糖尿病的常用药物总结.docx

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1、精品名师归纳总结糖尿病的常用药物总结糖尿病的常用药物总结 :一,促胰岛素分泌剂 : 磺脲类与非磺脲类 。磺脲类: 1、1 第一代为甲磺丁脲 ,D860, 因其副作用多已趋剔除。 主要副作用就是低血 糖, 且有肝损害与加重黄胆。2 、 其次代主要有 : 优降糖、达美康、美比达、糖适平。只有优降糖发生低血 糖的机会多 , 其它不多 , 副作用也比第一代少。受其她药物的影响也较小。并且都有抗血小板集合的作用。3 、 第三代, 近年才显现的 , 格列美脲 亚莫利或万苏平或安尼平 。为长效制剂 , 一天只服一次。优降糖 格列本脲 : 该药具有剂量小、作用快、疗效高、药效连续时间长的特点。服药后15-20

2、 分钟开头发挥降糖作用 ,2-6 小时达到血浆高峰浓度 , 此后逐步下降 , 半衰期为 10-16 小时, 虽然半衰不就是很长 , 但由于药物可与细胞结合 , 缓慢释放 , 故作用时间要维护 24 小时。此药在肝内代谢 , 其代谢产物经胆汁与肾脏排出者各占50%。 一般由小剂量开头 , 逐步增加剂量 , 以防低血糖的发生 , 小剂量治疗以早餐前半小时一次服药为宜, 依据血糖调整剂量 , 极量为每日15mg,超过 7、5mg者, 以早、晚餐前口服为宜。主要副作用为 : 为低血糖。由于要经肝脏与肾脏排泄。肝、肾功能不全的要慎用。仍有就是严峻冠心病人也要慎用, 由于其可以阻断心脏的缺血预适应作用。

3、比如: 慢性的严峻贫血与慢性的严峻低血糖。这类病人虽然病情很重, 但她能适应达美康 格列齐特 : 口服吸取快速 ,3-4小时血中浓度达高峰。半衰期为10-12 小时。经肝脏代谢后约 60-70%从肾脏排泄 ,10-20%从胃肠道排泄。 遇肾功能衰竭或老年人肾脏功能衰退时, 半衰期延长 , 排出缓慢。该药仍具有抗血小板集合的作用 显著, 仍有调血脂与延缓糖尿病视网膜病变的作用。初始量为40-80mg,每日 1-2 次服用, 一般为餐前 30 分钟服用。以后可以改为 80mg,每日 1-3 次, 最大量为 320mg、。副作用少。美吡达 格列吡嗪 : 此药优点有吸取快速 , 降糖作用显著 尢其对降

4、餐后高血糖 , 产生低血糖危急少等。服药后 30 分钟血浆胰岛素浓度上升 , 血糖开头下降 , 可降低 30%左右。约 1-2 小时药物血浓度达高峰 , 半衰期短 , 约 2-4 小时, 但在血中连续作用时间可达 10 小时。该药 90%由肝脏代谢为无活性产物 ,24 小时内经肾脏排出 97%。故长期服用一般无蓄积作用。 其控释片叫“瑞易宁”“唐贝克”每天一次服药。副作用不多 , 也只就是低血糖等。糖适平 格列喹酮 : 主要优点就是作用时间短 , 半衰期短。可防止高胰岛素血症, 很少发生低血糖 , 并且不从肾脏排出。此药经肝脏代谢 , 代谢产物无活性 , 并由胆汁排出体外。半衰期只有 2 小时

5、左右。但其降糖作用能连续8 小时, 一般不会产生药物蓄积而发生低血糖。糖适平就是磺脲类中惟一的不以肾脏排泄为主的药物。仅有5%经肾脏排泄。故肾功能不全者也能用。非磺脲类 :1: 诺与龙 进口的瑞格列奈 。孚来迪 国产的瑞格列奈 可以有效降低餐后血糖及糖化血 红蛋白。发生低血糖的危急很小。该药不直接刺激胰岛素的分泌 , 不抑制胰岛素的生物合成 , 它通过关闭胰岛细胞钾通道 , 使细胞内钙增加 , 达到增加胰岛素分泌的成效 , 口服后血中的胰岛素浓度快速上升 , 导致血糖明显降低。 该药吸取及代谢均很快速 , 由肝脏代谢 , 通过胆汁排泄。该药不会引起严峻的低血糖 , 不引起肝脏损害 , 有中度肝

6、脏及肾脏损害的患者对该药也有很好的耐受性。诺与龙 :1 、0mg 30。国产的叫孚来迪 :0 、5mg30二. 双胍类:二甲双胍 格华止 : 抑制肝糖合成 , 削减糖元分解 , 促进肌肉对葡萄糖 的利用。主要就是降低空腹血糖。口服后主要在小肠吸取 , 其吸取率仅为 50%。约 2 小时达血药峰浓度 , 半衰期为 2-5 小时。主要在肝脏代谢 , 大部分从尿中以原型排出 ,12 小时排出约 90%。效药维护 5-6 小时。常用于 2 型糖尿病 , 特别就是肥胖的 2 型糖尿病患者。也可以与磺脲类药物及胰岛素合用 , 削减血糖的波动。长期应用仍 可以减轻体重。初始用量为 0、25-0 、5g, 每

7、日 2-3 次, 于饭后或饭中可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结糖尿病的常用药物总结服用。最大量每天不超过 2、0g。不良反应主要就是胃肠道症状如 : 腹泻、恶心、腹胀、厌食及呕吐。这些症状一般比较短暂 , 在连续服药期间可以消逝。留意点 : 有急性并发症就是不能用。肾功能不全不能用。消瘦病人不主见用。 苯乙双胍 : 现不主见用 , 会造成乳酸酸中毒。商品名叫: 降糖灵三 - 葡萄糖苷酶抑制剂 :拜唐苹 阿卡波糖 : 该药在肠道内竞争性抑制小肠上皮细胞表面的- 葡萄糖苷酶。从而延长碳水化合物的吸取 , 减轻餐后高血糖。生理状态下, 碳水化合物在小肠上段即大部分被吸取, 形成餐后血

8、糖高峰。小肠中、下段的 - 葡萄糖苷酶因无需发挥效应而活性下降 , 在应用拜糖苹后 , 小肠上段的 - 葡萄糖苷酶活性大部分被抑制 , 碳水化合物便到达小肠中、 下段。并受此处低活性的 - 葡萄糖苷酶之作用 , 因而可使碳水化合物在小肠中、下段缓慢吸取, 使餐后血糖曲线比较平稳。拜唐苹不抑制蛋白质与脂肪的吸取, 故一般不会引起养分物质的吸取障碍。拜唐苹与- 葡萄糖苷酶结合的时间大约 4-6 个小时, 此后即分别 , - 葡萄糖苷酶的活性又可复原。 本药的适应症很广泛 , 可作为 2 型糖尿病的首选药 , 也可以与磺脲类或双胍类合用。 仍可以与胰岛素合用。同时也可以用于糖耐量反常者 , 以期使糖

9、耐量好转 , 防止向 2 型糖尿病转化。用法 : 初始小剂量,25mg, 每天两次 , 于开头进餐时与头几口饭同时嚼碎吞下, 如无胃肠道副作用 , 即可增加到 50mg,日服 3 次, 一般每天 150mg即可取得较中意的成效。最大剂量可加至每日300mg,分三次服。禁忌症 : 有肠梗阻倾向 , 严峻肝肾功能不全等。规格 :50mg30 倍欣 伏格列波糖 : 该药就是新一代 - 葡萄糖苷酶抑制剂 , 通过挑选性的竞争拮抗形式达到抑制- 葡萄糖苷酶的作用。主要就是延缓糖的消化吸取而改善餐后高血糖水平。副作用: 同拜唐苹。规格:0 、2mg 30、四. 胰岛素增敏剂 :1 、 曲格列酮 : 美国现

10、在已不用了。因其有肝脏的毒性作用罗格列酮 也叫文迪雅 : 常用量为:2mg。一日一次。空腹口服。可以用到2-8mg/ 日。五. 胰岛素与胰岛素类似物。胰岛素种类许多 ,按速度分 : 短效、中效、预混与长效。我们用的多就是短效与预混。按分子结构分 : 牛、猪、人、胰岛素类似物 诺与锐 , 作用快 , 注射后即可进餐。 。 按纯度分 : 一般 有三个峰 , 抗原性强 、单峰 徐州产: 单峰猪胰岛素 , 万苏林。抗原性中 、单组分。按酸碱度分 : 酸性、中性。机体每日合成胰岛素的量为 48 个单位左右。其中基础分泌 24 单位左右。达到 1 单位/ 小时。进餐后刺激其量的增加。也可达到24 个单位。

11、所以有一种说法 : 胰岛素的用量假如能 30 个单位/ 日以下。血糖掌握很好的话。就可以考虑改为口服降糖药治疗了。临床用量不要太小。预混胰岛素 : 现在有两种诺与灵 丹麦诺与诺德公司 与优泌林 美国礼来公司诺与灵 :30R 其中的短效占30%,中效占 70%与 50R短效与中效各占50% 优泌林70/30 指的也就是短效占 30%,中效占 70%胰岛素的副作用 : 低血糖, 胰岛素性浮肿 , 过敏, 皮下脂肪萎缩与肥胖。 胰岛素类似物 诺与锐 : 作用快, 注射后即可进餐。比胰岛素起效仍快。1、 诺与灵:30R 与 50R。 2 、 优泌林: 3.诺与锐:2,双胍类 二甲双胍与苯乙双胍 。3,

12、- 葡萄糖苷酶抑制剂 拜唐苹与倍欣片 。4, 胰岛素增敏剂 曲格列酮 , 罗格列酮也叫文迪雅 。5, 胰岛素与胰岛素类似物。磺脲类降糖药 : 就是促分泌剂 , 只能促使胰岛细胞内已合成好的胰岛素释放入血液。不促使其合成。所以存在失效问题。共分三代, 第一代为甲磺丁脲 ,D860, 因其副作用多已趋剔除。 主要副作用就是低血糖 , 且有肝损害与加重黄胆。 其次代主要有 : 优降糖、达美康、美比达、糖适平。只有优降糖发生低血糖的机会多, 其它不多 , 副作用也比第一代少。受其她药物的影响也较小。 并且都有抗血小板集合的作用。 第三代 , 近年才显现的 , 格列美脲 亚莫利 。为长效制剂 , 一天只

13、服一次。 优降糖 格列本脲 : 该药具有剂量小、作用快、疗效高、药效连续时间长的特点。服药后15-20 分钟开头发挥降糖作用 ,2-6小时达到血浆高峰浓度, 此后逐步下降 , 半衰期为 10-16 小时, 虽然半衰不就是很长 , 但由于药物可与细胞结合 , 缓慢释放 , 故作用时间要维护 24 小时。此药在肝内代谢 , 其代谢产物经胆汁与肾脏排出者各占可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结糖尿病的常用药物总结50%。 一般由小剂量开头 , 逐步增加剂量 , 以防低血糖的发生 , 小剂量治疗以早餐前半小时一次服药为宜 , 依据血糖调整剂量 , 极量为每日 15mg,超过 7、5mg者,

14、 以早、晚餐前口服为宜。主要副作用为 : 为低血糖。由于要经肝脏与肾脏排泄。肝、肾功能不全的要慎用。仍有就是严峻冠心病人也要慎用 , 由于其可以阻断心脏的缺血预适应作用。 比如: 慢性的严峻贫血与慢性的 严峻低血糖。这类病人虽然病情很重 , 但她能适应 达美康 格列齐特 : 口服吸取快速 ,3-4小时血中浓度达高峰。半衰期为 10-12 小时。经肝脏代谢后约60-70%从肾脏排泄 ,10-20%从胃肠道排泄。遇肾功能衰竭或老年人肾脏功能衰退时, 半衰期延长 , 排出缓慢。该药仍具有抗血小板集合的作用 显著, 仍有调血脂与延缓糖尿病视网膜病变的作用。初始量为40-80mg, 每日 1-2 次服用

15、, 一般为餐前 30 分钟服用。以后可以改为 80mg,每日 1-3 次, 最大量为 320mg、。副作用少。 美吡达 格列吡嗪 : 此药优点有吸取快速 , 降糖作用显著 尢其对降餐后高血糖 , 产生低血糖危急少等。服药后 30 分钟血浆胰岛素浓度上升 , 血糖开头下降 , 可降低 30%左右。约 1-2 小时药物血浓度达高峰 , 半衰期短 , 约 2-4 小时, 但在血中连续作用时间可达 10 小时。该药 90% 由肝脏代谢为无活性产物 ,24 小时内经肾脏排出 97%。故长期服用一般无蓄积作用。其控释片叫“瑞易宁”“唐贝克” 每天一次服药。 副作用不多 , 也只就是低血糖等。糖适平 格列喹

16、酮 : 主要优点就是作用时间短 , 半衰期短。可防止高胰岛素血症 , 很少发生低血糖 , 并且不从肾脏排出。此药经肝脏代谢 , 代谢产物无活性 , 并由胆汁排出体外。 半衰期只有 2 小时左右。 但其降糖作用能连续 8 小时, 一般不会产生药物蓄积而发生低血糖。糖适平就是磺脲类中惟一的不以肾脏排泄为主的药物。仅有5%经肾脏排泄。故肾功能不全者也能用。30mg60非磺脲类促泌剂: 诺与龙 进口的 。孚来迪 国产的诺与龙 瑞格列奈 : 可以有效降低餐后血糖及糖化血红蛋白。发生低血糖的危急很小。该药不直接刺激胰岛素的分泌, 不抑制胰岛素的生物合成 , 它通过关闭胰岛细胞钾通道 , 使细胞内钙增加 ,

17、 达到增加胰岛素分泌的成效 , 口服后血中的胰岛素浓度快速上升 , 导致血糖明显降低。 该药吸取及代谢均很快速 , 由肝脏代谢 , 通过胆汁排泄。该药不会引起严峻的低血糖 , 不引起肝脏损害 , 有中度肝脏及肾脏损害的患者对该药也有很好的耐受性。诺与龙 :1 、0mg 30。国产的叫孚来迪 :0 、5mg 30 双胍类药物 :盐酸二甲双胍片: 进口的叫格华止 。抑制肝糖合成 , 削减糖元分解 , 促进肌肉对葡萄糖的利用。主要就是降低空腹血糖。口服后主要在小肠吸取 , 其吸取率仅为 50%。约 2 小时达血药峰浓度 , 半衰期为2-5 小时。主要在肝脏代谢 , 大部分从尿中以原型排出 ,12 小

18、时排出约 90%。效药维护 5-6 小时。常用于 2 型糖尿病 , 特别就是肥胖的 2 型糖尿病患者。也可以与磺脲类药物及胰岛素合用 , 削减血糖的波动。长期应用仍可以减轻体重。初始用量为0、25-0 、5g, 每日 2-3 次, 于饭后或饭中服用。最大量每天不超过2、0g。不良反应主要就是胃肠道症状如 : 腹泻、恶心、腹胀、厌食及呕吐。这些症状一般比较短暂 , 在连续服药期间可以消逝。 留意点: 有急性并发症就是不能用。肾功能不全不能用。消瘦病人不主见用。 苯乙双胍 : 现不主见用 , 会造成乳酸酸中毒。商品名叫: 降糖灵- 葡萄糖苷酶抑制剂 拜唐苹与倍欣片 。 拜唐苹 阿卡波糖 : 该药在

19、肠道内竞争性抑制小肠上皮细胞表面的 - 葡萄糖苷酶。从而延长碳水化合物的吸取, 减轻餐后高血糖。生理状态下 , 碳水化合物在小肠上段即大部分被吸取, 形成餐后血糖高峰。小肠中、下段的- 葡萄糖苷酶因无需发挥效应而活性下降, 在应用拜苹后 , 小肠上段的 - 葡萄糖苷酶活性大部分被抑制, 碳水化合物便到达小肠中、下段。并受此处低活性的- 葡萄糖苷酶之作用 , 因而可使碳水化合物在小肠中、下段缓慢吸取 , 使餐后血糖曲线比较平稳。拜唐苹不抑制蛋白质与脂肪的吸取, 故一般不会引起养分物质的吸取障碍。拜唐苹与- 葡萄糖苷酶结合的时间大约4-6个小时, 此后即分别 , - 葡萄糖苷酶的活性又可复原。 本

20、药的适应症很广泛 , 可作为 2 型糖尿病的首选药 , 也可以与磺脲类或双胍类合用。仍可以与胰岛素合用。同时也可以用于糖耐量反常者, 以期使糖耐量好转 , 防止向 2 型糖尿病转化。用法: 初始小剂量 ,25mg, 每天两次 , 于开头进餐时与头几口饭同时嚼碎吞下 , 如无胃肠道副作用 , 即可增加到 50mg,日服 3 次, 一般每天 150mg 即可取得较中意的成效。最大剂量可加至每日300mg,分三次服。禁忌症 : 有肠梗阻倾向 , 严峻可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结糖尿病的常用药物总结肝肾功能不全等。规格 :50mg30 倍欣 伏格列波糖 : 该药就是新一代 - 葡萄

21、糖苷酶抑制剂 , 通过挑选性的竞争拮抗形式达到抑制- 葡萄糖苷酶的作用。主要就是延缓糖的消化吸取而改善餐后高血糖水平。副作用 : 同拜唐苹。规格 :0 、2mg30、 胰岛素增敏剂 : 主要指的就是噻唑烷二酮衍生物。临床应用的主要有曲格列酮与罗格列酮。增强胰岛素的作用 , 改善糖脂代谢。仍有减肥作用。 成效很好 , 就就是有个别的有严峻的肝毒性。 其中, 曲格列酮在美国与日本有致死病例。曲格列酮在美国已不用了。 现在用的就是罗格列酮。 商品名叫文迪雅。 常用量为 :2mg。一日一次。空腹口服。可以用到 2-8mg/ 日。 胰岛素治疗 : 目的就是维护机体基本正常的代谢水平 糖、脂与蛋白质 。保

22、证良好的生命质量。国外专家的评判: 一个国家 2 型糖尿病患者使 用胰岛素治疗的比例越高 , 说明这个国家糖尿病的治疗水平越高。 目前在西方发达国家 :40-50%, 而我国就仅 10%左右。可想而知。胰岛素治疗对一个糖尿病人就是多么的重要。一般说病程 15 年基本都需要应用胰岛素治疗。胰岛素种类许多 ,按速度分 : 短效、中效、预混与长效。我们用的多就是短效与预混。按分子结构分 : 牛、猪、人、胰岛素类似物 诺与锐, 作用快, 注射后即可进餐。 。 按纯度分 : 一般 有三个峰 , 抗原性强 、单峰 徐州产: 单峰猪胰岛素 , 万苏林。抗原性中 、单组分。 按酸碱度分 : 酸性、中性。 机体

23、每日合成胰岛素的量为 48 个单位左右。其中基础分泌 24 单位左右。 达到 1 单位/ 小时。进餐后刺激其量的增加。 也可达到 24 个单位。所以有一种说法 : 胰岛素的用量假如能 30 个单位 / 日以下。血糖掌握很好的话。就可以考虑改为口服降糖药治疗了。 临床用量不要太小。预混胰岛素 : 现在有两种诺与灵 丹麦诺与诺德公司 与优泌林 美国礼来公司 诺与灵:30R 其中的短效占 30%,中效占 70%与 50R短效与中效各占 50% 优泌林 70/30 指的也就是短效占 30%,中效占 70%胰岛素的副作用 : 低血糖, 胰岛素性浮肿 , 过敏, 皮下脂肪萎缩与肥胖。 胰岛素类似物 诺与锐 : 作用快, 注射后即可进餐。比 胰岛素起效仍快。可编辑资料 - - - 欢迎下载