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1、爱婴医院复评自查报告 京口区谏壁社区卫生服务中心迎爱婴医院 评估复核自查报告 依据省卫计委关于开展爱婴医院创建和复核工作的通知文件要求，我中心主动部署评估复核工作，提高相识，统一思想，针对标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的各项工作上了一个新的台阶，基本达到爱婴医院标准（2022版）规范要求。下面就我中心比照江苏省爱婴医院标准（2022版）逐条落实检查状况报告如下： 一、制订爱护婴儿健康和平安的有关规定，并刚好传达到全体卫生人员。 1、成立爱婴医院领导小组和技术小组：成立以中心分管主任周平为组长，医务科长为副组长，医务科、护理部、产科、产房、妇科、儿科、保健科等科室负责人为成员的爱婴医院复
2、核工作领导小组和技术指导小组，并制定了工作职责，将母乳喂养规定发给小组各成员，并组织学习；有爱婴医院年度工作安排、总结、督导检查记录和改进措施。 2、有本院制订的母乳喂养、新生儿平安的详细规定：本院制订的详细规定与WHO促进母乳喂养胜利十项措施、国际母乳代用品销售守则、母乳代用品销售管理方法和医疗机构新生儿平安管理制度保持一样；在产科、儿科和预防保健科的门诊、病区、候诊区和公共区域展示规定内容；禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品德为；将住院期间纯母乳喂养率和非医学须要剖宫产率纳入产、儿科医疗质量管理体系，纳入产、儿科医护人员岗位责任目标体系。 二、对全体医护人员进行必要的
3、管理与技术培训，使其能实施有关规定。 每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养学问培训至少一次。通过培训，确保全部的产、儿科医护人员能够全面了解、驾驭有关母乳喂养相关要求和学问。实行的措施包括： 1、每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政策和学问的培训。 2、利用岗前教化，对新参与工作人员进行不少于18小时的母乳喂养政策和学问、技术培训。 3、每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养学问的复训，时间不少于3小时。 4、产、儿科医护人员能够正确驾驭母乳喂养的学问和技能。 5、驾驭母乳代用品销售管理方法。 6、驾驭促进母乳喂养胜利的十项措施。 三、将有关母乳喂养的好处及方法告
4、知全部的孕产妇。 通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的学问和技能，使100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教，90%以上的孕产妇能够正确回答“母乳喂养宣教学问”9个问题中的7个。实行的措施： 1、通过产科门诊、孕妇课堂、产科病房等途径，对产妇进行母乳喂养学问和技能教化。 2、住院后由责任护士进行母乳喂养的学问和技能宣教。 3、孕妇课堂有固定场地，具备必要的设施设备、宣扬资料、培训教材和课程支配。 4、宣教母乳喂养学问要点： 母乳喂养的好处； 什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和接着母乳喂养到2岁或以上的重要性； 分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性； 24小时母婴同室的重要性； 产妇喂奶的姿态和婴儿含
5、接姿态；按需哺乳的重要性； 如何保证产妇有足够的乳汁； 特别状况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养；产妇上班后如何坚持母乳喂养。 四、帮助孕产妇在产后1小时内开展母乳喂养。 确保全部新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。促进自然分娩，资料证明近3年非医学须要剖宫产率逐年降低。实行的措施： 1、正常新生儿1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮。在皮肤接触时，母婴要目光沟通，并留意新生儿保暖。 2、留产房视察期间要尽可能保证母婴在一起。 3、做好宣教，促进自然分娩，降低非医学须要剖宫产。 4、制订降低剖宫产制度和措施，严格驾驭剖宫产指征。中心2022年接生
6、161例，剖宫产96例，率59.6%；2022年接生123例，剖宫产67例，率54.5%；2022年截至9月，接生90例，剖宫产53例，率58.9%。虽然我院产科医师严格驾驭剖宫产指征，并做了大量的宣扬工作，但剖宫产率仍较高，其主要缘由是多数产妇本人及家属剧烈要求剖宫产所致。 五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳。 产科、儿科/新生儿科、保健科的全体医护人员都具备指导哺乳的实力。全部产妇能驾驭正确的哺乳和泌乳方法。实行的措施： 1、将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，对产妇进行规范的母乳喂养指导。 2、医护人员通过示范和指导，教会产妇哺乳体位、新生儿含接姿态、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。 3、
7、母婴分别的产妇，分娩6小时后起先挤奶，每3小时挤一次奶，每次挤奶持续2030分钟，每天不少于8次，留意夜间挤奶。 4、指导产妇驾驭正确的哺乳技能，如哺乳体位、新生儿含接姿态、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。 六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。 除有医学指征的新生儿外，原则上全部新生儿诞生后即起先纯母乳喂养。实行的措施： 1、为产妇供应特性化的母乳喂养询问指导。 2、有医学指征的新生儿，须要添加配方奶时，均遵循医嘱。在医疗文书中记录医学指征，以及运用配方奶的数量和次数。 3、混合喂养新生儿可用乳旁加奶或运用小勺、奶杯加奶。 4、制订了母乳代用品配臵和运用管理制度，设臵了规范的
8、配奶区，配制配方奶必需在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。 5、从不接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。 七、实行24小时母婴同室。 除有医学指征的母婴分别外，产妇和新生儿24小时在一起，每天分别的时间不超过1小时。实行的措施： 1、取消婴儿室，在产科病房设臵婴儿床，削减母婴分别时间。 2、新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时。 3、母婴分别均有医学指征。 4、产科医护人员均具备新生儿疾病早期症状的识别实力。 八、激励按需哺乳。 新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数应不少于8次（包括夜间哺乳）。实行的措施： 1、产科、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养的意义，使产妇了解
9、按需哺乳的重要性和方法。只要新生儿饥饿或产妇奶胀就可哺乳新生儿；喂奶间隔时间和持续时间没有限制。 2、加强了对剖宫产母亲的护理和母乳喂养的指导。 九、不给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或运用奶嘴作劝慰物。 在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未运用过奶瓶、奶嘴或劝慰奶嘴。实行的措施： 1、让产妇了解运用奶瓶、奶嘴和劝慰奶嘴的危害。 2、激励乳头条件不好的产妇建立信念并帮助其解决困难。 3、有医学指征须要加奶的新生儿，运用小杯、小碗或乳旁加奶。 4、须要人工喂养的新生儿，运用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院供应并管理。 十、促进母乳喂养支持组织的建立 帮助各社区、居委会建立母乳喂养支持组织，并开展人员培训
10、。 指导社区卫生服务站做好产妇、婴儿出院后母婴保健服务工作。建立母乳喂养询问门诊，解决在母乳喂养过程中遇到的困难和问题。利用各种形式，为出院产妇供应母乳喂养支持服务。设立我院母乳喂养热线电话并告知出院产妇。实行的措施： 1、向各社区、居委会母乳喂养支持组织兼职人员供应培训等技术支持。 2、结合当地实际状况，通过肯定方式把即将出院产妇信息转给社区卫生服务站、社区居委会等。 3、每周一至周五均设有母乳喂养询问门诊，有专业人员接诊。 4、利用孕妇课堂、医护学问宣教、宣扬册、热线电话等方式为出院产妇供应母乳喂养支持服务。对负责接听询问热线电话的工作人员进行培训，让产妇知道热线电话号码，并保持热线畅通（热线电话：0511-85985803）。 2022年10月15日 爱婴医院复评自查报告 爱婴医院自查报告 爱婴医院自查报告 爱婴医院自查报告 爱婴医院自查报告 爱婴医院自查报告 爱婴医院自查报告 爱婴医院自查报告 和谐医院爱婴医院自查报告（优秀） 爱婴医院评估复核自查报告 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页