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1、不寐病的中医诊疗方案2010优化版一、概念：是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。即现代医学所指的失 眠。二、病因病机：思虑劳倦太过，伤及心脾；阳不交阴，心肾不交；阴虚火旺，肝 阳扰动；心虚害怕，心神不安；胃气不和，夜卧不安等因素，均可影响心神而导 致不寐。三、辨证论治：1 .肝郁化火：性情急躁易怒，不思饮食，口渴，目赤，小便黄，大便秘，舌 红，苔黄，脉弦数。恼怒伤肝，肝失调达，气郁化火，上扰心神那么不寐；肝气范胃那么不思饮 食；肝郁化火，火热上扰，那么口渴、目赤；舌红、苔黄、脉弦数均为热 像。治那么：疏肝泄热，佐以安神方药：龙胆泻肝汤加减龙胆草15g 黄苓9g 桅子9g 泽泻12g木通
2、9g 车前子12g当归12g 生地15g柴胡 9g 龙骨15g 牡蛎15g 茯神15g.痰热内扰：不寐头重，痰多胸闷，头重目眩，苔腻而黄，脉滑数。宿食停滞，积湿生痰，因痰生热，痰热上扰那么不寐；痰湿阻遏于中那么胸 闷；清阳被蒙，故头重目眩；苔腻而黄，脉滑数均为痰热宿食之征。治那么：化痰清热，和中安神方药：温胆汤加味半夏15g陈皮9g竹茹15g枳实9g黄连9g山桅9g茯苓15g珍珠母30g2 .阴虚火旺：心烦不寐，心悸不安，五心烦热，梦遗，口干少津，舌红，脉 细数。肾阴缺乏，不能上交于心，心肝火旺，火性炎上，虚热扰神，故心烦不寐、心悸不安；心肾不交，精关不固，故梦遗；五心烦热，口干少津，舌红，脉
3、细数 均为阴虚火旺之象。治那么：滋阴降火，养心安神方药：黄连阿胶汤加减黄连12g黄尊6g白芍9g鸡子黄2枚阿胶12g朱砂3g柏子仁15g3 .心脾两虚：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，面色少华，舌淡, 苔薄，脉细弱。心主血，脾为胜血之源，心脾亏虚，血不养心，神不守舍，故多梦易醒，心 悸健忘；心血亏虚，不能上奉于脑，故头晕目眩；血虚不能上荣于面，故面色少 华，血少气虚，故肢倦神疲，脉细弱。治那么：补养心脾，以生气血方药：归脾汤加减人参15g白术15g黄黄20g当归9g甘草6g茯神15g远志9g酸枣仁30g木香6g龙眼肉15g生姜9g 大枣15g阿胶9g陈皮6g4 .心胆气虚：不寐多梦，易于惊醒，害怕心悸，遇事善惊，气短，小便清长， 舌淡，脉弦细。心虚那么心神不安；胆虚那么善惊易恐，故多梦易醒，善惊；气短，小便清长均 为气虚之象；舌淡，脉弦细均为气血缺乏的表现。治那么：益气镇惊，安神定志方药：安神定志丸加减龙齿30g人参15g茯神15g远志9g菖蒲9g黄葭20g白术15g四、疗效评定治愈：睡眠正常,治愈：睡眠正常,伴有病症消失。好转：睡眠时间延长，伴有病症改善。未愈：病症无改变。2010-01