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1、 产后抑郁症患者的 认知模式 的 心理社会 影响 因素 的研究 The Study about The Contribution of Psychosocial Factors to The Cognitive Pattern of Postpartum Depression 论文类别：学术研究型 作 者 姓 名 陈玲玲 指导教师姓名 许华山 申请学位级别 硕 士 学位授予单位 蚌埠医学院 学 科 专 业 护理学 研 究 方 向 心理 护理 论文答辩时间 2013 年 5 月 学位授予日期 2013 年 6 月 答辩委员会主席： 论 文 评 阅 人： 2013 年 5 月 分类号 R47 密
2、级 学校代码 1 0 3 6 7 U D C 编 号 学 号 20106931101 硕 士 学 位 论 论 文 题 目 : 产后抑郁症患者的 认知模式 的 心理社会 影响 因素 的研究 The Study about The Contribution of Psychosocial Factors to The Cognitive Pattern of Postpartum Depression 研 究 生 姓 名 : 陈玲玲 指 导 教 师 : 许华山 副教授 学 科 专 业 : 护 理 学 研 究 方 向 : 心理 护理 论文工作时间 : 2011 年 6 月 至 2013 年 3 月
3、学 位 论 文 原 创 性 声 明 本人郑重声明：本人所呈交的学位论文是本人在导师指导下独立进行实验研究工作所取得的成果，本论文中不包含其他人已经发表或已经获取得的研究成果。在本论文撰写中所引用其他研究者的研究内容和成果时已在论文中给予特别标注和明确说明。对本论 文的实验研究以及论文撰写过程中给予帮助和建议等贡献的其他人士，也已作了致谢说明。 本人完全理解本声明的法律责任，以及所涉及的结果将由本人承担。 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 关于学位论文著作权的共享声明 根据中华 人民共和国著作权法和高等院校知识产权管理条例，本学位论文 题目： 产后抑郁症患者的 认知模式 的 心理社会 影响
4、 因素 的研究 ，是研究生在导师指导下完成的职务作品，得到蚌埠医学院相关部门科室的物质技术 和经费支 持，因此， 本学位论文的著作权由研究生，导师和蚌埠医学院三方共 同享有， 享有署名权和使用权等权益；本学位论文成果归属蚌埠医学院 。 根据国家学位授予条例，学校对本学位论文有使用权，包括保存本学位论文；因教学和科研的目的，保留在图书馆被查阅或借阅；学校可根据国家规定将本学位论文送交国家有部门保留和使用。学校在公布本学位论文的全部或部分内容时，应保障研究生和导师的署名权等权益。研究生和导师在公开发表本学位论文的全部或部分内容时必须保障学校的署名权等权益，即在发表论文时蚌埠医学院及相 关部门科室应
5、署名为作 者单位。 声明人完全理解本声明的法律责任。 研究生签名： 导师签名： 目录 摘要 . 1 英文摘要 . 3 1 前言 . 6 1.1研究背景 . 6 1.2研究意义 . 7 2 理论回顾及研究综述 . 8 2.1认知模式的研究现状 . 8 2.2认知模式影响因素的研究现状 . 9 2.3产后抑郁症患者认知模式研究现状 . 9 2.4问题提出 . 9 3 研究设计 . 11 3.1研究内容 . 11 3.2理论框架 . 11 3.3研究对象 . 11 3.4研究工具 . 11 3.5质量控制 . 13 3.6统计学方法 . 14 4 研究结 果 . 15 4.1研究对象的基本情 况 .
6、 15 4.2产后抑郁症患者 认知模式的研究 .17 4.3产后抑郁症患者与非抑郁产妇的人格特征、应对方式、社会支持的差异比较 .20 4.4产后抑郁症患者人格特征、应对方式、社会支持和认知模式的相关性研究 .22 4.5认知模式影响因素的多元逐步回归分析 . 22 5 讨论 . 25 5.1研究对象的基本情况 .25 5.2产 后抑郁症患者认知模式的特点讨论 .25 5.3产后抑郁症患者和非抑郁产妇人格特点、应对方式、社会支持的差异讨论 .26 5.4产后抑郁症患者认知模式影响因素的讨论 .27 5.5改善产后抑郁症 患者认知的策略 议 .29 6 结论 . 31 7参考文献 .32 8 致
7、谢 . 37 9 附录 . 38 附录 A：缩略词 .38 附录 B：基本情况问卷 . 38 附录 C： 爱丁堡产后抑郁自评量表（ EPDS） . 39 附录 D： 自动思维问卷 (ATQ) . 39 附录 E: 功能失调性态度问卷 (DAS). 41 附录 F： 特质性应对方式问卷 (TCSQ) . 43 附录 G： 社会支持量评定量表 (SSRS) . 44 附录 H: 艾森克人格问卷（ EPQ） . 45 附件 I: 作者简介 . 48 1 产后抑郁症患者 的 认知模式的心理社会影响因素的研究 摘要 目的： 评估产后抑郁症患者的认知模式，分析心理社会因素对 其 认知模式的影响 及 与人格
8、特征、应对方式、社会支持之间的关系， 从而为 产后抑郁症 患者 的心理护理 和 孕产妇 的 健康教育提供科学依据。 方法： 本研究采用便利抽样，于 2012年 3 月 7月在安徽省某 市两家医院 对产后 3 7天的产妇进行调查，共发放问卷 400份， 回收 有效问卷 389份（有效率 97.25%）。 问卷包括 自制产妇一般情况调查表 ； 爱丁堡产后抑郁量表（ EPDS） ； 自动思维问卷（ ATQ） ； 功能失调性态度问卷（ DAS） ； 艾森克人格问卷成人版（ EPQ）； 社会支持评定量表（ SSRS）；特质性应对方式问卷（ TCSQ）。 应用 SPSS16.0 软件进行 统计性 描述、
9、t 检验、单因素方差分析、相关分析及 多元 逐步回归分析。 结果： 在 389名调查者中，产后抑郁症患者 147 例（ 37.8%）。 产后抑郁症患者 ATQ 总分和 DAS 总分 高于非抑郁产妇， 差异有统计学 意义（ P0.001） 产后抑郁症患者 DAS的脆弱性、完美化、强制性、寻求赞许、依赖性、自主性态度、认知哲学七个因子得分 高于 非抑郁产妇 ， 差异均有统计学意义 （ P0.01） 。 不同年龄组 、不同夫妻感情状况 的产后抑郁症患者 ATQ总分差异有统计学意义 （ P0.05） ，经多重比较， 18 24岁年龄组得分高于 其他年龄组 ， 夫妻感情好组得分低于夫妻感情一般组、夫妻感
10、情差组；不同文化程度 、不同职业 的产后抑郁症患者 DAS总分差异有统计学意义 （ P0.05） ，经多重比较，本科及以上文化程度组得分低于其他文化程度组 ， 教师得分低于 其他各职业组。 产后抑郁症患者 艾森克人格问卷 精神质和神经质得分高于非抑郁产妇（ P0.01） ，内外倾和掩饰性得分低于非抑郁产妇 （ P0.01） ；积极应对得分低于非抑郁产妇 （ P0.01） ，消极应对得分高于非抑郁产妇 （ P0.01） ；主观支持得分、客观支持得分、支持利用度得分、量表总分低于非抑郁产妇（ P0.05） 。 ATQ总分与精神质、神经质、消极应对呈正相关 （ P0.05） ， 与掩饰性、社2 会支
11、持的 4 个维度呈负相关 （ P0.05） ； DAS 总分与消极应对呈正相关（ P0.05） ， 与社会支持的 4个维度呈 负相关 （ P0.05） 。 对认知模式 的影响 因素 进行多元逐步回归分析显示 ： 依次进入回归方程的显著变量是神经质、精神质 和夫妻感情 ，联合预测 产后抑郁症的认知模式21.1%的变异量，标准化回归方程为 ： ATQ= -4.23+0.650 X7+0.339X5-9.670X4。 结论： 产后抑郁症患者比非抑郁产妇出现更多更频繁的自动思维和更明显的功能失调性态度。 产后抑郁症患者人格特征表现为高神经质、高精神质、内倾性格和低掩饰性；产后抑郁症患者比非抑郁产妇更容
12、易采用消极应对方式，较少采用积极应对方式；产后抑郁症患者 社会支持状况较非抑郁产妇差。 产后抑郁症患者的年龄、夫妻感情 状况 、人格特质中的精神质、神经质、掩饰性，消极应对方式，社会支持状况 影响自动思维 ； 文化程度，职业，应对方式中的消极应对，社会支持状况 影响 功能失调性态度 。其中精神质、神经质和夫妻感情 状况 是影响自动思维的主要因素。 关键词 :产后抑郁症 自动思维 功能失调性态度 人格特质 应对方式 社会支持 3 The Study about The Contribution of Psychosocial Factors to The CognitivePattern of
13、Postpartum Depression Abstract Purposes: To evaluate the cognitive pattern of postpartum depression(PPD),to analyse the contribution of psychosocial factors to the cognitive pattern and the relationship between the cognitive patter and personality traits, coping stying,social support.Consequently,pr
14、oviding the basis for establishing psychological nursing operation process of PPD and for maternal health education. Methods: By means of convenience sampling,lying-in women of postpartum 3 to 7 days were investigated from two hospitals in AnHui Province during March 2012 to July 2012. A total of 40
15、0 questiormaires were issued and the valid copies were 389 with the availability of 97.2%. Survey tools include: the self-made questionnaire about the general information; Edinburgh postnatal depression scale(EPDS); thoughts questionnaire(ATQ); dysfunctional attitudes scale(DAS), Eysenck personality
16、 questionnair(EPQ); social support rating scale(SSRS); trait coping style questionnaire(TCSQ) .Apply SPSS16.0 software to do descriptive, T test, the single factor analysis of variance, related analysis and stepwise multiple regression analysis. Results: In all of the 389 subjects, the proportion of
17、 PPD were 37.8% The scores of ATQ and DAS between PPD and non-PPD were significantly different in statistics( P0.001） ； The scores of DAS seven factor（ vulnerability, beautification, mandatory, seeking approval, dependence, autonomous attitude, cognitive philosophy）between PPD and non-PPD were signi
18、ficantly different in statistics（ P0.01） ; In age differences、 in couple relationship differences the scores of ATQ between PPD and non-PPD was significantly different in statistics( P0.001 ） ,after multiple comparison, the score of 18 24 age group was higher than the other age groups,the score of g
19、ood relationship was lower than poor relationship and general relationship;in degree of education differences、 in professions differences the score of DAS between 4 PPD and non-PPD was significantly different in statistics(P0.05） , after multiple comparison, the score of bachelor degree or above was
20、 lower than other degree of education， the score of teachers was lower than other professions. the score of spiritual quality and neurotic quality in PPD were significantly higher than that of non-PPD, with the difference statistically significant（ P0.01） ,the score of internal and external tendency
21、 ,masked in PPD were significantly lower than that of non-PPD, with the difference statistically significant（ P0.01） ; the score of positive coping style in PPD was significantly lower than that of non-PPD, with the difference statistically significant（ P0.01） , the score of negative coping style in
22、 PPD was significantly higher than that of non-PPD, with the difference statistically significant（ P0.01） ; the score of subject support ,object support ,support availability and total in PPD were significantly lower than that of non-PPD, with the difference statistically significant（ P0.01） . The s
23、cores of ATQ with the spiritual quality , neurotic quality , negative coping style of PPD was positively correlated(P0.05） , while it is negatively correlated with masked,social support(P0.05） ; The scores of DAS with negative coping style of PPD was positively correlated(P0.05） , while it is negati
24、vely correlated with social support(P0.05） . The multiple stepwise regression analysis of the cognitive pattern showed that significant variable regression equation in turn was neurotic quality, spiritual quality and couple relationship. Jointly predicting PPD the cognitive pattern was 21.1%. the st
25、andardized regression equation is:ATQ= -4.23+0.650 X7+0.339X5-9.670X4. Conclusion: The degree of automatic thoughts and dysfunctional attitudes in PPD is higher than those in non-PPD . The personality trait of PPD expressed high spiritual quality , high neurotic quality,introversion and low masked;
26、the PPD were more likely to adopt negative coping style and less likely to adopt positive coping style than non-PPD;the social support of PPD was poorer than that of non-PPD. The score of ATQ was affected by age,couple relationship, neurotic quality, spiritual quality,marked, negative coping style,s
27、ocial support; The score of DAS was affected by degree of education, professions, negative coping style,social support; spiritual quality, 5 neurotic quality,couple relationship were significant predictors of automatic thoughts. Keywords: postpartum depression,automatic thoughts, dysfunctional attitudes,personality traits, trait coping style,social support