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1、病理学与病理生理学病理学局部一、课程简介病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理改变、结局和转归的医学基础学科。病理学学习的 目的是通过对上述内容的了解来认识和掌握疾病本质和发生开展的规律，为疾病的诊治和预防提供 理论基础、重要依据和可靠方法。因此，病理学也是临床医学的重要学科之一。二、理论教学内容1 .细胞和组织的适应与损伤掌握内容：萎缩、肥大、增生、化生的概念和基本病变。损伤的形式和形态变化，变性的类型 和各型病理变化特点。坏死的基本病变、坏死的基本类型和特殊类型，各种类型坏死的好发部位、 病变特点。坏死的结局。凋亡与坏死的区别。了解内容：萎缩的类型，病理性萎缩的原因。肥大的类型。增生的类型
2、。化生的类型。凋亡的 形态学特征。损伤的原因与发生机制。细胞老化的机制。凋亡的生物学特征。2 .损伤的修复掌握内容：干细胞、肉芽组织的概念。不同类型细胞的再生潜能。肉芽组织的作用及结局。瘢 痕组织的作用及对机体的影响。创伤愈合的类型。骨折愈合的过程。了解内容：细胞外基质的概念。各种细胞的再生过程。创伤愈合的基本过程。影响创伤愈合的 因素。细胞再生的影响因素。干细胞在细胞再生和组织修复中的作用。肉芽组织和瘢痕组织的形成 过程及机制。3 .局部血液循环障碍（1）掌握内容：瘀血和血栓形成的概念。瘀血的病变和后果。肺瘀血和肝瘀血的病变与后果。血栓 形成的过程。了解内容：常见的充血类型和病变。槟榔肝的概
3、念，瘀血的原因。漏出性出血的概念、病因和 发病机制。内出血和外出血的病理变化。4 .局部血液循环障碍（2）掌握内容：栓塞、梗死、水肿的概念。血栓的形态，血栓的结局和对机体的影响。栓塞的类型 和对机体的影响。梗死的病变及类型。了解内容：血栓形成的条件和机制。栓子运行的途径。梗死形成的原因和条件。水肿的发病机 制和病理变化。5 .炎症（1）掌握内容：炎症的概念和基本病理变化，炎症的局部表现和全身反响。急性炎症的类型。了解内容：炎症的原因。细胞因子的概念。急性炎症的病变特点。6淡症（2）掌樨内容：趋化作用、炎症介质、急性炎症血行蔓延的结局。慢性肉芽肿的概念，慢性肉芽肿 性炎的常见原因及形成条件。了解
4、内容：主要炎症介质的作用。炎性息肉、炎性假瘤的概念及病变特点。7 .肿瘤（1）掌握内容：肿瘤、肿瘤的分化、肿瘤的异型性的概念。肿瘤大体和镜下的形态学特点。肿瘤细 胞异型性和组织结构异型性。肿瘤的一般命名原那么。42了解内容：肿瘤的局部浸润和转移机制。肿瘤的生长方式和生长速度。肿瘤的分级与分期的意 义。肿瘤对机体的影响。8 .肿瘤（2）掌握内容：癌前病变、非典型增生、原位癌的概念。良恶性肿瘤的区别。癌和肉瘤的区别。了解内容：常见的上皮性肿瘤和间叶组织肿瘤的类型、发生部位、形态特点及生长特性。间变、 交界性肿瘤、肿瘤干细胞的概念。常见肿瘤的分类及免疫组织化学的标记。9 .心血管系统疾病（1）掌握内
5、容：动脉粥样硬化的病因、发病机制、基本病理变化。冠状动脉粥样硬化的病变特点， 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的概念。良性高血压的病理变化特点。了解内容：冠状动脉猝死的概念，心肌梗死的形态学变化及合并症，主动脉、脑动脉粥样硬化 发生部位及后果。心肌纤维化的概念。心绞痛发病机制及分型，心肌梗死的分型及各型的病变特点 及临床病理联系。10 .心血管系统疾病（2）掌握内容：高血压致心脏、肾脏、脑的病变特征及后果。风湿病的病因、发病机制和基本病理 变化。风湿性心脏病的病理变化特点及临床病理联系。了解内容：感染性心内膜炎的病因及病理变化特点。心肌病的概念及类型，心肌炎的概念及类 型。恶性高血压的病理变
6、化。风湿病除心脏以外其它器官的病变特征。心包炎的类型，动脉瘤的概 念、类型及并发症。心瓣膜病的类型、病变特点、血流动力学改变和临床病理联系。11 .呼吸系统疾病（1）掌握内容：肺炎的分型。细菌性肺炎（大叶性肺炎和小叶性肺炎）的病理变化及临床病理联系。 慢性阻塞性肺疾病的概念，慢性支气管炎的病理变化特点。了解内容：病毒性肺炎的病理变化特点。急性气管支气管、细支气管炎的病因及病理变化。慢 性支气管炎的病因和发病机制。12 .呼吸系统疾病（2）掌握内容：支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿的病理变化特点。肺心病的病因及发病机制。肺 癌的病理变化，组织学类型及各型的诊断特点。了解内容：肺气肿的发病机制。硅肺
7、的发病机制、基本病变及并发症。肺心病的病理变化及临 床病理联系。肺癌的病因和发病机制。急性呼吸窘迫综合征的病因、机制及病理变化。13 .消化系统疾病（1）掌握内容：慢性萎缩性胃炎的分型、病变特点及临床病理联系。消化性溃疡病的病理变化及合 并症。早期胃癌的概念，良恶性溃疡的大体鉴别，胃癌的转移途径。了解内容：Barrett食管腺癌和反流性食管炎的概念。慢性胃炎的类型。食管癌的病因及病理变 化。常见肠道炎症疾病的临床病理特点。14 .消化系统疾病（2）掌握内容：病毒性肝炎的基本病理变化、临床病理分型及临床病理联系。门脉性肝硬化的发病 机制、病理变化和临床病理联系。了解内容：原发性肝癌的病因。酒精性
8、肝病的发病机制及病理变化。Crohn病的概念。大肠粘 膜上皮逐步癌变的分子生物学基础。大肠癌病理变化。急性胰腺炎的类型、病理变化及临床病理联 系。胰腺癌的病理变化及扩散、转移。15 .传染病（1）掌握内容：结核病的病因、发病机制、基本病理变化及其转化归律。原发性和继发性肺结核病 的发生开展及临床病理联系。了解内容：原发性和继发性肺结核常见类型的病变特点。4316.传染病（2）掌握内容：伤寒的病因、发病机制。细菌性痢疾的病因、发病机制、传播途径、病变及临床病 理联系。了解内容：肺外结核（肾、肠、骨，、脑膜）的病变特点。肾综合征出血热的病因、基本病变和 临床病理联系。三、实验教学内容1.尸体解剖、
9、组织的损伤、适应与修复基本内容：观看尸体解剖大体标本肝浊肿肝脂肪变性组织切片肾小管上皮细胞水变性 肝脂肪变性（HE染色）脾梗死淋巴结干酪样坏死足干性坏疽肝脓肿心脏萎缩肾盂积水心肌肥大肉芽组织基本要求：掌握萎缩心脏、肝脂肪变性、肝浊肿、肝脓肿、脾梗死、肾盂积水、足干性坏疽、淋巴结干酪样坏死大体病变特点，肝脂肪变性、肾小管上皮细胞水肿显微镜下病变特点。熟悉各器 官的病理观察要点。了解尸体解剖常用的几种术式，尸体解剖的基本程序、取材规那么，各种组织器 官的肉眼形态、颜色、质地以及各器官的重量和大小。2 .局部血液循环障碍基本内容:大体标本肝淤血（槟榔肝）脑出血静脉血栓脾贫血性梗死 肾贫血性梗死 肺出
10、血性梗死 肠出血性梗死 附壁血栓组织切片 肝淤血慢性肺淤血 肺水肿 混合血栓 肾贫血性梗死基本要求：掌握慢性肝淤血，脑出血，静脉血栓，附壁血栓，脾贫血性梗死，肾贫血性梗死,肺出血性梗死，肠出血性梗死大体病变特点。肝淤血，肺淤血，肺水肿，混合血栓，肾贫血性梗死 显微镜下病变特点。熟悉心肌肥大、肉芽组织大体病变特点。443 .炎症基本内容:组织切片纤维素性心外膜炎化脓性阑尾炎异物肉芽肿各种炎细胞大体标本纤维素性心外膜炎 喉及气管白喉 化脓性阑尾炎 肝脓肿 脑脓肿 化脓性脑膜炎基本要求：掌握化脓性阑尾炎、白喉、纤维素性心外膜炎、肝脓肿、脑脓肿、化脓性脑膜炎大 体病变特点。纤维素性心外膜炎、化脓性阑尾
11、炎、异物肉芽肿显微镜下病变特点。熟悉各种炎细胞 的特点。4.肿瘤组织切片血管瘤乳头状瘤（皮肤）纤维瘤纤维肉瘤食管鳞状细胞癌 胃腺癌淋巴结内癌转移基本内容: 大体标本 乳头状瘤 纤维瘤 脂肪瘤 血管瘤 骨肉瘤 纤维肉瘤 阴茎癌 肺转移瘤 肠癌基本要求：掌握乳头状瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、纤维肉瘤、阴茎癌、肺转移瘤大体病变 特点。皮肤乳头状瘤、血管瘤、纤维瘤、纤维肉瘤、食管癌（鳞状细胞）、胃癌（腺癌）、淋巴结 内癌转移显微镜下病变特点。熟悉肠癌、骨肉瘤。5 .心血管系统疾病基本内容：大体标本主动脉粥样硬化脑动脉粥样硬化冠心病亚急性感染性心内膜炎风湿性心内膜炎高血压性心脏病原发性颗粒性固缩性肾瓣膜
12、病心肌梗死心肌病克山病（痛型）临床病理讨论（一）基本内容：大体标本主动脉粥样硬化脑动脉粥样硬化冠心病亚急性感染性心内膜炎风湿性心内膜炎高血压性心脏病原发性颗粒性固缩性肾瓣膜病心肌梗死心肌病克山病（痛型）临床病理讨论（一）组织切片风湿性心肌炎亚急性感染性心内膜炎冠状动脉粥样硬化心肌病唐型克山病基本要求：掌握主动脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化、冠心病、亚急性感染性心内膜炎、风湿性45 心内膜炎、高血压性心脏病、瓣膜病、高血压病性脑出血大体病变特点。冠状动脉粥样硬化、风湿 性心肌炎、心肌病、亚急性感染性心内膜炎显微镜下病变特点。熟悉心肌病、克山病的大体及显微 镜下病变特点。四、参考资料病理学第三版（8年
13、制）.陈杰、周桥主编.人民卫生出版社.2015年8月出版病理学第二版,王恩华主编.高等教育出版社.2008出版病理学第八版.李玉林主编.人民卫生出版社.2013年8月出版病理学第三版,陈杰、李甘地主编.人民卫生出版社.2015年8月出版Robbins Basic Pathology, 9th edition.Vinay Kumar, Abul K.Abbas, Jon C.Aster.Elsevier Saunders.2013 出版五、学时分配序号教学内容参考学时总学时理论学时实验学时1细胞和组织损伤与适应5232损伤的修复3213局部血液循环障碍8444炎症8445肿瘤8446心血管系统疾
14、病8447呼吸系统疾病4408消化系统疾病4409传染病44010实验复习与考试404合计56322446病理生理学局部一、课程简介病理生理学是研究疾病发生、开展与转归的规律及其机制的科学。其主要任务是从功能与代谢 变化来探讨疾病发生开展过程中发病规律和基本病理机制，科学地揭示疾病的本质，为防病、治病 提供实验和理论依据。病理生理学以生理学、生物化学与分子生物学、免疫学、病理学、生物物理 学等为基础，是多学科相互渗透而形成的独立学科。病理生理学属医学基础课程，是联系基础医学 和临床医学的“桥梁”。病理生理学通过疾病概论、基本病理过程和器官病理生理学的讲解，使学生掌握相关知识的同 时，还要注重学
15、生主动学习能力及批判性思维等的培养，为其后续护理知识的学习及科研素质的提 高打下坚实的基础。二、理论教学内容I .绪论和应激掌握内容：健康、疾病的概念；脑死亡的概念和判断标准；应激、应激原、热休克蛋白、急性 期反响蛋白的概念；蓝斑-交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统的基本组成单元 及基本效应；应激性溃疡的概念和机制。了解内容：亚健康的概念；疾病发生的原因、诱因和条件；疾病发生开展的一般规律和机制； 疾病的转归；病理生理学的概念、研究方法、学习目的、学习内容和方法；应激原分类；全身适应 综合征的概念和分期；热休克蛋白、急性期反响蛋白的功能；应激时机体的功能代谢变化；应激在 其
16、他相关疾病中的作用；应激的治疗原那么和护理措施。2,水、电解质代谢紊乱（1）掌握内容：水钠代谢紊乱的分类、三类脱水的概念、发病机制、特点和对机体影响及其机制； 各类水盐代谢的护理病生基础。了解内容：正常水和电解质的生理功能及代谢调节，正常钾平衡的调节（跨细胞转移和肾调节）。3 .水、电解质代谢紊乱（2）掌握内容：低钾血症、高钾血症的概念、原因、对机体的影响（重点为心脏、神经肌肉和酸碱 平衡）及其机制；各类钾代谢紊乱的护理病生基础。了解内容：水肿、水中毒的概念、发病机制以及各类水肿的特点；各类水电解质代谢紊乱防治 的病理生理基础。4 .酸碱平衡紊乱（1）掌握内容：酸碱平衡的概念和酸碱失调的概念；
17、四型单纯型酸碱中毒的概念、反映酸碱平衡的 常用指标及意义、阴离子间隙的概念；代谢性酸中毒的原因，对机体的影响及其机制。了解内容：体液酸碱物质的来源；酸碱平衡的调节。5 .酸碱平衡紊乱（2）掌握内容：呼吸性酸中毒对机体的影响和机制；代谢性碱中毒的原因，对机体的影响及其机制； 酸碱平衡紊乱诊断的病理生理学基础。了解内容：呼吸性酸中毒的原因；呼吸性碱中毒的原因和对机体的影响；混合型酸碱平衡紊乱 的类型、原因和特点；双重性酸碱紊乱和单纯性酸碱紊乱的代偿预计值的计算。6 .发热掌握内容：发热、过热、发热激活物、内生致热原的概念；发热和过热、发热激活物和内生致 热原的区别；发热时相和各期热代谢特点以及发热
18、的发生机制；应及时解热的情况；发热的一般护 理。47了解内容：正常体温的调节；热限的概念；体温正负调节中枢的部位；发热激活物与内生致热 原的种类；主要发热中枢正、负调节介质的产生机制及作用部位；发热机体的功能代谢改变。发热 的生物学意义，解热措施和处理原那么。7 .缺氧掌握内容：缺氧、发弟、肠源性紫纳的概念；常用血氧指标的概念和正常值；缺氧的类型、原 因、发病机制和血氧指标的变化特点。了解内容：缺氧时神经系统的变化、组织细胞的代偿性反响与损伤性变化；影响机体对缺氧耐 受性的因素；缺氧防护的病理生理基础；氧疗的原理和效果；氧中毒的原因、类型与机制。8 .休克（1）掌握内容：休克的概念；休克分期和
19、I期微循环的改变、机制、意义及临床表现。了解内容：休克的病因和分类；几种常见休克的特点。9 .休克（2）掌握内容：多器官功能障碍综合征（MODS）的概念；休克n, n期微循环的改变、机制、意义 及临床表现。了解内容：MODS的发病经过和发病机制；休克时肺、肾、心和肝功能的变化及机制；休克时 胃肠、免疫的功能变化。10 ,凝血与抗凝血平衡紊乱掌握内容：弥散性血管内凝血（DIC）和微血管病性溶血性贫血的概念；重点掌握DIC的病因、 发病机制及其临床表现的发生机制；DIC的分期；影响DIC发生开展因素。了解内容：凝血、抗凝、纤溶系统的组成及功能；DIC的分型；“3P”试验和D-二聚体检查的 原理及意
20、义。血细胞和血管的异常；血管内皮细胞在凝血、抗凝及纤溶过程中的作用；DIC防治的 病理生理基础。11 .缺血-再灌注损伤掌握内容：自由基、缺血-再灌注损伤、钙超载的概念；重点掌握缺血-再灌注损伤的发生机制（缺血 再灌注时氧自由基增多和自由基损伤的机制，钙超载发生和致组织损伤的机制，白细胞增多和介导 微血管损伤的机制等）。了解内容：粘附分子、缺血预适应和缺血后适应的概念；缺血-再灌注损伤的原因和条件；再灌 注性心律失常的发生机制；各重要器官缺血-再灌注损伤的特点；缺血预适应的保护机制。自由基的 种类；自由基清除剂的种类；缺血-再灌注损伤防治的病理生理基础。12 .心功能不全（1）掌握内容：心功能
21、不全的概念；掌握心力衰竭的发病机制。了解内容：心力衰竭的病因和诱因；正常心肌舒缩的分子基础；心力衰竭的分类。13 .心功能不全（2）掌握内容：端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难的概念；心力衰竭时呼吸困难的表现形式及机制。了解内容：心力衰竭时机体的代偿方式及意义；心功能不全防治的病理生理基础。14 .肺功能障碍掌握内容：呼吸衰竭、静脉血掺杂、死腔样通气的概念；呼吸衰竭的发生机制及血气变化；呼 吸衰竭防治的原那么及机制。了解内容：呼吸衰竭的病因及分类；急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的概念、特征及其发病机制；呼 吸衰竭时主要功能代谢改变（酸碱平衡及电解质紊乱、中枢神经系统和心血管系统变化）；呼吸衰 竭的护
22、理原那么。6肝脏功能障碍掌握内容：肝性脑病和假性神经递质的概念；肝性脑病的发病机制（氨中毒学说、假性神经递48质学说、血浆氨基酸失衡学说、GABA学说）。了解内容：肝功能障碍的概念及分类；肝功能障碍的病因和主要表现；肝性脑病的分类、分期 及诱因；肝肾综合征的概念和发生机制；肝性脑病的防治及护理原那么。16.肾功能障碍掌握内容：肾功能不全、氮质血症和肾性骨营养不良的概念；急性肾功能衰竭的发病机制；急 性和慢性肾功能衰竭时多尿的机制；肾性骨营养不良、肾性高血压、肾性贫血的发病机制。了解内容：急性肾功能衰竭的原因、分类及机体功能代谢变化；慢性肾功能衰竭的原因、开展 过程、发病机制及机体功能代谢变化；
23、尿毒症的概念及功能代谢变化；肾功能衰竭的防治及护理原 那么。三、参考资料病理生理学第3版,步宏主编,人民卫生出版社.2012年7月出版病理生理学第8版.金惠铭主编.人民卫生出版社.2013年3月出版病理生理学第3版.李桂源主编.人民卫生出版社.2015年6月出版四、学时分配序号教学内容参考学时总学时理论学时实验学时1绪论和应激2202水、电解质代谢紊乱（1）2203水、电解质代谢紊乱（2）2204酸碱平衡紊乱（1）2205酸碱平衡紊乱（2）2206发热2207缺氧2208休克（1）2209休克（2）22010凝血与抗凝血平衡紊乱22011缺血.再灌注损伤22012心功能不全（1）22013心功能不全（2）22014肺功能不全22015肝功能不全22016肾功能不全220合计3232049