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1、疫病中医诊疗方案（2010 版）【概念】妇女下腹部有结块，伴有或痛、或胀、或满，甚或出血者，称为瘤痕。【病因病机】瘤痕的形成，多与正气虚弱，血气失调有关。常见的以气滞血瘀、痰湿内阻 等因素结聚而成。1 .气滞七情内伤，肝气郁结，血行不畅，滞于胞中，结成瘤痕。2 .血瘀多因经期、产后，血室正开，风寒乘虚侵入，凝滞气血；或因房室不节，余血未净，与邪相搏成淤；或忧思恙怒，血气不和，皆可致瘀。3 .痰湿脾肾缺乏，阳气虚弱，脾失健运，水湿不化，聚而成痰，痰滞胞络，与血气相结，积而成瘤。【诊断要点】妇女子宫货胞脉、胞络等部结成包块，伴有或痛、或胀、或满、或影响经、 带、胎、产诸症，临床上可出现月经过多或过
2、少，疼痛、闭经、血崩、漏下不止、 带下增多、堕胎、小产、不孕等证。为了及早防治，要求早期诊断，早期发现。 如ia痕开展缓慢，按之柔软活动者，多属善证，预后较好，如;1瘦伴疼痛有长期 出血，或五色带下，且有臭气，患者形体消瘦，面色晦黯者，多为恶证，预后不 良。【辨证论治】一、 气滞症候：小腹胀满，积块不坚，推之可移，或上或下，痛无定处。苔薄润，脉沉弦。 治法：行气导滞，活血消瘤。方药：香棱丸木香12g 丁香15g 三棱15g 枳壳12g 莪术15g 青皮12g 川 楝子15g 小茴香12g二、 血瘀 症候：胞中积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，面色晦暗，肌肤乏润，月经量多或 经期延后，口干不欲饮，舌边瘀点，脉沉涩。治法：活血散结，破瘀消瘤。方药：桂枝茯苓丸桂枝15g 茯苓12g 丹皮12g 芍药15g 桃仁15g三、痰湿型症候：小腹包块时或作痛，按之柔软，带下较多，色白质粘腻，形体畏寒，胸腕 痞闷，小便不多，舌苔白腻，舌质暗紫，脉细濡或沉滑。治法：理气化痰，破瘀消瘤。方药：开郁二陈汤制半夏15g 陈皮12g 茯苓12g 青皮15g 香附15g 川茸12g莪术15g 木香12g 槟榔15g 甘草12g 苍术15g 生姜12g经1年临床验证，假设包块直径大于5cm,和（或）多发包块，患者出现月经过 多，贫血，腹部不适等临床表现，应建议患者手术治疗。