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1、 分类号： R47 密 级： 学 号： 2009109094 单位代码： 10759 石河子大学 硕 士 学 位 论 文 车祸 、 工伤后心理应激反应的症状特点 与心理社会因素的相关研究 学位申请人 王 芳 指 导 教 师 张桂青 教授 申请学位门类级别 医学硕士 学科、专业名称 护理学 研究方向 心理学临床应用 研究 所在学院 医学院 中国新疆石河子 2012年 6月 The study of symptoms of post-traumatic stress Response and its Associated socio-psychological Factors for patien
2、ts from traffic and industrial accidents A Dissertation Submitted to Shihezi University In Partial Fulfillment of the Requirements for the Degree of Master of Medicine By Wang Fang (Nursing) Dissertation Supervisor: Prof. Zhang Guiqing June, 2012石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明 学位论文独创性声明 本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的
3、研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外 ，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。 研究生签名： 时间： 年 月 日 使用授权声明 本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权 保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文用于赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查阅。有权将学位论文的内容编入有关数据进行检索。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。 研究生签名： 时间： 年 月 日 导师签名： 时间：
4、年 月 日 目录 中文摘要 I Abstract（英文摘要） I 英文缩略语表 前言 1 材料与方法 3 1. 研究材料 3 2. 研究方法 5 3. 数据处理与统计分析 6 4. 技术路线 7 结果 8 1. 问卷完成情况 8 2. 一般资料 8 3. 车祸 、 工伤患者 创伤后心理应激反应 的症状特点 分析 11 4. 不同变量与车祸、 工伤患者 创伤后心理应激反应 症状的关系 12 5. 心理社会因素与车祸、 工伤患者 创伤后心理应激反应 症状的关系分析 17 6. 应激相关的心理社会因素之间的相关性分析 19 7. 车祸 、 工伤 后 心理 应激反应 症状与应激相关因素的关系 20 讨
5、论 23 结论 28 参考文献 29 文献综述 31 参考文献 36 附录 38 作者简介 47 致谢 48 导师评阅表 49 I 中文摘要 目的 ： 调查车祸、 工伤患者一月后 创伤后心理应激反应 情况，探讨与之相关的 心理社会因素 和 创伤后心理应激反应 症状间的关系以及各因素间的相互关系。 方法： 1.研究对象： 181 名 遭遇车祸、工伤的患者。 2、研究工具：一般情况调查表及相关心理学问卷， 包括人口学资料、可能与创伤相关的既往资料和与本次创伤事件相关的资料； 简易应对方式问卷、社会支持评定量表、艾森克人格问卷和 创伤后应激障碍 筛查量表。 3、实施过程：选择符合纳入标准的就诊者，
6、1 周内完成一般资料、艾森克人格 问卷、社会支持评定量表和简易应对方式问卷的测评，事件发生 1 月时，进行 PCL-C 量表的测评 。所有测评由心理学专业人员实施，遇 PCL-C 总分大于 41 分者，由 2 名精神科临床医生共同进行评定。 4、统计分析： EpiData3.0 建立数据库录入， SPSS15.0 统计软件进行处理，全部检验均 为 双侧检验，检验水准 为 P 值 0.05。 结果： 1.87.29%的经历者至少出现一条以上的阳性症状，符合 创伤后应激障碍 诊断的占 23.76%。 2.居住地、学历、收入、家庭关系、伤势严重度、财产损失严重度不同的人群，在 PTSD相关 的纬度的
7、对比存在显著性差异（ p0.05）。 3. 社会支持、人格特征、应对方式 不同纬度之间存在显著相关（ p0.05）。 4. PTSD症状部分纬度与 心理社会因素 之间存在显著相关（ p0.05）。 5. 神经质、与家庭成员的关系、客观支持、居住地、积极应对、性别进入 PTSD症状评定不同纬度的方程，可联合解释 PCL-C评定总分变异的 18.4%， 可联合解释主观创伤评定变异的 8.2%，可联合解释再体验症状群变异的 15.3%，可联合解释回避麻木症状群变异的 13.2%。， 可联 合解释警觉性增高 症状群变异的 17.8%。 结论： 1. 车祸、工伤患者一月后创伤后心理应激反应症状普遍，应当
8、引起临床重视。 2. 社会支持越充分，创伤后心理应激反应症状水平越低，其中客观支持是重要的因素，能显著预测车祸、工伤患者的创伤后心理应激反应的相关症状。 3. 人格特征的各纬度与车祸工伤后心理应激反应的症状显著相关，能显著预测车祸、工伤患者的创伤后心理应激反应所有症状，其中神经质是易感因素。 4. 积极应对能显著预测车祸、工伤患者的再体验症状群。越多地采用积极的应对方式，创伤后心理应激反应相关症状水 平越低。 关键词： 创伤后心理应激反应 ,症状特点， 心理 社会 因素 ，相关研究 II Abstract Objective: Based on investigation of patient
9、s with post-traumatic stress response after a month who are from traffic and Industrial accidents. The study aims to explore the mutually relationship between related psychosocial factors and post-traumatic stress response symptoms, as well as the relationship between various factors. Methods:1. Par
10、ticipants: 181 patients from traffic and industrial accident 2. research tools: general questionnaire and related psychology questionnaire, including the demographic information, Past data associated with trauma and information related to the traumatic event; Simplified Coping Style Questionnaire, S
11、ocial Support Rating Scale, the Eysenck Personality Questionnaire, and Posttraumatic Stress Disorder Check-list-Civilian Version. 3. implementation process: The patients matched the selection criteria were investigated with a general information, the Eysenck Personality Questionnaire, Social Support
12、 Rating Scale and Simplified Coping Style Questionnaire in a week. And evaluated with PCL-C scale after a month. All evaluation were implemented by psychology professionals, when the case of the PCL-C total score greater than 41 points, the evaluation must be assessed by two psychiatric clinicians.
13、4. Statistical analysis: The database was established by EpiData3.0 and data was analyzed by SPSS15.0 statistical software, All tests were two-sided test, the test level of P 0.05. Results: 1. 87.29 % of the patients at least appear a more positive symptoms, and 23.76% of the patients match the diag
14、nosis of post-traumatic stress disorder. 2. The patients with post-traumatic stress response symptoms have significant difference (p 0.05) from different factors, which include the residence, education, income, family relationship, injury severity, damage to property and so on. 3. There is a signifi
15、cant correlation (p 0.05) between Social support, the personality characteristics and coping style compared with the different latitude. 4. There is a significant correlation (p 0.05) between post-traumatic stress response symptoms and social psychological factors. 5.The Symptoms of post-traumatic s
16、tress response assessment equation is related to a number of factors, including neuroticism, the relationship with family members, objective support, The residence, respond actively and The gender into. Variable 18.4% of the total score come from PCL-C assessment can be explained by combination; 8.2
17、% of the variability of subjective trauma assessment can be explained by combination; 15.3% of the variability of symptom clusters suffered re-experience can be explained by combination; 13.2% of the variability of Avoid the numbness group can be explained by combination; 15.3% of the variability of
18、 symptom clusters increased alertness can be explained by combination. III Conclusions: 1. The Symptoms of post-traumatic stress response is popular for Patients from traffic and industrial accident after a month， which should be paid more attention. 2. Social support have a dampening effect on the
19、Symptoms of post-traumatic stress response for patients from traffic and industrial accident. Social support more fully, post-traumatic stress response symptoms, the lower level, where the objective support is a important factors that can be significant predicted the Symptoms of PTSD. 3. There is a
20、significant correlation between Latitude of the personality characteristics and the Symptoms of post-traumatic stress response, which can be significant predicted the level of PTSD Symptoms Where neuroticism is a predisposing factor. 4. Actively respond to the coping style can significantly predict
21、re-experience symptom clusters for patients from traffic and industrial accident. More active coping style, the lower the level of post-traumatic stress response symptoms. Keyword： post-traumatic stress response ， Symptoms characteristics， socio-psychological Factors, correlational studies IV 英文缩略语表
22、 （ Abbreviations） 英文缩写 英文全名 中文译名 PTSD post-traumatic stress disorder 创伤后 应激 障碍 DSM IV Diagnostic and Statistical of Mental Disorders 美国精神障碍诊断与统计手册第四版 CPT Cognitive phenomenological- transactional CPT 理论模型 PCL-C Posttraumatic Stress Disorder Check-list-Civilian Version PTSD 筛查量表 P Pschoticism 精神质 E Extraversion 内外向 N Neuroticism 神经质 SCSQ Simple Coping Style Questionnaire 简易应对方式问卷 EPQ Eysenck Personality Questionnaire 艾森克人格问卷 SSRS Social Support Rating Scale 社会支持评定量表 SCSQ Simple Coping Style Questionnaire 简易应对方式量表