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1、成都中医药大学硕士学位论文中医综合疗法治疗颈型颈椎病32例临床观察附：颈型颈椎病的治疗进展姓名：李孟泽申请学位级别：硕士专业：中医骨伤科学指导教师：邓友章2010-01成都中医药大学硕士学位论文 1中文摘要 目的:通过临床观察初步探讨中医综合疗法治疗颈型颈椎病的疗效及其作用机理。方法:采用随机分组原则，将临床64例颈型颈椎病患者分为观察组32例和对照组32例，观察组采用中医综合疗法治疗，对照组采用双氯芬酸那双释放肠溶胶囊（戴芬）配合TDP照射治疗。观察两组治疗前后的症状、体征的变化及复发率。结果: 观察组临床控制11例，显效18例，有效2例，无效1例，总有效率96.88%；对照组临床控制5例，
2、显效15例，有效10例，无效2例，总有效率93.75%。两组治疗总有效率差异无统计学意义（P0.05），但治疗组临控率和显效率高于对照组,两组比较有显著差异性（P0.05），治疗后两组治疗前后比较均具有显著性差异（P0.05）。治疗前两组Vernon颈废用指数无显著性差异（P0.05），治疗后两组Vernon颈椎废用指数差值比较，经统计学处理，具有统计学意义（P0.05). Around treats the latter two groups to treat is quite even has the significance difference (P 0.05). Treats the
3、 first two group of Vernon neck to abandon with the index non-significance difference (P0.05), treats the latter two group of Vernon cervical vertebra to use the index differential value comparison waste, after statistics processing, p=0.01360.05），无显著性差异，具有可比性。 2.2.2患者年龄分布（见表2） 表2两组患者年龄分期比较 组别 1030
4、3040 4060 60以上 合计 观察组8 10 13 1 32 对照组 7 12 13 0 32 合计15 22 26 1 64 X2=0.23，P=0.89 表2所示：两组年龄及各年龄段分布，经X2检验（P0.05），无显著性差异，具有可比性。 成都中医药大学硕士学位论文 42.2.3患者病程分布（见表3） 表3两组患者治疗前病程比较 组别 三个月以内 三个月至一年一年以上 合计 观察组 5 16 11 32 对照组 5 15 12 32 合计10 31 23 64 X2=0.08, P=0.96 表3所示：两组病程及病程分布，经X2检验（P0.05），无显著性差异，具有可比性。 2.2
5、.4 患者临床症状、体征比较（见表4） 表4两组临床症状、体征例数比较 组别 例数 颈部僵硬不适感 颈部疼痛感 颈部酸胀感 颈部活动受限 颈部明显压痛 观察组 32 32 31 16 15 30 对照组 32 32 30 18 13 29 表4所示：两组临床症状、体征分布经卡方检验（P=0.5400.05），无显著性差异，具有可比性。 2.3治疗方法 2.3.1观察组 予羌活胜湿汤加减，药物组成:独活15g、蔓荆子18g、羌活12g、藁本30g、防风12g、川芎9g、桂枝12g、葛根15g、甘草6g。湿邪偏重者加薏苡仁30g、白术15g、秦艽9g；兼气滞者加青皮9g、枳壳6g、香附6g；兼瘀血
6、者加鸡血藤12g、桃仁9g、川牛膝15g；兼痰热者加法半夏12g、竹茹9g、瓜蒌15g（各药剂量随临证略增减）。水煎服，一日一剂，十日为一疗程。 配合骨伤推拿手法：滚颈：用第5掌指关节着力，从上到下依次滚颈棘突、棘突旁、颈侧及颈根13分钟。揉颈：以食中环指着力，从上到下揉颈棘突、颈侧及颈根46次。拿颈及患上肢：以拇指及食中环指着力拿颈棘突、颈侧、肩井及患上肢12分钟。滚中府、天宗穴：以掌指关节着力滚患侧中府、天宗穴，23分钟。弹拨颈部经筋：拇指置颈部经筋，食中环指置于经筋对侧，以末节指腹着力，提弹或弹拨颈部经筋，提弹34次。 点穴：依次点按天鼎、成都中医药大学硕士学位论文 5扶突、缺盆、肩贞、
7、曲池、小海、阳溪、阳谷、后溪穴。提颈：术者站于患者体后，双手掌心向上，指尖向后。以大鱼际着力，分别托住患者双下颌后部，平稳用劲，持续向上牵引约30秒钟。反复操作23遍。手法推拿由经系统培训的专人操作（原则上疗程中不换人），每日1次，十日为一疗程。 配合颈背肌功能锻炼（飞燕式）：俯卧位于床上使身体呈俯卧位，双下肢伸直，双上肢置于体侧，掌心向上，此时腰肌、上肢肌及下肢肌同时用力收缩，尽量使上胸及下腹部离开床面，保持1015秒，然后放下休息片刻，连续做10次。每日40次，坚持每天锻炼。 保持正确的姿势和体位，注意使用合适的枕头；勿过劳累，调神养性；居处避免寒冷潮湿等等。 2.3.2对照组 口服双氯芬
8、酸那双释放肠溶胶囊（戴芬）（德国克林格制药公司生产，国药准字H20070182，商品规格75mg/粒）治疗，75mg/次，每日一次，空腹（餐前）随足量饮水服用，十日为一疗程。 配合重庆市国人医疗器械有限公司生产的L-I-3型TDP照射颈部，辐射处皮肤距离辐射板3040公分，皮肤表面温度保持在40左右，60分钟/次，每日一次，十日为一疗程。 保持正确的姿势和体位，注意使用合适的枕头；勿过劳累，调神养性；居处避免寒冷潮湿等等。 2.3.3疗程 十日为1个疗程，治疗2个疗程后进行临床观察研究。 2.4观察指标与方法 2.4.1视觉模拟评分法（Visual Anal Seal，VAS） 分别于治疗前、
9、治疗后填写量表。见附表。 成都中医药大学硕士学位论文 62.4.2Vernon颈废用指数 Vernon颈椎废用指数分别于治疗前、治疗后填写量表。见附表。 2.4.3 疗效评定标准 参照国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准制定。 临床治愈：症状和阳性体征明显好转，治疗后疼痛积分小于或等于1分； 显效：症状和阳性体征明显好转，治疗后疼痛积分减少2/3以上； 有效：症状和阳性体征改善，治疗后疼痛积分减少1/32/3； 无效：症状和阳性体征无改善，治疗后疼痛积分减少不足1/3。 2.4.4随访 治疗后对所有临床控制和显效患者2、4、6个月后进行随访，再次出现符合颈型颈椎病诊断标准的条件为复发。
10、2.4.5统计学处理 1基线均衡性：用卡方检验和秩和检验对治疗前两组间进行年龄、性别、病情、病程、症状体征分布，以确保两组间的可比性。采用SPSS17.0统计学软件。 2有效性分析：根据资料性质选择适当的统计分析方法（包括t检验、Radit分析）。采用SPSS17.0统计学软件。 2.4.6安全性观测 一般体检项目； 血、尿、大便常规； 心电图、肝肾功检查。 2.4.7疗效性观测 观察主要症状、体征治疗前后的变化，并计算VAS与颈椎费用指数前后对比。 成都中医药大学硕士学位论文 72.4.8不良反应观测 患者如试验过程中出现不良反应，则立即采取相应的治疗措施进行治疗，并如实加以记录。如不良反应
11、严重，则立即停止试验，并采取相应的治疗措施，并如实加以记录。 3.结果 3.1结果与分析 3.1.1两组患者总体临床疗效评定（见表5） 表5 两组患者总体临床疗效比较 组别 例数 临床控制（%）显效（%）有效（%） 无效（%） 观察组 32 11（34.38%）18（56.25%）2（6.25%） 1（3.13%） 对照组 32 5（15.63%） 15（46.88）10（31.25%）2（6.25%） 经秩和检验，P=0.23（P0.05），观察组与对照组比较总有效率（临床控制+显效+有效）差异无显著意义，说明观察组与对照组总体疗效一致；但观察组临床控制率和显效率分别为34.38和56.25
12、%，高于对照组,经卡方检验，P=0.037（p0.05，说明观察组和对照组减轻疼痛无显著差异。 成都中医药大学硕士学位论文 83.1.3两组患者治疗前后Vernon颈椎废用指数评定(见表7) 表7 治疗前后两组Vernon颈椎废用指数变化情况比较 组别 治疗前 治疗后 观察组 57.84士6.27 9.62士8.29 对照组 58.08士6.31 28.61士10.53 表7说明两组患者治疗前Vernon颈椎废用指数比较无显著差异，而治疗后与治疗前相比Vernon颈椎废用指数出现下降，说明两种治疗方法均能增加患者颈椎活动程度；治疗后两组Vernon颈椎废用指数差值比较，经统计学处理，p=0.0
13、1360.05 P=0.2250.05 P=0.0180.05)。结论：颈后肌群等长收缩锻炼可显著改善颈型颈椎病疼痛症状、减少颈痛复发、增强肌力、改善颈部功能，具有优越的近期疗效，安全可靠，且具有操作简便的特点。 颈椎病功能锻炼的具体方法很多，但都是从改善颈椎关节活动和增强颈项、肩背部肌肉力量两方面入手的。目前临床常用的颈椎功能锻炼方法是飞燕式：俯卧位于床上使身体呈俯卧位，双下肢伸直，双上肢置于体侧，掌心向上，此时腰肌、上肢肌及下肢肌同时用力收缩，尽量使上胸及下腹部离开床面，保持1015秒，然后放下休息片刻，连续做510次。导师非常重视颈椎病患者的功能锻炼，尤其是“飞燕式”动作，认为此动作可以
14、锻炼颈背部的肌肉，有助于恢复颈部肌力平衡，延缓颈椎退变。 飞燕式 5.6颈椎病的预防 中医中有“治未病”的思想，是指在疾病发生之前，采取各种积极而有效的措施，防止疾病的发生。随着现代化的工作条件和人类平均寿命的延长，颈椎病的发病率不断上升。因此颈椎病的预防至关重要。其预防的方法是：保持正确的姿势和体位，注意颈部的自我按摩，合适的枕头；勿过劳累，调神养性；颈背部的肌肉锻炼；居处避免寒冷潮湿等等。 成都中医药大学硕士学位论文 22颈型颈椎病是颈椎病的初始阶段与基础状态，若治疗不善，则会向颈椎病的其他型进展，其治疗相对复杂，而预后也相对要差。中医学很早就提出既“病防变”的思想，要求医学工作者一定要掌
15、握疾病的发生、发展、传变规律，截断其传变途径，对可能发生的病变做到早发现，早治疗，以防传变。素问八正神明论云：“上工救其萌芽下工救其已成”，素问汤液醪醴论中指出：“夫病之始生也，极微极精，必先结于皮肤。今良工皆称曰：病成名曰逆，则针石不能治，良药不能及也。”医学源流论表里上下论云：“善医者，知病势之盛而必传也，预为之防，无使结聚，无使泛滥，无使并合，此上工治未病之说也。”中国现代医疗的发展，注重治病而轻视预防，注重治“病已成”而轻视治“其萌芽”，医疗资源向重病及手术病人倾斜，给人民健康造成一定影响。中医在预防、治疗软组织疾病方面优势显著，中医工作者当利用好此优势更好为人民服务。 成都中医药大学
16、硕士学位论文 236问题与展望 由于时间和条件的限制，本次临床观察收集的病例数量不大，治疗远期疗效尚待进一步追踪观察。本方案仅作了初步观察，病情观察以及疗效判定方法稍显简单，只运用了主观评价。主观评价有方法简单，不受客观条件限制的优点，但其精确度低、客观化程度差，易受人为因素影响等不足等缺点。本研究过程中虽然尽量的避免这些因素的干扰，但由于不同患者主观感受的描述差异及外界环境的影响，不可避免的造成标准和尺度不一。故应采用影像学检查，电生理测定，生化改变等客观指标做进一步研究对比。中药和手法的深层作用机理和具体作用环节尚有待研究。 在临床中，颈型颈椎病的治疗仍以各种方法综合治疗为主，本研究对中医
17、药疗法和西医止痛药配合理疗治疗本病的特点及优势做了初步的探讨，下一步对各种方法的作用机理、治疗特点及优势做进一步研究，以使各种方法达到互补，筛选出临床有效的联合疗法的优选方案，应用于临床，将有助于提高临床疗效，改善患者日常生活质量，提高社会良性影响。 中医在预防、治疗软组织疾病方面优势显著，利用现代化设备条件更深层次研究中医疗法对颈型颈椎病的作用机理，具有一定的现实意义。中医工作者当利用中医疗法更好为人民服务。 成都中医药大学硕士学位论文 24致 谢 首先感谢导师邓友章教授在我三年的研究生学习过程中淳淳教导，他严谨务实的治学态度，无私奉献的工作作风，冷静处事的态度，不仅让我学会做事，而且让我学
18、会做人；在论文的选题、设计、写作过程中，导师给予我悉心指导和帮助，谨向导师致以最真挚的谢意！ 衷心感谢成都中医药大学附属医院张河副主任医师、邹江涛副主任医师、江中潮主任医师、汪亚强副主任医师、程尊友副主任医师、黄勇副主任医师、樊效鸿副主任医师、江蓉星教授、曾一林教授、杨松涛教授、胡晓梅教授、朱明双副教授，及钟磊主治医师在理论学习和临床实习中给予的认真指导和热情帮助。同时，也向成都中医药大学附属医院心内科、消化科、放射科、CT室的各位老师表示感谢！ 感谢成都市第二人民医院骨科曾勇、梁益建副主任医师，李庆、何睿医师，四川省骨科医院宋偲茂、刘亮医师等老师的细心指导帮助！ 向二十七年来给予我无私关爱的
19、父母及亲人致以深深的爱意！ 感谢三年来给予我帮助和支持的所有朋友及师兄师弟们！ 感谢母校研究生院及临床学院的悉心培养！ 成都中医药大学硕士学位论文 25参考文献 1.胥稍汀，葛宝丰，徐印宝等.实用骨科学（第三版）M北京：人民军医出版社，2005：1063. 2.伊智雄，王建兵，朱俊青等.中西医结合治疗颈椎病M.北京：人民卫生出版社，2008：158. 3.蒋明福，刘景生，黄桂成，汪青青等.软组织损伤临床研究M.北京：北京科学技术出版社，2006：57. 4.孙宇,陈其福.第2届颈椎病专题座谈会纪要.中华外科杂志1993，31(8):472. 5.房敏，严隽陶颈部软组织病变在颈椎发病中的作用J中
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23、椎病是颈椎病的初始阶段与基础状态，若治疗不善，则会向颈椎病的其他型进展，其治疗相对复杂，而预后也相对要差。因此对其治疗用重要的临床意义，临床报道较多，现综述如下： 1.单一疗法 1.1中药内服治疗 刘元梅1运用桂枝加葛根汤加味治疗颈型颈椎病180例，药用葛根30g，威灵仙15g，桂枝、白芍、赤芍、川芎、生姜各l0g，甘草6g，大枣3枚。伴头晕者加天麻、钩藤、泽泻各10g；肩臂手疼痛、胀麻者加姜黄10g，川乌、草乌各6g；颈肩部有压痛点者加乳香、没药各6g。每日1剂，水煎取汁分2次温服。15d为1个疗程。结果经1个疗程治疗，治愈81例，显效52例，有效44例，无效3例，总有效率98.33。沈骏等
24、2应用自拟丹葛舒颈汤对颈型颈椎病(风寒阻络型)进行临床治疗，药用:丹参12g,葛根12g,桂枝12g,白芍12g,生姜3片,大枣4枚。年龄大伴腰膝酸软,可加黄芪12g、当归12g,以补气养血,强筋壮骨；疼痛明显则加玄胡12g、白芷12g,增强行气止痛之功；失眠多梦加琥珀12g(研末冲服)。每天1剂,水煎服,取煎煮头3次的汤药,混合均分3份,每日早、中、晚3次服，忌酸辣、油腻等刺激性食物 ,每个疗程10天,连服 12个疗程,治疗期间停用其它药物及治疗。结果2个疗程后,48例中临床治愈34例,显效8例,有效6例,无效2例。王立军等3将60例本病患者随机分为两组各30例，治疗组用葛根舒颈冲剂治疗，对
25、照组用颈复康颗粒治疗；治疗3个疗程后对两组疗效比较。葛根舒颈冲剂药物组成：葛根20g，桂枝6g，麻黄3g，白芍15g，羌活10g，炙甘草6g，以上6味中药颗粒小袋组成1剂。，1剂/次，2次/d，饭后服用。疗程共3周。结果两组治疗后症状、体征和总积分比较，差异有统计学意义(P0.05)。结论：颈后肌群等长收缩锻炼可显著改善颈型颈椎病疼痛症状、减少颈痛复发、增强肌力、改善颈部功能，具有优越的近期疗效，安全可靠，且具有操作简便的特点。 1.9挑罐法治疗 尹建平16将111例患者随机分为两组，治疗组56例，对照组55例。选穴：双侧颈夹脊穴(C3C7)、大杼、肩井、阿是穴。治疗组给予挑罐法治疗，对照组采
26、用常规针刺治疗。结果治疗组在临床疗效及镇痛效果上均优于对照组(P0.01)。 1.10牵引治疗 周小敏17将90颈型颈椎病患者随机分为两组，治疗组60例与对照组30例。治疗组用动态成角牵引，对照组用传统静态垂直牵引。动态成角牵引采用该院自制的可调式角度颈椎牵引架，使用枕颌带进行卧床牵引，先屈曲25，予5.0kg进行牵引，时间约为20min或出现不适感，再以中立位作为过渡牵引约2min，最后改后伸位15，予3.0kg牵引，治疗时问约30 min。每次治疗15次为1个疗程。结果治疗组治愈率76.7%，显效率95%，而对照组治愈率40%，显效率60%，表明治疗组的治愈率和显效率均优于对照组，经X2检
27、验分析P0.05. 成都中医药大学硕士学位论文 302综合疗法 2.1中药汤剂配合其他疗法 郭立伍18取颈型颈椎病患者148例, 随机分成治疗组和对照组,分别给与颈痛方内服外熨加推拿手法和颈复康颗粒内服加推拿手法治疗,并观察对比两组疗效。结果治疗组治愈率为78.2%。总有效率97.4%；对照组治愈率57.1%,总有效率81.4%,两者经统计学处理,有显著差异。郑庆元19将160例颈型颈椎病人随机分为观察组和对照组，各80例，观察组采用中药温通散配合温热电脉冲治疗仪治疗，对照组采用单纯中药温通散外敷。结果观察组总有效率为97.5%，对照组总有效率87.5%，两组比较差异有统计学意义(P0.05)
28、。赵敏奇等20运用颈椎整复手法配合中药桂枝加葛根汤加减内服治疗颈型颈椎病患者68例，结果优45例，良13例，好转7例，无效3例。总有效率为95.6%。郑荣文21将145例颈型颈椎病患者随机分为两组，单纯推拿手法治疗组(单纯手法组)76例与手法加中药治疗组69例。单纯手法组予蝴蝶双飞、滚项肩背部、弹拨按揉颈项部、弹拨按揉肩部拿颈项部、拿肩井、摇颈椎、颈椎旋转定位扳法，共约30min。手法加中药组除用上述推拿手法治疗外加用中药辨证论治，以“舒风通络、和营调血”为主要治法，运用葛根汤加减，药用桂枝、葛根、麻黄、白芍、赤芍、当归、川芎、生地、大枣、甘草等( 常规用量)，1天1剂，煎汁分2次服。疗程均为
29、3周。结果两组疗效比较有显著差异性（P0.05）。 2.2针刺配合其他疗法 周忠亮22采用针刺配合推拿治疗颈型颈椎病33例，对照颈椎牵引32例。结果两组疗效有显著差异性（P0.05）。张航曼23采用电针配合中药离子导入治疗颈型颈椎病80例。结果治27例，好转41例，无效12例，有效率达85.0%。吴际生等24将70例颈型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组于电针后结合推拿治疗，对单纯电针治疗。结果治疗组治愈率为48.6%，对照组为28.6%，治疗组优于对照组(P0.01)。邱玲等25采用随机单盲对照方法，将284例门诊患者随机分为治疗组142例，针刺取大椎、风池、夹脊穴，对照组1
30、42例采用传统针刺，两组均配合牵引治疗。结果治疗组总有效率96.2%，对照组总有效率82.4%。 成都中医药大学硕士学位论文 312.3推拿配合其他疗法 景涛等26采用导引练习结合针刺推拿治疗颈型颈椎病38例，与采用针灸与推拿治疗38例对比，两组在疗效及复发率上有显著性差异（P0.05）。 2.4牵引配合其他疗法 刘建文等27采用Glissin枕颌带牵引为主，配合七叶皂甙钠应用、手法及项背肌锻炼综合治疗颈型颈椎病患者75例。患者取仰卧位Glissin枕颌带牵引，牵引重量2.55kg，每天3次，每次l小时，4周为1个疗程。配合手法治疗、七叶皂甙纳静滴、导引练习、项背肌锻炼及颈部制动。结果临床治愈
31、38例，显效30例，好转7例，总有效率100%。孙霓虹等28采用针刀常规治疗加自体牵引治疗颈型颈椎病患者31例，31例颈椎生理曲度变直的颈型颈椎病患者经治疗后，症状均完全缓解，复查颈椎侧位X线片，其中较大部分患者颈椎生理曲度恢复正常，其余颈椎生理曲度基本正常。1935岁患者需时较短，疗效理想。3646岁患者需时较长，大部分颈椎生理曲度基本正常。最长用时35天，最短用时7天。 2.5其他综合疗法 陶少华等29运用陆氏埋线疗法配合水针穴位注射治疗颈型颈椎病患80例，治疗5次后，治愈52例，显效l9例，有效9例，总有效率100。王兰生30采用颈部穴位埋线、口服氯唑沙宗片加局部热敷治疗颈型颈椎病患者4
32、2例。结果3个疗程结束后1年判定疗效。治愈32例，好转8例，无效2例，治愈率76.2%， 有效率95.2%。 3.小结 纵观以上资料可以看出：颈型颈椎病的治疗主要为非手术疗法，非手术疗法具有副作用小，亲和力高的优点，已被广大患者所接受，有很好的应用前景。目前临床对颈型颈椎病的治疗具有丰富的经验，方法也较多。在临床具体实施时常需要根据病人具体病情特点，综合运用两种或两种以上治疗方法，单一治疗方法临床应用相对较少。非手术综合治疗主要作用机理是消除颈部的无菌性炎症，解除颈肌痉挛，纠正颈椎小关节错位，恢复颈部的生物力学平衡，从而可能延缓颈椎退变的速度。中国传统针灸、推拿、中药等技术在临床应用在治疗颈型
33、颈椎病成都中医药大学硕士学位论文 32方面具有较大的优势，应用较广。 虽然诸多学者已对颈型颈椎病的非手术治疗作了许多研究，取得了突出成绩，但仍存在一些问题：在疗效判定方面多用主观症状改善，缺乏相应的客观依据；对颈型颈椎病的治疗多为综合疗法，探索单一治法对颈型颈椎病的疗效及作用机理更具临床意义；各治法观察病例数量相对较少，缺乏大规模病历资料；各临床观察在设计上存在一定缺陷，缺乏严格的随机对照；各医家使用疗效标准尚不统一，由此给判定各种疗法的实际效果带来了困难；建议尽快统一疗效标准，以便国内学者对颈型颈椎病的研究和探讨；传统中医丰富的疗法具有自身的优势，运用现代化手段研究其作用机理，具有重要的临床
34、意义。成都中医药大学硕士学位论文 33参考文献 1.刘元梅.桂枝加葛根汤加味治疗颈型颈椎病180例J.中国中医急症，2009，18（18）：1346 2.沈骏,杨玉涛.丹葛舒颈汤治疗颈型颈椎病（风寒阻络型）临床观察J.贵阳中医学院学报，2007，29（3）：2122. 3.王利军，符小舢，颜小林，谢进.葛根舒颈冲剂治疗颈型颈椎病风寒阻络证的临床观察J.中医药导报，2009，15（4）：2931. 4.黄云声. 加味葛根汤治疗颈型颈椎病的疗效观察J.长春中医药大学学报，2008，24(2):195196. 5.鲁光钱，黄建华，陈圣华. 中药颈枕治疗颈型颈椎病的疗效观察J.中医正骨，2008，20
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37、颈型颈椎病的临床疗效观察J.浙江中医药大学学报，2007，31（4）：445447. 18.郭立伍，范连科，王洪兵.颈痛方治疗颈型颈椎病临床研究J.中国中医骨伤科杂志，成都中医药大学硕士学位论文 342005，13（6）：2628. 19.郑庆元，古永恒，李岱霖，聂汝倩.中药温通散配合温热电脉冲电疗治疗颈型颈椎病的疗效观察J.家庭护士，2008，6（8）：20072008. 20.赵敏奇，杨丽华.手法整复配合桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病68例临床观察J.云南中医中药杂志，2008，29（7）:4647. 21.郑荣文.手法加中药治疗颈型颈椎病疗效评价J.浙江中西医结合杂志，2008，18（6）：
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40、标尺上表示出来，在标尺竖直线的两端，标有从0到10的数字，0代表无痛，1代表极轻微的疼痛，5代表中等程度的疼痛，10代表最严重的疼痛。 表5 VA S分度 012345678910 无痛 轻度 中度 重度 成都中医药大学硕士学位论文 36附表二、Vernon颈部废用指数观察表 姓名 性别 年龄 病案号 随机号 处理方式 本表是设计用来给出我们关于颈痛是如何在日常生活中影响我们的活动能力的。 请回答每一部分，标出每部分中适合你的那一项。我们意识到你可能会觉得在任何一 个部分中有两项或更多项适合你，但请标出最贴切的描述出你的问题的那一项。 第一部分:疼痛程度 O我现在没有疼痛。 O现在疼痛非常轻微
41、。 O现在疼痛属于中等程度。 O现在疼痛比较严重。 O现在疼痛非常严重。 O现在疼痛是难以想像的严重。 第二部分:自理能力(洗漱，穿衣等) O我可以照常的照顾自己，没有特殊疼痛。 O我可以照常的照顾自己，但有时会有疼痛。 O自理时会产生疼痛，我自己小心地慢慢应付。 O我需要某些帮助，但可以应付大部分的自理需要。 O我在每天的绝大部分日常自理活动中都需要帮助。 O我不能自己穿衣，洗漱困难，基本处于卧床状态。 第三部分:举重物 O我能在没有特殊疼痛的情况下举起重物。 O我能举起重物，但会引起疼痛。 O疼痛使我不能从地板上举起重物，但如果位置合适，比如放在桌子上，我可以想办 法举起来。 O疼痛使我不
42、能举起重物，但如果位置合适，我可以想办法举起轻或者稍重一点的东 西。 成都中医药大学硕士学位论文 37O我只能举起很轻的重量。 O我不能举或拿任何东西。 第四部分:阅读 O我可以随意阅读，不会颈痛。 O我可以随意阅读，但会有轻度颈痛。 O我可以随意阅读，但会有中度的颈痛。 O因为有中度的颈痛，我不能随意阅读。 O因为严重的颈痛，我基本不能阅读。 O我根本无法阅读。 第五部分:头痛。 O我没有头痛。 O我有不经常发作的轻度头痛。 O我有不经常发作的中度头痛。 O我有经常发作的中度头痛。 O我有经常发作的重度头痛。 O我几乎总是在头痛。 第六部分:注意力 O需要时我可以毫无困难的集中注意力。 O虽
43、然有点困难，但我可以完全的集中注意力。 O当我想要集中注意力时，有相当的困难。 O想集中注意力时有很的困难。 O想集中注意力时有极大的困难。 O我根本无法集中注意力。 第七部分:工作 O我可以任意进行工作。 O我只能做我日常的工作。 O我能做大部分的日常工作。 O我不能做日常工作。 O我基本不能做任何工作。 成都中医药大学硕士学位论文 38O我根本不能工作。 第八部分:驾驶 颈后肌群等长收缩锻炼治疗颈型颈稚病的临床研究 O我长时间驾驶时没有颈痛。 O我长时间驾驶时有轻度颈痛。 O我长时间驾驶时有中度颈痛。 O因为中度颈痛我无法长时间驾驶。 O因为严重颈痛我几乎不能驾驶。 O我根本不能驾驶。 第
44、九部分:睡眠 O我睡眠没有问题。 O我的睡眠受到轻微干扰(无法入睡时间小于1小时) O我的睡眠受到轻度干扰(12小时无法入睡) O我的睡眠受到中度干扰(23小时无法入睡) O我的睡眠受到严重干扰(35小时无法入睡) O我的睡眠完全被打乱了(57小时无法入睡) 第十部分:娱乐 O我可以从事任何我喜欢的娱乐活动，没有颈痛。 O我可以从事任何我喜欢的娱乐活动，颈部有些疼痛。 O因为颈痛，我只可以从事部分而非全部我的日常娱乐活动。 O因为颈痛，我只能参加少量我的日常娱乐活动。 O因为颈痛，我几乎不能参加任何娱乐活动。 O我根本无法参加任何娱乐活动。 得分:_/50.换算成百分比得分为:%分。 打分标准
45、:每一部分总的可能得分为5分。如果选第一项得分为0，选最后一项得分为5。如果所有10部分做完，得分按照如下方法计算: 16(总分)/45(总可能得分)*100=35.5%最小可测变量(90%可信度):5分10%分。 成都中医药大学硕士学位论文 39在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果 序号 成果（论文、专著、获奖项目）名称 成果鉴定、颁奖部门及奖励类别、等级或发表刊物与出版单位、时间 本人署名 次序 1 脊柱后凸畸形矫形术后切口积液分析 现代中医西医结合杂志 2010；3（24） 第一作者 2 中药薰洗配合牵引治疗腰椎间盘突出症54例疗效观察 云南中医中药杂志 2010;1 第三作者 3 腰椎间盘突出症非手术治疗进展 甘肃中医 2009；22(11) 第三作者