《山东省病历书写基本规范(版)》.ppt

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234 第一部分第一部分与病历相关的法律法规、部门规章与病历相关的法律法规、部门规章678910111213141516171819202122所有入院记录、出院记录的格式均需按照2010年医疗文书格式书写入院记录中由12项改为10项 姓名 出生地 性别 职业 年龄 入院时间 民族 记录时间 婚姻 病史陈述者 无籍贯、工作单位24小时内入出院记录书写要求 凡出院患者办理住院发票的，必须有首程、24小时内出入院记录及末次出院病程。 2010年病历书写规范P200、P20225262728293031323334353637383940414243444546474849505152535556575860