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1、中 风2010年优化版经过一年的临床运行，依据2009版治疗规范，临床取得了良好的效果，且方 便易操作，提高了整体疗效，但同时发现病人实际病症变化多端，多有兼症，原 有规范已不能满足临床实际需要，根据病人实际病症和临床经验，参考古今验方, 特做如下修改整理，形成新的规范。中风是以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼喝斜，语言不利为主症的病 证。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼咽斜等病症。（一）中经络L风痰入络证：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼喝斜，语言不利，口角 流涎，舌强语骞，甚那么半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白， 脉浮数。证机概要：脉络空虚，风痰乘虚人中，气血闭阻。治法
2、：祛风化痰通络。代表方：真方白丸子加减。本方化痰通络，用于治疗风痰人客经络，症见口 眼歪斜，舌强不语，手足不遂等症。常用药：熟地24g山药12g山萸肉10g枸杞子12g英丝子12g鹿角胶 12g杜仲12g肉桂5g当归9g熟附片6g语言不清者，再加菖蒲、远志祛痰宣窍；痰瘀交阻，舌紫有瘀斑，脉细涩者, 可酌加丹参，桃仁，红花，赤芍等活血化瘀。2 .风阳上扰证：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼喝斜，舌强语骞， 或手足重滞，甚那么牛身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦。证机概要：肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉。治法：平肝潜阳，活血通络。代表方：天麻钩藤饮加减。常用药：天麻桅子黄苓杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神
3、川牛膝 钩藤石决明夹有痰浊，胸闷，恶心，苔腻，加陈胆星、郁金；头痛较重，加羚羊角、夏枯草以清肝熄风；腿足重滞，加杜仲，寄生补益肝肾3 .阴虚风动证：平素头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼歪斜，言语不利，手指 困动，甚或半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数。证机慨要：肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络。治法：滋阴潜阳，熄风通络。代表方：镇肝熄风汤加减。本方既补肝肾之阴，又能熄风潜阳，用于阴虚风 动之眩晕，头痛，舌强，肢颤等。常用药：怀牛膝生赭石川楝子生龙骨生牡蛎生龟版生杭芍玄参 天冬生麦芽茵陈甘草痰热较重，苔黄腻，泛恶，加胆星、竹沥、川贝母清热化痰；中烦热，加桅子， 黄苓清热除烦。(二)中腑脏1 .闭证：闭
4、证的主要病症是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。(D痰热腑实证：素有头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身不遂，口舌歪料, 舌强语骞或不语，神识欠清或昏糊，肢体强急，痰多而黏，伴腹胀，便秘，舌质 暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩，证机概要：痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通。治法：通腑泄热，熄风化痰。代表方：桃仁承气汤加减。本方功能通腑泄热可用于中风急性期痰热腑实之 证。常用药：桃仁大黄芒硝枳实胆星黄苓全瓜篓桃仁赤芍丹皮牛膝 头痛，眩晕严重者，加钩藤，菊花、珍珠母平肝降逆加生地、沙参、夜交藤养阴 安神。(2)痰火瘀闭证：烦躁不安，彻夜不眠除上述闭证的病症外，还
5、有面赤身热， 气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻。证机概要：肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻。治法： 熄风清火，豁痰开窍。代表方：羚羊钩藤汤加减。本方功能凉肝熄风，清热化痰，养阴舒筋。用于 凤阳上扰，蒙蔽清窍而见眩晕，痉厥和抽搐等症者，另可服至宝丹或安宫牛黄丸 以清心开窍。亦可用醒脑静或清开灵注射液静脉滴注。常用药：羚角 钩藤 霜桑叶 菊花 鲜生地 生白芍 川贝母 淡竹茹 茯神 生甘草假设痰热阻于气道，喉间痰鸣辘辘，可服竹沥水、猴枣散以豁痰镇惊；肝火旺 盛：面红目赤，脉弦劲有力，宜酌加龙胆草。山桅，夏枯草。代赭石、磁石等清 肝镇摄之品；腑实热结，腹胀便秘，苔黄厚，宜加生大黄，元明粉、枳
6、实；痰热 伤津，舌质干红，苔黄糙者，宜加沙参，麦冬、石斛、生虫。（3）痰浊瘀闭证：除上述闭证的病症外，滑缓，还有面白唇暗，静卧不烦，四 肢不温，痰涎壅盛，苔山腻，脉沉。证机慨要：痰浊偏盛，壅清窍，内蒙心神，神机闭塞。治法：化痰熄风，宜郁开窍。代表方：涤痰汤加减。本方化痰开窍，用于痰蒙心窍，神志呆滞不清者。另可 用为；合香九宜郁升窍。常用药：南星半夏枳实茯苓橘红石菖蒲人参竹茹甘草 兼有功风者，加天麻，钩藤以平熄内风；有化热之象者，加黄琴、黄连；见戴阳 证者，属病情恶化，宜急进参附汤、白通加猪胆汁汤救治-2、脱证（阴竭阳亡）：突然昏仆.不省人事， 目合口张，鼻鼾息微，手撒肢 冷，汗多，大小便白遗，
7、肢体软阴阳欲绝。代表方：参附汤合生脉散加味-参附汤。常用药：人参、附子麦冬五味子（三）恢复期中风病急忤阶段经抢救治疗，假设神志渐清，痰火渐平，饮食梢进，渐人恢复 期，但后遗址有半身不遂。口眼歪斜、语言骞涩或失音等：此时们须积极治疗并 加强护理。1 .风痰瘀阻证：口眼歪斜，舌强语骞或失语，半身不遂。证机概要：风痰阻络，气血运行不利，肢体麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑。冶法：搜风化痰，行瘀通络。代表方：解语丹加减。本方祛风化痰活络，治风痰阻于廉泉，舌强不语等。常用药：附子防风天麻酸枣仁羚羊角官桂甘草羌活2 .气虚络瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑, 苔薄白，脉细涩或细弱。证机
8、概要：气虚血瘀，脉阻络痹。治法：益气养血，化瘀通络。代表方：补阳还五汤加减。本方益气养血，化瘀通络，适用于中风恢复阶段, 气虚血滞，而无风阳痰热表现之半身不遂，口眼歪斜，或语言骞涩之证。常用药一黄芭 当归 赤芍 地龙 川茸 红花 桃仁血虚甚，加枸杞、首乌藤以补血；肢冷，阳失温煦，加桂枝温经通脉；腰膝酸 软，断、桑寄生，杜仲以壮筋骨，强腰膝。3 .肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体 肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。证机概要：肝肾亏虚治法：滋养肝肾。代表方：左归丸合地黄饮子加减。常用药：左归丸：大怀熟地山药枸杞山茱萸川牛膝鹿角胶龟 板胶英丝子地黄饮子：生地黄芦根生麦门冬人参白蜜橘皮生姜加减：假设腰酸腿软较甚，加杜仲、桑寄生、牛膝补肾壮腰；肾阳虚，加巴戟天, 疚蓉补肾益精，附子、肉桂温补肾阳；夹有痰浊，加菖蒲、远志，茯苓化痰开窍。