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1、崩漏病中医诊疗方案(2010 版)【概念】崩漏是经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中或经崩；后者称漏下或经漏。崩与漏出血情况虽不同，但二者常交替出现，故概称崩漏。【病因病机】本病的发病机理主要是冲任损伤，不能约治制经血，故经血从 胞宫非时妄行。常见病因有血热、肾虚、脾虚、血瘀等。可突然发作，亦可由月 经失调开展而来。【辨证论治】1 .血热(1)虚热证主要证候：经血非时突然而下，量多势急或量少淋漓，血色鲜红而质稠，心 烦潮热，或小便黄少，或大便干结。苔薄黄，脉细数。治法：滋阴清热，止血调经。方药：保阴煎加沙参、麦冬、五味子、阿胶。药物组成：生地20g熟地30g 黄苓15g 黄柏12g白芍15g
2、山药15g 续断15g 地榆20g槐花15g 沙参12g麦冬15g五味子12g 阿胶12g甘草12g(2)实热证主要证候：经血非时忽然大下，或淋漓日久不净，色深红质稠，口渴烦热， 或由发热，小便黄或大便干结。苔黄或黄腻，脉洪数。治法：清热凉血，止血调经。方药：清热固经汤加沙参。药物组成：黄苓15g焦桅子12g生地30g地骨皮15g地榆20g阿胶12g 陈棕 炭15g炙龟板15g牡蛎粉12g生甘草12g沙参15g2 .肾虚(1)偏肾阳虚证主要证候：经来无期，出血量多或淋漓不尽，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长。舌质淡，苔薄白，脉沉细。治法：温肾固冲，止血调经。方药：右归丸去肉桂、
3、当归，加黄黄、覆盆子、赤石脂。药物组成：制附子15g肉桂15g熟地30g 山药15g山茱萸15g枸杞15g菟丝 子20g 鹿角胶12g当归12g 杜仲15g黄芭30g 覆盆子15g赤 石脂12g（2）偏肾阴虚证主要证候：经乱无期，出血淋漓不尽或量多，色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣， 腰膝酸软，或心烦。舌偏红，苔少，脉细数。治法：滋水益阴，止血调经。方药：左归丸去牛膝，和二至丸。药物组成：熟地30g 山药15g 枸杞15g 山茱萸12g菟丝子20g鹿角胶12g龟 板胶12g.脾虚主要证候：经血非时而至，崩中继而淋漓，血色淡而质薄，气短神疲，面色 胱白，或面浮肢肿，手足不温，或饮食不佳，舌质淡，苔薄白，脉弱或沉弱。治法：补气摄血，养血调经。方药：固本止崩汤去当归，加升麻、山药、大枣、乌贼骨。药物组成：人参12g黄芭30g白术15g熟地30g当归12g黑姜15g升麻12g山 药20g大枣12g乌贼骨30g.血瘀主要证候：经血非时而下，时下时止，或淋漓不净，或停闭日久又突然崩 中下血，继而淋漓不断，色紫黑有块，小腹疼痛或胀痛舌紫暗，苔薄白，脉涩。治法：活血化瘀，止血调经。方药：四物汤合失笑散，加三七粉、茜草炭、乌贼骨。药物组成：熟地30g当归15g 川苜15g 白芍15g蒲黄15g五灵脂15g三七粉20g茜草炭20g乌贼骨30g