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1、常用骨科体格检查颈椎间孔挤压试验：患者坐位， 检查者双手手指相互嵌夹相扣， 以手掌面压于患者头顶部或者前额部，两前臂掌侧夹于患者头两侧爱护，不使头颈歪斜， 同时向患侧或健侧屈曲颈椎， 也可以前屈后伸， 假设显现颈部或上肢放射痛加重，即为阳性；多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症； 该试验是使椎间孔变窄， 从而加重对颈神经根的刺激， 故显现疼痛或放射痛；侧屈椎间孔挤压试验 Spurling test：患者取坐位，头稍后仰并向患侧屈曲，下颌转向健侧，检查者双 手放在患者头顶向下挤压； 如引起颈部疼痛， 并向患侧手部放射即为阳性；最常见于 C5 椎间盘突出症， 此时疼痛向拇指、 手及前臂放射；疑心有
2、颈椎结核或不稳固性骨折者， 为防止脊髓损耗， 最好不做此试验；后仰椎间孔挤压试验 Jackson test：患者取坐位，头稍后仰，检查者双手交叉放在患者头顶上，再向 下方挤压；如引起颈部疼痛，并向患侧上肢放射，即为阳性；阳性结 果见于颈椎病；疑心有颈椎结核或不稳固性骨折者， 为防止脊髓损耗， 最好不做此试验；颈椎间孔别离试验：学习文档 仅供参考检查者一手托住患者颏下部， 另一手托住枕部， 然后逐步向上牵引头部，如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻，即为阳性；该试验可以 拉开狭窄的椎间孔， 削减颈椎小关节四周关节囊的压力， 缓解肌肉痉挛，削减神经经根的挤压和刺激，从而减轻疼痛；椎动脉扭曲试验：用于检查
3、椎动脉型颈椎病，患者坐位、头颈放松，检查者站在患 者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者头向后仰的同时转向一侧， 假设显现眩晕就为阳性；头顶部扣击试验 :患者端坐，医生一手平按患者头顶， 用另一手握拳叩击按在患者头顶的手掌背， 假如患者感觉颈部疼痛不适或者向上肢串痛、麻木、为阳性；检查颈椎病或颈椎 损耗；疑心颈椎损耗时，头顶部叩击力及挤压力不宜过重，以免加重 损耗；屈颈试验：用于检查脊髓型颈椎病，患者平卧，上肢置于躯干两侧，下肢伸直，令患者抬头屈颈，假设显现上下肢放射性麻木就为阳性；吞咽试验：患者坐正， 嘱患者作吞咽动作， 如显现吞咽困难或颈部疼痛为阳性；假如患者能正确说出平日吞咽食物时有疼痛，
4、也是阳性体征；常用于检查颈部病变是否影响吞咽活动；臂丛神经牵拉试验：患者坐位，头微屈，检查者立于患者被检查侧，一手推头部向对侧，同时另一手握该侧腕部作相对牵引，此时臂丛神经受牵拉，假设患肢显现放射痛、麻木，就为阳性；多见于神经根型颈椎病患者；阿德森试验 Adson*：患者坐位， 用手指触摸患者的桡动脉， 同时将其上肢外展后伸并外旋，然后嘱患者深吸气并把头部下颌向患侧旋转，假设显现桡动脉搏动减弱或消逝并显现颈、肩、背疼为阳性；常见于颈肋、前斜角肌 综合症及胸廓出口综合征， 也见于颈椎病、 颈髓肿瘤及颈部肿瘤引起的臂丛神经受压；需加以鉴别挺胸试验：医者摸及患肢的桡动脉， 嘱患者立正尽量将肩部转向后
5、下方作挺胸动作， 假设桡动脉搏动削减或消逝即为阳性；常见于检查胸廓出口综合征；上肢过度外展试验 ：医者摸及患肢的桡动脉， 并将患肢被动充格外展， 假设桡动脉搏动削减或消逝者为阳性；上肢外展握拳试验：嘱患者将两侧上肢外展 90 并旋外，双手作连续快速握拳，绽开动作；如患侧上肢快速自远端向近侧显现疼痛、无力、自动下落；而 健侧不显现症状， 维护 1 分钟以上者， 为阳性；检查胸廓出口综合征；上肢过度下牵试验：嘱患肢提携重物，或向下牵拉患肢，患肢显现麻 痛或紫暗发凉等神经、 血管症状者为阳性； 常见于检查胸廓出口综合征；肩部特别检查搭肩试验：又称杜加 Dugas 征；将患肢肘关节屈曲，患肢手搭在对侧
6、肩部肘关节能贴近胸壁为正常； 假设肘关节不能靠近胸壁， 或肘关节贴近胸壁时而患肢手不能搭在对侧肩部，或两者均不能，为阳性征；表示 肩关节脱位；直尺试验：正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节 连线的内侧；用直尺贴在上臂的外侧，下端靠近肱骨外上髁，上端如 能与肩峰接触就为阳性征，表示肩关节脱位；肩外展疼痛弧试验：在肩外展 60 120 范畴内时，因冈上肌腱与肩峰下摩擦，肩部显现疼痛为阳性征， 这一特定区域内的疼痛称为疼痛弧； 见于冈上肌腱炎；冈上肌腱断裂试验：在肩外展 30 -60 范畴内时，三角肌用力收缩，但不能外展举起上臂，越外展用力，肩越高耸；但被动外展到此范畴以上，患者能 主动举起上臂；最
7、初主动外展障碍为阳性征， 提示冈上肌腱断裂； 肱二头肌腱抗阻试验： 患者屈肘作前臂抗阻力旋后动作， 引起肱骨结节间沟部位疼痛为阳性征；见于肱二头肌长头腱鞘炎；落臂试验：患者取立位，先将患上肢伸直，被动外展至90，去除医生的帮忙，令其缓慢地放下上肢； 如不能渐渐地放下上肢，而显现突然直落到体侧就为本试验阳性；检查肩肌腱袖破裂；肘部特别检查肘三角：正常的肘关节在完全伸直时， 肱骨外上髁、 内上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上；肘关节屈曲90 时，三个骨突形成一个等腰三角形，称为肘三角；肘关节脱位时， 此三角点关系转变；用于肘关节脱位的检查，和肘关节脱位与肱骨髁上骨折的鉴别；腕伸肌紧急试验：患者肘关节伸直，
8、 前臂旋前位，作腕关节的被动屈曲，引起肱骨外上髁处疼痛者为阳性征，见于肱骨外上髁炎；前臂试验：1 、患者与医者对面而坐，上肢向前伸直；2 、医生一手握住肘部，一手握腕部并使前臂内收，握肘部的手推肘关节向外，如有外侧副韧带断裂，就前臂可显现内收运动；假设握腕部的手使前臂外展，而拉肘关节向内，显现前臂有外展运动，就为内侧副韧带损耗，均为本试验阳性；检查肘关节侧副韧带损耗；腕部特别检查握拳尺偏试验：又称芬克斯坦 Finkeisten 征；患者拇指屈曲握拳，将拇指握于掌心内然后使腕关节被动尺偏， 引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征， 见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；腕三角软骨挤压试验：腕关节位于中立位；然后使腕
9、关节被动向尺侧偏斜并纵向挤压， 假设显现下尺桡关节疼痛为阳性征， 见于腕三角软骨损耗、 尺骨茎突骨折；屈腕试验：医者手握患者腕部，拇指按压在腕横纹处，同时嘱患腕屈曲，假 设患手麻痛加重， 并放射到中指食指， 即为阳性；表示患腕管综合症；捏- 握征：嘱患手拇指与食指尖对捏并成环形； 如能成环形者为阴性， 如不能成环形而成鸡头状者为阳性； 检查有否骨间掌侧神经卡压综合征；胸部检查胸廓挤压试验：检查者两手分别置于被检查者胸骨和胸椎处，前后挤压胸廓， 在将两手分别放置在胸廓两侧， 向中间挤压， 可引起被检查者骨折处剧烈疼痛，称胸廓挤压试验阳性；腰部检查拾物试验：让小儿站立，嘱其捡起地上物品；正常小儿可
10、以两膝微屈，弯腰拾物；假设腰部有病变，可见屈髋屈膝，腰部挺拔、一手扶膝下蹲， 一手拾地上的物品， 此为该试验阳性； 常用于检查儿童脊柱前屈功能有无障碍；俯卧背伸试验：患儿俯卧；双下肢并拢，医者双手提起双足，使腰部过伸，正常着，脊柱呈弧形后伸状态； 如有病变就：大腿和骨盆与腹壁同时离开床面，脊柱呈强直状态；屈膝屈髋试验仰卧屈髋试验：患者仰卧位，双腿靠拢，嘱其尽量屈曲髋、膝关节，检查者也可两手推膝使髋、膝关节尽量屈曲，使臀部离开床面，腰部被动前屈，假设腰骶部发生疼痛，即为阳性；假设行单侧髋、膝屈曲试验，患者一侧下肢伸直，检查者用同样方法，使另侧髋、膝关节尽量屈曲，就腰骶关节和骶髂关节可随之运动，
11、假设有疼痛即为阳性； 表示有闪筋扭腰、 劳损， 或者有腰椎椎间关节、 腰骶关节或者骶髂关节等病变； 但腰椎间盘突出症患者该试验为阴性；直腿抬高试验：患者仰卧位，两下肢伸直靠拢，检查者用一手握患者踝部，一手扶膝保持下肢伸直，逐步抬高患者下肢，正常者可以抬高70 - 90 而无任何不适感觉； 假设小于以上角度即感该下肢有传导性疼痛或麻木者为阳性； 多见于坐骨神经痛和腰椎间盘突出症患者；直腿抬高加强试验足背屈试验：假设将患者下肢直腿抬高到开头产生疼痛的高度， 检查者用一手固定此下肢保持膝伸直， 另一手背伸患者踝关节， 放射痛加重者为直腿抬高踝背伸试验 亦称“加强试验” 阳性；该试验用以鉴别是神经受压
12、仍是下肢肌肉等缘由引起的抬腿疼痛；健侧直腿抬高试验：医者作健侧直腿抬高动作， 如患侧下肢显现坐骨神经放射痛为阳性； 检查腰椎间盘突出症；屈颈试验：可让患者平卧， 四肢自然放平，检查者一手托于患者枕部，另一手按于患者胸前； 渐渐将患者颈部屈曲， 假设能够引发患者腰痛及下肢放射痛，即为阳性；此试验原理是：屈颈使枕部离开床面，可令脊髓上升 cm 左右，并使硬膜及神经根受到牵拉，加重了已经发生病变的神经根的紧急程度；坐位屈颈 Lindner试验：患者坐位，双腿伸直，然后颈部前屈，如显现下肢放射性疼痛， 或患者为减轻牵拉痛而不自主屈膝， 即为阳性； 阳性见于椎间盘突出症或坐骨神经受压；仰卧挺腹试验：通过
13、增加椎管内压力，刺激神经根产生疼痛， 以诊断椎间盘突出症， 详细操作分 4 个步骤； 第 1 步： 病人仰卧，双手放在腹部或身体两侧，以头枕部和双足跟为着力点，将腹部及骨盆用力向上挺起， 假设患者感觉腰痛及患侧传导性腿痛即为阳性；假设传导性腿痛不明显，就进行下一步检查；第2 步：患者保持挺腹姿态，先深吸气后暂停呼吸，用力鼓气，直至脸面潮红约30 秒钟左右，假设有传导性腿痛即为阳性；第3 步：在仰卧挺腹姿态下，用力咳嗽，假设有传导性腿痛即为阳性；第4 步：在仰卧挺腹姿态下， 检查者用手轻压双侧颈内静脉， 假设显现患侧传导痛即为阳性； 股神经牵拉试验： 对高位腰椎间盘突出有意义；病人俯卧， 患侧膝
14、关节屈曲，上提小腿，使髋关节处于过伸位，显现大腿前方痛 即为阳性；在腰 2 3 和腰 3 4 椎间盘突出为阳性，而腰 4 5 腰 5 骶 1 此试验为阴性；Schober试验：令患者直立，在背部正中线髂嵴水平作一标记为零，向下5cm 作标记，向上 10cm 再作另一标记，然后令患者弯腰 双膝保持直立 测量两个标记间距离，假设增加少于4cm 即为阳性；阳性说明腰椎活动度降低，见于强直性脊柱炎中晚期；骨盆部特别检查骨盆挤压与别离试验：患者仰卧位， 医生用两手分别压在骨盆的两侧髂前上棘， 向内相对挤压为挤压试验； 两手分别压在骨盆的两侧髂嵴内侧， 向外下方作别离按压称为别离试验； 假设引起损耗部位疼
15、痛加剧就为阳性征， 常见于骨盆环的骨折；骶髂关节别离试验：又称“ 4”字试验；患者仰卧位，患侧下肢屈膝屈髋，将患侧下肢外踝放于对侧膝上，作盘腿状；医生一手扶住对侧髂嵴部，另一手 将患侧的膝部向外侧挤压， 假设骶髂关节有病变， 就显现该处的疼痛 , 为阳性征；同样的方法再检查对侧； 作此试验应先排除髋关节的病变；.床边试验 ：又称盖氏兰 Gaensien 征；患者仰卧位， 患者靠床边， 臀部稍突出床沿，大腿下垂；健侧下肢屈膝屈髋，贴近腹壁，患者双手抱膝以 固定腰椎；医生手扶住髂骨棘以固定骨盆， 另一手用力下压于床边的大腿，使髋关节尽量后伸；假设骶髂关节发生疼痛就为阳性征，说 明骶髂关节病变；斜扳
16、试验：患者仰卧，健侧腿伸直，患侧腿屈髋，屈膝各 90 ，医者一手扶住膝部， 一手按住同侧肩部， 然后用力使大腿内收， 并向下按膝部， 如骶髂关节疼痛为阳性；单髋后伸试验：患者俯卧，两下肢并拢伸直，医者一手按住骶骨中心部，另一手肘部托住患侧大腿下部，用力向上抬起患肢，使之过度后伸，如骶髂关节疼痛为阳性；检查骶髂关节有否病变髋外展外旋试验，又称“ 4 ”字试验：患者仰卧位，被检查一侧下肢膝关节屈曲，髋关节屈曲、外展、 外旋，将足架在另一侧膝关节上，使双下肢呈“4”字形；检查者一手放在屈曲的膝关节内侧， 另一手放在对侧髂前上棘前面， 然后两手向下按压， 如被检查侧骶髂关节处显现疼痛即为阳性； 说明有
17、骶髂关节病变；并腿屈髋试验：患者仰卧， 医者握踝部， 使双下肢并拢， 并被动作直腿屈髋动作， 假设小于 60 者为阳性；检查臀肌挛缩症坐位交腿试验：嘱患者坐位，交叉双腿，不能完成者为阳性；检查臀肌挛缩症；Ober征：患者侧卧， 健侧在下，并使髋膝呈屈曲状； 检查者一手固定骨盆， 另手握住患肢踝部，使膝关节屈曲90 状，之后屈髋、外展再伸直；此时放松握踝的手，使患肢自然落下，正常人应落在健肢之后方，如不能落下或落在健肢的前方，就为阳性；检查髂胫束挛缩；髋部特别检查髋关节屈曲挛缩试验：又称托马斯 Thomas 征；患者仰卧， 将健侧髋膝关节尽量屈曲， 大腿贴近腹壁，使腰部接触床面，以排除腰前凸增加
18、的代偿作用；再 让其伸直患侧下肢， 假设患肢随之跷起而不能伸直平放于床面， 即为阳性征；说明该髋关节有屈曲挛缩畸形，并记录其屈曲畸形角度；髋关节过伸试验：又称腰大肌孪缩试验；患者俯卧位，患侧膝关节屈曲90 ，医生一手握其踝部将下肢提起，使髋关节过伸；假设骨盆亦随之抬起即为阳性征； 说明髋关节不能过伸； 腰大肌脓肿及早期髋关节结核可有此体征；单腿独立试验：又称屈德伦堡 Trendeienburg征；此试验是检查髋关节承重机 能；先让患者健侧下肢单腿独立，患侧腿抬起，患侧臀邹襞骨盆上升为阴性；再让患侧下肢单腿独立，健侧腿抬高，就可见健侧臀皱襞骨盆下降，为阳性征； 说明持重侧的髋关节不稳或臀中、 小
19、肌无力；任何使臀中肌无力的疾病均可显现阳性征；下肢短缩试验：又称艾利斯 Allis 征；患者仰卧，双侧髋、膝关节屈曲，足跟平放于床面上， 正常两侧膝顶点等高、 假设一侧较另一侧低即为阳性征；说明股骨或胫腓骨短缩或髋关节脱位；望远镜试验：又称套迭征；患者仰卧位，医生一手固定骨盆，另一手握患侧腘窝部，使髋关节稍屈曲，将大腿纵向上下推拉，假设患肢有上下移动 感即为阳性征； 说明髋关节不稳或有脱位， 常用于小儿髋关节先天性脱位的检查；蛙式试验：患儿仰卧， 将双侧髋膝关节屈曲 90 位，再作双髋外展外旋动作， 呈蛀式位；假设一侧或双侧大腿不能平落于床面，即为阳性征，说明 髋关节外展受限；用于小儿先天性髋
20、脱位的检查；Ortolani征：患儿平卧，患肢屈髋、屈膝；检查者一手握膝部渐渐外展，另手拇指置于腹股沟下方偏内，余下四指抵住大粗隆，并逐步向下加压；如感到滑动声，并有弹跳，就表示该关节脱位；如再让髋关节内收， 又显现滑动及向外弹跳，表示股骨头又脱位，此即阳性；股骨头位置的测量内拉通线又称髂坐结节联线；患者仰卧位，髋关节屈曲45 60 ，由髂前上棘至坐骨结节划一联线， 正常时此线通过大粗隆顶部； 假设大粗隆顶部在该线的上方或下方，都说明有病理变化；布莱安三角患者仰卧位， 自髂前上棘与床面作一垂线， 自大粗隆顶点与垂直线作一水平线， 再自髂前上棘与大租隆顶点之间连始终线， 构成始终角三角形；比照两
21、侧三角形的底边长度，假设一侧变短，说明该侧大 租隆向上移位；休梅克线患者仰卧位，双下肢伸直于中立位，两侧髂前上棘在一平面，从两侧髂前上棘与大粗隆顶点分别连始终线， 正常时两线延长交于脐或脐上中线；假设一侧大粗隆上移就延长线相交于脐下且偏离中线；膝部特别检查浮髌试验：患肢伸直，医生一手虎口对着髌骨上方，手掌压在髌上囊，使液 体流入关节腔，另一手示指以垂直方向按压髌骨， 假设感觉髌骨浮动， 并有撞击股骨髁部的感觉，即为阳性征，说明关节内有积液；抽屉试验：又称推拉试验；患者仰卧，屈膝 90 ，足平放于床上，医生坐于患肢足前方， 双手握住小腿作前后推拉动作； 向前活动度增大说明前交叉韧带损耗， 向后活
22、动度增大说明后交叉韧带损耗，可作两侧比照检查；挺髌试验：患侧下肢伸直， 医生用拇、示指将髌骨向远端推压，嘱病人用力收缩股四头肌 假设引起髌骨部疼痛为阳性征； 常见于髌骨软骨软化症；.回旋挤压试验：又称麦克马瑞 Mc Murry 征；患者仰卧，患腿屈曲，医生一手 按在膝上部， 另一手握住踝部， 使膝关节极度屈曲， 然后作小腿外展、内旋同时伸直膝关节，假设有弹响和疼痛为阳性征，说明外侧半月 板损耗，反之，作小腿内收、外旋同时伸直膝关节显现弹响和疼痛， 说明内侧半月板损耗；研磨提拉试验：又称阿波来 APley 征；患者仰卧，膝关节屈曲 90 ；，医生用小腿压在患者大腿下端后侧作固定， 在双手握住足跟
23、沿小腿纵轴方向施加压力的同时作小腿的外展外旋或内收内旋活动， 假设有疼痛或有弹响，即为阳性征， 说明外侧或内侧的半月板损耗；提起小腿作外展外旋或内收内旋活动而引起疼痛，表示外侧副韧带或内侧副韧带损耗；.侧卧屈伸试验：又称重力试验； 患者侧卧，被检查肢体在上、医生托住病人的大腿，让其膝关节作伸屈活动，假设显现弹响，说明内侧半月板损耗； 假设膝关节外侧疼痛表示外侧副韧带损耗； 同样的方法， 被检查的肢体在下作伸屈活动， 显现弹响为外侧半月板损耗， 显现膝关节内侧疼痛为内侧副韧带损耗；侧副韧带损耗试验：又称为膝关节别离试验、 侧位运动试验； 患者伸膝，并固定大腿， 检查者用一只手握踝部， 另一手扶膝
24、部， 作侧位运动检查内侧或外侧副韧带，假设有损耗，检查牵扯韧带时，可以引起疼痛或反常活动；半月板重力试验：检查外侧半月板时，取患侧卧位，将患侧大腿垫高，使小腿离开床面，嘱患者作膝关节的屈伸运动， 如膝外侧发生疼痛或显现弹响为阳性；用同样方法， 健侧卧位可以作内侧半月板检查和健肢的比照检查；检查有否半月板损耗或盘状半月板；交锁征：患者取坐位或仰卧位， 嘱患者作患肢膝关节屈伸活动数次，假设突然关节显现疼痛，不能屈伸为阳性；检查有否半月板损耗；髌骨研磨试验：挤压髌骨， 或者上下左右滑动髌骨时有粗糙感和磨嚓音， 并伴有疼痛不适，或者一手尽量的将髌骨推向一侧，另一手直接按压髌骨， 假设髌骨后显现疼痛，均为阳性；髌骨软化症；单腿下蹲试验：患肢单腿站立， 逐步下蹲时显现膝软，膝痛为阳性，髌下显现磨擦音亦为阳性；检查髌骨软化症；膝过伸试验：患者仰卧，膝关节伸直平放；医者一手握伤肢踝部，另一手按压膝部，使膝关节过伸，髌下脂肪垫处有疼痛，即为阳性；检查髌下脂肪垫损耗；髌腱放松压痛试验：患者仰卧，膝伸直；医者一手拇指放在内膝眼或外膝眼处，另一手掌根放在前一拇指指背上，放松股四头肌髌腱放松，逐步用力向下压拇指，压处有明显疼痛感；再令患者收缩股四头肌，重复以上动作，且压力相等，假设显现疼痛减轻者为阳性；检查髌下脂肪垫损耗；