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1、医学类考试密押题库与答案解析中医执业医师2013年真题-(2)医学类考试密押题库与答案解析中医执业医师2013年真题-(2)中医执业医师2013年真题-(2)一、A1型选择题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。问题:1. 患者，男，48岁。头胀痛近2年，时作时止，伴目眩，易怒，面赤口苦，舌红苔黄，脉弦数。治疗除取主穴外应选用_A.头维、内庭、三阴交B.血海、风池、足三里C.风池、列缺、太阳D.太溪、侠溪、太冲E.丰隆、太阳、风门答案:D解析 本证肝阳上亢头痛，当取足厥阴经、足少阳经穴以平息亢逆之风阳。主穴为百会、头维、风池，肝阳头痛加太冲、太溪、侠溪。问题
2、:2. 患者，男，20岁。突发胸闷，气急，咳嗽。听诊：两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是_A.慢性支气管炎喘息型B.急性支气管炎C.心源性哮喘D.支气管哮喘E.气胸答案:D解析 患者属于青少年，突然起病，带哮鸣音的呼气性呼吸困难，咳嗽，听诊两肺满布哮鸣音，符合支气管哮喘的特点。而慢性支气管炎病史需2年以上，本症不支持，支气管炎一般无胸闷气急，且肺部听诊无哮鸣音。心源性哮喘一般为老年人心力衰竭后表现。气胸可出现胸闷气急，但肺部无哮鸣音体征。问题:3. 不寐实证，其病位多在_A.心、脾、肾B.心、肝、小肠C.心、肺、大肠D.心、脾、肝E.肝、胃、心答案:E解析 不寐的病位在心，与肝、脾、肾密切相关。实
3、证多由肝火内扰或胃火宿食，痰热内盛所致；虚证多由阴虚火旺，脾虚不运，心胆气虚所致。故不寐实证与肝、胃、心相连。问题:4. 4周岁小儿的身长应为_A.90cmB.98cmC.103cmD.105cmE.110cm答案:C解析 人体身高增长有两个高峰期：生后第一年；青春期。小儿初生时身长约50cm，1周岁时约75cm。小儿2岁以后身长计算公式为：身长=周岁数7+75。所以本题算式：47+75=103。问题:5. 婴儿(1岁)服用的中药煎出量是_A.1020mlB.2130mlC.3140mlD.4150mlE.60100ml答案:E问题:6. 暑淫证候的表现是_A.头昏沉，嗜睡，胸脘痞闷B.口渴饮
4、水，口唇鼻咽干燥C.发热恶热，汗出，气短神疲D.突发皮肤瘙痒、丘疹E.肠鸣腹泻，脘腹拘急冷痛答案:C解析 暑淫证临床表现：发热恶寒，汗出，口渴喜饮，气短，神疲，肢体困倦，小便短黄，舌质红，苔白或黄，脉虚数(暑性炎热升散，耗气伤津)；或发热，猝然昏倒，汗出不止，气喘，甚至昏迷、惊厥、抽搐等；或见高热、神昏、胸闷、腹痛、呕恶、无汗等。暑淫证的辨证依据：夏月有感受暑热之邪的病史，发热、口渴、汗出、疲乏、尿黄。问题:7. 患者，女，42岁。全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，舌苔白腻。治疗应首选_A.五皮饮合胃苓汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.越婢加术汤D.实脾饮E.疏凿饮子
5、答案:A解析 小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，舌苔白腻，脉沉缓为水湿浸渍，故选五皮饮合胃苓汤。前方理气化湿利水，后方通阳利水，燥湿运脾，共起运脾化湿，通阳利水之功。问题:8. 猩红热可见的舌改变是_A.牛肉舌B.毛舌C.草莓舌D.裂纹舌E.镜面舌答案:C问题:9. 患者，男，73岁。左下肢内臁疮，面积8cm5cm，现疮面仍有少许腐肉。外治应首选_A.红油膏、九一丹B.白玉膏、生肌散C.金黄膏、九一丹D.金黄膏掺桃花散E.青黛膏、九一丹答案:A解析 臁疮有腐肉，可应用红油膏、九一丹外敷；长出肉芽，用白玉膏、生肌散外敷；疮面周围有湿疮者改用青黛膏。故答案选A。问题:10. 疟疾患者，热多寒少
6、，汗出不畅，头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选_A.柴胡桂枝干姜汤B.柴胡截疟饮C.截疟七宝饮D.小柴胡汤E.白虎加桂枝汤答案:E解析 根据脉证为温疟，选白虎加桂枝汤清热解表。问题:11. 治疗痿证使用泻南方，补北方的原则，是因为该病_A.寒多热少，虚多实少B.热多寒少，虚多实少C.热多寒少，实多虚少D.寒多热少，实多虚少E.以上均非答案:B解析 痿证日久，皆可累及肝肾，肝肾不足，阴虚火旺是结果，故热多寒少，虚多实少，治宜泻南补北、清心滋肾。问题:12. 治疗湿热腰痛，应首选_A.甘姜苓术汤B.四妙丸C.羌活胜湿汤D.薏苡仁汤E.乌头汤答案:B解析 湿热腰痛应清
7、热利湿，舒筋止痛，方选四妙丸。问题:13. 患者，男，45岁。胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心、呕吐，目黄身黄，舌苔黄腻，脉弦滑数。其证候是_A.肝气郁结B.肝郁化火C.肝胆湿热D.肝阴不足E.瘀血阻滞答案:C解析 口苦，舌苔黄腻，脉弦数热象，据此排除A、D、E。胸闷纳呆，苔腻，脉滑湿象。加之胁痛口苦，病位在肝胆，故为肝胆湿热。选C。问题:14. 带下病的主要发病机制是_A.外感湿邪，损及任、带，约固无力B.肾气不足，封藏失职，阴液滑脱而下C.湿邪影响任、带，任脉不固，带脉失约D.脾虚生湿，流注下焦，伤及任、带E.肝经湿热，流注下焦，伤及任、带答案:C解析 题干所说的带下病指带下过多，C选项为带下过多
8、的病机。带下病包括带下过多和带下过少。带下过少的病机为阴液不足。问题:15. 患者呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，咳嗽痰少，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。其治法是_A.温肺化痰，纳气平喘B.温肺散寒，化痰平喘C.温肺散寒，止咳化痰D.温肺化痰，散寒解表E.散寒温脾，化痰平喘答案:B解析 喉中哮鸣有声哮证；咳嗽痰少，形寒畏冷，舌苔白滑，为寒痰伏肺，痰升气阻，肺失宣降。故此为哮证之冷哮，当选B。问题:16. 黄疸患者，身目俱黄，黄色鲜明，恶心欲吐，发热恶寒，无汗身痛，小便短赤，舌苔薄黄腻，脉弦滑。治疗应首选_A.大柴胡汤B.小柴胡汤C.麻黄连翘赤小豆汤D.茵陈蒿汤E.犀角散答案:D解析 黄疸，身目
9、俱黄，黄色鲜明，小便短赤，热重于湿，故当清热通腑，利湿退黄，方用茵陈蒿汤。问题:17. 患者，女，50岁。5天前左足3、4趾缝足癣水疱溃破，次日局部红肿疼痛，并见红线1条向上走窜至小腿中段，边界清晰，伴有发热，左胯腹部淋巴结肿痛。诊断是_A.流火B.流注C.青蛇毒D.蛇串疮E.红丝疔答案:E解析 红丝疔的临床表现：好发于四肢，多先在皮肤生疔部位或皮肤破损处见红肿热痛，继则在皮肤上起红丝一条或多条，迅速向躯干方向走窜，上肢可停于肘部或腋部，下肢可停于腋窝或胯间。流火为发于小腿足部的丹毒，特点为病起突然，恶寒发热，局部皮服忽然变赤，色如丹涂脂染，焮红肿胀，边界清楚，迅速扩大。流注为发于肌肉深部的急
10、性化脓性疾病，特点是发病急，局部漫肿疼痛，皮色如常，容易走窜。问题:18. 患者，男，40岁，喉结两侧各有1个3cm2cm1cm，表面光滑，质地韧，无压痛，随吞咽上下活动的肿物。为明确诊断，应首选的检查方法是_A.胸颈部X线B.血常规C.血气分析D.T3、T4E.131I扫描答案:E解析 在结喉正中一侧或双侧有单个肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，质韧有弹性，可随吞咽而上下移动，生长缓慢，一般无任何不适，据此可以判断为肉瘿。辅助检查：甲状腺同位素扫描显示肉瘿多为温结节，囊肿多为凉结节，伴甲亢者多为热结节。B型超声为实质性肿块或混合性肿块，故选E。问题:19. 患儿，男，7岁。睡中遗尿，白天小便频
11、而量少，劳累后遗尿加重，面白气短，食欲缺乏(食欲不振)，大便易溏，舌淡苔白，脉细无力。治疗除取主穴外，还应选用的是_A.神门、阴陵泉、胃俞B.气海、肺俞、足三里C.次髎、水道、三阴交D.百会、神门、内关E.关元俞、肾俞、关元答案:B解析 遗尿治疗主穴：关元、中极、膀胱俞、三阴交。配穴：肾阳虚者加。肾俞、命门；脾肺气虚者，加脾俞、肺俞、足三里；夜梦多者，加百会、神门，取其宁心安神之用。该患者劳累后加，为气虚表现，“气短，食欲不振，大便易溏”为肺脾气虚，以脾气虚为主。问题:20. 治疗哮喘病之虚哮证，应首选_A.三子养亲汤B.六君子汤C.平喘固本汤D.金水六君煎E.金匮肾气丸答案:C解析 虚哮是哮
12、病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常，故治疗用平喘固本汤补肺纳气，降气化痰。问题:21. 患者，男，42岁。呼吸气促，喉中哮鸣有声，胸闷如窒，口不渴，形寒畏冷，面色晦暗，舌苔白滑，脉弦紧。治疗应首选_A.二陈汤B.麻黄汤C.定喘汤D.射干麻黄汤E.平喘固本汤答案:D解析 喉中哮鸣有声哮证；口不渴，形寒怕冷，为寒痰伏肺，肺失宣畅之征，诊断为：哮证之冷哮，故选射干麻黄汤宣肺散寒，化痰平喘。问题:22. 患者尿血日久，体倦乏力，气短声低，面色不华，舌质淡，脉弦弱。治疗应首选_A.知柏地黄丸B.无比山药丸C.小蓟饮子D.归脾汤E.十灰散答案:D解析 体倦气短，面色不华，舌淡脉弱，辨为脾虚，故诊为尿血之
13、脾不统血证，当补中健脾，益气摄血，方用归脾汤。问题:23. 患者大便不干硬，虽有便意，临厕努挣无力，挣则出短气，便后疲乏，面色白，舌淡嫩苔薄，脉虚。其治法是_A.补脾和胃B.温阳通便C.益气补肺D.温中健脾E.益气润肠答案:E解析 据舌脉辨为气虚秘，故治宜益气润肠，黄芪汤主之。问题:24. 太阳经头痛一般表现在_A.巅顶部B.颞部C.顶颞部D.前额部E.后枕部答案:E解析 太阳经头痛表现在后枕部，少阳头痛为侧头痛，阳明头痛为额痛，厥阴头痛为巅顶痛。故选E。问题:25. 患者，女，29岁。外感后，突发呕吐，恶寒头痛，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。治疗应选_A.左金丸B.白虎汤C.小柴胡汤D.藿香正
14、气散E.龙胆泻肝汤答案:D解析 外受风寒之邪，或夏令暑湿秽浊之气，内扰胃腑浊气上逆，故突然呕吐，邪束肌表，营卫失和，故发热恶寒头痛。湿浊中阻，气机不利，故胸脘满闷。苔白腻，脉濡缓，皆为湿浊蕴阻之证，以疏邪解表，芳香化浊为法，用藿香正气散芳香化浊，散寒解表。二、A2型选择题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。问题:1. 患者腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻。治疗应选用_A.牛膝B.桃仁C.红花D.郁金E.鸡血藤答案:A解析 A牛膝兼能补肝肾强筋骨；B桃仁兼能润肠通便；C红花兼能祛瘀止痛；D郁金兼能利胆退黄；E鸡血
15、藤兼能祛风通络。本题所述病证腰膝酸软，遇劳则甚，为肾虚所致筋骨无力，故选择A。问题:2. 患者，女，36岁。面色萎黄，头晕眼花，心悸失眠。舌淡少苔，脉细弱。治疗应首选_A.酸枣仁B.合欢皮C.磁石D.远志E.朱砂答案:A解析 患者“面色萎黄，头晕眼花，心悸失眠”，此为血虚不能养神，治宜养血柔肝，安神。而酸枣仁养心益肝，安神，敛汗。故为正确选项。合欢皮解郁安神，活血消肿。磁石镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明日，纳气定喘。远志宁心安神，祛痰开窍，消散痈肿。朱砂清心镇惊，安神解毒。四种药物虽然都能安神，但不具有养血之功。问题:3. 患者失眠，健忘，心悸，自汗出。治疗应选用_A.朱砂B.酸枣仁C.合欢皮D.
16、远志E.磁石答案:B解析 患者“失眠、健忘”是因血不养神，治宜养血，“自汗”治宜敛汗。酸枣仁养心益肝，安神，敛汗。故选择B。朱砂清心镇惊，安神解毒。合欢皮解郁安神，活血消肿。远志宁心安神，祛痰开窍，消散痈肿。磁石镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气定喘。问题:4. 患者自幼患有痫证，近期发作较频，并见心神不安。心悸，失眠，健忘，舌淡白，脉滑。治疗应选用_A.竹茹B.茯苓C.琥珀D.党参E.远志答案:E解析 远志能开心气而宁心安神，通肾气而强志不忘，祛痰开窍，用于癫痫、惊狂。本题所述症状较适宜。A竹茹清热化痰、B茯苓清热、C琥珀重镇安神、D党参补气。问题:5. 患者咳嗽痰白清稀。食少便溏，下肢轻度
17、浮肿。舌淡苔白，脉弱。治疗应选用_A.党参B.甘草C.山药D.白术E.黄柏答案:D解析 患者脾失健运，不能运化水湿，则湿聚成痰，故见“咳嗽痰白清稀，下肢轻度浮肿”，脾失健运，则水谷不化，故见“食少便溏”。治宜健脾益气，燥湿利尿。白术健脾益气，燥湿利尿，止汗，安胎。故选择D。党参补脾肺气，补血，生津。甘草补脾益气，祛痰止咳，缓急止痛，清热解毒，调和诸药。山药补脾养胃，生滓益肺，补肾涩精。黄柏清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。问题:6. 患者腰膝酸软乏力，失眠多梦，心悸健忘。治疗宜选用_A.麦冬B.百合C.龟甲D.续断E.巴戟天答案:C解析 D续断、E巴戟天补阳，A麦冬、B百合、C龟甲补阴。本题所述症
18、状腰膝酸软，属肾阴虚，故排除补阳药D、E，麦冬兼能润肺清心，百合兼能清心安神、养胃阴、清胃热；龟甲兼能养血补心，正好治疗题中所述失眠多梦、心悸健忘的心阴血虚的症状，故选择C。问题:7. 患儿，男，2岁。面色萎黄，发育不良，形体明显瘦小，行迟，骨软无力，囟门不合。治疗应首选_A.白芍B.玉竹C.杜仲D.当归E.鹿茸答案:E解析 白芍养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。常用于肝血亏虚，月经不凋；肝脾不和，胸胁脘腹疼痛，四肢挛急疼痛；肝阳上亢，头痛眩晕。玉竹养阴润燥，生津止渴。常用于肺阴虚证；胃阴虚证；热伤心阴，烦热多汗，惊悸。杜仲补肝肾，强筋骨，安胎。常用于肾虚腰痛及各种腰痛；胎动不安，习惯性流产。当归
19、补血调经，活血止痛，润肠通便。常用于血虚、血瘀诸证。鹿茸补肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒。常用于肾阳虚衰，精血不足证；肾虚骨弱，腰膝无力或小儿五迟；妇女冲任虚寒，崩漏带下；疮疡久溃不敛，阴疽疮肿内陷不起。问题:8. 患者，女，30岁。产后5天，右侧乳房红肿胀痛，触摸到硬块，大便如常，小便色黄。治疗应首选_A.大青叶B.蒲公英C.淡竹叶D.桅子E.知母答案:B解析 大青叶治疗高热斑疹，温病发热咽痛，疮痈丹毒等。淡竹叶用于治疗热病烦渴、心火亢盛、口舌生疮及尿赤涩痛。桅子为治疗热病烦闷之要药。知母治疗温病气分壮热之证。蒲公英清热解毒、利湿，主瀹热毒疮疡痈肿，尤善治乳痈。题干表明患者为乳痈，小便
20、色黄为热淋表现，故选B。问题:9. 患者，男，45岁，胸闷，咳嗽，咯吐痰涎，色白清稀，鼻塞流涕。用药首选_A.归肺经B.归心经C.归肝经D.归膀胱经E.归脾经答案:A解析 解表药是指以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，本类药物辛散轻扬，主入肺、膀胱经，可发汗解表，部分药兼有利尿退肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮的作用。本类药物主要用于外感表证，部分药物还可用于水肿、咳喘、麻疹、风湿痹痛、疮疡初起等证而兼有表证者。问题:10. 患者，男，18岁。恶寒发热，头痛身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选_A.小青龙汤B.桂枝汤C.九味羌活汤D.麻黄汤E.大青龙汤答案:D解析 该证为外感风寒表实证
21、，故当选麻黄汤。辨证要点恶寒发热，脉浮紧。问题:11. 患者，男，58岁。近日感冒风寒，头痛，身热恶寒，热轻寒重，无汗肢冷，倦怠嗜卧，面色苍白，语言低微，舌淡苔白，脉浮大无力。治疗应首选_A.再造散B.败毒散C.桂枝汤D.小柴胡汤E.九味羌活汤答案:A解析 从题干辨证，该证表证未除，有阳虚气虚之象，故选扶正解表之剂，以助阳益气，解表散寒，故选A。该题辨证要点身热恶寒、肢冷、倦怠嗜卧、语言低微、脉浮大无力。问题:12. 患者壮热面赤，汗出恶热，烦渴引饮，脉洪大。治疗应首选_A.黄连解毒汤B.竹叶石膏汤C.白虎汤D.麻黄杏仁甘草石膏汤E.大承气汤答案:C解析 白虎汤清热生津，主治阳明气分热盛证，症
22、见身大热，汗大出，口大渴，脉洪大的四大症。问题:13. 患者，男，48岁。近日腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥逆，舌苔白腻，脉弦紧。治疗应首选_A.大承气汤B.温脾汤C.麻子仁丸D.济川煎E.大黄附子汤答案:E解析 从题干辨证，主证为便秘。注意该证虽有发热，但其舌象为白腻，且有手足厥逆之症，可知其发热当为寒邪凝滞导致的气郁发热，其胁下偏痛亦为寒邪凝聚厥阴所致。脉弦紧可表明内有寒实。故当温里散寒，通便止痛。故选E。问题:14. 患者感受暑湿，症见身热烦渴，小便不利。治疗应首选_A.六一散B.猪苓汤C.泻白散D.五苓散E.二妙散答案:A解析 六一散清暑利湿，用于暑湿证，主症为身热烦渴，小便不利，泄
23、泻。问题:15. 患者，女，50岁。发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，便结溲黄，舌红，脉细数。治疗应首选_A.大补阴丸B.六味地黄丸C.当归六黄汤D.清骨散E.牡蛎散答案:C解析 当归六黄汤滋阴泻火，固表止汗。用于阴虚火旺盗汗，主症见发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。三、B1型选择题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A.威灵仙B.防己C.狗脊D.独活E.木瓜1. 既能祛风湿，又能消骨鲠的药物是_答案:A2. 既能祛风湿，又能强腰膝的药物是_答案:
24、C解析 威灵仙祛风湿，通经络，消骨鲠。防己祛风湿，止痛，利水消肿。狗脊祛风湿，补肝肾，强腰膝。此外，狗脊的绒毛有止血作用。独活祛风湿，止痛，解表。木瓜舒筋活络，和胃化湿。A.白及B.仙鹤草C.棕榈炭D.血余炭E.炮姜3. 具有止痢功效的药物是_答案:B4. 具有杀虫功效的药物是_答案:B解析 白及收敛止血，消肿生肌。仙鹤草收敛止血，止痢，截疟，补虚，解毒杀虫。棕榈炭收敛止血，止泻止带。血余炭收敛止血，化瘀利尿。炮姜温经止血，温中止痛。A.祛寒除湿B.祛风止痒C.益肝明目D.活血止痛E.温脾止泻5. 补骨脂具有的功效是_答案:E解析 补骨脂具有的功效是补肾壮阳、固精缩尿、温脾止泻、纳气平喘。6.
25、 仙茅具有的功效是_答案:A解析 仙茅具有的功效是温肾壮阳、祛寒除湿、培补肝肾。A.大便稀溏B.腰膝酸软C.小便频数D.久痢赤白E.手足厥逆7. 大黄附子汤的主治证候中有_答案:E解析 大黄附子汤的主治证候为阳虚寒结，腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，舌苔白腻，脉紧弦。8. 麻子仁丸的主治证候中有_答案:C解析 麻子仁丸主治胃肠燥热，脾约便秘证，大便干结，小便频数。A.茯苓B.附子C.白术D.甘草E.人参9. 生脉散与四君子汤的组成中均含有药物是_答案:E解析 生脉散组成：人参、麦门冬、五味子。四君子汤组成：人参、白术、茯苓、炙甘草。10. 四逆散与四逆汤的组成中均含有药物是_答案:D解析 四逆散组成：甘草、枳实、柴胡、芍药。四逆汤组成：甘草、干姜、附子。 21 / 21