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1、第 38卷 2014年第 6期 Vol. 38 No. 6 Jun. 2014 659 盐酸氨溴索注射液在呼吸系统疾病治疗中的应用效果观察 梁军 康向伟 2 (1.菜芜市妇幼保健院，山东菜芜 271100; 2.莱芜市菜城区卫生局卫生监督所，山东菜芜 271100) 摘要：目的分析盐酸氨溴索注射液在呼吸系统疾病治疗过程中的应用效果和作用。方法选取 2011 -04 2013 -02间我 院收治的 100例呼吸系统疾病的患者，随机将患者分为观察组和对照组，对照组患者 （ 50例）采用常规治疗进行诊治；观察组患者 (50例）在常规治疗的基础上采取盐酸氨溴索注射液进行治疗。通过治疗，综合比较两组患者
2、的治疗效果。结果对照组治愈 23 例，有效 17例，总有效率为 80%;观察组治愈 37例，有效 12例，总有效率为 98% 结论盐酸氨溴索注射液治疗呼吸系统疾病， 提高了临床疗效，在治疗中没有出现严重的不良反应，值得在临床中推广应用。 关键词：盐酸氨溴索注射液；呼吸系统疾病；支气管肺炎 doi: 10. 3969 /j. issiL 1004 - 5775. 2014. 06. 022 学科分类代码： 320.2415 中图分类号： R453.9 R56 文献标识码： B Application Effect Observation of Ambroxol Hydrochloride Inj
3、ection in the Treatment of Respiratory Diseases/LIANG Jun , KANG Xiang - wei/( Laiwu City Maternal and Child Health Care , Laiwu ,271100 , CHINA) Abstract： Objective To analyze the effect of ambroxol hydrochloride injection in the treatment of respirator diseases. Methods Selecting 100 patients with
4、 respiratoiy diseases during April ,2011 and Febmaiy ,2013 in the hospital as the obseivation objects of the research ,who were randomly divided into the obseivation group and the control group. 50 cases in the control group had routine treatment , and the observation group were treated by ambroxol
5、hydrochloride injection on the basis of routine treatment. The therapeutic effect of the two groups was treated. Results After the treatment ,23 patients of the control group were cured J.7 patients were effective , 10 patients invalid ,and the efficiency rate was 80% ； 37 patients of the observatio
6、n group were cured , 12 patients were effective , 1 patients invalid , and the efficiency rate was 98 %. Conclusion Ambroxol hydrochloride injection can improve the effectiveness of clinical treatment with no serious adveree reactions during the treatment , which can be widely applied in the treatme
7、nt. Key words： Ambroxol hydrochloride injection, Respiratoiy disease, Alveobronchiolitis 盐酸氛漠索注射液 （ Ambroxol hydrichlcride injection ,ABX , 又称沐舒坦）是临床使用较为广泛的袪痰剂之一 1，广泛应用 于慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘等疾病的治疗。本文选取 我院收治的呼吸系统疾病患者给予对比治疗具体报告如下。 1资料与方法 1. 1临 床资料 选取 2011 -04 2013 -02间我院收治的 100例呼吸系统 疾病的患者为研究对象其中男性 60例，女性 40
8、例；年龄 3个 月 73岁，平均年龄 (38.54 6.08) 岁；临床症状：喘息、多痰、 咳嗽、呼吸急促，肺部出现明显的喘鸣音；诊断结果：支气管肺 炎 31例，急性肺损伤 26例，新生儿呼吸窘迫综合征 29例，其 他 14例。选取标准排除呼吸衰竭、心力衰竭、先天性心脏病、 支气管肺发育不良、营养不良等 2疾病患者。 1.2 治疗方法 1.2.1支气管肺炎 :将 7. 5 15 mg盐酸氨溴索注射液加入生理 盐水 20 mL中 雾化吸入 2次 /d 20 min/次。如果患者 2岁使用 盐酸氨溴索注射液7. 5 mL/次， 2次 /d; 2 6岁： 7. 5 mL/次， 3次 /d海次持续 8
9、 h; 6岁以上患者 15 mL/次 ,2次 /d ,可加入 5%葡萄糖 20 mL后静脉注射。 1. 2. 2急性肺损伤：采取静脉滴注搭配雾化吸入盐酸氨溴索 注射液的治疗方式，将盐酸氨溴索注射液 15 mg/( kg d)分两 组用 50 mg/L葡萄糖 5 mL稀释后，使用注射泵泵入，注射时间约 为 10 min;另外 15 mg/( kg d),分 2次通过氧气驱动雾化吸入。 1.2.3新生儿呼吸窘迫：每次使用盐酸氨溴索注射液 15 mg, 加 10%葡萄糖 15 mL静脉注射 2 4次 /cl。 1.3评 价标准 本组研究治疗结果评定标准 3:治愈：患者咳嗽、咳痰、呼 吸困难、哮喘或肺
10、部干湿罗音等临床症状全部消失，经 X线检 查显示肺部功能良好；有效：咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状 有明显改善肺功能有一定恢复；无效 :经过治疗后患者的各项 临床症状没有出现好转 ,甚至有进一步恶化的趋势。 1.4 统计学方法 研究中采用 SPSS16. 0统计软件针对所得资料进行系统的 统计学分析，其中计数资料采用 /检验尸 . 5时两组比较 有显著差异具有统计学意义。 2结果 100例患者经治疗后对照组 :50例患者中治愈 23例，有 效 17例无效 10例，总有效率 80%;观察组的 50例患者中治 愈 37例洧效 12例，无效1例，总有效率为 98% ,两组患者总 有效率对比具有统计学
11、意义 （ P . 05)。见表 1。 表 1两组患者治疗后的疗效情况 组别 治愈（例） 有效（例） 无效（例） 总有效率（ 对照组（ =50) 23 17 10 80 观察组（ =50) 37 12 1 98* 注，与对照组比较，差异具有统计学意义， P 0. 05 3讨论 呼吸系统疾病多是由呼吸系统出现功能性紊乱、呼吸道感 第 38卷 660 2014年第 6期 Vol 38 o. 6 Jun. 2014 异氟醚联合瑞芬太尼控制性降压在颅内动脉瘤栓塞术中的应用 甘务球，陈敬祥 (广西医科大学第六附属医院麻醉科广西玉林 537000) 摘要：目的探讨异氟醚联合瑞芬太尼控制性降压在颅内动脉瘤介入
12、栓塞术中的有效性及安全性。方法选择 AsAI n 级择期行颅内动脉瘤栓塞术患者 68例，均在全麻气管插管下经数字减影血管造影技术 （ DSA)行颅内动脉瘤介入栓塞术，采用丙 泊酚、瑞芬太尼静脉麻醉，术中以持续吸入异氟醚联合静脉输注瑞芬太尼控制性降压。桡动脉穿刺置管连续监测 BP、 HR和 CVP。 结果麻醉效果满意，血流动力学变化 T2、 T3与 T1、 T4比较 SBP、 MAP、 HR差异有统计学意义 （ _P0.05)。 全部患者顺利行颅内 动脉瘤栓塞术，术后苏醒平顺，均无麻醉并发症。结论异氟醚联合瑞芬太尼控制性降压应用于颅内动脉瘤栓塞术安全有效。 关犍词：颅内动脉瘤；栓塞术 ;异氟醚；
13、瑞芬太尼；控制性低血压 doi: 10. 3969 /j. issn. 1004 - 5775. 2014. 06. 023 学科分类代码： 320.27 中图分类号： R651 文献标识码： B 颅内动脉瘤介入栓塞术创伤小，手术结果直观准确，术后 恢复快，术中血流动力学较平稳及内环境干扰小，已成为治疗 颅内动脉瘤的一种重要手术方式。结合神经外科患者 的病理 生理特点，大多数神经科麻醉医师认为，围术期应避免出现咳 嗽、紧张和高血压，控制血压尤为关键 1。 1资料与方法 1. 1临 床资料 选择我院 2010 -03 2013 -03问在气管内插管全身麻醉 控制性低血压下行颅内动脉瘤栓塞术患者
14、68例 ， ASA I II 级，男 47例，女21例；年龄 43 71岁；体重 56 69 kg;大脑前 动脉瘤 11例 ,大脑后动脉瘤 3例，前交通动脉瘤 23例 ,后交通 动脉瘤 13例，大脑中动脉瘤 8例，小动脉瘤 10例。合并高血 压 38例、冠心病 16例、糖尿病 13例，术前均分别给予降 血压、 降血糖、扩张冠脉等治疗。 1.2麻 醉方法 术前常规禁饮食 8 h以上，术前 30 min给予咪达 D坐仑 0.05 mg/kg肌肉注射。入室后常规无创监测血压 （ BP)、心率 (HR)、中心静脉压 （ CVP)、心电图 （ ECG)、动脉血氧饱含度 (Sp02),开放外周静脉通路，输
15、注复方乳酸钠液 500 1000 mL 羟乙基淀粉 （ 200/0. 4) 300 500 mL。 局麻下行榜 动脉穿刺置管及中心静脉穿刺置管，连接监护仪及压力传感 器，持续监测记录收缩压 （ SBP)、舒张压 （ DBP)、平均动脉压 (MAP)、 HR和 CVP。麻醉诱导用咪达唑仑 0. 05 0. 1 mg/kg , 丙泊脱 1. 5 2. 0 mg/kg ,芬太尼 4 5 jjig/kg ,瑞芬太尼 0. 1 (jig/min持续栗注及阿曲库按 0. 5 1 mg/kg ,气管插管后行 机械通气。麻醉维持：微量泵持续静脉泵注丙泊酚 4 6 mg/( kg *h)瑞芬太尼（湖北宜昌人福药
16、业有限公司 ） 0.2 0. 3网 /( kg min),持续吸入异氟醚浓度 1 3 MAC间断静脉 注射阿曲库按 0.2 mg/kg维持肌松。 1.3 控制性低血压 麻醉诱导后至微导管到达动脉瘤体内时段通过调节瑞芬太 尼输注速率（剂量 ） 将患者 SBP或 MAP调控低于基础血压水平 的 10% 15% ,或 SBP值在 110 120 mmHg。 经微导管放置弹簧 圈操作前将瑞芬太尼输注剂量每次递增 . 1呢 /( kg min),使 患者 SBP降至 100 110 mmHg或 MAP降至 70 75 mmHg ,然 后调节吸入异氟醚浓度 1 3 MAC ,调控 SBP降至 90 100
17、 mmHg或 MAP降至 65 70 mmHg，待血压稳定 2 3 min放 置弹簧圈栓塞。栓塞完成后，先调低吸入异氟醚浓度，再将瑞 芬太尼输注速率减慢，每次递减 . 1 |JLg/( kg min),使血压慢 慢回升至接近基础值水平同时维持满意的麻醉镇痛。如血压 染等因素引起，常见的疾病有：气管炎、支气管炎、哮喘、慢性肺 栓塞以及肺心病等 4。临床症状是咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、 高热等 ,如不及时诊治，很可能造成永久性呼吸系统损伤甚至 危及生命。尤其是儿童患者，其呼吸道管腔狭窄、黏膜柔嫩，而 且消除能力薄弱 S此，一旦出现呼吸道感染，就会造成分泌物 增多、黏稠，阻塞气道 ,影响通 气功能。
18、盐酸氨溴索注射剂是溴 己新的有效代谢产物 （ Bromhexme),化学名反式 -4 ( 2 -氨基 3 二溴苄基）氨基 环已醇盐酸盐 5，性状为无色透明液 体，临床常用规格为 15 mg/2 mL。 另外，盐酸氨溴索还具有抗氧 化作用，减弱气道高反应性，能够抑制中性粒细胞中 H202的产 生，清除氧化物 H -与次氯酸 （ H - 0 - C1)。 国内外报道证实，盐酸氨溴索注射剂具有独特的黏液排除 促进作用及对分泌物的溶解作用，使用之后能够刺激肺表面活 性物质的分泌 ,并且调节浆液与黏液的分泌，促进纤毛上皮的 再生，帮助纤毛恢复正常功能，改善呼吸道纤毛区与无纤毛区 的消除作用保证呼吸道的自
19、净机制。本组研究中，观察组患 者的总有效率高达 98% ,明显高于对照组的 80% ,而且在治疗 中没有出现严重的不良反应，值得在治疗中推广应用。 参考文献： 1 柯海红，袁强，刘光发，等 .盐酸氨溴索注射液治疗毛细支 气管炎疗效观察 J.延安大学学报（医学科学版 ） ， 2009, 7(3) : 151 152. 2 张世梅，芦金萍 .婴幼儿喘息性支气管炎治疗前后潮气呼 吸功能 的改变 J.中国社区医师（医学专业 ） ， 2011， 13 (7) : 1127 -1128. 3 黄灿媛 .盐酸氨溴索雾化吸入佐治小儿支气管肺炎 69例 疗效观察 J.右江医学， 2010,38(3) :306 307. 4 朱峰，黄启凌 .大剂量盐酸氨溴索防治新生儿呼吸窘迫综 合征的疗效观察 J .安徽医药， 2010， 14 (2) : 3328 3329. 5 卢丽姬 .注射用盐酸氨溴索超声雾化吸入治疗儿科呼吸系 统疾病的疗效观察 J.医药前沿， 2012， 2( 14) : 167 168. 收稿日期 :2014 - 03 -10 (编辑 :李芳靖 )