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1、医学三基考试（冷、热疗法）简答题及答案简答题：针对相关问题作简明扼要的回答。 1乙醇拭浴 正确答案:乙醇拭浴是利用乙醇的挥发性及其刺激皮肤血管扩张的作用，通过蒸发而增加机体散热降温的目的。【评估】1病人评估：(1)全身情况：目前病情，意识状态、体温、体质情况，有无风湿病等。(2)局部情况：皮肤颜色、末梢循环情况。(3)心理情况：对乙醇拭浴的顾虑和担心，合作程度和自理能力。(4)健康知识：病人对冷疗知识所了解的程度。2环境评估：室温是否适宜、门窗是否完好。3用物评估：用物是否齐备、排列有序、便于操作；乙醇的浓度、剂量是否合适，热水袋有无破损。【计划】1预期目标：(1)病人自觉身体舒适，心情舒畅。
2、(2)安全有效。(3)明确乙醇拭浴目的和作用，学会一定的冷疗方法。2准备：(1)操作者准备：着装整齐，洗手，根据情况戴口罩。(2)病人准备：明确乙醇拭浴的目的，愿意合作，排空大小便。(3)用物准备：护理车上置治疗碗(内盛2535乙醇100200mL，温度2737)、小毛巾2块、大毛巾、冰袋及套、热水袋及套、清洁衣裤及屏风。(4)环境准备：关门窗，调节室温2224，屏风遮挡。【实施】1备齐用物至床旁，对床号、姓名，向病人说明目的，按需给予便器。2移开床旁桌，脱上衣置床尾栏杆上，解松腰带，冰袋于头部，置热水袋于足底。3露出近侧上肢及半侧胸部，大毛巾垫于拭浴部位下面，将小毛巾拧至半干呈手套式缠在手上
3、，以离心方向拍拭。自颈部侧面沿上臂外侧拍拭至手背，再自侧胸经腋窝沿上臂内侧至手掌，血管丰富处，应适当延长时间。用大毛巾拭干。同法拍拭对侧，每侧各拍拭3分钟。4助病人侧卧，背向护士。垫大毛巾，背部分左、中、右三部向下拍拭并按摩骨隆突处，全背共拍拭3分钟，用大毛巾拭干，更换上衣，助病人仰卧。5助病人脱裤遮盖会阴，露出近侧下肢，下垫大毛巾，自髂骨沿大腿外侧拍拭至足背，再从自腹股沟沿大腿内侧拍拭至内踝，然后自腰经大腿后侧再经胭窝至足跟，用大毛巾拭干皮肤。同法拍拭对侧，每侧下肢各拍拭3分钟。更换裤子，取下热水袋。6助病人取舒适的卧位，整理床单位和用物，洗手。【评价】1病人感觉舒适，拭浴后无皮肤发红、苍白
4、、出血点和感觉异常等情况。2病人学会一定的冷疗知识。3护士操作熟练，手法正确。【注意事项】1乙醇温度应接近体温，避免过冷的刺激使大脑皮质更加兴奋，进一步促使横纹肌的收缩，致使体温继续上升。2拭浴时以拍拭方式进行，不用摩擦方式，因摩擦生热。在拭腋窝、腹股沟、胭窝等血管丰富处，应适当延长时间，以利散热。3禁拭后颈、胸前区、腹部及足底等处。4拭浴过程中，密切观察病人情况，如出现寒战、面色苍白等，应立即停止，并及时与医师联系。5拭浴后30分钟测量体温并记录，如体温降至39以下，应取下头部冰袋。 2冰袋的应用 正确答案:应用冰袋可以减轻局部充血、出血及疼痛，控制炎症的扩散，降低体温，减少脑细胞的耗氧量。
5、【评估】参见本章热水袋的应用。【计划】除用物准备外，余同本章热水袋的应用。用物准备：冰袋及套、冰块、盆、锤子、帆布袋、勺(图8-13)。【实施】1将冰块放入帆布袋中，用锤砸成小块，倒入盆中用水冲去棱角(图8-14、图8-15)。 2用勺将冰装入冰袋约12满。排尽空气，夹紧袋口。擦干后倒提，检查有无漏水，然后套上布套。(图8-16图8-18)3将用物带至患者床旁，核对其床号、姓名，向患者或家属说明方法，取得合作。4将冰袋置于所需的部位如额头部；冰融化后，应及时更换(图8-19)。5用毕将水倒出，倒挂晾干。6洗手，记录。【评价】参见本章热水袋的应用。【注意事项】1随时检查冰袋有无漏水，布套湿后应立
6、即更换。2经常观察冷敷部位皮肤的变化，防止冻伤。3高热患者冰袋可放置前额、头顶或体表大血管处，如颈部、腋下、腹股沟等处，禁止放在心前区、腹部和足底。 3热水袋的应用 正确答案:冷和热的应用是利用冷和热的物理作用，通过皮肤引起机体循环和代谢的变化，以达到治疗的目的。热水袋主要用于保暖、解痉、镇痛，促进血液循环，减轻局部充血，促进炎症消散或局限。【评估】1患者评估：(1)全身情况：目前病情及意识状态，实施热疗的原因。(2)局部情况：皮肤有无红肿、化脓、疼痛、肿胀及积液等情况。(3)心理状态：合作程度和自理能力。(4)健康知识：患者对热疗作用和知识了解的程度。2环境评估：环境是否安静、舒适。3用物评
7、估：热水袋等是否符合要求。【计划】1预期目标：(1)患者学会一般的热疗知识和方法。(2)患者能达到预期效果,疼痛缓解，无烫伤发生。2操作前准备：(1)操作者准备：着装整齐，洗手，根据情况戴口罩，掌握一定的热疗知识。(2)患者准备：理解热疗的目的，主动配合，排空大小便。(3)用物准备：热水袋及套、水温计、水壶内盛热水(水温6070)(图8-1)。(4)环境准备：安静、舒适。【实施】1测水温：将热水灌入热水袋至容积的1223排尽袋内空气,旋紧寒子(图8-2图8-4)。2擦干、倒提热水袋如无漏水，装入布袋中(图8-5、图18-6)。3将用物带至患者床旁核对床号、姓名，向患者解释并指导使用方法。 4置热水袋于所需部位，如足部(图8-7)。5热水袋使用完毕，将水倒净，倒挂晾干后吹气，旋紧塞子(图8-8)。6洗手，记录。【评价】1患者达到预期目标，无烫伤，并学会了一定的热疗知识。2护士关心患者，注意观察病情变化和局部情况。【注意事项】1必须测量水温，不能直接用开水灌注热水袋。2使用热水袋过程中，应定时检查患者局部皮肤如发现皮肤潮红，应立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤；如需要持续使用热水袋，当水温降低后应及时更换热水。3对婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良、昏迷等患者，热水袋水温不能超过50C。袋套外再包大毛巾，不可直接接触皮肤，以免烫伤。11