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1、病理生理学实验(Experiment of Pathophysiology)课程代码：26410066学分：0.5学时:16先修课程：解剖，生物学、遗传学、免疫学、生理学、生物物理学、病理学和生物化学适用专业：药物制剂、药学教材：机能学实验教程 金雯、李永金、许燕苏州大学出版社2012年第一版一、课程性质与课程目标(-)课程性质病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学，是一门医学基础理论课，它的任务是 以辨证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。它是一门与多科 学密切相关的综合性边缘科学,是沟通基础医学和临床医学的桥梁学科，起着承前启后的作用。病理 生理学实
2、验是进一步巩固和加强对理论的认识和理解；熟悉实验装置的结构、性能和操作流程，并 通过对实验现象的观察，使学生掌握一定的基本实验技能；通过对实验数据的整理，分析、编写实 验报告，培养学生创新思维的能力和实事求是的科学态度。通过本课程的学习，使学生掌握常见病 理过程的病理生理学知识，为学习临床课程，认识及防止疾病奠定理论基础；本门学科与前期生物 学、遗传学、免疫学、生理学、生物物理学、药理学、病理学和生物化学等都有密切关系，与临床 各科特别是内科、儿科、外科、妇产科等也有密切关系教学中要坚持以教师指导下自学为主的教学 原则，强调理论联系实际，注重培养学生独立思考、独立工作能力和自学能力，开拓学生思
3、路，激 发其探索和创新精神，提高科学分析、综合和思维能力。(二)课程目标课程目标1:病理生理实验目的：除验证课堂讲授的部分理论，加深理解外，更主要的是培养同学初步具有 实验性研窕疾病的技能，为今后临床医学研窕打下基础。课程目标2：1 .态度 培养学生热爱党，热爱，立志献身于医学事业，树立良好的职业道德，全心全意为人民 服务；培养严谨的、实事求是的科学作风，不能主观臆造实验数据，2 .能力 在教学中对学生进行多种能力的培养，即逻辑思维能力、自学能力、阅读能力、分析综 合能力、描述表达能力、创造思维能力等,养成正规的技能操作习惯，耐心细致地观察实验中出现的 每个现象，做到准确、及时、客观地记录。爱
4、护实验器材，如有损坏要登记，按设备处规定酌情赔 偿。实验前核对器械、试剂、实验结束清洗，清点器械、试剂。同学实验中分工明确，责任到人。 轮流取送动物，打扫卫生。按时交纳实验报告。二、本课程开设的实验项目编号实验项目名称学时类型要求支撑的课程目标1高钾血症4验证性必做课程目标1课程目标22缺氧4验证性必做课程目标1课程目标23呼吸功能不全4验证性必做课程目标1课程目标24病例讨论4综合性必做课程目标1 课程目标2注：1. “类型”填验证性、综合性、设计性等；2. “要求”填必做、选做。实验1：（高钾血症）（一）目的与任务：进一步巩固和加强对钾代谢紊乱的认识和理解；要求基本掌握高钾血症动物模型的制
5、备，高钾 血症心电图观察，了解高钾血症的抢救方案（二）实验教学的基本要求1.复习相关理论知识，预习实验相关内容2认真观察实验现象，仔细测试有关数据；3 .数据处理，图像分析4 .撰写实验报告（三）豚鼠高钾血症步骤介绍1、豚鼠称重，用10%乌拉坦lml/100g体重腹腔麻醉2、接上心电导联红廿黄黑，一绿3、打开生理记录仪和打印机电源开关，设置打印正常心电图4、腹腔注入10% KC1 lmI-打印一 10%kclKC10.5ml-打印 有变化时随时记录5、观察到高血钾心电图后，抢救6、继续注入KC1 一室颤一开胸观察心脏停跳状态（四）本课与重点豚鼠高钾血症典型心电图变化的观察：实验2：（缺氧）（一
6、）目的与任务熟悉缺氧的类型和发病原因，掌握缺氧皮肤、黏膜特殊颜色变化和呼吸变化（二）实验教学的基本要求1.复习相关理论知识，预习实验相关内容2认真观察实验现象，仔细测试有关数据；3 .数据处理，图像分析4 .撰写实验报告（三）缺氧实验步骤介绍1 .乏氧性缺氧 取钠石灰5g放入缺氧瓶内，观察瓶内小白鼠呼吸频率（次/分）、幅度、皮肤和 口唇颜色，塞紧瓶塞，记录时间，每三分钟观察上述指标一次，记下动物死亡时间。2 .CO中毒性缺氧 安装CO发生装置，用移液管向刻度试管中加入甲酸3mL然后再加入浓硫酸 2ml,塞紧橡皮塞，适当加热产生CO,随时观察上述指标。3 ,亚硝酸钠中毒性缺氧取体重相近的两个小白
7、鼠（甲、乙），观察正常指标。甲鼠腹腔注射5%亚硝酸钠0.3ml+l%美兰0.3ml。乙鼠腹腔注射5%亚硝酸钠0.3ml+生理盐水0.3ml4 、将各组死亡的小白鼠解剖腹腔，观察肝脏和皮肤粘膜、口唇颜色。（四）难点与重点不同类型缺氧时，小白鼠皮肤、黏膜出现特殊颜色变化和呼吸变化。实验3：（呼吸功能不全）（一）目的与任务进一步巩固和加强对呼吸衰竭的病因及其发病机制的认识和理解；并通过对实验现象的观察，使 学生掌握一定的基本实验技能；通过对实验数据的整理，分析、编写实验报告，培养学生创新思维 的能力和实事求是的科学态度（二）实验教学的基本要求L复习相关理论知识，预习实验相关内容2 .认真观察实验现象
8、，仔细测试有关数据；3 .数据处理，图像分析4 .撰写实验报告（三）实验步骤介绍1、局麻下分离气管，插管，气管插管与呼吸传感器连接，记录正常呼吸曲线。2、复制窒息 完全窒息30秒钟 观察皮肤颜色，记录呼吸曲线。解除窒息10分钟后，描记呼 吸曲线3、复制气胸 免右胸45肋间插入16号针头，510分钟记录呼吸抽尽胸腔内气体，封闭可能留 下的通道。1020分钟后描记呼吸曲线4、复制肺水肿 抬高兔台，注射器针头插入气管插管分叉处，缓慢滴入10%葡萄糖液2ml, 510 分钟后，放平兔台，记录呼吸曲线5、听诊器听到湿色罗音时，处死动物、开胸，用线结扎两侧肺门6、取出肺称重肺重（g）肺系数=正常为45体重
9、（kg）切开肺脏，观察有无泡沫液体流出。（四）本课内容的难点与重点呼吸衰竭动物模型的制备窒息、气胸、肺水肿导致呼吸衰竭的机制实验4：（病例讨论）（一）目的与任务通过具体病例进一步巩固和加强对理论的认识和理解；培养学生创新思维的能力和实事求是的 科学态度。（二）实验教学的基本要求积极参加小组讨论，形成对问题的解决方法，有条理地阐述自己的观点，达到运用书本知识解 决问题的能力。（三）病例讨论一名47岁男子，因严重醉酒被送入院。入院时不省人事，肌肉抽搐，脉搏88次/分，血压 120/70mmHg,呼吸20次/分。体检除反射略亢进外无其它异常。化验：血红蛋白171g/L,红细胞压 积 0.52,血钠
10、143mmol/L,血钾 2.5mmol/L；氢离子浓度 25nmol/L,血氯 46mmol/L, HCO3-62mmo/L, 动脉血氧分压7.7kPa, CO2分压8.5kPa,入院后，给以2.5%葡萄糖加入0.5%盐水，并加入40mmol 的钾，总容量一升。1次日晨，病人神志仍然不清，反应迟钝。排深色大便一次，化验表明其中潜血强阳性。此时尿中 氢离子浓度为85nmol/L,尿钾为65mmol/L,尿钠为54mmol/L,再次查血：血红蛋白165g/L,红细 胞压积 0.50,血钠 138mmol/L,血钾 2.7mmol/L,氢离子浓度 28nmoI/L,血氯 64mmol/L, HCO
11、3-56mmol/Lo这一天共给病人输入0.9%盐水4L,其中加了 5%葡萄糖及120mmol的钾。1 第三天，病人显然好转，神志逐渐清楚，量血压为130/80mmHg,血液化验：血钾为3.lmmol/L, HCO3-降至 32mmol/L,血红蛋白 137g/L,红细胞压积 0.35 ,血气：PO2 12.4kPa, PCO2 6.2kpa,排 出了大量的尿，其中氢离子浓度为12nmol/L。自诉平时素不饮酒，这次由于母亲去世，极度悲伤， 连续酗酒三天，其间一些情况已不复记忆，只记得醉后曾多次呕吐。X射线胃肠钢餐透视回报正常, 再查粪中潜血为阴性，三日后病人出院。讨论.入院时主要的酸磴平衡紊
12、乱是什么？还有什么附加的酸磴平衡紊乱？1 .有无脱水？如有则属什么类型的脱水？2 .低血钾是怎样发生的？3 .为什么第一天的治疗疗效不佳？（四）重点与难点.混合性酸碱平衡紊乱的判断2 .脱水类型的判断3 .低钾血症的发病原因。三、考核与评定（-）实验项目考核要求课前应该积极预习、实验操作规范、实验报告严格按照要求，不可抄袭和伪造数据（二）实验课程成绩评定（说明实验课程成绩评定方法，平时实验与实验课程考试/答辩成绩的权重）考核形式考核要求考核权重备注实验报告内容详实，数据可信90%平时表现操作规范，积极参与，卫生负责10%注：1.考核形式包括实验报告、平时表现（预习、操作）、实验课程考试、答辩等；.可根据专业课程实际情况进行适当安排或补充。四 大纲说明实验安排与理论应在同一学期；前期课程学习要求解剖，生物学、遗传学、免疫学、生理学、 生物物理学、病理学和生物化学参考书目参考书目及学习资料1 .病理生理学，王建枝、殷莲华主编，人民卫生出版社出版，2013年第8版2 .病理生理学，金惠铭主编，人民卫生出版社出版，2010年第7版3 .病理生理学，金惠铭主编，人民卫生出版社出版，2010年第7版配套光盘4 .生物医学机能实验与研究肖德生主编，人民卫生出版社出版2003出版2017 年 7 月 24 日