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1、内科主治考试题库精选7篇内科主治考试题库精选7篇 第1篇 患者，男，43岁。夏天因饮食不当出现大便溏泻，食少倦怠，舌苔白腻，脉缓。医生处方中有藿香、佩兰、苍术、厚朴、茯苓、滑石。关于以上药物主治病证叙述错误的是A、藿香可以治疗暑温、湿温B、佩兰可以治疗脾瘅C、苍术可以治疗风寒夹湿表证D、厚朴可以治疗风寒湿痹E、茯苓可以安神关于厚朴主治病证，描述错误的是A、湿阻中焦，脘腹胀满B、食积气滞，腹胀便秘C、痰饮咳嗽D、气滞气喘E、胃热呕吐关于茯苓和滑石的描述，正确的是A、两药都属于芳香化湿药B、茯苓可以化湿行气C、滑石可以收湿敛疮D、茯苓主治湿热泄泻E、滑石主治血淋参考答案：问题 1 答案：D问题 2
2、 答案：E问题 3 答案：C下列哪项内容有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎A、尿路刺激征B、尿中白细胞满视野C、伴RBC510HPD、尿中有白细胞管型E、伴有腰痛参考答案：D 患者小便点滴不通，或量少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，苔根黄腻，舌质红，脉数，方可选A、八正散B、清肺饮C、沉香散D、补中益气汤E、小蓟饮子参考答案：A 长期应用L-Dopa制剂可出现以下迟发合并症，除了A.视力模糊B.剂末现象C.开关现象D.异动症E.精神症状正确答案：A长期服用L-Dopa制剂的迟发合并症为：症状波动（包括剂末现象、开关现象），异动症和精神症状。 肺气虚耗喘证的临床表现是A.喘急胸
3、闷，伴有咳嗽B.喘急气促，伴有鼻翼扇动C.喘咳痰多而黏，咯出不爽D.喘促，呼多吸少，动则更甚E.喘促短气，气怯声低参考答案：E 震颤麻痹A.纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱作用相对增强B.纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺作用相对增强C.由于铜代谢障碍造成中枢神经系统病变D.纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱含量增加E.纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺含量减少参考答案：A 哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因（ ）A.大量利尿B.急性失代偿性心力衰竭C.双侧输尿管结石D.大量失血E.脱水正确答案：C内科主治考试题库精选7篇 第2篇 下列哪种心律失常容易发生Adams-Stokes发作A、窦缓B、窦性停搏
4、C、窦房传导阻滞D、RBBBE、LBBB答案：B维生素A的主要来源食物不包括A、乳类食品B、肝C、蛋黄D、深色蔬菜E、豆制品参考答案：E蛛网膜下隙出血继发迟发性脑血管痉挛的发病高峰为A、出血后415天B、出血后710天C、出血后35天D、出血后1015天E、出血后1530天参考答案：B重症肌无力患者出现危象时最主要的临床表现为A、眼球运动障碍B、吞咽困难C、构音障碍，语音不清D、呼吸肌无力加重，出现呼吸功能不全E、四肢无力，运动困难参考答案：D 以下不属于麻黄功效的是A、发汗解表B、宣肺平喘C、利水消肿D、散寒通滞E、行气宽中参考答案：E 主藏精的脏器为A、肺B、脾C、肾D、肝E、心参考答案：
5、C男性患者,65岁,间断咳嗽、咳痰15年,活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重,伴尿少、双下肢水肿,以下治疗措施最重要的是( )A、应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能B、祛痰、止咳、平喘C、应用利尿剂消除下肢水肿D、静点酚妥拉明以减轻心脏负荷E、应用有效抗生素控制肺部感染参考答案：E内科主治考试题库精选7篇 第3篇 心绞痛的发病机制和临床表现中不正确的是A、稳定型心绞痛常发生于劳力负荷增加时B、多数患者年龄在40岁以下C、情绪激动和饱食为常见诱因D、主要发生部位在胸骨后部E、根本原因是冠状动脉固定性严重狭窄参考答案：B 下列哪种是属于以降低血甘油三酯为主的药物( )A.吉非贝齐B
6、.辛伐他汀C.普罗布考D.弹性酶E.氟伐他汀正确答案：A男,38岁,查体发现血压15094mmHg,B超双肾多发性囊肿,肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症,哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿,有脑动脉瘤出血史,可能的诊断是A、囊肿性肾发育不良B、获得性肾囊肿C、肾髓质囊性病D、多囊肾E、单纯性肾囊肿参考答案：D 患者：女性，18岁，原发性闭经乳房不发育，近三年来头痛，视力下降，乏力就诊，查身高195m，血糖93mmoLL，垂体CT示增大向鞍上发展，诊断：巨人症，垂体生长激素瘤关于患者的情况，下列错误的是A、高血糖对胰岛素反应良好B、血生长激素升高C、TRH兴奋试验可使生长激素升高D、血钙正常E
7、、血磷升高最适合的治疗方法A、溴隐亭治疗B、促性腺激素治疗C、放射治疗D、手术治疗E、降血糖治疗若进行经额手术治疗，最常见的术后并发症是A、脑膜炎B、鼻窦炎C、尿崩症D、低血糖E、视力损伤参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：C 最适宜采用腹膜透析治疗A.糖尿病肾衰竭患者B.心血管功能稳定的尿毒症患者C.多囊肾肾衰竭患者D.肺功能较好的肾衰竭患者E.多发性骨髓瘤并肾衰竭的患者正确答案：A有关观念性失用症正确的是:A、患者对复杂精巧动作失去应用的正确观念B、模仿动作一般无障碍C、本质是综合感觉的缺失D、一般是双侧病变所致E、可见于神经官能症参考答案：ABCDE 食管癌不适
8、宜进行手术治疗的分期是A0期BI期CA期DB期E期正确答案：E食管癌处在期或期以上，已经有淋巴结或远处转移，所以不适合行手术治疗。内科主治考试题库精选7篇 第4篇 肺结节病第一期的临床表现下列哪种情况是正确的A、肺纤维化B、弥漫性肺阴影C、累及支气管黏膜D、肺门淋巴结肿大E、广泛肺浸润参考答案：D 非浸润性突眼A.抗甲状腺药物联合甲状腺制剂.免疫抑制剂.球后放射治疗B.眼征阳性C.局部用药.眼罩.利尿.限盐等D.视力减退.眼肌麻痹.复视E.以上都是正确答案：B 关于本例病因学的诊断，最常用A.CT检查B.血细菌培养C.痰培养D.支气管镜检查E.胸部X线片正确答案：C痰培养简便易行，是检查呼吸道
9、感染病原菌最常用的手段。下列对急性胰腺炎的描述正确的是 ( )A、暴饮暴食是最常见的原因B、恶心、呕吐常常是首发的症状C、血淀粉酶比尿淀粉酶升高较晚D、一般预后良好，但重症病死率高E、严重程度与血淀粉酶的升高程度呈正比参考答案：D下列关于浸润性突眼的特点哪项不正确 ( )A、眼睛自觉症状明显B、可伴有胫前黏液水肿C、男性患者比女性患者多D、可无甲状腺功能亢进症状E、不侵犯眼外肌和眼球后组织参考答案：E 一侧咀嚼肌肌力减弱或出现萎缩，提示有损害的神经是A、迷走神经B、面神经C、滑车神经D、副神经E、三叉神经参考答案：E 患者，男，40岁，腰痛、血尿2天，尿量1800ml/24h。测血压170/1
10、00mmHg，尿常规示RBC满视野，Pro(+)，WBC20/HP。血肌酐85mol/L。肾脏B超见双侧肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个肾脏，未见结石首选考虑的诊断是A、单纯性肾囊肿B、多囊肾C、髓质囊性病D、髓质海绵肾E、急性肾小球肾炎下列哪个器官最有必要做B超检查A、肺B、脑C、肝D、甲状腺E、睾丸参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C内科主治考试题库精选7篇 第5篇 男性，46岁。确诊胃癌后行手术治疗，见胃窦部1.2cm1.2cm腔内肿块，胃周淋巴结肿大。病理示癌侵及黏膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移。本例属下列哪一种胃癌A、早期胃癌B、中晚期胃癌C、晚期胃癌D、小胃癌E、微
11、小胃癌本病术后5年生存率约为A、95%以上B、70%C、60%D、50%E、20%如病变未累及淋巴结，其5年生存率约为A、95%以上B、70%C、60%D、50%E、20%参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：B问题 3 答案：A 膀胱结核血尿特点是A.无痛性全程肉眼血尿B.终末血尿伴膀胱刺激征C.初始血尿D.疼痛伴血尿E.血红蛋白尿正确答案：B终末血尿伴膀胱刺激征为膀胱结核血尿特点。肾结核多为全程血尿。可用于郎格罕细胞组织细胞增生症的化疗药物有 ( )A、VCRB、DNRC、VP16D、AracE、强的松参考答案：ACE 禁食后腹泻停止或显著减轻见于()。A.渗透性腹泻B.分泌性腹泻C
12、.感染性腹泻D.非感染性腹泻E.肠运动功能异常性腹泻参考答案：A 关于胰腺消化酶的错误说法是A、一种是有生物活性的酶，如淀粉酶和脂肪酶B、一种是无活性的酶原，如胰蛋白酶原C、胰液进入十二指肠后首先激活肠激酶D、胰蛋白酶是关键酶E、胰腺腺泡内的酶原颗粒被异常激活后，引起胰腺的自身消化参考答案：C 患者，女性，68岁，近2个月来出现腹胀，腹部渐膨大，少尿，纳差就诊。体检：腹部饱满有柔韧感，无块物，腹水征阳性。腹水呈血性，腹水LDH/血LDH1（84-85题共用备选答案）A.阑尾炎周围脓肿B.结核性腹膜炎C.腹膜癌D.急性坏死型胰腺炎E.卵巢巧克力囊肿参考答案：C 45岁已婚女性，l5年前生育一子后
13、闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，查体：神清合作，心肺腹未见异常。 以下检查中最可能出现异常的是A.磁共振显像B.ACTH兴奋试验C.肝肾功能D.尿l7-羟皮质类固醇(OHCS)E.心电图正确答案：D诊断希恩综合征的依据是：产后出现闭经、体力差；每因感染而脱水，血压偏低；糖皮质激素有效；有所激素水平下降包括(性腺、甲状腺、肾上腺功能减退)。24小时尿17-羟皮质类固醇及血浆皮质醇均减少。内科主治考试题库精选7篇 第6篇腿部的深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需要A、卧床休息B、抬高患肢C、热敷D、抗凝E、非甾体消炎药参考答案：D 对于甲
14、状旁腺素，下述哪项是正确的（ ）A是一种碘化酪胺酸B是不饱和脂肪酸C是一种糖蛋白D是一种甾体激素E是肽类激素C正确答案：E刺激G细胞分泌胃泌素的因素有A、副交感神经兴奋B、胃窦部黏膜接触蛋白质分解物C、胃窦部潴留D、胃窦部膨胀E、胃排空加快参考答案：ABCD 对于这个病人首先应该进行的检查是（ ）A血浆皮质醇B尿游离皮质醇C血浆皮质醇节律D血脂EOGTT正确答案：C 感冒风寒束表证治以A.加减葳蕤汤B.荆防败毒散C.银翘散D.新加香薷饮E.参苏饮参考答案：B 该毒物对机体影响的早期变化是A周围血中出现幼稚红细胞B卟啉代谢的障碍C小血管的痉挛D齿龈的色素沉着E精神障碍正确答案：B 属于伤寒患者解
15、除隔离主要标准的是A.体温下降至正常范围B.血培养连续2次阴性C.临床体征消失后2周D.肥达反应阴转E.症状消失，大便培养，连续2次阴性(间 隔5日)正确答案：E伤寒患者解除隔离的标准是体内细菌消失。内科主治考试题库精选7篇 第7篇 男性患者，50岁，肺结核病史2年，近1周来出现咳嗽，咳痰，伴发热，体温38，入院时突然咯血300ml。既往曾有高血压病，对该患者不适宜应用的止血药为A、云南白药B、安络血C、垂体后叶素D、立止血E、肾上腺皮质激素参考答案：C 急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速，对患者目前的诊断不考虑A心脏游离壁破裂B室间隔穿孔C再梗死或梗死
16、延展DDressler综合征E乳头肌断裂正确答案：D尿碘是监测碘营养水平的公认指标,中度碘缺乏是指尿碘中位数为A、200100 g/LB、150100 g/LC、10080 g/LD、8050 g/LE、50 g/L参考答案：D 治疗癃闭的浊瘀阻塞证首选方剂是A.桃红四物汤合五苓散B.补中益气汤合春泽汤C.八正散合少腹逐瘀汤D.代抵当丸E.血府逐瘀汤参考答案：D哪种白血病最易发生DIC ( )A、急性淋巴细胞性白血病B、急性红白血病C、急性早幼粒细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、急性粒细胞白血病参考答案：C 患者女，42岁，因血压升高4年，双下肢乏力3月。患者4年前偶测血压15090mmHg
17、，伴口干，多饮，夜尿增多，双下肢无力，手足麻木，于当地医院就诊，服用尼群地平，降压效果不佳。2022年2月感冒后出现双下肢乏力，测血压200110mmHg，为求进一步诊治来我院。起病以来患者无阵发性头痛，心悸，大汗，精神食欲一般，睡眠可，小便量多，夜尿34次，体重下降10余斤，全身乏力。既往体健。其父高血压史，因脑溢血去世。查体：T：365，R：20次分，BP210130mmHg，P80次分，黄疸(-)，浅表淋巴结未及，神清，唇发绀，余阴性，双侧瞳孔等大等圆，对光放射灵敏，颈软，肺部检查(-)，心率80次分，率齐，无杂音。腹部检查(-)，病理征(-)。实验室检查：血常规正常，尿常规：尿PH偏碱
18、，尿蛋白(+)，尿比重1012，血钾25mmolL，血钠138mmolL，肝功能正常，空腹血糖453mmolL请回答以下问题：1最可能的诊断及依据是什么?2鉴别诊断有哪些?3进一步检查项目有哪些?4处理原则是什么?参考答案：参考答案及解析1最可能的诊断：原发性醛固酮增多症诊断依据：(1)病史特点：中青年起病，病程缓慢；血压增高，服用降压药效果不明显；伴有口干、多饮、多尿，以夜尿增加为主，双下肢无力，手足麻木，体重下降；无阵发性头痛，心悸，大汗。(2)体格检查：血压增高(3)辅助检查：血钾降低，尿PH偏碱，尿比重偏低；血压升高，一般降压药无效；血钾低，血钠偏高，尿偏碱，浓缩功能减退。2鉴别诊断：
19、(1)皮质醇增多症：该症也可表现为高血压低血钾，但该症有特殊体型：满月脸，水牛背，向心性肥胖，皮肤紫纹等，体格检查未提供这些体征，辅助检查可出现糖代谢异常，血常规可出现白细胞、红细胞增多，但该病人无这些表现，进一步需检查血皮质醇及节律，尿17-羟皮质醇，尿17一酮皮质醇，小剂量地塞米松抑制试验等帮助诊断。(2)嗜铬细胞瘤：该症也有高血压，但血压常可有波动，而且可伴有阵发性头痛，心悸，大汗，但该病人无这些表现，进一步检查尿VMA、儿茶酚胺等有助于诊断。(3)Liddle综合征：该症为假性ALD增多症，为一种家族性单基因遗传病，是由于编码远端肾小管上皮细胞钠通道蛋白链或链的基因发生活化突变，使钠通
20、道活性增高，钠重吸收增强，钠-钾、钠=氢交换过度加强，导致高血压、低血钾和碱血症，所以需与原发性醛固酮增多症鉴别，但Liddle尿酸化正常，肾素-血管紧张素-醛固醛系统受抑制，肾上腺影像学检查无异常，用螺内酯治疗无效，而用肾小管钠重吸收抑制剂氨苯蝶啶治疗反应良好，可与原醛症鉴别。(4)肾动脉狭窄性高血压：由于肾缺血，刺激肾素-血管紧张素系统，导致继发性ALD增多而合并低血钾。但本病患者血压呈进行性升高，较短时间内即出现视网膜损害和肾功能损害，往往有氮质血症和酸中毒表现。肾动脉狭窄者在肾区可听到血管杂音，静脉肾盂造影，放射性肾图等可发现一侧肾功能减退，而肾动脉造影可确诊。检测血肾素-血管紧张素-
21、醛固酮活性有助于鉴别。(5)失盐性肾病常由慢性肾炎、慢性肾盂肾炎导致肾髓质高渗状态受损，肾脏潴钠功能障碍，引起低血钠和低血容量，继而引起继发性ALD增多。本病肾功能损害较严重，尿钠排泄增高，常伴脱水或酸中毒。低钠试验中尿钾不减少，血钾不升。螺内酯试验不能改善低血钾和高血压。肾素一血管紧张素系统活性增高可资鉴别。(6)肾素分泌瘤该肿瘤起源于肾小球旁细胞，分泌大量肾素引起高血压、低血钾，发病年龄轻，高血压严重，血浆肾素活性很高，有助于与原发性醛固酮增多症鉴别。(7)ll-羟类固醇脱氢酶(llbeta-hydroxysterioddehydrogenase，ll-HSD)缺陷ll-HSD缺乏可分为遗
22、传性和获得性两类，无论哪种病因所致均引起盐皮质激素过多表现，但没有任何一种盐皮质激素过量的实验室依据，又称为功能性盐皮质激素过多综合征。当ll-HSD缺乏时，GCIl位不能脱氢，皮质醇不能转变成皮质素，GC与盐皮质激素受体结合，发挥盐皮质激素作用。该病临床表现与原醛症十分相似，有低肾素性高血压、低血钾和碱血症，对螺内酯治疗反应良好，但体内ALD及其他盐皮质激素水平均极低，病人尿中主要排泄皮质醇的四氢代谢产物而缺少皮质酮的四氢代谢产物(正常人尿中皮质酮的代谢产物较皮质醇者多)。当青少年有明显盐皮质激素过多症状，血皮质醇正常而尿17-羟类固醇低，排除ll-羟化酶，17-羟化酶缺陷和原醛症时，应高度
23、怀疑此病的可能性。(8)原发性高血压本病用排钾利尿剂治疗或伴腹泻、呕吐等情况时，也可出现低血钾，尤其是低肾素型患者应注意鉴别。但本病通常无血、尿ALD升高，普通降压药治疗有效。3为确诊该病人是否原发性醛固酮增多症，需进一步检查：24小时尿电解质、立一卧位试验测肾素一血管紧张素一醛固酮、心电图、肾上腺CTc4处理原则：低盐饮食，纠正电解质及酸碱平衡紊乱螺内酯120240mg,分次口服降低血压补充KCl对醛固酮瘤患者应手术切除对特发性醛固酮增多症，糖皮质激素可治性醛固酮增多症可用糖皮质激素治疗。答题思路1正确诊断的关键是抓住病例中的重要阳性信息，及有鉴别意义的阴性信息。得出的最可能诊断应能通过主诉、症状、体征和辅助检查结果得到解释。本例中患者为中青年起病的高血压，降压疗效不满意，所以首先要排除继发性高血No在众多的继发性高血压中，应从常见病入手诊断。2答题时注意切题病例第1问为最可能的诊断，而不是可能的诊断。高血压低血钾有众多原因，包括皮质醇增多症等，但本例患者无皮质醇增多症的体征和辅助检查，而具备原发性醛固酮增多症的多点特征，因此该病例最可能的诊断根据目前提供的资料，最可能的诊断应该考虑原发性醛固酮增多症。符合慢性持续性肝炎的描述是 ( )A、病程在1年以上B、肝细胞碎片状坏死C、汇管区纤维组织增生D、汇管区慢性炎细胞浸润E、常导致肝硬化参考答案：AD