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1、21年内科主治考试历年真题精选5节21年内科主治考试历年真题精选5节 第1节正常成年人的神经传导速度为A、上肢：4060m/s，下肢：5070m/sB、上肢：5070m/s，下肢：4060m/sC、上肢：4050m/s，下肢：60-70m/sD、上肢；6070m/s，下肢：4050m/sE、上肢：5070m/s，下肢：5070m/s参考答案：B药物可导致的肺部变化有A、间质性肺炎B、肺间间质纤维化C、过敏性肺炎D、弥漫性肺泡出血E、嗜酸性粒细胞肺炎参考答案：ABCDE 如进行肺通气功能检查，其特征性改变是A肺活量和用力肺活量降低，而第一秒用力呼气容积用力肺活量变化不明显B肺活量和用力肺活量均正
2、常C肺活量和时间肺活量均明显异常D肺活量正常，用力肺活量异常E用力肺活量下降，第一秒用力呼气容积/用力肺活量异常正确答案：A 纤维支气管镜检查一般在大咯血停止后多长时间（ ）A5天B1周C2周以上D即刻E3天正确答案：C 女性，65岁，COPD病史l年余。3天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗。 不属于保护性肺通气策略的是A.低呼吸频率B.大潮气量C.低水平PEEPD.高水平PEEPE.缩短呼气时间正确答案：B限制性低压的措施除控制PEEP外，还应减慢呼吸频率、延长呼气时间、降低潮气量。 作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是A.快速尿素酶试验B.幽门螺杆菌培养C.血清学检
3、查D.胃组织学检查E.C尿素呼气试验参考答案：E关于肝性脑病的论述哪项不正确 ( )A、乙酰胆碱是兴奋性神经递质B、-氨基丁酸是抑制性神经递质C、5-羟色氨为假神经递质D、硫醇与肝臭有关E、氨可干扰脑的能量代谢参考答案：C甲状腺功能减退症的临床表现不包括( )A、皮肤干燥粗糙B、记忆力减退C、心电图P-R间期缩短D、溢乳E、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征参考答案：C 下述有关Wegener肉芽肿的说法哪一项是不正确的A典型的三联征是上、下呼吸道和鼻窦炎症B中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎CpANCA阳性率较高D最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张E临床肾损
4、害少见正确答案：DWegener肉芽肿典型的三联征是上下呼吸道病变和肾小球肾炎。以小血管及毛细血管病变为主。90患者cANCA阳性。常见是肺脏漫润性病灶和结节状阴影。肾损害常见。21年内科主治考试历年真题精选5节 第2节下列关于浸润性突眼的特点哪项不正确 ( )A、眼睛自觉症状明显B、可伴有胫前黏液水肿C、男性患者比女性患者多D、可无甲状腺功能亢进症状E、不侵犯眼外肌和眼球后组织参考答案：E 患者女，35岁，因“渐进性走路不稳3年”来诊。无外伤及中毒病史。家族史：母亲58岁健在，父亲30岁时因车祸死亡，祖母72岁因走路不稳已不能独立行走10年。查体：智力好；吟诗样语言；慢眼动、突眼，水平眼震，
5、眼轮匝肌及面表情肌可见束颤；指鼻、跟膝胫试验明显不稳，下肢腱反射活跃，未发现感觉障碍。该家系的遗传方式是A、常染色体显性遗传B、常染色体隐形遗传C、性连锁显性遗传D、性连锁隐性遗传E、线粒体遗传有助于确定诊断的检查是A、血和尿有机酸代谢筛查B、血生化检查C、SCA1/2/3基因检测D、线粒体基因筛查E、肌肉活检临床诊断可能是A、痉挛性截瘫B、遗传性感觉运动神经病C、遗传性脊髓小脑共济失调2型或3型D、弗里德赖希共济失调E、线粒体脑肌病参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：C 题干：女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除
6、术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛 此时首要的处理是A.检查引流管通畅与否B.拆除颈部切口缝线，检查有否积血C.气管切开D.立即静脉注射10氯化钙20mlE.立即喉镜检查正确答案：D 患者，女，先天不足，体质较弱，平素易感冒，近一周来气短自汗，声音低怯，时寒时热，时有咳嗽，面白，舌质淡，脉弱。治宜选用A、沙参麦冬汤B、四君子汤C、补肺汤D、左归丸E、参苏饮参考答案：C下列除哪项外都是慢性纤维空洞型肺结核的特点 ( )A、痰菌检查找结核菌常为阴性，故此型结核的传染性不大B、病灶常有反复的支气管播散C、X线表现为单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚D、由于肺组织纤
7、维收缩，肺门向上牵拉，肺纹常呈垂柳状阴影E、常伴发慢性支气管炎及支气管扩张，继发感染及肺心病参考答案：A 对于小脑幕切迹疝下列哪些正确（ ）A又称天幕疝和颞叶钩回疝B首先出现短暂的同侧瞳孔缩小C过去称为小脑扁桃疝D同侧动眼神经受压，瞳孔散大E伴有意识障碍正确答案：ABDE 肺部听诊湿啰音特点为A、多在呼气末明显B、部位恒定，性质不易变，咳嗽后可无C、有些湿啰音听上去似哨笛音D、瞬间数目可明显增减E、持续时间长参考答案：B对于慢性胃炎的分型意义不大方法是 ( )A、X线胃肠钡餐造影B、纤维胃镜及胃粘膜活组织检查C、血清胃泌素测定D、胃酸分泌功能试验E、血清抗壁细胞抗体检查参考答案：A病毒性肝炎时
8、,肝细胞凋亡的病变是 ( )A、肝细胞灶状坏死B、肝细胞桥接坏死C、肝细胞大片坏死D、肝细胞嗜酸性坏死E、肝细胞碎片状坏死参考答案：D21年内科主治考试历年真题精选5节 第3节有关吸入性肺脓肿,哪一项是不正确的A、常为吸入口咽分泌物携带的细菌感染所致B、为多种化脓性细菌的混合感染C、多数为厌氧菌属感染D、急性病例可有杵状指或肥大性骨关节病E、慢性肺脓肿可出现大咯血参考答案：D二尖瓣狭窄在心尖部听到( )A.舒张期隆隆样杂音B.收缩期吹风样杂音C.舒张期叹气样杂音D.收缩期喷射性杂音E.收缩期与舒张期拉锯样杂音参考答案：A ITP的中医病名是A、虚劳B、温病C、肌衄D、痹证E、中风参考答案：C
9、男性，60岁，高血压性心脏病，休息状态即感憋喘，心电图示度房室传导阻滞，双肺底可闻及湿啰音，此时不宜选用下列哪种药物AACEIB利尿剂C血管紧张素受体拮抗剂D受体阻滞剂E受体阻滞剂正确答案：D受体阻滞剂的主要副作用有抑制心肌收缩力、延长房室传导、支气管痉挛等。因此有急性心力衰竭及房室传导阻滞等情况不宜使用。 治疗帕金森病最基本最有效的药物是A、苄丝肼B、金刚烷胺C、溴隐亭D、左旋多巴E、吡贝地尔参考答案：D胰岛素的主要作用是调节 ( )A、水，盐代谢B、蛋白质代谢C、糖代谢D、脂肪代谢E、维生素代谢参考答案：C先天性甲状腺功能减退伴神经性耳聋称为A、Pendred综合征B、Basedow病C、
10、Schmidt综合征D、AME综合征E、APS综合征参考答案：A男,65岁,头晕、头痛、乏力20年,症状加重伴呕吐、恶心、烦躁不安1天。查体:血压23.917.3kPa(180130mmHg),意识模糊,左侧肢体活动受限,心界扩大。最可能的诊断是 ( )A、高血压病1级B、高血压病2级C、高血压病3级D、临界高血压E、高血压危象参考答案：E 男性，25岁，无高血压病史，运动后首次测血压为150/90mmHg(20/12kPa)，应A、确诊高血压B、休息后和多日后反复测量血压再明确诊断C、立即进行药物治疗D、应即刻除外继发性高血压E、立即进行非药物治疗答案：B正常人血压是波动的，剧烈运动可以使血
11、压升高，应当在静息状态下至少2次非同日测量血压大于140/90mmHg，才能诊断高血压。21年内科主治考试历年真题精选5节 第4节 下列哪项不是结肠癌转移途径A.淋巴结转移B.胃转移C.门静脉栓塞D.直接蔓延E.血行播散答案：B 发生骨转移最多见于下列哪种恶性肿瘤？( )A、甲状腺癌B、肺癌C、肾癌D、前列腺癌E、乳腺癌参考答案：E 贲门失弛缓症的临床特点A.反酸、烧心、胸痛、吞咽困难B.消化道症状多但检查无异常C.进行性吞咽困难D.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流E.咽下困难可突然出现或突然消失参考答案：D 患者男，70岁，平时粪便干结，35 d排便1次，无便血。3个月前行结肠镜检查
12、：“进镜25 cm处可见2处黏膜隆起，边界清楚，表面光滑同周围黏膜，活检钳按压隆起处似触气球样改变，按压处凹陷，周围变隆起”，未处理。患者出血的原因可能是(提示 2 d前患者持续性左下腹痛，排便1次，为成形便，含少量鲜血，无黏液及脓液。)A、结肠癌B、溃疡性结肠炎C、非特异性结肠溃疡D、缺血性结肠炎E、细菌性痢疾最确切的诊断和最有益的治疗是(提示 患者再次行肠镜检查：“进镜25 cm处可见0.5 cm0.8 cm溃疡，边界清楚，表面覆少量白苔，结肠余处未见异常”。)A、溃疡性结肠炎，口服柳氮磺胺吡啶B、溃疡性结肠炎，口服激素C、非特异性结肠溃疡，肛塞柳氮磺胺吡啶D、结肠癌，手术E、非特异性结肠
13、溃疡，口服硫唑嘌呤参考答案：问题 1 答案：CD问题 2 答案：C 急性心肌梗死AST变化规律是A.起病6小时内升高，24小时高峰，34日恢复正常B.起病4小时内升高，1624小时高峰，34日恢复正常C.起病810小时升高，23日时高峰，12周正常D.起病612小时升高，2448小时达高峰，36日恢复E.起病3小时升高，第25天出现平坦峰，持续3周参考答案：D下列关于病理性黄疸说法正确的是( )A、黄疸出现早，24小时内出现B、黄疸程度重，胆红素大于250mol/LC、肝脾大D、黄疸持续2周后仍不消退E、生后1014天消退F、黄疸退而复现参考答案：ABDF 机体对结核菌的免疫主要原因是()。A
14、.早期是细胞免疫B.细胞免疫C.早期是体液免疫D.体液免疫E.先细胞免疫后体液免疫正确答案：B 男性，46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次min，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。本例右侧胸水产生的机制是A营养不良，血浆蛋白降低B心源性肝硬化C胸膜脏层和壁层静脉回流受阻D钠、水潴留E胸膜缺氧，毛细血管通透性增高正确答案：C符合过敏性紫癜诊断的实验室检查是A、血小板减少B、出、凝血时间异常C、
15、血清IgA升高D、贫血血象E、血清IgG升高参考答案：C21年内科主治考试历年真题精选5节 第5节 周围型肺癌的X线胸片表现之一是A.多发薄壁空洞B.孤立性分叶状肺肿块C.一叶肺气肿或肺不张D.蜂窝肺E.双肺多发斑片影参考答案：B 患者女性，36岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史8年，心悸1小时，心电图示快速心房颤动，应采取的治疗措施是A.电复律B.静注毛花苷CC.手术换瓣D.硝酸酯类制剂E.静注呋塞米参考答案：B 患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体(+)。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。根据该患者情况，最佳治疗方案是 ( )A、葡
16、萄糖酐酶抑制剂+双胍类口服降糖药B、磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药C、短效胰岛素+磺脲类口服降糖药D、磺脲类口服降糖药+葡萄糖酐酶抑制剂E、短效胰岛素3次+中长效胰岛素全天热卡摄入应为 ( )A、15001800calB、18002000calC、21002500calD、25002700calE、以上都不是其他有关饮食的安排正确的是 ( )A、饮食方案与确诊前一样B、脂肪占总热量的15%C、碳水化合物为总热量的40%55%D、蛋白质摄入量为每千克体重1.52.0gE、开始使用药物治疗后血糖降至正常即可增加食量参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B问题 3 答案：D关于肺结核疗效评
17、价,不恰当的是 ( )A、痰菌转阴为评估疗效的主要指标B、结核菌素试验由阴转阳，提示抵抗力增强，病情好转C、临床治愈时，空洞仍可存在D、临床治愈时，病灶内可残留结核菌E、临床治愈时，则不会再有咯血发生参考答案：E 热带型肺嗜酸性粒细胞增多症辅助检查可有以下表现，但不包括()。A.X线肺结节影治疗后不能消失B.丝虫补体结合试验阳性C.血清华氏反应阳性D.血嗜酸性粒细胞增多E.慢性者X线呈间质纤维化表现正确答案：A 甲状腺功能亢进治疗4周后，心慌，多汗基本消失，T3、T4水平基本恢复正常，对此时最应警惕的并发症是A甲状腺功能减退(药物性甲状腺功能减退)B突眼加重C应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖D
18、白细胞下降E药物性肝炎正确答案：C 周期性瘫痪最主要的危险是出现A、肌酸磷酸激酶升高B、泌尿系统感染C、甲状腺功能亢进症D、呼吸肌麻痹E、下肢肌肉疼痛参考答案：D 血红蛋白尿A.尿沉渣镜检可见红细胞管型B.终末血尿C.红色尿，尿沉渣镜检未见红细胞D.淡黄色尿，在空气中放置一段时间后变为棕褐色E.桔黄色尿参考答案：C 女性40岁，左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天，伴恶心、未吐，无发热，头痛前有视物变形，继之头痛。每次疼痛持续约26小时不等。既往有类似发作10年，每年发作3-5次。查体无阳性体征。提问：目前作何判断A、丛集性头痛B、三叉神经痛C、颅内感染D、痛性眼肌麻痹E、紧张型头痛F、有先兆的偏头痛G、无先兆的偏头痛H、癫痫I、偏头痛等位症J、偏头痛持续状态提问：视物变形的产生与下列哪项无关A、遗传因素B、某些食物C、精神紧张D、颅内血管收缩E、颅内、颅外血管扩张F、脑干神经元功能紊乱G、降钙素基因相关肽(CGRP)H、中枢5-HI能神经传递障碍提问：头痛发作时用何种药物A、乙酰氨基酚B、心得安C、安定D、氟西汀E、卡马西平F、20甘露淳G、琥珀酸舒马普坦(尤舒)H、尼莫地平参考答案：问题 1 答案：F问题 2 答案：ABCEFGH问题 3 答案：ACG