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1、公立医院财政专项资金管理存在的问题与对策作者简介：苏琳（11019-）女，汉族，四川广安人，主要探讨方向：公立医院项目资金管理、预算管理摘要：作为公立医院发展过程当中的资金重要来源，财政专项资金在肩负医院落实国家政策措施的责任同时，也对医院资金的流淌性起到了促进作用。医院财务人员要对专项资金的性质与特点有着明确的认知，探寻出能够充分专项资金运用效能的管理方式。本文对财政专项资金在医院管理中的重要性绽开探究，对财政专项资金管理中所存在的问题提出有效解决策略。关键词：公立医院;财政专项资金;资金管理财政专项资金一般是指由上级政府部门下发用于社会保障、公共事业发展、政策补贴等方面的资金，其具有明确的
2、指定用途，同时具有极强的政策性与实效性的特征，对于促进地方经济发展与社会事业建设能够起到重大作用。对于财政专项资金的管理，要求专款专用，不得挪借他用，进行核算时须要单独核算。财政专项资金所涉及的业务范围较为广袤，对公立医院而言管理难度大，同时专项资金的身上还具备极强的行业特点。1 公立医院专项资金管理的重要性1.1 专项资金的来源具有多样性专项资金的拨款主体可划分为国家级、省级、市级与县区级四个不同层级1。随着公立医院对外合作业务的扩张，专项资金的来源又可以划分为财政专项资金、企业科研合作专项资金与医院自筹专项资金等多种形式。由于多样化的资金来源，专项资金的运用也获得了更加细致的规范要求。1.
3、2 专项资金的用途具有特定性以专项资金中最为关键的财政专项资金为例，在政府拨款给医院时，对于资金的运用目的与运用用途都会有着明确的要求，并会对资金的运用状况依照既定的用途规划绽开相应督促工作，从而实现专项资金的效用有效发挥。因此，医院身为专项资金的实际运用者，须要明确资金的运用目标，以此遵循拨款资金的特点需求，实现专项资金的有效利用。1.3 专项资金在政策上具有导向性专项资金是国家实行宏观调控的一种重要手段，能够详细反映出国家政策措施的实施，有助于推动与引导社会活动的发展。而对于涉及广阔群众身体健康切实利益的医疗服务，政府必定会设置医院专项资金来推动医疗事业的稳定发展，维护医院在医疗服务上的公
4、益性与普惠性，尽可能规避医院发生“自利行为”。1.4 专项资金的实施具有时效性通过学习了解国家目前对于财政资金的有关规定，能够知道财政资金可分为基本支出与项目支出两项，其中项目支出表示对于各种专项资金的一种总体概括称呼。因此，国家在设定专项资金项目库时，便已明确了专项资金的投放周期。医院在取得专项资金后，须要在有限的时间内将专项资金投入到指定的用途，从而保证完成专项资金的支出目标。2 公立医院财政专项资金的特点2.1 专项资金的来源与管理部门多公立医院的财政专项资金来源可分为两大类，一类是来自于中心、省级或市级的财政转移支付，另一类是同级财政拨付。不同资金所属的归口管理部门也有所不同，其中涉及
5、到医疗实力提升、社会保障、经济建设等多个方面的管理部门。由于多样的资金来源渠道与众多的管理部门，为专项资金的运用上带来了诸多沟通问题，肯定程度上对专项资金的运用管理工作造成了阻碍。2.2 專项资金拨款项目多公立医院的财政专项资金中包括了基本建设资金、国家自然科学基金、大型设备补助资金、规范化培训基地建设资金等促进医院发展建设的拨款项目，此外还有抗疫救灾资金、人才补助资金、重点学科资金、考评嘉奖资金等，由于资金拨款项目的种类与数量都较多，为公立医院专项资金拨付与核算工作带来了重大压力。2.3 专项资金的监管与绩效评价困难公立医院部分财政专项资金所涉及的项目具有极强的专业性，例如各类科研项目。这部
6、分项目须要由医务人员自主申请才能运用，而对于项目的进度与资金的运用状况，财务部门与相关管理部门通常难以做到充分驾驭，仅能在经费结报时了解到部分零碎信息，为日常监管工作的开展造成了阻碍。此外，当前多数医院对于财政专项资金的绩效评价工作是由财务部门来开展的，这种评价工作方式的开展难度大，评价内容较为单一，难以取得志向的评价效果，评价方式上还有着较大的改善空间。3 公立医院财政专项资金管理中所存在的问题3.1 专项资金难以到位年初部门预算与日常追加是当前拨付财政专项资金的两种主要方式。但财政专项有着困难繁琐的申报审批流程，其中涉及的主管负责部门众多，等待申报胜利之后，专项资金的拨款还须要经过逐级下放
7、，资金下放是一个相对漫长的过程，致使专项资金到位时间过晚，部分专项资金要到年末，甚至下一年才能收到拨付经费。漫长繁杂的审批流程，导致专项资金实际到位时间过晚，对公立医院各项重点项目的开展实施造成严峻影响。3.2 专项资金的管理机制不够完善专项资金在申报时都须要公立医院供应详细的资金运用安排，但在资金完成审批下拨之后，多数公立医院无法依照安排进行运用，难以对资金的运用效益做出详细的评估。此外，公立医院在运用专项资金的过程中，对于专项资金缺乏有效的系统性管理，专项资金的适用范围模糊不清，导致对于专项资金的精细化管理工作难以绽开，由此可能造成项目的资金的运用严峻超出预算。出于医院利益角度的考虑，部分
8、公立医院会对部分项目添加一些虚构部分，以此申报更多资金，待资金下拨后又挪作他用，为专项资金的管理带来严峻的负面影响，也会对医院往后的专项资金申报带来影响。在公立医院的专项资金申报过程中，虽然要经过漫长的层层审核，但在实际运转过程中照旧存在各种难以监督到位的状况发生，导致部分专项资金难以在项目中落实。而种类繁多的专项资金有着漫长的申报过程，在申报过程中经手的管理人员数量也较为繁多，致使专项资金的申报过程中难免会出现各种问题，即便在整个申报流程中都有设立特地的监督管理人员，但现阶段的监督措施还是难以做到监管到位。在专项资金申报期间，财务部门对于专项资金只注意费用的用途是否合理合法，但对项目的真实性
9、却少有问津，致使专项资金最终的运用效益得不到充分发挥。3.3 专项资金的拨付信息不对称公立医院的财政专项资金通常采纳自上而下的拨付方式，资金从中心拨付到省级，再由省级拨付到地市，依次向下拨付，最终落实到基层医院2。上级财政拨付与本级财政拨付是公立医院常见的两类财政专项资金类型，而目前基层医院的财政专项资金拨付，大多纳入了本级财政部门的预算管理。由于专项资金是以切块的方式进行拨付的，当本级财政的预算已经支配某项目经费时，会对上级财政专项资金进行切割与分解，造成拨付信息的不对称，医院难以搞清专项资金的拨付来源，为财务核算工作带来困难。3.4 绩效评价与初衷相违反实行绩效评价是当前对于财政专项资金的
10、普遍要求，但由于财政专项资金的项目构成较为困难，因此在落实专项资金的绩效评价工作时，须要对成本效益与财务人员的工作压力作出考量。此外部分专项资金与医院的业务性质存在紧密联系，对开展精准核算工作造成较大难度。例如流感防治专项资金，在采样、送检、上报等诸多环节中运用的设备、材料、经费等都与医院的业务存在紧密的关系，而要将这些从医院业务中分别出来具有较大难度。此外，对于艾滋病免费检测等项目，在财政补助标准明确的状况下，对其实行绩效评价的必要性较小。4 公立医院财政专项资金管理对策4.1 职能部门职责清楚流程化公立医院财政专项资金的管理须要整合项目负责人、财务部门与财政专项归口管理职能部门，建立起一个
11、三位一体的流程精细化管理模式，明确各方的职能分工，梳理清楚各部门的工作流程。公立医院通过明确各部分的责任，以加强财政专项资金的协调统一与管理工作。项目负责人作为运用专项资金的主体，要担当项目工作实施中的责任。对于作为财政专项职能部门的各归口管理部门，须要对专项资金项目实施方案的制定与项目预算的编制进行负责，对项目的实施状况做检查，同时还负责绩效评价与总结工作。财务部门须要在项目负责人和各归口职能部门之间多多进行有效沟通，在此基础上，对项目预算进行汇总、审核与统计等工作，将项目资金的执行状况刚好上报给上级主管部门。通过建立流程精细化的专项资金管理模式，使医院的资源得到了有效的整合，令财政专项资金
12、的管理水平得到了有效提高。4.2 财政专项资金核算精细化国家的财政支出是财政专项资金的主要来源，因此确定了其须要专款专用，单独核算的特别性质，此外，还须要定期对于财政状况进行对账。因此，医院在内部财务中须要设置独立的岗位来从事财政专项资金的管理与核算工作，以便更好地将医院财政专项资金的运用状况随时反映出来。会计科目须要做到单独核算，而对于零余额账号用款额度科目下，可以选择依照政策指标设置二级科目，又或是建立协助核算，保证财政专项资金能够刚好入账。在专项经费的支出方面，财务会计可以结合项目预算设立协助核算的模式，将会计科目与项目预算相结合，以此保障财政专项资金能够切实依照项目预算去执行。精细化的
13、会计核算能对财政专项资金的运用效率实现有效提升，使财政专项经费的运用能够得到合理、合法的高效运用。4.3 财政专项资金监督实时化财政专项资金在运用的过程中须要受到财务部门与归口管理部门的全方面监督。归口管理部门在立项审批环节时，须要加强对项目可行性的分析探讨。财务部门借助项目预算来对项目负责人发起的经费运用申请加以核对，确认项目经费的运用申请是否合理，经费的支出是否符合预算要求，以此加强事前监督的作用。各归口管理部门还须要对项目负责人的工作进行监督，督促项目负责人刚好就项目当前进展状况办理财务报销手续，财务部门对报销凭据须要严加审核，保障项目报销符合财政专项资金管理相关规定，落实专款专用，使事
14、中监管水平获得显著提升。对于项目执行当中的各类困难与遭受到的实际问题，项目负责人须要对执行方案不断做出优化与完善，刚好对项目的执行状况做出调整，对项目执行过程中累积的阅历加以总结，对事后监督工作做出优化。通过坚持落实事前审核、事中管控与事后反馈工作，确保医院财政专项资金能够得到规范、有效地运用。4.4 财政专项资金考核指标多元化作为医院绩效指标考核组成中的一部分，财政专项资金考核也起先受到医院管理层的诸多重视3。公立医院对于财政专项资金的绩效考核制度应当主动进行完善与细化工作，制定出科学合理的评价方法与评价标准。以资金预算执行率作为基本指标，在此之上充分结合财政专项资金的自身特点，针对财政专项
15、资金到位率、医疗设备投入与经费匹配率、固定资产投资回报率等设置定量考核指标，以经济效益增加评价和服务对象满足度为参考，对财政专项资金所发挥的经济效益与社会效益进行重点衡量。将绩效考核结果与项目申报状况相结合，针对二者表现较好的项目在往后的申报中可以做优先考虑。对于绩效考核结果不志向、专项资金运用效益差的项目，在往后的申报中可以适当延缓，充分保证财政专项资金得到充分利用，切实提升财政专项的工作质量。4.5 财政专项资金管理信息化财政专项资金作为国家财政部门下拨的具有指定作用的资金，依照预算执行是财政专项资金运用过程中最为基础的要求。公立医院能够通过信息化技术将财政专项资金纳入医院的预算管理系统当
16、中，从而实现资金的下拨、预算、审批、报销等流程环节的电子化操作。在经费运用申请当中融入预算管理模块，能将设备选购与劳务、材料、旅差等费用的申请，与项目预算一一对应，在资金符合预算的状况下申请人才能胜利发起申请，由此能有效解決预算外的财政专项资金运用状况。4.6 财政专项资金管理思维服务化在公立医院对于财政专项资金流程实行精细管理模式的同时，医院财务部门也要转变传统的管理理念，对财务部门在财政专项资金上的服务实力赐予充分地挖掘开发。财务部门可以设立财政专项资金管理项目专员，负责全部项目的每月财政专项资金执行状况与结余状况的反馈服务工作。财政专项资金管理项目专员还须要督促各项目负责人就下个月的项目
17、选购安排刚好作出规划，必要时可以供应相关的财务数据以作支援，由此帮助各归口智能部位对财政专项资金的执行状况加以驾驭，为项目的预算执行提出更好的管理服务建议。财政专项资金管理项目专员还须要每月将各项目的财政专项资金的执行状况与项目进度向主管院进步行汇报，在确保项目能够按时完成的同时，实现财政专项资金流程的精细管理。通过建立服务化的管理理念，突破了传统会计核算职能的死板问题，有效促进各部门之间的协同合作与信息共享。结语综上所述，公立医院财政专项资金管理水平要想得到有效提升，不仅要将财政专项资金的运用落实到位，还须要从预算管理、会计核算、监督考核等方面作出信息化、精细化与多元化的变更，加强各部门之间
18、的沟通沟通与信息共享，财务部门要树立起以协同服务为核心的管理理念，对专项资金的管理体制加以完善。通过落实专项资金的强化管理工作，使公立医院的医疗服务水平取得了显著提升，从而推动着公立医院的长远发展。参考文献1江采芩，谌昭洋.公立医院财政专项资金的管理与优化探析J.中国管理信息化，2022，23（09）：24-25.2朱剑玲.公立医院财政专项资金管理的问题与优化措施J.现代医院管理，2022（04）：81-83.3安波.专项资金管理中存在的问题与对策分析以公立医院为例J.经济探讨参考，2022（56）：74-79.猜你喜爱财政专项资金资金管理公立医院公立医院文化对党建政工的有效促进时代人物(20
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