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1、内科主治考试历年真题精选5节内科主治考试历年真题精选5节 第1节不可经气道给的心肺复苏药物为 ( )A、异丙肾上腺素B、阿托品C、肾上腺素D、利多卡因E、碳酸氢钠参考答案：E 该患儿经抗炎、扩容、纠酸治疗后血压仍无升高，下一步应采取哪些措施A.大剂量抗生素静脉注射B.呋塞米静脉注射C.脱水剂的应用D.多巴胺应用E.止血药应用F.继续补液扩容正确答案：DF患儿经抗炎、扩容纠酸后血压仍无升高，进一步还可加用血管活性药物如多巴胺治疗。 患者李某，女性，25岁。咳嗽少痰，鼻干咽燥，喉痒时连声做呛，头痛微寒，身热，舌苔薄。其治法是A、养阴清肺，化痰止咳B、清润肺燥，化痰止咳C、散寒宣肺，润燥止咳D、疏风
2、清肺，润燥止咳E、清热养阴，润燥止咳参考答案：D 若该病人经积极治疗后呼吸急促、口唇发绀已消失，一般情况平稳。试问进一步的病因治疗可给予A吡啶斯的明口服B泼尼松口服C胸腺切除D环磷酰胺静脉滴注EACTH静脉滴注正确答案：C本例主要以重症肌无力危象人院抢救，经积极治疗后危象缓解，因为CT检查发现胸腺增生，应该进一步给予病因治疗，择期做胸腺切除，消除胸腺内肌样上皮细胞的烟碱型乙酰胆碱受体的致敏，避免乙酰胆碱受体抗体的产生，使自身免疫性突触后膜破坏减少或消失，从而去除病因，促进临床症状的好转。 假设信息该患者入院后，实验室检测血胆碱酯酶活力为正常的50，治疗2小时后复查恢复到正常的90，临床症状明显
3、好转。应考虑以下哪种中毒可能性大A有机氟农药中毒B氨基甲酸酯类农药中毒C有机磷农药中毒D拟除虫菊酯类农药中毒E杀虫脒中毒正确答案：B 男性，14岁。半月前突然惊叫一声后倒地，四肢抽搐，双眼上翻，面色青紫，持续约5分钟逐渐清醒，醒后无不适主诉。5年前曾有类似发作1次。神经系统检查无异常。1周前脑电图检查、头磁共振检查正常。此时最合适的处理是A、复查脑电图B、头CTC、脑脊液检查D、抗癫痫药物E、暂不给予抗癫痫药，继续观察1周后复诊，述昨日下午及今晨又发作2次，发作情况同前，治疗药物首选A、地西泮B、丙戊酸钠C、乙琥胺D、卡马西平E、氯氮平选用药物治疗时的注意事项不正确的是A、根据发作类型选药B、
4、药物剂量自低限开始，通过监测血药浓度控制剂量C、如癫痫发作较频繁应首选联合应用抗癫痫药物D、根据药物半衰期长短及发作时间确定服用次数E、注意药物副作用服药半年一直未发作而自行停止服药。停药1周后，今晨开始频繁发作，发作时及发作间期意识均不清。为了控制发作首选A、苯妥英钠缓慢静脉注射B、硫喷妥钠缓慢静脉注射C、地西泮缓慢静脉注射D、10%水合氯醛保留灌肠E、副醛保留灌肠关于全面性强直-阵挛发作的描述正确的是A、快速、短暂、触电样肌肉收缩B、发作分强直期、阵挛期及阵挛后期三期C、起始于脑局部，不伴意识障碍D、发作时意识丧失E、每次发作持续约半小时F、重复阵挛性抽动伴意识丧失G、突然短暂的意识丧失和
5、正在进行的动作中断H、简称大发作，是常见的发作类型I、身体某一局部发生不自主抽动参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B问题 3 答案：C问题 4 答案：C问题 5 答案：BDH大脑额叶病变不出现A、强握反射B、运动性失语C、精神症状D、视野缺损E、癫痫发作参考答案：D 正确尿培养不包括A、尿液在膀胱内停留不少于6小时B、疗程结束立即培养C、消毒外阴、尿道口后留取标本D、清洁中段尿E、标本留取后1小时内送检参考答案：B内科主治考试历年真题精选5节 第2节 患者头痛，眩晕，甚至昏厥，证属A、胃气上逆B、肺气上逆C、肝气上逆D、肝胃不和E、肝火上炎参考答案：C 70岁女性患者，3年来出现发作
6、性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间歇如常人( )A.卡马西平B.泼尼松C.丙戊酸钠D.维生素BE.普萘洛尔参考答案：A 下列体征不应出现于完全性房室传导阻滞中的是A、交替脉B、心底部与心前区心房搏动音C、心率慢而规则，3550次分D、间可闻及响亮清晰的大炮音E、第一心音强弱不等参考答案：A 男性，23岁，低热、咳嗽、咳痰2个月。x线胸片示右肺上叶后段有约2cmX2cm大小圆形阴影，边缘有毛刺，密度不均，周围有多个卫星灶，最可能的诊断是A.肺结核球B.阿米巴肺脓肿C.肺癌D.细菌性肺脓肿E.支气管扩张并肺部感染正确答案：A年轻患者，上叶后段结核好发部位，影像学典型表现。 下列
7、对诊断最有帮助的是A.腹部B超B.腹部CTC.血常规检查D.骨髓穿刺E.骨髓活检正确答案：D 女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白（+），红细胞l020个/HP。PANCA阳性，余自身抗体均阴性。肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着。肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为（ ）A结节性多动脉炎BWEgEnEr肉芽肿C系统性红斑狼疮D显微镜下多血管炎E干燥综合征正确答案：DD；肾脏小动脉的坏死性炎症性改变，且无免疫复合物沉着是显微镜下多血管炎的特征性改变。临床表现以肾、肺受累为主，伴其他非特异症状，多
8、出现p一ANCA阳性。 硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是()。A.抑制甲状腺激素的释放B.使体内甲状腺激素作用减弱C.抑制甲状腺激素合成D.抑制碘的吸收E.抑制促甲状腺激素的作用正确答案：C 下列哪项体征不是Homer征的临床表现A一侧眼裂变小B一侧瞳孔缩小C侧眼球内陷D同侧面部出汗增多E用力睁眼时，眼裂两侧等大正确答案：DHomer综合征，颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。内科主治考试历年真题精选5节 第3节 男性患者，66岁，高血压史30年，糖尿病史l年，未规律服用降糖药物，身高l64Cm，体重72
9、kg，血清肌酐146mol/L，空腹血糖8.5mmol/L，不应采取的治疗方案是（ ）A格列喹酮B胰岛素C瑞格列奈D阿卡波糖+中效胰岛素E二甲双胍正确答案：EE；血清肌酐超过133mol/L时，应用二甲双胍会增加乳酸性酸中毒的风险，禁用。格列喹酮、瑞格列奈和阿卡波糖在此肌酐水平下尚可应用。 女性患者，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖(+)，血糖：空腹7.7mmolL，随机16.7mmolL。诊断考虑A、糖耐量减低B、1型糖尿病C、应激性高血糖D、反应性高血糖E、妊娠期糖尿病药物治疗选用A、磺脲类降糖药B、双胍类降糖药C、葡萄糖苷酶抑制剂D、噻唑烷二酮E、胰岛素参考答案：问题 1 答案：E问题
10、2 答案：E患者,女性,41岁,复发性甲亢,甲状腺I。肿大伴双侧叶结节,经丙基硫氧嘧啶治疗2个月,症状明显减轻,但甲状腺无缩小,心率78次分,血 FT3,FT4正常应采用下述哪项治疗A、继续原治疗B、手术治疗C、加用甲状腺素片D、加大丙基硫氧嘧啶用量E、减少丙基硫氧嘧啶用量参考答案：B 急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是A、高钠血症B、低钠血症C、高钾血症D、低钾血症E、高钙血症参考答案：C 根据病情，首选的治疗措施是A血浆置换B透析加强的松C强的松60 mg/dD强的松60mg/d+环磷酰胺100 mgdE甲基强的松龙冲击正确答案：B 患者洪某，男性，42岁。肺痈后期见脓痰渐少，午后潮热，五心烦
11、热，口燥咽干，盗汗自汗，气短乏力，形体消瘦，舌瘦红，脉虚数。其首选方剂是A、桔梗杏仁煎B、养阴清肺汤C、清燥救肺汤D、百合固金汤E、千金苇茎汤参考答案：A 患者男，46岁，近3个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在A.前庭神经B.小脑C.脊髓后索D.锥体外系E.皮质脊髓侧束正确答案：C患者出现深感觉障碍和感觉性共济失调，病变位于脊髓后索。症状性腹泻因哪些原因所致A、各种肠道外感染时发热B、胃肠道动力紊乱C、肠道外感染的病原产生毒素D、肠道菌群紊乱E、食物成分不适宜参考答案：AC内科主治考试历年真题精选5
12、节 第4节 姚某，女，60岁，现烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。证属A、肺热伤津B、胃热炽盛C、气阴亏虚D、肾阴亏虚E、阴阳两虚治法是A、益气健脾，生津止渴B、滋阴固肾C、清热润肺，生津止渴D、清胃泻火，养阴增液E、滋阴温阳，补肾固涩宜选用A、消渴方B、七味白术散C、玉女煎D、增液汤E、六味地黄丸若烦渴不止，小便频数，而脉数乏力者，为肺热津亏，气阴两伤，气伤较甚，可选用A、消渴方加葛根、麦冬B、玉泉丸C、二冬汤D、生脉饮E、六味地黄丸参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：A问题 4 答案：B 下列各项，不属于肺炎典型表现的是A、寒战B、潮热C、咳
13、嗽D、咯痰E、胸痛参考答案：B 人工气道经鼻插管，患者耐受性较好，但对气道护理要求高，否则要引起以下合并症A、球麻痹B、痰液引流不畅C、鼻窦炎D、过敏性鼻炎E、胃食管反流答案：BC 意识包括意识内容和觉醒状态两个组成部分，意识内容障碍是下面哪部分中枢神经系统病变A、双大脑皮质B、脑干上部和丘脑网状激活系统C、间脑和脑干D、基底节E、脑桥基底部参考答案：A 男性，55岁，右上腹隐痛伴低热3月余，突发右上腹剧痛2小时。体检：体温37.8，巩膜轻度黄染，腹壁有抵抗感，肝肋下3指，质硬，轻压痛，脾未扪及，腹部有弥漫性压痛，并有可疑移动性浊音，肠鸣音减弱，试验性腹腔穿刺抽出少量血性液体，不凝固。最可能是
14、：A.消化性溃疡急性穿孔B.慢性胆囊炎，胆石症并胆囊穿孔C.肝硬化并结核性腹膜炎D.肝硬化并门静脉血栓形成E.原发性肝癌破裂答案：A最终导致肾小球损伤并产生相应临床症状的原因主要是A、循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成B、细胞免疫C、免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害D、凝血及纤溶系统因子及细胞黏附分子的作用E、肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用参考答案：C最易发生幽门梗阻症状的溃疡是A.十二指肠球部溃疡B.胃窦溃疡C.巨大溃疡SXB最易发生幽门梗阻症状的溃疡是A.十二指肠球部溃疡B.胃窦溃疡C.巨大溃疡D.幽门管溃疡E.复合溃疡正确答案：D胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃
15、疡来说发生梗阻少一些。 最可能的诊断是A急性肾小球肾炎合并左心衰竭B急性上呼吸道感染C急性心肌炎合并左心衰竭D急进性高血压E急进性肾小球肾炎正确答案：A因为有尿少、眼睑浮肿的肾脏疾病表现和呼吸困难，不能平卧的左心衰表现，结合前驱感染史，最可能的诊断是急性肾小球肾炎合并左心衰竭。内科主治考试历年真题精选5节 第5节 呕吐大量隔夜宿食的是A.幽门梗阻B.十二指肠淤积症C.小肠梗阻D.胃潴留E.胃癌参考答案：A小儿肺炎的常见病原体除外( )A、革兰阳性球菌和病毒B、革兰阴性杆菌和病毒C、革兰阴性杆菌和支原体D、病毒和衣原体E、细菌和真菌参考答案：BCDE 患者女性，30岁。5年前经过超声心动图诊断为
16、扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用A、地高辛B、速尿C、硝酸盐D、螺内酯（安体舒通）E、阿替洛尔参考答案：E 男性，52岁。原有劳累性心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院。住院期间发作时心率50次/min，早搏45次/min，血压12.5/8kPa(95/60mmHg)，心电图示、aVF导联S-T段抬高。加用硝苯地平后未再有发作。应用硝苯地平的机制是A、减慢心率，降低心肌氧耗B、增快心率，增加心排量，改善心肌血供C、解除冠状动脉痉挛D、提高血压，改善心肌灌注E、增快心率，消除早搏参考答案：C 引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是A支气管扩张B支气管哮喘C肺尘埃沉着症D
17、慢支并发阻塞性肺气肿E慢性弥漫性肺间质纤维化正确答案：D引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，COPD为最常见病因。 肝硬化患者发生肝肾综合征时的特点是A、BUN升高、血钠升高、尿钠降低B、血BUN升高、血钠降低、尿钠升高C、血BUN降低、血钠降低、尿钠升高D、血BUN升高、血钠降低、尿钠降低E、血BUN降低、血钠升高、尿钠降低参考答案：D 下列哪一项不是消渴病的常见并发症A、疮疡痈疽B、肺痨C、雀盲、耳聋D、积聚E、白内障参考答案：D 女性，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促2天入院。查体：梨形心界，心率90次分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进；Hb90gL。本病例可诊断为A、风心病、二尖瓣狭窄B、亚急性感染性心内膜炎C、冠心病D、左房粘液瘤E、心肌炎患者心悸气促，常咯血，首选治疗是A、瓣膜置换术B、二尖瓣单纯分离术C、西地兰D、血管升压素E、阿托品参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：A