《姑息护理对晚期白血病患者心里状况的影响.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《姑息护理对晚期白血病患者心里状况的影响.docx（3页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 第 35卷第 5 期 贵阳中医学院学报 No.5 Vol.35 2013 年 9 月 JGCTCM September 2013 247 表 1 实验组和对照组患者发生医疗 纠纷事件对比 （ n， ) 分组 例数 医疗纠纷事件 比例 实验组 180 3 1.67* 对照组 180 22 12. 22 注 :实验组和对照组相比 / P . 05， 有统计学意义。 3.2满意度调查调查统计两组患者及家属对护理工作 满意程度，结果显示实验组患者对护理工作满意度明显高 于对照组，将数据整理成表格，见（表 2)。 表 2 实验组和对照组患者对护理工作 满意度对比 （ n， ) 分组 例数 满意 比较满
2、意 不满意 总满意度 实验组 180 150 23 7 98.33* 对照组 180 127 26 27 85 注 :实验组和对照组相比 / P . 05，有统计学意义。 4讨论 近年来临床护理路径在急诊护理中得到广泛应用，该 护理措施比常规的护理具有明显的优势，具体体现在：（ 1) 提高护理质量：由于急诊病人病情多比较严重，这就需要 更好更快的治疗及护理措施，临床护理路径的建立，可以 再最短的时间内按照规范的流程提供高质量的护理服务， 缩短了患者待诊的时间 2 ; (2)减少医疗纠纷：临床护理路 径在提供高质量服务同时，必然能提高患者对护理工作的 满意度，从而一定程度减少了医疗纠纷发生率；
3、（ 3)利于护 理人员了解和掌握 :规范的护理路径不仅仅是护理工作的 规范化，同时制定的路径可以帮助工作欠缺的护理人员短 时间内了解和掌握具体的护理流程 3，避免因为对护理工 作流程不熟悉造成工作上的失误； （ 4)临床护理路径与病 房的护理措施基本一致，假如急诊患者需要住院治疗，能 够保证整个治疗过程中护 理措施的连续性 4，从而提高了 治疗效果；（ 5)规范有序的临床护理路径的实施，可以提高 护理人员工作的责任心和积极性，为患者提供优质的 服务 5。 通过上述表 1可知，实验组患者实施了临床护理路径， 18 0例就诊患者中就发生 3例医疗纠纷事件，发生率为 1. 67%，对照组患者发生 2
4、2例医疗纠纷事件，发生率为 12.22% ;通过表 2可知，对照组患者对护理工作满意度为 85%，而实验组患者对护理工作总满意度高达 98. 33%，上 述数据得知，临床护理路径的实施不仅能更好的为患者服 务，还使得患者对整个护理工作有了新的认识，促进了医 患关系和谐发展。 参考文献 1 高云燕 .急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果评价 D.中国实用护理杂志， 2011,27(33) =17-18. 2 黄丽燕，杨红叶 .急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用 D.广西医学 ,2012,34(7) :940-941. 3 吕淑娅 .临床护理路径在急诊危重病人中的应用 D.全科 护理，2012
5、,10(28) :2612 -2613. 4 李燕 .临床护理路径在急诊一体化救治护理急危重患者中 的应用研究 D.中国美容医学， 2011， 20(3) :1 -2. 5 李静，陈永琴，张志贤等 .临床路径在急诊护理管理中的应 用111.中国误诊学杂志， 2008,8(26):6435 -6436. 姑息护理对晚期白血病患者心里状况的影响 梁爱诊，贺春英 (延安大学附属医院，陕西延安 716000) 摘要：目的：探讨姑息护理对晚期白血病患者心理状况的影响。方法 :将 40例晚期白血病患者随机分为观察组和对 照组，对照组给于常规护理，观察组在常规护理的基础上给与姑息护理，两周后进行比较。结果：
6、姑息护理干预两周后，两 组患者心理状况有显著差异 （ P . 1)。结论 :姑息护理能够有效改善晚期白血病患者的心理状况。 关键词：姑息护理 ;晚期白血病患者；心理状况 ;影响 Doi:10. 3969/j. issn. 1002 - 1108. 2013. 05. 0133 中图分类号 :R473. 73 文献标识码 :B文章编号： 1002 - 1108 (2013) 05 -0247 -02 修回日期 :2013 -05 -16 248 贵阳中医学院学报 第 35卷 姑息护理首次由加拿大 Balfour Mount医生于 1977年 提出这个专业术语， RCN护理专家组于 1989年正式
7、采用 了姑息护理， 1990年世界卫生组织 （ WHO)正式给姑息护 理下了定义，阐述了姑息护理的内涵，并分别于 1990年及 1996年的巴塞罗纳宣言中呼吁各国政府应将姑息护理列 入国家医疗卫生政策中。姑息护理是新型的、人性化的护 理模式，它不同于一般的护理，注重的是用人性化的方式 提高肿瘤患者的生命质量而不是一味地延长病人的生命 . 姑息护理是随着临终关怀运动产生和发展起来的全新的 人性化的护理方式，它优化了肿瘤病人的生命质量，体现 了医护人员的 职业道德，是社会文明高度发展的标志。现 将我院采用姑息护理模式所获得的结果报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料病例均来源于 2011年 0
8、1月 2012年 05 月间我院收治晚期白血病患者 40例，其中：男 23例，女 17 例，年龄 :18岁 25岁 5例、 25岁 40岁 15例、 40岁以上 20例，平均年龄38. 5岁，均无精神异常，能进行正常的交 流，经骨髓穿刺检查，其中急性粒细胞性白血病 35例，急性 淋巴细胞性白血病 5例，均行 3 4个疗程的化疗。 1.2方法 1.2.1调查问卷内容 （ 1)晚期白血病患者的一般资料 。 包括性别、年龄、病情、职业、家庭状况、经济状况、文化程 度等； （ 2)参考症状自评量表 1，自行设置的心里状况调查 表，共分六个症状，每个症状又分为 5级评分，即 0 4分。 姑息护理干预后，
9、经统计学处理后进行比较； （ 3)医院自行 设置的满意度调查表，约 16个项目，满意度情况分为满意 和不满意，均由患者或家属如实填写。 1.2.2调查的方法将 40例晚期白血病患者随机分为分 为对照组和观察组，对照组采用常规护理方法进行护理， 观察组在常规护理的基础上行姑息护理，姑息护理两周 后，以同样的方法发放心里状况调查表 和满意度调查表， 所得结果用统计学分析，并进行评定。比较两组患者心里 状况的变化和对护理工作满意度的情况。 2统计学分析 所有数据采用 SPSS17.0统计软件分析，计数资料以例 数或百分比（ )表示，采用 X2检验 ;计量资料用均数 标 准差 （ i s)表示，采用
10、t检验，概率取 P值表示，以 P 0.05为差异有统计学意义。 2姑息护理干预 2. 1疼痛的护理首先要对疼痛有个准确的评估，常采 用数字评估法、患者主诉评估法。护士要相信患者的主 诉，及时和医生沟通，根据世界卫生组织提出的三阶梯止 痛疗法，正确的应用止痛药物，在用药期间，护士不要夸大 药物的副作用，加强用药宣教。按时、口服、个体化、持续 给药，并注意用药的细节。在药物止痛的同时辅以音乐疗 法、物理疗法、按摩疗法、心理疗法等。 2.2心里护理护理人员应以医学心里学和多种理论体 系为指导，以良好的护患关系为桥梁，应用各种心理学技 术，改变患者的不良认知、情绪、行为方式。在病情许可下 并允许患者家
11、人陪伴，鼓励患者表达自己内心想法，尽量 满足患者的愿望。 2.3自尊维护一项研宄发现：身体形象与自尊成正相 关 2。因此帮助临终患者维护良好的自 我形象非常重要， 协助必要的生活护理，使患者清洁、无异味、对于脱发严重 的患者，可以佩戴假发，唇干裂者涂以润唇膏。将呼叫器 等随身用品放于患者易与取放处，尽量满足患者的各种 愿望。 2.4死亡教育护士要教育患者认识到生、老、病、死是 自然过程。是不可抗拒的。根据患者的年龄、家庭环境、 文化程度、生活经验、宗教信仰对患者进行死亡教育，并给 与适当的关怀、尊重和爱，帮助他们认识生命的自然过程， 摆脱对死亡的焦虑不安，始终维持生命的尊严，平静而安 详的死去
12、 3。 2.5社会支持系统在患者患病过程中，家属对白血病 的态度直接影响到患者的心情，因此家属在患者面前掩饰 自己的情绪变化，尽量满足患者的愿望，对于患者的各种 需求尽可能无条件的满足，同时争取家庭和社会的经济支 持，使患者能身心放松的接受治疗。 3结果 护理干预后两组心里状况的比较，见（表 1)，两组护 理工作满意度比较，见（表 2)。 表 1 两组患者护理干预后心里状况的比较 项目 对照组 观察组 P 抑郁 2. 11 0.35 1.38 0. 48 0.01 恐惧 1.90 0.43 1.25 0.45 0.01 偏执 1.45 0.41 1.21 0.40 0.01 敌对 1.47 0
13、.35 1.32 0.38 0.01 注 :两组数值比较， P值小于 0.01，具有统计学意义。 表 2 两组患者护理工作满意度比较 组别 例数 满意 不满意 满意率 对照组 20 12 8 60 观察组 20 19 1 95 注 :对照组满意度是 60%，观察组满意度是 95%，观察组明显 优于对照组。 4讨论 姑息护理作为一种全新的护理模式，充分体现了对人 类生命的尊重，晚期白血病患者大多数病情较重，即将面 对死亡，使患者的心里负担更重，他们大多都避免谈论死 亡。而姑息护理通过死亡教育，使患者能正确面对死亡。 并为患者及家属提供生理、心里、社会等全方位的护理。 第 35卷第 5 期 贵阳中
14、医学院学报 No.5 Vol.35 2013 年 9 月 JGCTCM September 2013 249 控制疼痛，减轻了患者的痛苦，维护了患者尊严，提高了患 者的生活质量，减轻了患者的经济负担，减少不必要的经 济损失，不良情绪得到了有效控制。同时医疗模式也发生 了很大的转 变，以前只是盲目的延长生命，而现在的宗旨 是以提升晚期白血病患者的生活质量为宗旨。姑息患者 对治疗手段也不再依赖，而是对护理工作提出了更高要 求。因此，护理人员要重视姑息护理的相关知识学习，加 强培训和教育，与医生积极配合，更好为姑息患者服务，使 白血病患者在生命即将走向尽头的时候能有尊严的、舒适 的离开。 参考文献
15、1 汪向东，王希林，马弘 .心里卫生评定量表手册 M.北京： 中国心里卫生杂志社， 1999:31 -35. 2 付炜，洪立立，刘纯艳，等 .心里干预对恶心肿瘤患者极其配 偶生活质量影响的研宄 D.护理与康复研宄杂志， 2008,7 (6) :444 -445. 3 刘翔宇，何国平 .姑息护理在晚期癌症患者抑郁情绪中的干 预效果 0.湖南师范大学学报， 2009,4(20):44. 早期高压氧治疗对高血压脑出血患者 护理质量的影响 刘春霞，聂郁林，刘泽，郑小燕，曾丽群 (深圳市龙岗区第二人民医院，广东深圳 518112) 摘要：目的 :通过观察高血压脑出血患者在早期给予高压氧治疗前后治疗效果和
16、临床护理量变化，评价高压氧 （ hyperbaric oxygemHBO) 治疗效果。方法 :取 2009 年 10 月 2012 年 9 月期间在院治疗的 80 例患者，随机分为对照组与治疗组， 治疗组在对照组常规综合性治疗基础上早期给予高压氧治疗，观察并分析两组患者的临床治疗效果和临床护理量。结 果：与对照组相比，治疗组患者病情恢复较快，肢体运动功能有明显改善，临床护理量同时也有明显降低，组间差异明显， 具有统计学意义 （ P . 5)。结论 :与常规综合性治疗相比，早期联合高压氧治疗具有患者肢体功能恢复较快，同时临床 护理量明显降低。 关键词：高压氧 ;脑出血；高血压 ;治疗 ;护理 D
17、oi:10. 3969/j. issn. 1002 - 1108. 2013. 05. 0134 中图分类号 :R473. 5 文献标识码 :B文章编号： 1002 - 1108 (2013) 05 -0249 -02 作为现代常见多发疾病中的一种，高血压脑出血患者 常伴有偏瘫、意识障碍以及癫疴等不同程度的并发症，致 残率较高。国内外关于 HBO治疗脑卒中己有较多报道，通 过采用HBO治疗方案使患者致残率和死亡率得以降 低 1。本文针对两组不同的治疗方案结果进行对比，分析 早期 HBO治疗对患者临床治疗效果和临床护理量变化的 影响，现报告如下。 1资料与方法 1. 1临床资料病例均来源于 20
18、09年 10月 2012年09 月间我科住院确诊高血压脑出血患者 80例，随机分为对照 组与治疗组，每组各 40例。 （ 1)治疗组：男 24例，女 16例， 年龄 38 79岁，平均年龄 （ 58 2.4) 岁； 30例基底节区出 血，7例额、颞叶出血， 3例小脑出血。对照组男 22例，女 18例，年龄 42 76岁，平均年龄 （ 55.4 2. 18) 岁； 27例基 底节区出血， 9例额、颞叶出血， 4例小脑出血。所有患者 入院时查颅脑 CT确诊脑出血，其中小脑出血 10ml， 基底 节及脑叶出血 30ml,均有 不同程度的肢体障碍、意识模 糊不清或偏瘫等表现。两组患者均采取保守治疗，在
19、年 龄、性别、既往病史与并发症等方面均无明显差异，具有可 比性。 1.2方法两组患者均予控制血压、脱水降颅压、神经营 养、对症支持治疗及针灸理疗等综合措施。治疗组患者在 脑出血稳定后早期给予高压氧治疗，其步骤：采用单人纯 氧舱 （ YYC081 -A， 杭州新颖氧舱厂）治疗，排除禁忌症，治 疗压力 0. 2MPa， 加减压句速，各 15min左右，稳压 40min， 1 次/日， 10次 /疗程，连续 2疗程后休息 1周，本组患者治疗 2 6疗程。 1.3病情评定指标 1.3. 1 护 理 观 察 指 标 采 用 Brunnstrom评定方法测定手 功能、平衡功能、上肢运动功能、站立功能以及行走，对所 修回日期 :2013 -05 -24