球囊扩张骨水泥治疗胸腰椎骨折现状及进展_孙瑞轩.docx

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1、226 Vol. 26 No. 2 Journal of Aerospace Medicine Feb 2015 利用中具有良好的生物相容性、耐腐蚀性以及适宜的机械 力学性能等优点，在当前的利用程度较为广泛在口腔医疗 界具有较高的享誉，所以钛也会成为最具有发展前景的口 腔医疗用材料，具有优异的耐腐蚀能力，因此在口腔领域 中钛元素就成为主要的利用支架，在牙周冠桥修复以及应 用中广泛性也提高，而且钛金属在高温的情况下化学性质 十分的活跃，对于氢、氧的元素具有很强的亲和力，所以不 能利用普通的合金包埋铸造系统实施对于口腔种植材料 的代替，但是钛合金材料在口腔种植材料中具有其鲜明的 特点，所以其利用价

2、值还是较高的。 3.2高分子复合材料在牙体的修复工作中利用的高分 子复合材料，就是常用的充填材料银汞合金和复合树脂等 高分子材料，但是该两种口腔种植材料的修复几率较低， 并且还较容易产生龋齿的现象，因此在牙体的修复中，防 止龋齿现象的产生也是延长口腔种植材料复体寿命的关 键因素，能够减少因牙冠这段而产生的修复失败，因此在 银汞合金充填中占较高的比例，所以高分子修复材料才具 有可利用性，因为 树脂和口腔的牙体具有较好的黏结关 系，其抗压强度以及物理特性也和牙齿的组织接近，因此 高分子的个好材料利用还和操作者的操作水平有关 2。 3.3纳米材料随着社会的科学技术的进步，新的医用口 腔材料 -纳米材

3、料就应运而生，纳米材料可以运用在口 腔医疗的各个方面，例如：口腔肿瘤、口腔骨的缺损修复、 口腔创伤修复等作用，因此纳米材料在口腔种植材料的应 用中越来越重要，而且纳米材料在当前科学技术的带动下 更大范围内满足人们的口腔治疗需要，能够用于多种口腔 种植的需要，所以纳米材料正在被全面的推广。 3.4 口腔种 植材料的安全性评价针对口腔种植材料正 在不断增多的现状，主要选择利用的材料要考虑其和人体 口腔组织的融融性，人们也开始使用各种不同的检测手段 进行对于新材料的生物安全性检测，而且这些检测主要分 为 :体外实验、动物实验、应用实验等，其中这三类是主要 的实验，包含在临床上的试用（指真正的在人体上

4、使用的 特殊惯例实验 ） 由于生物口腔材料的复杂性在实验室要遵 循基本的原则，将所需要的材料进行评价，在通过专业的 实验室实验并得到相关质量认证部门的质量认证，并经过 相关专业人员的实践操作来进行实验选择，其结果具有可 重复 性。其次，选择体外实验，然后再进行动物实验，并且 在这样的情况下尽量的减少动物的使用数量，并且节约试 验时间。第三，就是要考虑到口腔材料的灭菌过程中会对 材料产生的潜在影响和随之可能产生的毒性物质，从而在 制备试验样品以及浸提液时能够使用最后灭菌完成的材 料。 4小结 在口腔医学的种植材料不断增多的过程中，口腔种植 材料的选择以及种植材料的质量很大程度上决定了口腔 修复的

5、质量，口腔材料对于口腔临床修复起着类似药物在 临床医学中的重要作用，因此通过对口腔种植材料的应用 分析以及安全性评价总结，能够得出口腔种植材料要达到 和口腔组织的相容性，以及有效地贴合口腔组织黏膜之间 的贴合性，从而达到口腔医疗的要求，才是安全的口腔种 植材料。 参考文献 1 宣永华 .不同口腔种植材料的应用及安全性评价 D . 中国组织工程研宄与临床康复， 2011,23 (29) :5433 5436. 2 高军，曾伟杰，支晓兴 .牙种植材料生物学特性及生物 相容性对骨结合强度的影响 J .中国组织工程研宄 与临床康复， 2008,24 (14) :2705 -2708. (收稿日期 :2

6、014 -06 -26) 球囊扩张骨水泥治疗胸腰椎骨折现状及进展 孙瑞轩 0茼要 胸腰椎骨折是临床上较为常见的一种脊柱损伤，也是骨科领域研宄的热点和重要课题。随着影像学技 术和生物力学的不断发展，内固定器械和手术技巧的不断进步，胸腰椎骨折的手术治疗也取得了很大进步。目 前，经球囊扩张骨水泥注入己经逐步成为治疗胸腰椎骨折临床主要的微创手术方法。就球囊扩张骨水泥治疗胸 腰椎骨折的适应症，操作方法，并发症等作一综述。 民键词 球囊扩张 ;骨水泥 ;胸腰椎骨折 ;现状 ;进展 中图分类号 R 683.41 05；献标识码 B 05；章编号 2095 -1434.2015.02.063 随着现代交通、工

7、矿业和体育事业的不断发展，胸腰 椎骨折的发病率日益增多，其中约 45%的骨折为爆裂性骨 作者单位：赤峰市第二医院骨外二科，内蒙古赤峰 折 1，而骨质疏松性锥体压缩性骨折是老年患者发病的主 要原因。胸腰椎骨折占脊柱骨折的 40%，且常伴有不同成 都的脊髓、神经损伤，常常导致压疮、肺部感染、甚至截瘫 等严重并发症 2。 024000 (下转第 228页 ) 228 Vol. 26 No. 2 Journal of Aerospace Medicine Feb 2015 全国高血压日以及世界心脏日等，大力开展社区慢性病宣 教活动 ; 免费发放、张贴慢性病健康处方。 3结语 综上所述，基于社区环境下慢

8、性病预防思路的构建， 主要是加大慢性病综合防治的力度，对一系列文献进行合 理、有效的干预，重视社区慢性病综合管理工作的开展，将 社区慢性病防治工作的重点放在社区高危人群、糖尿病患 者以及高血压患者的身上，对其进行体检、慢性病筛查，建 立相应的健康档案，分析社区中存在的慢性病危险因素， 针对社区居民不良的生活方式，对其采取健康教 育、定期 随访等一系列繁育措施，加强居民对慢性病的认知，以此 提升社区慢性病防治的整体效果。 参考文献 l Brannstrom I. Weinehall L,Persson LA,et al. Changing so cial patterns of risk fac

9、tors for cardiovascular disease in a Swedish community intervention programme. International Journal of Epidemiology, 1993,9 (2) : 143. 2 傅华，李洋，彭伟霞，等 .转变思维模式积极应对我国 慢性病 “ 井喷 ” 的挑战 D.复旦学报 （ 医学版）， 2012, 32(4) :58 59. 3 纪艳，沈成凤，张忠琴 .天津市慢性病防制人力资源现 状的调查 D.中国慢性病预防与控制 .2007,13 (1): 9 11. 4 李莹，郑旗，武宏，等 .城市社区医生

10、慢性病管理知识 与技能的现状分析 J.中国慢性病预防与控制， 2007,24(4) : 128 -129. (收稿日期 :2014 -07 -08) (上接第 226页） 1 适应 症 经皮球囊扩张锥体后凸成形术 （ PKP)是在经皮锥体成 形术 （ PVP)基础上辅以球囊扩张，可快速恢复锥体高度，纠 正后凸畸形，且能缓解疼痛，骨水泥渗漏的并发症也明显 减少。有研宄显示经皮球囊扩张锥体后凸成形术不仅可 改善患者的生活质量、腰背疼痛和残障程度，对严重的爆 裂性骨折也有较好的疗效 3。经皮球囊扩张锥体后凸成 形术现己成为单纯骨质疏松性压缩骨折的首选治疗方法， 近年来逐渐应用到爆裂性骨折的治疗上。

11、2操作方法 患者取俯卧过伸位，确定患者伤椎根位置作标记；常 规消毒，于标记处切开 0.5 cm左右的小切口，在 C型 X线 机下，用穿刺针通过伤椎椎弓根进入伤椎锥体；建立工作 通道后，用专用钻头扩大锥体骨性通道；插入球囊导管并 打开阀门扩张，随时检查球囊内压力；满意复位后，注入骨 水泥，填充完毕后缝合皮肤。 3常见并发症及预防 3.1骨水泥渗漏 PKP主要是球囊通过在椎体内膨胀，使 骨折裂缝闭合，并压缩骨质腔壁，以防止骨水泥渗漏，与 PVP相比己经大大减少了骨水泥渗漏的发生，但在取出球 囊时，有可能会发生孔强回缩，减少了注射空间而少量渗 出。对于少量的骨水泥渗漏多不会产生严重后果，不影响 疗效

12、，无需处理， 但若出现骨水泥渗漏到椎管的情况，须马 上停止注射，行 CT等相关检查确定渗漏情况。目前临床 上主要从改良手术方式、骨水泥填充量及正确掌握手术操 作技巧等方面预防骨水泥渗漏。 3.2锥体再骨折老年骨质疏松性压缩骨折的患者中，锥 体再骨折是一种较为常见的并发症，而对于再骨折的发生 是由于骨质疏松骨自然衰老造成的还是术后脊柱生物力 学改变造成的目前还存在较大争议，还有待临床长期的观 察和研宄。目前主要的预防手段是术后应用抗骨质疏松 药物进行治疗，改善骨质疏松。 3.3静脉栓塞肺及深静脉栓塞也是 PKP术后的一种常 见的并发症，主要表现是患者术后出现胸痛和呼吸困难， 主要是由于骨水泥渗入

13、椎旁静脉，后随血液循环流入肺部 引起肺栓塞，如处理不及时会引起呼吸衰竭而死亡。术中 操作是预防的关键，术中 C型 X线机下操作，透视与注射 骨水泥同时进行，术后常规 X片检查，必要时进行 CT检 查，密切注意患者术后病情变化，危险情况发生时及时处 理。 4展望 经皮球囊扩张锥体后凸成形术是一种创伤小，操作较 为简单，并发症相对较少，且临床疗效确切的治疗胸腰椎 骨折的微创手术方法，可矫正伤椎后凸畸形，提高脊柱稳 定性，同时，明显缓解了骨折引起的疼痛 ，进而提高患者的 生活质量。与 PVP相比， PKP的并发症发生率降低了很 多，但也存在一定的发生率，甚至危及患者生命，临床应注 意术中的严格操作，

14、术后的密切观察，减少并发症的发生， 并在危险发生时能迅速及时的处理。随着手术技术、工 具、材料的不断进步和发展，将会更加提高临床疗效，减少 并发症发生。 参考文献 1 林慰光，林本丹，胡奕山，等 .不同改良后路式在胸腰 椎骨折中的应用 CI.中国矫形外科杂志， 2009， 17 (24) : 1879 1882. 2 徐海涛，王文己 .胸腰椎骨折的手术治疗进展 D.医 学综述， 2013,19(7) : 1240 1243. 3 Wardlaw D, Cummings SR Van Meirhaeghe J et al. Efficacy and safety of balloon kyphoplasty compared with non -surgical care for vertebral compression fracture (FREE) : a randomized controlled trial J . Lancet， 2009， 373(9668) : 1016 1024. (收稿日期 :2014 -07 -08)