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1、内科主治考试历年真题精选8节内科主治考试历年真题精选8节 第1节 下列疾病由复合性止血机制异常引起的是A.过敏性紫癜B.ITPC.血友病AD.维生素K缺乏症E.vWD正确答案：E考点是出血性疾病发病机制。在所列疾病中，过敏性紫癜属血管壁异常所致，ITP因血小板破坏增多引起，血友病A是凝血因子缺乏，为遗传性凝血异常，维生素K缺乏引起获得性凝血因子缺乏，只有vWD即血管性血友病因子vWF生成减少或功能异常伴随F：C减少，血小板黏附、聚集功能障碍，属复合性止血机制异常引起的疾病。硬脑膜下出血的临床特点是A、多为产伤所致B、惊厥，有局灶性脑征C、可产生慢性硬脑膜下积液D、多见于早产儿E、以上都不是参考
2、答案：ABC 败血症A.紫癜伴关节腔出血B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血C.紫癜伴黄疸D.紫癜伴发热E.紫癜伴严重贫血正确答案：D肝豆状核变性伴随早期肝受累,同时可出现A、缺铁性贫血B、溶血性贫血C、自身免疫性贫血D、感染性贫血E、白血病参考答案：B 65岁男性，高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次分。下列控制心率的治疗首选A、利多卡因缓慢静脉注射B、普萘洛尔缓慢静脉注射C、毛花苷C缓慢静脉注射D、维拉帕米缓慢静脉注射E、美西律
3、缓慢静脉注射F、美托洛尔静脉注射该患者病情平稳后一直应用地高辛及呋塞米，一天发生腹泻后出现心慌，心电图示频发室性期前收缩，心率58次分，应该采取的措施包括A、应用甲氧明B、应用临时起搏器C、应用利多卡因D、应用阿托品E、停用地高辛F、补钾G、应用硝酸甘油下列哪些因素可导致心功能不全的再发A、肺梗死B、限钠摄入C、严重贫血D、呼吸道感染E、情绪激动F、急性心肌缺血发作G、应用降压药H、减慢心室率I、补钾J、应用利尿剂K、应用洋地黄制剂夜间阵发性呼吸困难的发生机制是A、夜间迷走神经张力过高B、夜间交感神经张力过高C、肺活量减少D、小气管收缩E、平卧位血液重新分配F、夜间心率减慢G、肺活量增大H、小
4、气道舒张I、回心血量减少参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：CEF问题 3 答案：ACDEF问题 4 答案：ACDE 下列心脏杂音呈递增型的是A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全参考答案：D营养性缺铁性贫血的临床表现有A、皮肤、黏膜苍白B、肝脾轻度肿大C、头晕眼花耳鸣D、食欲减退E、肢体震颤参考答案：ABCD内科主治考试历年真题精选8节 第2节 冠心病患者血中胆固醇7.5mmol/L，LDL-C3.5mmol/L，TG1.4mmol/L，宜用何种调脂药A、烟酸B、益多酯C、辛伐他汀D、非诺贝特E、吉非乐齐参考答案：C 心尖区有全收缩期杂音
5、3/6级，向左腋下传导，应首先考虑A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣脱垂C.左房黏液瘤D.功能性杂音E.三间瓣关闭不全答案：A患者,男,15岁,全身水肿,尿少2个月。检查血压10065mmHg,Hb 120L,尿蛋白5.2g24h,ALB 15gL,BUN 6.5mmolL,Cr100molL,诊断为肾病综合征,以下处理哪项不正确A、做相关检查排除继发因素B、利尿消肿C、做好肾穿刺前的准备工作（包括凝血功能检查）D、可抗凝治疗E、立即使用激素参考答案：E 下列哪项不是积证的特征A、结块有形B、结块固定不移C、痛有定处D、病在气分E、是为脏病参考答案：DAIT的首发症状是A、甲亢B、以上都不对C、突眼
6、D、甲状腺肿大E、甲减参考答案：E 着痹的临床主症特点是A.肢体关节酸痛，游走不定B.肢体关节酸痛、重着，肌肤不仁C.关节疼痛剧烈，痛有定处，得温痛减，遇寒痛增D.肢体关节刺痛，固定不移，僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑E.肢体关节疼痛，屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软或畏寒肢冷参考答案：B 致病力与细菌产生的凝固酶有关的是A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎E.病毒性肺炎正确答案：B内科主治考试历年真题精选8节 第3节女性,60岁,1周前出现心前区剧烈疼痛、心悸、气促。为确诊最有帮助的血清酶学检查是( )A、CPK同工酶B、GOTC、CPKD、LDHE、肌钙蛋白
7、T参考答案：E 眶上裂综合征累及的神经有A视神经B动眼神经C三叉神经第一支D滑车神经E外展神经正确答案：BCDE眶上裂的神经包括动眼神经、滑车神经、三叉神经第一支和外展神经。视神经通过视神经孔入眶。 男性，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加A、一种有效抗生素B、两种有效抗生素C、三种有效抗生素D、促胃动力剂E、解痉剂参考答案：B患者,女,35岁,体检发现胰头部肿物,术后病理结果为“肿瘤细胞排列呈巢状梁索状,细胞大小较一致,核圆形或者椭圆形,轻度异型,免疫组化Syn(),CgA(),CD56(),CK(),NSE(),somatosta
8、tin(),insulin(),glucagon(),Ki67(2%)”,下列属于该患者诊断的是( )A、胰岛素瘤B、胰腺癌C、胰腺神经内分泌瘤D、G1级E、G2级参考答案：CD以下符合癌性胸腔积液特点的是A、比重小于1.018B、蛋白含量LD、胸腔积液蛋白血清蛋白500UL以下符合癌性胸腔积液特点的是A、比重小于1.018B、蛋白含量500U/L参考答案：E反应性低血糖症包括 ( )A、胃切除后食饵性低血糖症B、功能性食饵性低血糖症C、胰岛增生伴低血糖症D、进餐后期低血糖症E、伴瘤的低血糖症参考答案：ABCD 男性，31岁。因进行性气急半年就诊。X线检查发现弥漫性肺间病变。既往身体健康，无职
9、业接触和吸入史。血清抗核抗体和类风湿因子测定阳性。为诊断和鉴别诊断，下列检查中哪项最有价值A、肺功能测定B、血沉测定C、纤维支气管镜检查行TBLB和BALD、胸部X线分层摄片E、磁共振检查参考答案：C内科主治考试历年真题精选8节 第4节 以下引起肾实质性急性肾衰竭的肾小球疾病的有A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.急进性肾炎C.肾病综合征D.肾病综合征合并肾静脉血栓E.隐匿性肾小球疾病正确答案：ABCD急进性肾炎(B)有大量新月体形成致使肾小管被充填而闭塞，并压迫肾小球血管襻，使滤过面积严重减少而致急性肾衰竭。急性链球菌感染及肾炎(A)的个别重症也有继发性新月体形成而引起急性肾衰竭。肾病综合征(
10、C)除因严重血容量减低、药物与感染、肾静脉血栓形成等因素而致急性肾衰竭外，在老年患者还可引起“特发性”急性肾衰竭，机制未完全清楚，可能在原有滤过功能障碍基础上，由于动脉硬化而对缺氧敏感，利尿而严重低容量，严重间质水肿与大量蛋白管型阻塞管腔，从而诱发急性肾衰竭。肾病综合征常有血栓栓塞并发症，如并发肾静脉血栓形成(D)，也可引起急性肾衰竭。隐匿型肾炎(E)是指“无症状蛋白尿”与“单纯血尿患者”，故不应有急性肾衰竭。 心下坚满，腹满，便秘，口舌干燥，舌苔腻，脉沉弦，方选A.柴枳半夏汤B.十枣汤C.香附旋覆花汤D.甘遂半夏汤E.苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤参考答案：D对发热、腹痛、血性腹腔积液的患者,应
11、考虑( )A、肠穿孔B、肠梗阻C、结核性腹膜炎D、胰源性腹腔积液E、急性胆囊炎参考答案：CD 原发性局灶节段性肾小球硬化，尿蛋白定量1.8g/dA.泼尼松4060mg/d治疗36月，以后慢减量B.糖皮质激素合用环磷酰胺C.血浆置换联合甲泼尼龙冲击及环磷酰胺D.ACEIE.对症治疗参考答案：D 白塞病的特征性表现A.结节红斑B.蝶形红斑C.紫癜样皮疹D.面具脸E.技工手正确答案：A 颈强直见于下列疾病，但应除外A.脑膜炎B.蛛网膜下腔出血C.颈椎病D.颈部炎症E.脑梗塞正确答案：E 导致重症肌无力自身免疫损伤机制的特异性抗原是（ ）A骨骼肌B乙酰胆碱受体C糖蛋白D碱性蛋白E脂蛋白正确答案：B内科
12、主治考试历年真题精选8节 第5节下列哪项不会引起新生儿高血糖症 ( )A、使用氨茶碱治疗呼吸暂停B、新生儿窒息C、输注葡萄糖速度过快D、糖尿病母亲的婴儿E、新生儿糖尿病参考答案：D 下列药物中治疗消化性溃疡疗效最好的是A、铝碳酸镁B、奥美拉唑C、西咪替丁D、枸橼酸铋钾E、米索前列醇参考答案：B 望色十法中面色深浓者主A、阳证B、阴证C、实证D、虚证E、表证参考答案：C 正常成人静息状态下呼吸频率为A1418次分B1820次分C1618次分D2024次分E24次分正确答案：C 女性，50岁。心悸气促伴胸闷不适1年，平时较怕冷，近1个月来症状加重入院。体检：面部和下肢有轻度浮肿，颈静脉不充盈，心界
13、普大型，心率64次min，律齐，无杂音。心电图示低电压，T波普遍性低平，心超中等量心包积液。心包穿刺液中可见较多的胆固醇结晶。患者的正确诊断是A.胆固醇性心包炎B.急性肺动脉栓塞C.直背综合征D.急性下壁心肌梗死E.室间隔破裂正确答案：A 室上速患者应用西地兰后不能再行哪种方法转律：A、同步直流电转律B、补钾补镁C、给胺碘酮D、给心律平E、异搏定参考答案：A 下列各项中，肺癌早期症状的是A、咳嗽、咳痰B、呼吸困难C、少量咯血D、长期胸痛E、胸闷气短参考答案：A内科主治考试历年真题精选8节 第6节中毒有哪些途径 ( )A、经消化道吸收B、经皮肤接触吸收C、经呼吸道吸入D、经注入吸收E、经创伤口、
14、面吸收参考答案：ABCDE 完全机械通气支持治疗时，通气机的频率应维持在A、10min以上B、8min以上C、5min以上D、20min以上E、6min以上参考答案：B 根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑A、心包积液B、急性左心衰竭C、慢性心力衰竭D、心包炎E、急性右心衰竭参考答案：C肝硬化结节形态的病理分类法共分4类,下列5项中哪项是错误的 ( )A、大结节性肝硬化B、中结节性肝硬化C、小结节性肝硬化D、混合结节性肝硬化E、再生结节不明显性肝硬化参考答案：B 关于消化性溃疡的发病机制错误的是()。A.吸烟与溃疡发生无关B.幽门螺杆菌感染是重要病因C.胃酸在溃疡发生中起决定性作用D.非甾体
15、药通过削弱黏膜防御功能发挥作用E.应激反应可以导致溃疡正确答案：A 女性，26岁。因腰痛、发热伴尿频、尿痛2天入院，尿常规蛋白（-），白细胞250个 HP，临床考虑急性肾盂肾炎，拟行清洁中段尿培养进一步确诊，为保证检查结果的准确性。应注意的是A、收集清晨清洁中段尿B、检查前避免大量饮水C、检查前避免应用抗菌药物D、避免送检标本被污染E、以上均是参考答案：E 溃疡性结肠炎的主要病理特点为A、结肠壁全层性炎症B、病变是节段性分布C、病变主要限于大肠黏膜D、病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层E、病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠参考答案：D内科主治考试历年真题精选8节 第7节 酸枣仁汤证的病机是A、肝
16、血不足，阴虚内热B、心肾阴亏，内热不甚C、营血不足，心肾失调D、心火上炎，阴血不足E、水火不济参考答案：A 肺痨的基本病理性质是A、阴虚B、气虚C、阳虚D、血虚E、本虚参考答案：A 重症肌无力患者，以吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分压下降，新斯的明试验(一)，阿托品试验(+)。以下哪条处理措施是错误的A加大吡啶斯的明剂量B肌内注射阿托品C停用吡啶斯的明D气管切开E吸痰正确答案：A重症肌无力患者给予吡啶斯的明治疗期间发生危象，做新斯的明试验(一)，阿托品试验(+)，说明患者发生胆碱能危象可能性大，提示抗胆碱酯酶药物应用过量，应该暂停吡啶斯的明药物治疗。 慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病
17、因是A风湿性B先天性C感染性心内膜炎D退行性心脏瓣膜病E结缔组织病正确答案：A 患者男性，49岁，因“反复多关节肿痛20年、皮下结节10余年、尿液检查异常及肾功能不全1个月”来诊。当地实验室检查：血肌酐179 mol/L，血尿酸710 mol/L，尿蛋白()，尿隐血()。查体：体温36.5 ，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压150/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双足第一跖趾关节处皮肤发红肿胀、皮温高、触痛明显，左肘部和双踝部皮下可触及多个结节，质地中等。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括A、双肾B型超声B、关节X线片C、血常规D、心电图E、血生化F、双肾CTG、肾小
18、管功能H、自身抗体提示 实验室检查：血尿素13 mmol/L，血尿酸740 mol/L，二氧化碳结合力 17.1 mmol/L；尿比重1.003，尿pH 5.0，尿肌酐210 mol/L，尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)及尿视黄醇结合蛋白升高。手X线片：双手示指及中指掌指关节间隙变窄、关节面毛糙、关节周围骨质呈凿孔样破坏，周围软组织肿胀明显。应尽快做的处理包括A、控制血压B、给予秋水仙碱C、给予噻嗪类利尿剂D、给予碳酸氢钠E、给予别嘌呤醇F、给予苯溴马隆G、血液透析H、给予激素和免疫抑制剂提示 治疗1周后患者疼痛完全消失，复查血肌酐下降至170 mol/L，血尿酸降至402 mol/
19、L，尿蛋白()。为防止痛风复发及痛风性肾病肾功能不全进展，应长期A、控制血压B、给予别嘌呤醇C、碱化尿液D、给予苯溴马隆E、低嘌呤饮食F、限制饮酒G、限制液体摄入量H、使用中草药利尿参考答案：问题 1 答案：ABCDEG问题 2 答案：ABDE问题 3 答案：ABCDEF （ 207208 共用备选答案） A非干酪性上皮样肉芽肿B干酪性肉芽肿C坏死性肉芽肿D淋巴瘤样肉芽肿E嗜酸性肉芽肿第207题：WEgEnErs肉芽肿（ ）正确答案：CC；WEgEnErs肉芽肿的典型表现为累及小动静脉的坏死性肉芽肿性的血管炎 患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿
20、胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。初步诊断考虑A、系统性红斑狼疮B、系统性硬化症C、类风湿关节炎D、骨关节炎E、混合性结缔组织病F、多发性肌炎为进一步明确诊断，下一步应做的检查是A、ANA谱B、肿胀皮肤活检C、RFD、双手X线摄片E、食管钡餐造影F、胃镜患者出现咳嗽、气短，胸片提示肺部线状纤维化条纹增多，应加用的治疗是A、免疫抑制剂B、前列环素C、秋水仙碱D、干扰素E、英夫利西F、抗生素参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：ABDE问题 3 答案：A内科主治考试历年真题精选8节 第8节脂肪在体内的功能,下列哪些是正确的 ( )A、提供能量B、提供必需脂肪酸，有些不饱和脂肪酸如亚油酸、亚麻酸
21、和花生四烯酸等C、协助脂溶性维生素的吸收D、防止散热E、机械的保护参考答案：ABCDE 病变部位在A左侧脑桥B右侧脑桥C中脑外侧D右侧延髓外侧E左侧延髓外侧正确答案：EWallenberg综合征临床常见，又称延髓外侧综合征。该区域由小脑后下动脉供血，主要包括疑核、前庭神经核、小脑下脚、三叉神经核和束、脊髓丘脑侧束、自主神经纤维，受累后引起上述症状。 对关节炎和相应典型的X-线改变描述正确的是A、类风湿关节炎-囊性变样骨损害B、银屑病关节炎-竹节样改变C、强直性脊柱炎-关节半脱位D、赖特综合征-笔帽样改变E、系统性红斑狼疮-骶髂关节融合参考答案：A 根据下列病例的症状和检查，最可能的诊断是，女性
22、，38岁，多饮、夜间多尿2个月，四肢无力1周就诊。半年前曾有双腮腺交替 性肿痛发作1次。检查尿糖（-），血pH7.32，血钾3.2 mmolL，IgG 29.2 gL，抗SSA（RO）抗体（+）A.成人Still病B.系统性红斑狼疮C.反应性关节炎D.败血症E.干燥综合征正确答案：E解题思路：（1）难度：中等；题解：年青女性，高热，弛张型，发热时有皮疹，关节酸痛，白细胞增多，中性粒细胞90，血沉快，感染性骨髓象RF（-）血培养（-）、ANA（-）、胸片无异常，最可能诊断为Still病。叩膝反射时应将:A、下肢伸直B、下肢屈曲C、肢体用力D、肢体放松E、小腿上抬参考答案：BD关于腺鼠疫的临床表现,叙述正确的有A、是鼠疫中少见的临床类型B、病变部位主要为淋巴结C、淋巴结肿大，伴有红、肿、热、痛D、常可发展为败血症鼠疫或肺鼠疫E、以颈部淋巴结肿大多见参考答案：BCD 患者男，29岁。查体：肝浊音界向上移位。该患者不可能是A、右侧气胸B、右下肺不张C、鼓肠D、气腹E、右肺纤维化参考答案：A