脉搏短绌C.心音强弱绝对不一致D.常可闻及心脏杂音E.心率快慢不一2/19医学类考试密押题库与答案解析中医执业医师 2007 年真题-(5)答案:D解析 房颤的听诊特点是心律绝对不规则，第一心音强弱不等和脉率少于心率(即脉搏短绌)。问题:3.下列疾病除哪项外，均可见到周围血管征_A.主动脉瓣关闭不全B.发热C.贫血D.甲亢E.主动脉瓣狭窄答案:E解析 周围血管征的产生原因是脉压增大，常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血、甲亢等。问题:4.代谢性酸中毒可出现的呼吸改变是_A.潮式呼吸B.叹息样呼吸C.库斯莫尔呼吸D.比奥呼吸E.抽泣样呼吸答案:C解析 代谢性酸中毒时血浆
3、pH 降低，可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地引起呼吸加深加快，CO2 呼出增多，PaCO2 和血浆 H2CO3 均代偿性减少，比值可能趋于正常。但重度酸中毒时呼吸深而慢，呼吸肌有力地收缩，尽量扩张胸廓出现 Kussmaul式呼吸。问题:5.心肌梗死特征性心电图出现在 I、aVL、V5(V6)导联，可以确定梗死的部位是_A.前间壁3/19医学类考试密押题库与答案解析中医执业医师 2007 年真题-(5)B.前壁C.侧壁D.下壁(膈面)E.正后壁答案:C解析 心肌梗死特征性心电图出现在 I、aVL、V5(V6)导联，可以确定梗死的部位是侧壁。问题:6.下列各项中属乙类传染病的是_A.霍
4、乱B.鼠疫C.传染性非典型肺炎D.风疹E.流行性感冒答案:C解析 根据中华人民共和国传染病防治法及其实施细则，将法定传染病分为三类：甲类、乙类和丙类，其中，鼠疫和霍乱属于甲类，风疹和流行性感冒属于丙类，2003年 4 月卫生部通知，将传染性非典型肺炎列入法定传染病管理，按乙类传染病管理。问题:7.下列不支持艾滋病诊断的是_A.口咽念珠菌感染B.持续发热C.头痛，进行性痴呆D.皮肤黏膜出血E.慢性腹泻答案:D解析 高危人群存在下列情况两项或两项以上者，应考虑艾滋病的可能：近期体4/19医学类考试密押题库与答案解析中医执业医师 2007 年真题-(5)重下降 10%以上；慢性咳嗽或腹泻 3 个月以
5、上；间歇或持续发热 1 个月以上；全身淋巴结肿大；反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染；口咽念珠菌感染。A、B、E 选项均支持艾滋病的诊断。结合艾滋病的临床表现，艾滋病在四期主要出现五种表现，其中神经系统症状主要表现有头痛、癫痫、进行性痴呆和下肢瘫痪等，故 C 项也支持艾滋病诊断。艾滋病对皮肤黏膜造成的损害，主要是肿瘤和感染等，并不出现出血症状，故皮肤黏膜出血不能作为艾滋病诊断的依据。问题:8.下列关于感染过程的描述，错误的是_A.病原体与人体相互作用，相互斗争的过程称为感染过程B.感染过程的构成必须具备病原体、人体和外环境三个因素C.病原体侵入人体，临床上出现相应的症状、体征则意味着感染
6、过程的开始D.病原体侵入的数量越大，出现显性感染的危险也越大E.病原体的致病力包括毒力、侵袭力、病原体数量和变异性答案:C解析 病原体通过各种途径进入人体，就意味着感染过程的开始，而临床上是否出现相应的症状、体征，则取决于病原体的致病力和机体的免疫功能。问题:9.流行性出血热患者全身各组织器官都可有充血、出血、变性、坏死，表现最为明显的器官是_A.心B.肺C.肾D.脑垂体E.胃肠答案:C解析 流行性出血热的病理解剖可见脏器中肾脏病变最明显。肉眼可见肾脂肪囊水5/19医学类考试密押题库与答案解析中医执业医师 2007 年真题-(5)肿、出血，镜检肾小球充血。基底膜增厚；肾小管受压而变窄或闭塞；间
7、质有细胞浸润。问题:10.下列不属急性重型肝炎典型表现的是_A.黄疸迅速加深B.出血倾向明显C.肝大D.出现烦躁、谵妄等神经系统症状E.急性肾功能不全答案:C解析 急性重型肝炎的肝脏体积明显缩小。问题:11.目前认为志贺菌致病必须具备的条件是_A.过度劳累B.暴饮暴食C.细菌变异性D.痢疾杆菌对肠黏膜上皮细胞的侵袭力E.发病季节答案:D解析 目前认为志贺菌致病必须具备三个条件：具有介导细菌吸附的光滑性脂多糖 O 抗原；具侵袭上皮细胞并在其中繁殖的能力；侵袭、繁殖后可产生毒素。题目中的 D 选项符合其中的第二个必须条件，其他选项均不符合这三个必须条件中的一项。问题:12.伤寒患者出现玫瑰疹，多见
8、于_A.潜伏期B.发热初期C.极期D.缓解期6/19医学类考试密押题库与答案解析中医执业医师 2007 年真题-(5)E.恢复期答案:C解析 典型的伤寒自然病程可为四期：初期，发热是最早的症状，常伴有全身不适、食欲减退、咽痛和咳嗽等；极期，常有典型的伤寒表现，如持续高热、明显食欲减退、中毒性脑病的表现、肝脾肿大和皮肤出现玫瑰疹等；缓解期，体温下降、食欲好转；恢复期，体温正常，食欲恢复。故伤寒患者多于极期出现玫瑰疹。问题:13.腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴发热恶寒，最可能的诊断是_A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.急性胃肠炎D.流行性脑脊髓炎E.霍乱答案:A解析 阿米巴痢疾多不发热，粪便检查为喑红或
9、果酱色血便；急性胃肠炎无发热症状，大便多为黄色水样便；流行性脑脊髓炎无典型的胃肠道症状；霍乱一般无发热，多数不伴腹痛(血清型发热、腹痛比较常见)，粪便检查可见黏液和少许的红、白细胞。问题:14.高热、头痛、呕吐，全身皮肤散在瘀点，颈项强直，最可能的诊断是_A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.伤寒E.中毒性细菌性痢疾答案:B解析 高热、头痛、呕吐，全身皮肤散在瘀点，颈项强直等均为流行性脑脊髓膜炎的典型症状，首先考虑流行性脑脊髓膜炎，结核性脑膜炎，结核中毒症状之一是低热；流行性7/19医学类考试密押题库与答案解析中医执业医师 2007 年真题-(5)乙型脑炎皮肤一般无瘀点；伤
10、寒常有中毒性脑病的表现，无脑膜刺激征，皮疹的典型特征为玫瑰疹；中毒性细菌性痢疾一般无脑膜刺激征。问题:15.治疗伤寒应首选的药物是_A.头孢唑啉B.氯霉素C.链霉素D.环丙沙星E.庆大霉素答案:D解析 治疗伤寒应首选的药物是喹诺酮类，环丙沙星属于喹诺酮类。问题:16.下列中毒性细菌性痢疾的治疗措施，错误的是_A.抗菌治疗B.扩充血容量C.纠正代谢性酸中毒D.血管活性药物的应用E.纠正代谢性碱中毒答案:E解析 本病病情凶险，应密切观察，采取对症治疗为主的综合抢救措施，治疗措施包括病原治疗和对症治疗。病原治疗，应用有效抗菌药物静脉滴注。对症治疗，重点是针对休克的相关治疗，包括迅速扩充血容量纠正代谢
11、性酸中毒，使用血管活性药物改善微循环障碍和保护重要脏器等。问题:17.下列药物，不能用于艾滋病治疗的是_A.齐多夫定B.双脱氧胞苷8/19医学类考试密押题库与答案解析中医执业医师 2007 年真题-(5)C.双脱氧肌苷D.阿糖腺苷E.拉米夫定答案:D解析 目前抗 HIV 的药物可分为三大类：核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂。核苷类逆转录酶抑制剂包括齐多夫定、双脱氧胞苷、双脱氧肌苷、拉米夫定和司他夫定等，A、B、C、E 等均能用于艾滋病治疗。而阿糖腺苷主要应用于疱疹病毒感染的抗病毒治疗，对艾滋病治疗无效。问题:18.下列各项，不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查是_A
12、.外观混浊呈脓性B.蛋白质含量高C.细胞数0.5106/L，以单个核细胞为主D.糖含量明显减少E.氯化物含量减少答案:C解析 流行性脑脊髓膜炎的脑脊液检查细胞数常达 1000106/L 以上，以多核细胞为主。问题:19.发生霍乱时，对疫区接触者的检疫期是_A.3 天B.5 天C.7 天D.9 天E.12 天答案:B解析 霍乱的潜伏期为数小时至 5 天，故对疫区接触者的检疫期是 5 天。9/19医学类考试密押题库与答案解析中医执业医师 2007 年真题-(5)问题:20.下列各项，不属传染病基本特征的是_A.有病原体B.有感染后免疫性C.有流行病掌特征D.有发热E.有传染性答案:D解析 发热属于
13、传染病的临床特征之常见症状和体征。问题:21.下列各项，不符合淤胆型肝炎临床表现的是_A.黄疸深B.自觉症状重C.皮肤瘙痒D.大便颜色变浅E.血清胆固醇升高答案:B解析 淤胆型肝炎的自觉症状常较轻。问题:22.下列有关流行性出血热的描述，正确的是_A.发病以青少年为主B.一般不经呼吸道传播C.无明显季节性D.所有患者均有五期经过E.可有母婴传播答案:E解析 流行性出血热病毒可经人胎盘垂直传播感染胎儿。问题:23.下列有关伤寒肥达反应的描述，正确的是_10/19医学类考试密押题库与答案解析中医执业医师 2007 年真题-(5)A.只要阳性就有明确诊断价值B.阴性结果即可除外伤寒C.可根据“O”抗
14、体效价的不同区别伤寒或副伤寒D.“H”抗体出现较早，消失快，更有利于诊断E.抗体可用于慢性带菌者的调查答案:E解析 分析肥达反应的结果时，应注意以下几点：正常人血清中可能有低效价凝集抗体存在，通常 O 抗体效价在 1:80 以上，H 抗体效价在 1:160 以上，才有诊断价值；有少数伤寒患者肥达反应始终呈阴性；伤寒与副伤寒有部分共同的 O 抗原，体内产生相同的 O 抗体，故不能通过 O 抗体效价区别伤寒或副伤寒；H 抗体出现迟，可持续阳性数年；Vi 抗体的检测可用于慢性带菌者的调查。问题:24.肺心病急性加重期治疗的关键是_A.抢救呼吸衰竭B.控制心衰C.防止肺性脑病D.控制呼吸道感染E.持续
15、低流量吸氧答案:D解析 肺心病急性加重期治疗的关键是控制呼吸道感染。问题:25.支气管肺癌由原发癌肿引起的症状是_A.霍纳综合征B.咳嗽、咯血、胸闷、气急C.吞咽困难D.头痛、呕吐、共济失调11/19医学类考试密押题库与答案解析中医执业医师 2007 年真题-(5)E.厌食、肝区疼痛、黄疽答案:B问题:26.风心病并发心律失常最多见的是_A.室性期前收缩(早搏)B.窦性心动过速C.房颤D.房性心动过速E.心房扑动答案:C解析 风湿性心脏病(风心病)并发心律失常，最常见为心房颤动(房颤)，发生于30%40%风心病患者，尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最多见。在房颤发生前，多先有房性期前收缩、
16、心房扑动或阵发性房颤，以后才转为持久性房颤。问题:27.高血压合并下列哪种情况最适合使用受体阻滞剂_A.急性心衰B.支气管哮喘C.冠心病D.糖尿病E.高脂血症答案:C解析 高血压合并冠心病时最适合使用受体阻滞剂。问题:28.诊断肝细胞癌最特异的实验室指标是_A.GCTIIB.AFPC.ALT12/19医学类考试密押题库与答案解析中医执业医师 2007 年真题-(5)D.球蛋白E.AFU答案:B解析 甲胎蛋白(AFP)是肝癌目前特异性的标志物和主要诊断指标，但并不是绝对的。AFP400g/L，能排除活动性肝病、妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及明显增大、坚硬及有结节状肿块的肝脏或影
17、像学检查有肝癌特征的占位性病变者。AFP400g/L，能排除活动性肝病、妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并有两种影像学检查具有肝癌特征的占位性病变，或有两种肝癌标志物阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。问题:29.目前诊断慢性胃炎最好的方法是_A.X 线钡餐检查B.胃液分析C.胃镜加活检D.大便隐血试验E.幽门螺杆菌检查答案:C解析 胃镜加活检是目前诊断慢性胃炎最好的方法。问题:30.下列降糖药服法，错误的是_A.磺脲类药物在餐前半小时服用B.二甲双胍在餐前半小时服用C.噻唑烷二酮可每天一次服用D.瑞格列奈餐前 15 分钟内服用E.-葡萄糖苷酶抑制剂在进餐时与第一口饭一起嚼服
18、答案:B解析 二甲双胍消化道反应为主要不良反应，进餐时服药、从小剂量开始、逐渐增加13/19医学类考试密押题库与答案解析中医执业医师 2007 年真题-(5)剂量，可减少消化道不良反应。二、A2 型选择题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。问题:1.患者，男，20 岁。突发胸闷，带哮鸣音的呼气性呼吸困难，咳嗽。听诊两肺满布哮鸣音。应首先考虑的诊断是_A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.慢性支气管炎喘息型D.心源性哮喘E.气胸答案:B解析 哮喘的肺部听诊为特异性的两肺满布哮鸣音，故基本排除 A、C、E。患者无发热、寒战等感染表现，故
19、排除 A、C。气胸多有呼吸困难，呼吸音减少，叩诊呈鼓音，气管向患侧偏移。心源性哮喘多有心功能不全的表现。问题:2.患者，男，14 岁。患 1 型糖尿病 2 年，今日在家中用胰岛素治疗后突然出现昏迷。其昏迷原因最可能是_A.高渗性昏迷B.酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒14/19医学类考试密押题库与答案解析中医执业医师 2007 年真题-(5)D.低血糖昏迷E.急性脑血管病答案:D解析 1 型糖尿病应用胰岛素治疗的常见并发症为胰岛素应用过量导致低血糖，进而昏迷。问题:3.患者，女，28 岁，已婚。尿痛、尿频、尿急 1 天。查体：肾区无叩击痛，尿沉渣涂片白细胞(+)，脓细胞(+)，红细胞少许，尿培养为大
20、肠杆菌。应首先考虑的诊断是_A.急性肾炎B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.肾结核E.肾结石答案:B解析 急性膀胱炎与急性肾盂肾炎都有明显尿道刺激症状。患者全身症状不明显，肾区无叩击痛，可诊断为急性膀胱炎。问题:4.患者，男，50 岁。咳嗽 2 个月，痰中带血，不发烧，抗感染治疗效果不明显。3次 X 线检查均显示右肺中叶炎症。首先考虑的诊断是_A.肺炎球菌肺炎B.肺结核C.肺癌D.支气管扩张E.病毒性肺炎答案:C解析 肺炎球菌肺炎经抗感染治疗后多好转。肺结核有结核中毒表现：低热、盗汗、15/19医学类考试密押题库与答案解析中医执业医师 2007 年真题-(5)消瘦、乏力等，肺癌常有吸烟史，咳嗽、
21、咳痰，痰中带血，X 片的表现是由于肿瘤造成的阻塞性肺炎，一般抗感染治疗效果多不明显。支气管扩张为咳嗽、咳痰，反复咯血。X 线片见双轨影。问题:5.患者，男，68 岁。有慢支病史 10 年。近半年间歇性下肢浮肿，朝轻暮重。X 线提示慢支肺气肿、心脏轻度向两侧增大，ECG 提示“肺型 P 波”，右心室肥大。诊断为肺心病伴右心衰。对其最具有诊断意义的体征是_A.心浊音界向左下扩大B.两肺底有细湿啰音C.肝颈静脉反流征(+)D.房颤伴快速心室率E.肝脾大答案:C解析 肺心病的主要表现为颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等，发生机制为慢性阻塞性肺疾病时因肺小动脉收缩导致肺动脉高压，长期肺动脉高压将导致右室负荷增
22、加，右心室扩大及肥大，右心失代偿则体循环淤血，出现上述临床表现。问题:6.患者，男，50 岁。既往乙肝病史 6 年，未间断治疗。上腹饱胀、恶心、呕吐 1 个月，有时鼻衄。查体：肝病面容，精神萎靡，黄疸，肝未触及，叩诊肝浊音区缩小，脾轻度增大，移动性浊音阳性，下肢轻度水肿。应首先考虑的诊断是_A.慢性肝炎B.肝硬化C.原发性肝癌D.继发性肝癌E.重症肝炎16/19医学类考试密押题库与答案解析中医执业医师 2007 年真题-(5)答案:B三、B1 型选择题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列的 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某一个备选答案可能被选择一
23、次，多次或不被选择。A.水样便B.米泔样便C.鲜血便D.柏油样便E.灰白色便1.上消化道出血时可见_答案:D2.霍乱病人可见_答案:B解析 柏油样便常见于消化道出血。米泔样便：粪便称白色淘米水样，内含黏液片块，量大、稀水样，见于重症霍乱、副霍乱患者。A.青霉素B.阿奇霉素C.氯霉素17/19医学类考试密押题库与答案解析中医执业医师 2007 年真题-(5)D.环丙沙星E.复方新诺明3.流行性脑脊髓膜炎抗菌治疗，首选的药物是_答案:A4.细菌性痢疾抗菌治疗，首选的药物是_答案:D解析 流行性脑脊髓膜炎首选青霉素抗感染治疗。细菌性痢疾首选喹诺酮类药物抗感染治疗，如环丙沙星。A.病原体侵入机体后，被
24、非特异性免疫所清除B.病原体侵入机体后，仅引起特异性免疫应答，不出现任何临床表现C.病原体侵入机体后，既引起特异性免疫应答，又出现相应临床表现D.病原体侵入机体后，寄生于机体某些部位，被机体免疫功能局限化，机体免疫功能下降时，可引起相应的临床表现E.病原体侵入机体后，不引起相应的临床表现，但机体能排出病原体5.属病原携带状态的是_答案:E6.属显性感染的是_答案:C解析 病原携带状态是指病原体侵入机体后，不引起相应的临床表现，但机体能排出病原体。显性感染是指病原体侵入机体后，既引起特异性免疫应答，又出现相应临床表现。A.飞沫B.血液18/19医学类考试密押题库与答案解析中医执业医师 2007
25、年真题-(5)C.性接触D.消化道E.母婴7.传染性非典型肺炎主要传播途径是_答案:A8.甲型肝炎主要传播途径是_答案:D解析 传染性非典型肺炎主要传播途径是飞沫。甲型肝炎主要传播途径是消化道。A.抗-HBe(+)B.HBcAg(+)C.抗-HBs(+)D.HBsAg(+)E.抗-HBc(+)9.注射乙肝疫苗后阳性的标志是_答案:C10.HBV 处于复制状态，有传染性的标志是_答案:B解析 注射乙肝疫苗后阳性的标志是抗-HBs(+)。HBcAg 阳性表示 HBV 处在复制状态，有传染性。A.黏液脓血便B.米泔水样便C.酒醉貌19/19医学类考试密押题库与答案解析中医执业医师 2007 年真题-(5)D.皮肤巩膜黄染E.皮肤黏膜出血点11.流行性血热可出现的症状是_答案:E12.流行性脑脊髓膜炎的典型表现是_答案:E解析 二病皆可出现皮肤黏膜出血点。A.凝血酶原活动度40%B.胆红素17.1mol/LC.碱性磷酸酶明显升高D.丙氨酸转氨酶明显升高E.甲胎蛋白升高13.急性重型肝炎诊断的重要依据是_答案:A14.急性重型肝炎预后良好的标志是_答案:E解析 急性重型肝炎诊断的重要依据：凝血酶原活动度40%，血清胆红素171mol/L(大于正常上限的 10 倍)。急性重型肝炎时甲胎蛋白升高，提示有肝细胞再生，为预后良好的标志。