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1、标准化沟通模式案例上报表医院名称威海市中医院上报人段晓青沟通模式VnSBARDCICARE口身匕他（）情景（需包含情景发生的时间、地点、参与人物等内容）:2016.09.19 , 09 : 50针灸一科病房505病室13床患者高x x以腰痛病收入院，入院当 天，护士为其测量血压，并根据医嘱及病情给予饮食指导。案例内容:（S）护士：高鸿大叔，您好!我是您的责任护士赵X ,刚才为您量血压为140/90mmHg。您的 生化检查结果示：总胆固醇6.25mmol /Lt ,甘油三脂2. 76mniol /L t ,低密度脂蛋白胆固醇 3. 58mmol /L f ,脂蛋白 Q 465mg /L t。（B
2、）护士：您的血压已到达临界高血压值，血生化结果示：高血脂。遵医嘱给予低盐低脂饮 食，下面我为您做一下低盐低脂饮食指导。（A）护士：大叔，通过与您交流，您平时的饮食喜欢吃较咸的食品和肥肉类，不喜欢吃蔬菜。 这个饮食习惯是导致您血压偏高和高血脂的主要原因之一。在遵医嘱应用降压降脂药物的同时，如 果您能够配合低盐低脂饮食，您的血压和血脂会有很大的改善。（R）护士：请大叔遵照以下饮食原那么：1、限盐 由于您平时食盐量大，血压未到达重度，因此3-6个月内每日食盐摄入量逐渐减 少至原摄入量的1/3, 6-12个月减少到原摄入量的一半，最终控制每日的摄入量小于6克，相当于 一啤酒瓶盖。少食咸菜及腌制食品，如火腿、咸鸭蛋等。2、减少膳食脂肪，适量增加优质蛋白。食用油以植物油为主，如花生油、豆油等，每人每天 少于25克（0.5两），少吃或不吃肥肉或动物内脏，其他动物性食品每天也不超过50-100克（1-2 两），每周可吃蛋类3-4个，奶类每天250克，豆制品500克，鱼类300-400克，少吃糖类和甜食。 多食果蔬、粗制谷类。每天增加新鲜蔬菜500克（1斤），水果100克（2两）多数水果和蔬菜都营 养丰富、热量少且富含纤维，特别是颜色较深的果蔬，如菠菜、胡萝卜、桃和草莓等。3、您平时不抽烟、不喝酒，这是个好习惯，希望您坚持下去。患者：好的，我会尽量做到，谢谢你！